Stool and urine

✅fecal pH test نعرف احنه الحاله الطبيعيه للخروج pH هي متغيره لكن الاغلب نشوفه  alkaline 👈مرات يطلب الدكتور وخاصه دكتور الاطفال لان اذا كان fecal pH test = acidic stool هنا يفكر اكو مشكله ب digestive problem مثل  lactose intolerance او تكون   infection مثل  E. coli or rotavirus or overgrowth of acid-producing bacteria (such as lactic acid bacteria). او اتباع نظام غذائي عالي الكاربوهيدرات

general stool examonation 👉 Black color - بسبب تناول مركبات الحديد - تكسير كرات الدم الحمراء من الأنيميا ، -جود بعض أنواع الطفيليات - نزيف من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي . &ملحوظة :حديثو الولادة اللون الطبيعي لبرازهم هو اللون الأسود . indicate iron medication (for treatment of anemia 👉bloody -نتيجه لوجود بلهاريسيا اسكارس -الدوسنتاريا الأميبية المتطورة - وجود التهابات في الأمعاء . 👉Bright red هو من نزيف من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي بسبب وجود أورام، والبواسير، أو التهابات indicate lower GIT bleeding (due to piles and anal fissure). 👉Clay color(gray-white): يكون ناتج عن تناول مركبات الباريوم أثناء الكشف بالأشعة أو في الأطفال الرضع نتيجة عدم هضم الدهون أو نتيجة الإصابة بمرض بالكوليرا . indicate obstructive jaundice 👉Green color indicate medications as Diathiazine, Mercurous chloride also vitamins cause green color of stool and in some cases of intestinal putrefaction او للإصابه بالتيفود وقد يكون طبيعيا في الأطفال الرضع . 👉 colour grey أحد مؤشرات أمراض الكبد الاختناق في القناة المرارية في حديثي الولادة . 👉Silver color: indicate combination of jaundice and blood (cancer of ampulla of Vater). 👉Red brown color: indicate drugs as Tetracyclines, and Rifambicin antibiotics &ملحوظة : لابد من معرفة آخر طعام تناوله المريض قبل اجراء التحليل لأن هناك أطعمة تؤثر على التحليل مثل * البطيخ يزيد من درجه احمرار البراز * اللحوم تسبب نتائج خاطئه فى تحليل الدم الخفى للبراز

general stool examination ○بعض العوامل التي تسبب تداخل مع العينه 1⃣اللون يتأثر بالحمية وأصباغ الطعام أطعمة معينة والمخدرات 2⃣Yellow to yellow green يحدث في البراز للرضع الذين يفتقرون إلى الأمعاء الطبيعية النباتية. كما يحدث في تعقيم الامعاء بمضاد حيوي 3⃣Green يحدث في الوجبات الغذائية عالية في الخضروات الغنية بالكلوروفيل ومع استخدام المخدرات كالوميل ويكون طبيعي عند الاطفال 4⃣Black or very black بسبب عقاقير مثل iron charcoal and bismuth الأطعمة مثل الكرز أو إلى نسبة عالية غير عادية من اللحوم في النظام الغذائي. 5⃣Light-colored بسبب الوجبات الغنية باللبن وانخفاض اللحم. 6⃣Claylike color بسبب اتباع نظام غذائي مع تناول الدهون الزائدة أو الباريوم المستخدم في فحص الأشعة السينية x-ray 7⃣Drug-induced color changes are given below: • Black—iron salts, bismuth salts, charcoal • Green—mercurous chloride, indomethacin calomel • Green to blue—dithiazanine • Brown staining—anthraquinones • Red—phenolphthalein, pyrvinium pamoate,tetracyclines in syrup, BSP • Yellow—santonin • Yellow to brown—senna • Light—sitosterols • Whitish discoloration—antacids • Orange red—phenazopyridine • Pink to red to black—anticoagulants (excessive dose) salicylates causing internal bleeding.

