🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

وراها تسوي بولشينغ تنعيم وتلميع للكومبوزت هو هنا مستخدم بالصورة Aluminum oxide - impregnated point من شركة دنتسبلاي حتى يشيل اي رميينغ دفكتس

#سلسلة_محاضرات_اوبرتف 1 #classl السلام عليكم سلسلة خاصة بالاوبرتف بشكل مبسط وسهل بعيد عن التعقيد والشغلات الادفانس لان الجماعه ما مقصرين كاعد يشتغلون على الاوبرتف بشكل كافي ووافي لكن هذي السلسلة حتكون خاصه بالطلاب فقط حتى نفهم فكرة الكلاسات وكيف تصير بعيدا عن تعقيد الادهيسف سسيستم وسوالفه Class l composite restoration بداية كلاس ون نقص بي كريز على الاكوزل سيرفس مالت البوستيرير والبلاتل سيرفس مال السنترلز وكذلك الاكللوزل تو ثيرد مالت البكل واللنغول مال المولر فقط وطبعا هذا تصنيف g.v black الخاص بالكافتي وليس الكريز لان انواع الكريز هنه 3 1- pit & fissure caries 2- smooth surface caries 3- root caries بعد ما قررنه انو هذا السن خلص هو اندكيتد للدريلنغ لازم اول شيء نسوي شيء اسمه Preparation Design طبعا اكو برنسبلز وضعهن بلاك للكافتي تشتمل على 7 نقاط لكن احنه راح نحجي بشكل جدا مبسط عن الكلاس ون فقط اولا لازم تسوي شيء اسمه outline form والي نقصد بي الشكل الخارجي للكافتي مالتك شلون حيكون لذلك هو يكلك الاوت لاين مالتلك يجب ان يشتمل على ؛ 1- carious enamel lesion اي كريز بالاينمل لازم تشيله واي اينمل un supported ما بدي دعم من الدنتين الجواه لازم تشيله والا تره ينكسر لان الاينمل هو brittle يعني صلد قوي بس سهل الكسر لهذا وظيفه الدنتين جواه تكون كشن ابزوربشن يمتص الصدمات يعني باختصار الكافتي لازم يكعد على شيء اسمه sound tooth structure والي هو عبارة عن توث يكون مابي كريز وجواه دنتين حتى ينطي دعم 2- provision access to carious dentin لازم تشيل اينمل حتى يصير الك طريق توصل من خلاله للدنتين البي كريز الي كاعد جوه الاينمل 3- removal of all caries or decalcification or amaglam restoration في حاله جاي تسوي ريتريتمنت 4- provide mechanical and visual access for insertion of restorative agent يعني تسوي كافتي مناسب حتى يفوت الانتسرومتت والمتريل يعني مو تسويلي كافتي كلش سمول من باب انت كونزرفتف بس ما يفوت كوندنسير ؟ جا بعد عليمن فاتح كافتي 5 - width of cavity should be as narrow as possible حتى تحافظ على السن وقوة السن طبعا هو هنا مكتفي بهذن الكونسدريشين بس بالحقيقه وعلى مبدا بلاك هنه 7 نقاط لكن ذنيجه كانت للاملغم مع بعض التعديلات للكومبوزت لكن احنه موضوعنه كومبوزت والتيكست بوك هيج يكول اي ازاله للساوند توث ستركجر يعني الجزء المابي مشكله هذا يعتبر traumatic cut لكن في حاله انت كنت مجبر انو تسوي فهنا تكدر تشيله واكو معايير وحالات الي تطلب منك شوكت تشيل الاوكلوزل مارجن مالت الكافتي يجب ان لا تسويلها bevel لان هذا راح يزيد الودث مال المافتي وبالتالي يزيد او يسرع من ال wear of restoration وايضا راح يعوفلك thin area مالت كومبوزت والي تحت الاكلوزل لود يصير بيها chipping اكو بعض يكلك من تسوي بفل حيزيد عن الفركجر رسستنس على اعتبار انت زيدت المساحه السطيه للبوند فتزيد قوه الحشوة وماتوكع مثلا لكن راح يعوف منطقه رقيقه من الكومبزيت الي هي تكون سهله الكسر واخيرا كل ال internal line angle should be rounded حتى تسويلك ادابتيشين افضل للكومبوزيت للولز وكذلك تقلل السترس ايريا في حال كان sharp right angle هسه نجي للتكنيك اكو طريقتين راح نشرح الاولى بشكل مبسط جدا Duo shade placement technique بعد ما سويت الكافتي وسويت اسد اتج وحطيت بوند وسويت لايت كيورنيغ تجي تحط shade A3 فلوبل كومبوزت حتى يكون بمثابه Cavity liner وتوزعه على كل pulpal floor باستخدام ball tipped insteument مثل الموضح بالصوره بس تكدر بانستورمنت اخرى وتسوي كيورينغ وراها تجيب shade A3 هايبرد كومبوزت انكرمنت وتحطها على البكل وول مثل ما موضح بالصوره بشكل اوبليك مائل يعني باستخدام الكوندنسير حتى تكون بمثابه Artificial dentin layer بهذي الطريقه حيصير عندك الفلور جزء من الكافتي وولز وراح يقل عندك حجم الكافتي كانما انت كاعد تترس الكافتي كوموبزت بس بشكل مائل وعلى الوول فقط وتكرر على بقية الولز بعد ما خلصت تجيب طبقة اخيره والي هي حتكون اينمل هنا تستخدم incisal shaded hybrid composite طبعا المفىوض انت تخلي تقريبا 1.5 mm للاينمل لير والبعض يكلك ممكن تخلي 2 mm للاينمل فقط بعد ماحطيت الاينمل تجي تسوي كارفنغ حتى ااطلع الانتومي وهنا يفضل انو تتبع الكاسبات يعني الكارفر مالتك او الانسترومنت الي جاي تستخدمها تخلي جزء على الكاسب الساوند وجزء على الكومبوزت حتى تكون بمثابه كايد الك بالكارفنغ وتسوي كيروينغ وراها يفضل تحط كلسيرين لكن ما راح احجي عليه معوفه بوقته افضل لان مو الكل يسوي وراها تسوي فنشنغ تشيل الشارب ايدج او اي هاي سبوت باستخدام بيرات او دسك ان شاء الله نسوي سلسلة خاصه بال (finishing and polishing) https://t.me/densitysecond99