general stool examiation(GSE) macroscopic examination يتصمن الفحص الظاهري للخروج color, consistency, and form بالاضافه يمكن مشاهده اذا كان هنالك mucus and undigested matter بالنسبه للون الطبيعي هو brown color ينتج اللون البني للخروج عن الاصباع الصفراويه of feces results from bile pigments عندما يكون البيليروبين المترافق يفرز في صورة الصفراء في الأمعاء الدقيقة ويتحلل بالماء العودة إلى شكله غير المقارن. بعد ذلك تقوم البكتيريا بتقليله إلى الثلاثة عديم اللون تسمى tetrapyrroles الي هي urobilinogens: stercobilinogen mesobilinogen urobilinogen يتأكسد urobilinogens تلقائيًا في الأمعاء لانتاج urobilins—stercobilin, mesobilin, and urobilin وتكون orange-brown and impart color to the feces

ان شاءالله باجر نكمل شرح MACROSCOPIC EXAMINATION

✅خصائص الخروج

اهم اسباب Maldigestion and Malabsorption ✅Maldigestion Decreased pancreatic enzymes Pancreatitis Cystic fibrosis Pancreatic cancer Zollinger-Ellison syndrome Ileal resection Decreased bile acid micelle formation Hepatocellular disease (severe) Bile duct obstruction; biliary cirrhosis Bile acid deconjugation caused by stasis (e.g., strictures, blind loop syndrome, diabetic visceral neuropathy) ✅Malabsorption Damaged intestinal mucosa Celiac disease Tropical sprue Biochemical defect: abetalipoproteinemia Lymphatic obstruction Lymphoma Whipple’s disease

✅الفرق بين Diarrhea and sterorrhea 🧠Fecal Characteristics 👉🏽diarrhea Watery; odor normal or unremarkable 👉🏽Steatorrhea Greasy; foul odor; spongy consistency 🧠Fecal Volume 👉🏽diarrhea Increases 👉🏽Steatorrhea Increase 🧠Fecal Frequency 👉🏽diarrhea Increases 👉🏽Steatorrhea Increase or normal 🧠Cause 👉🏽diarrhea Disruption in water and electrolyte absorption 👉🏽Steatorrhea Maldigestion or malabsorption of dietary fat 🧠Clinical Features 👉🏽diarrhea Water and electrolyte imbalance; acidosis; hypovolemia 👉🏽Steatorrhea Malnutrition; weight loss

general stool examination (GSE) ✅Steatorrhea عادة ، يتكون إفراز الدهون في البراز من أقل من 7 جم في اليوم تنبع هذه الدهون من عدة مصادر: من the diet, gastrointestinal secretions, bacterial by-products of metabolism, and sloughed intestinal epithelium يعني اذا تحاوز 7 غرامات فهاي الحاله تسمى steatorrhea يكون عدهم malabsorption syndromes ومن اهم خصائص steatorrhea pale شاحبه greasy دهنيه bulky ضخمه spongy or pasty فطريه extremely foul smelling رائحه كريهه وتكون fluidity and may float or be foamy سائله او تكون ذات رغوه ويحدث هذا بسبب الغازات

general stool examination (GSE) ✅Diarrhea defined as an increase in the volume, liquidity, and frequency of bowel movements compared with an individual’s normal bowel movement pattern زيادة في الحجم والسيولة وتكرار حركات الأمعاء مقارنةً بـ نمط حركة الأمعاء الطبيعية للفرد. ✅Diarrhea can be classified into three types: 1⃣ secretory diarrhea تحدث بسبب الكائنات الحيه المنتجه للاسموم المعويه enterotoxin-producing organisms وبالتالي These microbes release substances that stimulate electrolyterich intestinal secretions يعني تفرز هذه الميكروبات المواد التي تحفز افرازها هنا الضرر يكون ب damage to intestinal mucosal ويكون بسبب drugs or disease can also cause secretory diarrhea 👈الميكانيكيه هي Increased solute secretions by the intestine cause increased fluid volume sent to the large intestine the resultant fluid volume exceeds the absorptive capacity of the large intestine. تؤدي زيادة إفرازات الذائبة عن طريق الأمعاء إلى زيادة حجم السائل المرسل إلى الأمعاء الغليظة حيث يتجاوز حجم السائل الناتج القدرة الاستيعابية للأمعاء الغليظة. 👈اهم الاسباب التي تحدث بهاي الحاله ؟ 🔸Enterotoxin-producing organisms (e.g., Vibrio cholerae, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, protozoa) 🔸Mucosal involvement (e.g., viral gastroenteritis, ulcerative colitis, drugs) 🔸Neoplasms Drugs or hormones (e.g., caffeine, prostaglandin, vasoactive intestinal peptide) 2⃣osmotic diarrhea 👈 تتميز maldigestion or malabsorption غالبًا ما ينتج عن Maldigestion عدم القدرة على تحويل المواد الغذائية إلى مواد سهلة الامتصاص في حالات pancreatic and hepatic diseases. إنزيمات الجهاز الهضمي أو الأملاح الصفراوية اللازمة لاستحلاب الدهون وتنشيط الليباز ناقصة أو غير موجودة. يمكن أن يؤدي عدم وجود إنزيمات هضمية أخرى مثل disaccharidases (e.g., lactase) في الأمعاء الدقيقة إلى سوء الهضم. في المقابل سوء الامتصاص المعوي يتميز بقدرة هضمية طبيعية ولكن امتصاص معوي غير كافي بالفعل المواد الغذائية. 👈ميكانيكه حدوثها زيادة كميات النشط تناضحيًا المذابات تبقى في تجويف الأمعاء يسبب إفرازات إضافية من الماء والإلكتروليتات في التجويف ال حجم السائل الناتج يتجاوز القدرة الاستيعابية للأمعاء الغليظة. Increased quantities of osmotically active solutes remain in the intestinal lumen, causing additional secretions of water and electrolytes into the lumen the resultant fluid volume exceeds the absorptive capacity of the large intestine. 👈اهم الاسباب 🔸Maldigestion (e.g., lactase deficiency, lipase deficiency) 🔸Malabsorption of nonelectrolytes (e.g., mucosal disease) 🔸Laxative action of some drugs (e.g., antacids, sorbitol, tetracycline, lincomycin) 🔸Parasitic infestations (e.g., giardiasis, strongyloidiasis) 🔸Surgical procedures (e.g., small bowel resection) 3⃣ intestinal hypermotility ينتج عن فرط الحركة المعوية الإسهال عندما يكون وقت عبور محتويات الأمعاء قصيرًا جدًا للسماح بامتصاص الأمعاء الطبيعي. عادة يتم تحفيز حركية الأمعاء عن طريق الانتفاخ المعوي. نشاط العصب السمبتاوي يزيد من حركية الأمعاء في حين أن نشاط العصب الودي يقلل من حركية الأمعاء. أثناء الإسهال الإفرازي والتناضحي ، يؤدي زيادة سائل التجويف إلى انتفاخ الأمعاء ، مما يزيد من حركية الأمعاء ويؤدي إلى تفاقم حالة الإسهال ، وعندما يكون الإسهال شديدًا ينقص حجم الدم diarrhea decreases the blood volume (hypovolemia) ويعطل التوازن الحمضي القاعدي للجسم. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل الكبير ونضوب الإلكتروليت المصاحب (خاصة الصوديوم والبيكربونات والبوتاسيوم) إلى metabolic acidosis 👈اهم الاسباب 🔸Secretory and osmotic diarrhea 🔸Parasympathetic nerve activity 🔸Laxatives (e.g., castor oil) 🔸Emotions (e.g., stress) 🔸Cardiovascular drugs (e.g., digitalis, quinidine)

3⃣Kato technique ✅طريقه العمل 👈حضر شريحه زجاجيه نظيفه 👈ضع ع الشريحه مربع كاتو 👈املاء فراغ مربع كاتو بالبراز 👈 قم بتصبيغ العينه بواسطه صبغه ملكيت جرين 👈تغطى العينه بالسلوفان المشبع وتحضن لمده ساعتين ثم تفحص ✅مميزات الطريقه تستخدم للفحص وعد البويضات لمعرفه شده الاصابه يمكن الاحتفاظ بالشرائح المصبوغه لمده 6 اشهر ✅عيوب الطريقه لا تستخدم للكشف عن الانتيمبا