المحاضرة السادسة #Occlusion في هذه المحاضرة سنعرف على العوامل المهمة في اختيارنا لشكل وحجم الاسنان. ------------ هناك : 1- عوامل مرتبطة بـTMJ 2- عوامل مرتبطة بالفكين والاسنان المجاورة ----------- 🛑🛑🛑 1- عوامل مرتبطة بـTMJ : وهي ثلاث عوامل أساسية : ✅- الـSagittal Condylar path : موضح بالصورة و هذا عبارة عن المسار الذي تتدحرج عليه الكوندايل عند فتح الفم أكثر من 25 ملم , وعندما نقوم بدفع الفك للأمام وهذا الميل يفضل أن يكون متناسق مع ميل Cuspal inclination للأسنان لكي لا تصطدم الاسنان ببعضها بشكل متكرر عند فتح واغلاق الفم . (مثلا اذا كان هذا الانحدار حاد يمكننا اختيار اسنان حادة والعكس صحيح) ملاحظة : يجب ان يتناسق هذا الانحدار مع الanterior guidance : شاهد الفيديو : https://www.youtube.com/watch?v=OjsdvAOj0JI ✅- الـCentric relation position : هو عبارة عن الموضع الذي تدور حوله الكوندايل عند فتح الفم 20-25 ملم (Pure rotation) و هذا يكون عندما تكون الكوندايل في Anterior-superior area in glenoid fossa) (هذه الموضع نتمنى أن نحققه عندما تطبق الاسنان على بعضها) ✅- الـBennett angle &Bennett movement : هؤلاء يمثلوا الحركات الجانبية للفك حيث يجب أن يكونو في تناسق مع Cuspal inclination للأسنان . في الحالة الطبيعية يحدث انفصال للاسنان عن بعضها في الجهة المعاكسة (اذا حركنا الفك لليمين ,تنفصل الاسنان عن بعضها يسارا) أما الجهة التي نحرك باتجاهها سيحدث تصادم :- 1️⃣للـcanine : وهذا يسمى cainine guidance حيث أنه عندما نحرك جانيا (في الوضع الطبيعي) سيصطدم الcanine العلوي مع السفلي مما يفصل باقي الاسنان عن بعضها ! شاهد الفيديو : https://www.youtube.com/watch?v=nYzX-aVS6DU 2️⃣أو ممكن أن نجد أكثر من سن يصطدم وهم Canine +premolars+mesiobuccal cusp of 6 وهنا يسمى (Group function) . اذا وجدنا اسنان اخرى تصطدم ببعضها غير الذي سبق ذكره فإن الحالة ليست طبيعية (interferences) -------------------- 🛑🛑🛑 2- عوامل مرتبطة بالفكين والاسنان المجاورة هذه العوامل عديدة موضحة بالصورة المرفقة : وهي التي عادة ما ينظر لها الطبيب مهمشا الجانب المهم الذي وضحناه في القسم الأول . -------------------- سؤال : كيف أعرف هذه الزوايا و المعلومات الخاصة بـTMJ ؟ الجواب : عبر استخدام facebow بقدر أحدد الـcentric relation والزوايا تتم عبر أخد impressions عدة : 1- خلال Protusion 2- خلال Laterotusion (lateral movement) 3- خلال Max. intercuspation position 4- بالاضافة للCentric relation ونقل هذه المعطيات للArticulator