🅱Floatation ✅طريقه العمل 👈ضع قطعه من البراز في كب مع محلول الملح 👈يقلب البراز في المحلول جيدا 👈يصفه بواسطه قطعه شاش 👈تترك لمده10 دقيقه 👈اكمل الانبوبه حتى فوهتها العلويه بالمحلول الملح 👈ضع شريحه فوق فوهه الانبوبه 👈تترك لمده 20-30 دقيقه 👈ارفع الشريحه ببط وفحصه ✅مميزات الطريقه مناسبه للطفيليات الاخف وزنا من المحلول الملح مثل enterobius.tricuris... ✅عيوب الطريقه لا تصلح لجميع الطفيليات بنفس الكفاء

🅰 Sedimentation saline sedimentation ✅طريقه العمل 👈توخذ قطعه من البراز وتوضع في كب نظيف ثم يضاف له محلول الملح 👈يقلب المحلول في البراز جيدا 👈يصفه البراز بواسطه قطعه شاش او غطاء الكب 👈تترك لمده 20-30 دقيقه 👈يفحص الراسب بالمايكروسكوب يمكن ان نستخدم centrifuge لكن التدوير يؤدي الى تكسير جدار البويضات واليرقات ✅مميزات هذه الطريقه مناسبه للطفيليات الثقيله مثل ascaris.shistosoma mansoni.fasciola.strongyloids stercoral ✅عيوب هذه الطريقه لا تصلح لجميع الطفيليات بنفس الكفاء

هذه الطرق العمل ناتي الى شرح كل طريقه 1⃣ Direct Smear ✅طريقه العمل 👈ضع قطعه من البراز ع شريحه نظيفه 👈امزجها جيدا مع نقطعه من محلول ملح 👈افحصها تحت المايكروسكوب عدسه 10 ثم عدسه 40 👈اذا كان بالعينه جزء من pus or mucosa يجب البد به 👈يمكن استخدام اليود لصبغ العينه لرؤيه الاطوار لكن يقتل الطور النشط لذلك نفحص بدون يود اولا ✅مميزات هذه الطريقه طريقه سهله وسريعه تستخدم لفحص الاكياس المتحوصله ✅عيوبها طريقه غير دقيقه تحتاج ان يكون اصابه الطفيلي شديده

general stool examination هنالك عده طرق لاجراء التحليل 1⃣direct smear 2⃣concentration techniqne 🅰sedimentatiom (salin and formal ether) 🅱floatation concentration 3⃣keto techniqne 👇👇👇👇

general stool examination(GSE) ○من هم الاشخاص الذين يطلب لهم تحليل البراز؟ 1. Patient with abdominal pain or abdominal discomfort 2. Patient with diarrhea 3. Patient with anemia 4. Patient who is too thin or do not grow well 5. Patient with stool color that is changed to abnormal color ○ مساعدة تحديد من أمراض الجهاز الهضمي، الكبد، و البنكرياس المساعدة البحث عن سبب الأعراض تؤثر على الجهاز الهضمي، بما في ذلك الاسهال المطول دموية الإسهال، زيادة كمية الغاز، الغثيان والقيء وفقدان الشهية، النفخ، ألم في البطن و التشنج، والحمى. ابحث عن الطفيليات المعوية. ابحث عن سبب العدوى، مثل البكتيريا، وهو الفطر، أو فيروس. تحقق من أجل الفقراء امتصاص المواد الغذائية التي الهضمي (سوء الامتصاص متلازمة) (malabsorption syndrome) ○ملاحظات للمرٌض 1 -بالنسبة للاطفال يفضل التبول اولا قبل اخذ العينه 2-يفضل لبس القفاز قبل امساك عينه البراز 3-لا تخلط العينه بالماء او الصابون 4-اخذ كميه كافيه لفحص البراز 5-وجود وعاء نظيف لتجميع البراز 6-لا يمر ع العينه فتره طويله حتى لا تموت الاطوار الطفيليات 7-عينه البراز هي الصباحيه الافضل لان البراز هنا مجمع طوال اللٌيل و فرصه ظهور الطفٌيليات والبيوض اكبر 8-يجب الامتناع عن اخذ الادويه قبل التحليل ○مكونات البراز 1- النفايات بقايا من غير قابل للهضم المواد في الغذاء. 2- الصفراء (أصباغ والأملاح) 3. الإفرازات المعوية ، بما في ذلك المخاط. 4. الكريات البيض التي تهاجر من مجرى الدم. 5. تسلط الخلايا الظهارية. 6. أعداد كبيرة من البكتيريا التي تشكل ما يصل إلى الثلث من مجموع المواد الصلبة. 7. المواد غير العضوية (10-20 ٪) التي هي أساسا الكالسيوم والفوسفات. 8. الطعام المهضوم (موجود بكميات صغيرة جدا)

Lecture2⃣ 👉Hormones That Affect Kidney Function ● Parathyroid hormone (PTH) ● Calcitonin ● Aldosterone ● Antidiuretic hormone (ADH) ● Atrial natriuretic peptide (ANP) نجي هسه نحجي وحده وحده بشكل مختصر 👉Parathyroid hormone (PTH) يؤثر هرمون الغدة الدرقية على إعادة امتصاص الكالسيوم في أنابيب الكلى ويعمل مع فيتامين د 3 لتنظيم الكالسيوم في العظام. 👉Calcitonin يتم إنتاج الكالسيتونين في الغدة الدرقية ويمنع إعادة الامتصاص من الكالسيوم عن طريق الأنابيب الكلوية مما يؤدي إلى زيادة فقدان الكالسيوم في الادرار 👉Aldosterone هرمون قشراني معدني ينتج في قشرة الغدة الكظرية. يساعد على تنظيم الشوارد من خلال تعزيز إفراز البوتاسيوم واحتباس (إعادة امتصاص) الصوديوم من المرشح الكبيبي. 👉Antidiuretic hormone (ADH) also called vasopressin يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد ثم يتم نقله إلى الغدة النخامية وإفرازه. ينظم هرمون (ADH) امتصاص الماء بواسطة الأنابيب الكلوية. 👉Atrial natriuretic peptide يتم إنتاجه بواسطة خلايا القلب. يساعد في تقليل حجم البلازما عن طريق زيادة إفراز الصوديوم في الكلى