- قال ﷺ "أكثِروا الصَّلاةَ عليَّ يومَ الجمُعةِ و ليلةَ الجمُعةِ ، فمَن صلَّى عليَّ صلاةً صلَّى اللهُ عليهِ عَشرًا. جْــــمٌـــْعـــتْـــكِـــمٌ طِـــــــيَـــــــبّـــــةِ..✨

المحاضرة 5 #Occlusion في هذه المحاضرة نتعرف على ترتيب خطوات جلسة تسجيل الاطباق Bite registration و تثبيت الـlower cast على الـarticulator بالشكل السليم . #غدا سنتحدث عن العوامل التي يجب الاهتمام بها عند اختيارنا الاسنان . ----------- ✅أولا حدد هل سنقوم بتغير الاطباق لدى المريض ؟ (مثل حالات Full-mouth implants و حالات تغير ارتفاع الاطباق .... ) حيث نعيد الاطباق الى centric relation. بينما حالة تعويض سن واحد أو عدد قليل من الاسنان فإنه غالبا سنبقي المريض على habitual bite. ----------- ✅لنعتبر أننا سنغير الاطباق الى Centric relation : 1️⃣قم بتوجيه الفك السفلي للخلف خلال فتح واغلاق متكرر للفك دون حدوث اطباق كامل للاسنان (يعني عندما تغلق فم المريض بيدك لا تجعله يطبق اسنانه لكي لا نعود للـHabitual bite) لاحظ الصورة الحمراء. 2️⃣قم بتسخين قطعة صغيرة من الـimpression compound وضعها على الاسنان الامامية و اجعل المريض يطبق عليه خلال الوضعية التي دربناه عليها في الخطوة السابقة (Centric relation). كما في الصورة الصفراء , و اذا لا يوجد اسنان امامية قم بعمل bite block كما هو الحال في Complete denture, 3️⃣قم بالتأكد أن الاطباق على impression compound كان في الـcentric relation حيث يجب أن يكون reproducable . 4️⃣قم بملئ الفراغ الواقع بين الاسنان الخلفية بـSilicone (كما في الصورة الصفراء) 5️⃣قم بوضع الاندكس (impression compound) على الكاست العلوي الذي قمنا بتبيته على الارتكيوليتر في المحاضرة السابقة . و قم بوضع السيليكون أيضا . كما في الصورتين بالاسفل 6️⃣قم بوضع الكاست السفلي عليه ثم قم بتثبيته بالجزء السفلي من الارتكيوليتر باستخدام الـimpression plaster بالبداية لأن التمدد له اقل من Plaster الاخر (مثل المستخدم في البناء) . 7️⃣بعد أن يصلب و يلتصق الكاست . قم بازالة الاندكس (compound) والسيليكون و اضبط الارتفاع الصحيح اعتمادا على وجه المريض ( طول الشفة , ارتفاع الثلث السفلي من الوجه ..) -

المحاضرة 4 #Occlusion سنتعرف في هذه المحاضرة على أنواع الـarticulators ----------- ✅ الـArticulator هو عبارة عن مجسم يمثل علاقة الفكين على أرض الواقع , ليمكن الفني من وضع الاسنان في المكان السليم . ----------- ✅الأنواع (سنشرح المعلومات الأساسية فقط التي تهم طبيب الاسنان العام والطلبة) هناك أربع أصناف : 1️⃣ كلاس 1 (Non-adjustable) هذا أبسط نوع عبارة عن مفصل (يتحرك بشكل عمودي فقط) كما في الصورة الأولى. نستخدمها في الحالات البسيطة أو عندما نعمل تركيبات مؤقتة. يحتاج أخذ تسجيل واحد للاطباق. 2️⃣ كلاس 2 : تسمح لحركة عمودية و حركة جانبية لكن الـcondylar path ثابت (تقريبا 30 درجة) 3️⃣ كلاس 3 (Semi-Adjustable) :يسمح لحركة عمودية و جانبية وهناك نوعين : الاول يسمى Arcon وهذا يماثل فم المريض حيث أن الكوندايل يكون في الجزء السفلي من الأرتكيوليتر . الثاني يسمى Nonarcon هذا يعاكس فم المريض (لاحظ الصور ) حيث أنه اسهل في الاستخدام لكن أقل دقة في العمل من النوع الاول. 4️⃣ كلاس 4 تسمح لجميع الحركات (Full-adjustable) :يعتبر أدق نوع فيما بينهم و لكنه غالي الثمن و يحتاج وقت وجهد وخبرة عالية في العمل . (كما و يحتاج تسجيل 5 مواضع للإطباق لنقوم بضبط الجهاز جيدا) ----------- ✅اذا استخدمنا فيس بو ,سنستعين به لالصاق الفك العلوي على الارتكيوليتر و من ثم بناء على الاطباق نقوم بالصاق الفك السفلي أيضا. و هذه العملية تسمى Mounting. ----------