Lecture1⃣ 👉Introduction to Urinalysis نجي نحجي عن وظائف الكليه ؟ ● Elimination of metabolic and toxic waste products from the body ● Regulation of acid–base balance (pH) ● Regulation of the composition and volume of body fluids ● Production of hormones necessary for proper function of body tissues and organs ● Production and excretion of urine الكليه هي عباره عن مصانع تنقية بيولوجية ترشيح وتطهير الدم من النفايات الأيضية الضارة والأيونات الزائدة. ثم تترك هذه الفضلات الجسم بالداخل البول. إذا لم تتم إزالة النفايات من الجسم يمكن أن تصل بسرعة إلى مستويات سامة وتسبب الموت في الداخل بضعة ايام. ينظم الجهاز البولي أيضًا blood volume, blood chemistry, pH, and electrolyte concentrations through a complex process of excretion and reabsorption. حجم الدم والدم تركيزات الكيمياء ودرجة الحموضة ، والكهارل من خلال كوم عملية معقده للإفراز وإعادة الامتصاص. الهرمونات المؤيدة المغرق في أعضاء الجهاز البولي جزء لا يتجزأ من الدم الأحمر إنتاج الخلايا وتنظيم ضغط الدم وكالسيوم العظام استيعاب 👉THE URINARY SYSTEM الجهاز البولي هو جهاز إفرازي يتكون من two kidneys, two ureters, the urinary bladder, and the urethra الكلى هي الأعضاء التي يتكون فيها البول. لدى البشر كليتان ، عضوان على شكل حبة الفول تقعان خلف الصفاق البطني واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري. يتصل بكل كلية حالب على شكل قمع أنبوب ينقل البول من الكلى إلى المثانة البولية حيث يتم تخزينه بشكل مؤقت. مجرى البول وهو البول الذي ينتقل من المثانة البولية الى الخارج. 👉Anatomy of the Kidneys كل كلية محاطة بكبسولة واقية ليفية. عدنه renal hilus هي المنطقة المقعرة من الكلى حيث تدخل الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب والحالب إلى الكلية أو تخرج منها blood vessels, lymphatic vessels, nerves, and the ureter enter or exit the kidney تتكون الكلية من ثلاث مناطق رئيسية: cortex, the medulla, and the renal pelvis هسه نجي للقشرة هي الطبقة الخارجية من الأنسجة ، وتقع تحت الكبسولة. يقع اللب تحت القشرة ويحتوي على أهرامات كلوية نسيج مخروطي الشكل أعمدة الكلى هي امتداد للقشرة الكلوية التي تفصل بين الأهرامات الكلوية. يشكل كل هرم والمنطقة القشرية المرتبطة به شحمة الكلى. الحوض الكلوي هو تمدد على شكل قمع للجزء العلوي (القريب) من الحالب 👉the nephron الوحدة الوظيفية في الكلى هي النيفرون. كل كلية لديها ما يقرب من 1 مليون نيفرون ، والتي تقع في قشرة الكلى. يتكون كل نيفرون من الكبيبة ، وكبسولة بومان ، والنبيبات الكلوية المرتبطة بها. 👉The Glomerulus وحدة ترشيح الكلى عبارة عن حزمة من الشعيرات الدموية. تحيط بكل كبيبة طبقة من الخلايا تسمى كبسولة بومان. في الكبيبة يتم تصفية الماء والجزيئات الصغيرة الأخرى مثل الجلوكوز والملح واليوريا من الدم (مغادرة الدورة الدموية) وتمر إلى كبسولة بومان ، بينما تبقى خلايا الدم والجزيئات الأكبر مثل البروتينات في الدم. هذا السائل المصفى يسمى الترشيح الكبيبي ويتم توجيهه بواسطة كبسولة بومان إلى الأنابيب الكلوية 👉The Renal Tubule كل كبيبة لها نبيب كلوي مرتبط. الأجزاء الثلاثة للنبيبات الكلوية هي (1) the proximal convoluted tubule (2) the loop of Henle (3) the distal convoluted tubulewhich empties into a collecting tubule النبيب الكلوي محاط بالشعيرات الدموية (peritubular capillaries) و يمكن أن تمتد أجزاء من النبيبات إلى لب الكلى 👉Urine Formation يتكون البول من تركيز وتحميض المرشح الكبيبي أثناء مروره عبر الأنابيب الكلوية. يتم إعادة امتصاص المواد مثل الفيتامينات والإلكتروليت والأحماض الأمينية والجلوكوز بشكل انتقائي من المرشح بواسطة الخلايا المبطنة الأنابيب الكلوية يتم أيضًا إعادة امتصاص معظم الماء الموجود في المرشح مما ينتج عنه سائل مركز. إعادة امتصاص الماء يحدث في الأنابيب القريبة والبعيدة يحدث إعادة امتصاص الجلوكوز في الأنابيب القريبة. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز الخلايا الأنبوبية بعض الجزيئات مثل أيونات البوتاسيوم والهيدروجين. السائل المركز الناتج هو البول الذي يمر في الأنابيب المجمعة ، ويتجمع في الحوض الكلوي ، ويتدفق عبر الحالب إلى المثانة البولية. تتمتع الكلى بمعدل مرتفع للغاية من تدفق الدم - ما يقرب من 1200 مل من الدم يتم تطهيرها من الفضلات كل دقيقة. نتيجة لذلك تشكل الكبيبات ما يقرب من 180 لترا (لتر) - حوالي 45 جالون! - من الترشيح كل يوم. بعد التركيز في الأنابيب ، يتم تقليل هذا الحجم إلى ما بين 750 مل و 2 لتر (L) من البول ينتج يوميًا في البالغين الأصحاء.