المحاضرة 3 #Occlusion في هذه المحاضرة سنتعرف على Facebow ---------- ✅سنوضح : -التعريف -طريقة الاستخدام -الانواع --------------- ✅الـfacebow هو الوسيلة التي تمكننا من نقل علاقة الفك العلوي مع قاعدة الجمجمة الى الأرتكيوليتر. اذن هو (Transfer the relation between the maxilla and base of the skull to the ARTICULATOR) ---------- ✅طريقة الاستخدام: : نقوم أولا بوضع الـbitefork في فم المريض , ثم نجمع باقي الاجزاء عليه و نقوم بشد البراغي . (شاهد الفيديو المرفق في الرابط أدناه) بعد ذلك سنزيله من الفم المريض , و نركبه على الـarticulator الخاص بجهاز الفيس بو . ثم نقوم بوضع Maxillary cast (طبعا نكون قد حصلنا عليه بعد أخذ "طبعات/قياس" و صبه) و نثبته بالـarticulator (تسمى هذه العملية mounting cast on articulator) فيما يخص تثبيت الـmandibular cast يعتمد على Bite registration (سنوضحه لاحقا) -------------- ✅هناك نوعان : 1️⃣فيس بو تقريبي (Arbitrary) :وهنا نحدد موقع دوران الكوندايل (CR) بشكل تقريبي . وهناك نوعين منها : الاول ear type واشهر نوع عليه هو Hanau facebow الثاني Facia type 2️⃣فيس بو دقيق (Kinematic) : هنا نحدد موقع دوران الكوندايل بشكل دقيق ,حيث نقوم بتثبيت الـbitefork على الفك السفلي و جعل المريض يفتح و يغلق فمه بشكل متكرر و من خلاله نحدد موقع محور الدوران للكوندايل بشكل دقيق #ملاحظة : النوعين السابقين يمكن استخدامهم و النتائج ممتازة مع أفضلية للنوع الثاني الا انه يختاج وقت و جهد و خبرة أعلى . #ملاحظة : Arbitrary أكثر استخداما وخصوصا (هاناو فيس بو)

#Occlusion في هذه المحاضرة سنتعرف على حركات الكوندايل (الفك السفلي) (Mandibular movements) ----------- 1️⃣الدوران حول hinge axis : هو محور وهمي -لاحظ الصورة 1 حيث أن هذا الدوران يحدث عند فتح واغلاق الفم بشكل طبيعي تتم هذه الحركة في inferior joint cavity (كما في الصورة 2) 💪العضلات المساعدة في فتح الفم : Lateral pterygoid 💪العضلات التي تغلق الفم : Temporalis,Masseter,Medial pterygoid ✋ملاحظة هامة : الموقع الصحيح للـcondyle هو في المنطقة الأمامية العلوية (كما في صورة3) و هنا يسمى Centric relation لكن ذكرنا سابقا أنه يوجد عدة عوامل مجتمعة تؤثر على نظام الإطباق ! فوجدو (العلماء) أن 90% من الناس لا يوجد عندهم الكوندايل بهذا المكان!! والسبب أنه يتبع اطباق الاسنان فغير موقعه قليلا ! ان اطباق الاسنان يطلق عليه maximum intercuspation position بناء على ما ذكر أعلاه :هناك 10% بقي موقع الكوندايل في المكان السليم بالوقت ذاته الذي كانت الاسنان منطبقة على بعضها (max. intercuspation) فأطلقوا على هذه الوضعية Centric occlusion 2️⃣الانزلاق الامامي Transitional وهي حركة انزلاقية على سطح الـArticular eminence و هي تحدث بعد فتح الفم أكثر من 2 سم تقريبا -تتم هذه الحركة في superior joint cavity (كما في الصورة 2) 💪العضلات المساعدة في ذلك : Lateral pterygoid ✋ليس شرط أن تكون الـحركة الانزلاقية الامامية فقط بعد 2 سم! حيث أنها تحدث أيضا بشكل واضح خلال protrusive movement كما في أخر صورة . لكن الشرط هو : بعد فتح الفم أكثر من 2-2.5 سم سيحدث حتما حركة انزلاقية. (ذلك بفعل الـoblique fibers of temporomandibular ligaments 3️⃣الحركات الجانبية (Laterotrusion) كما في صور 4+5 حيث أن condyle تدور حول نفسها في الجهة التي ندير باتجاهها الماندبل (تسمى working condyle) أما الcondyle المقابلة تسمى (Orbiting condyle=Nonworking) وهي ستتحرك : forward &Downward & Medially ✋ملاحظة هامة : نسمي الزاوية التي تصنعها non-working condyle عند حركتها Bennett angle :مكتوبة على الصورة 5. ✋ملاحظة أخرى: بعض الاحيان يحدث قفزة للworking condyle قبل تدورانها تسمى Bennentt movement --------------- قام العالم Posselt عام 1952 ,برسم حركات الـmandible عبر Arch tracer ليحلل كل هذه الحركات بدقة و يدرسها. --------------- ✅سؤال: ما فائدة كل ما سبق ؟! الجواب : ادراكك و تحليلك الجيد للهذه الحركات و كتابة كل هذه المعلومات (كما فعل Posselt) يقودك في اختيار شكل و اصطفاف الاسنان بشكل متناغم و مرضي للمفصل والأسنان (الشرح قادم بإذن الله)

#Occlusion المحاضرة الأولى : نرجو من كل من يرغب في فهم متقن لعلم التعويضات السنية (prostho) وعلم التقويم (Ortho) أن يتابع هذه السلسلة جيدا لأنها حجر الأساس لما هو قادم . ✅سنتعرف في هذه المحاضرة على : 1- مفهوم و محددات الإطباق occlusion 2- تشريح المفصل الصدغي ------------ 1- مفهوم و محددات الإطباق occlusion يرجى النظر للصورة بداية , لاحظ أن ما يتحكم في الإطباق لدينا هم 4 عوامل : 1️⃣المفصل الصدغي (TMJ) :الذي يشبه مفصل الباب 2️⃣الاسنان العلوية : تمثل حلق الباب (حيث أنه ثابت تماما مثل الفلك العلوي بالجمجمة) 3️⃣الاسنان السفلية : تمثل الباب الذي هو متحرك (كالفك السفلي) 4️⃣عضلات المضغ : muscle of mastication : تشبه الشخص الذي يحرك الباب ✋لذلك فإن هذه السلسلة ببساطة تتمحور حول الأربع عوامل السابقة بالإضافة لتوضيح ديناميكية /حركات الفك السفلي من منظور عملي . ------------ 2- تشريح المفصل الصدغي ✋المفصل الصدغي ليس كباقي مفاصل الجسم للأسباب التالية : - المفصلين متصلين ببعضهما البعض ( لذلك اذا حدث خلل في واحد سيؤثر على الأخر) - يتكون من Fibrocartilage (الذي يحوي كولاجين 1 و2) يتمز بقدرته على تحمل الضغط . بينما باقي المفاصل (Hyaline cartilage) الذي يحوي كولاجين 2 فقط. - يتحرك عدة حركات (سنشرحها المحاضرة القادمة) -الـdisc لا يحوي أوعية دموية ولا يحوي أعصاب ✋التشريح : سنوضح أهم الاجزاء: - الـcondyle : هي جزء من الفك السفلي المشارك في الارتباط مع الـSkull. -الديسك Disc : يشبه الإسفنجة ,يقع بين الـtemporal fossa و الـcondile . حيث أنها مرنة , وهي موجودة في وسط يحوي على سائل يسمى synovial fluid . وظيفة السائل : تغذية للديسك , lubricant . عندما ينضغط الديسك سينعصر مثل الاسفنجة ليفرغ الـsynovial fluid و عندما يزول الضغط عنه سيشرب السائل مجددا . -عضلة Lateral pterygoid muscle : حيث أنه تسحب الديسك والـcondyle للأمام عندما تنقبض . -يعاكس قوتها Retrodiscal tissue. اذا نظرنا للديسك من الأعلى ستلاحظ أن الديسك مرتبط بالـcondyle كما هو موضح . يشبه ارتباطها بالكوندايل قبعة عامل البناء (⛑) ✅انظر للصورة اليمنى بالأسفل : اذا نظرنا من الجانب للكوندايل ستلاحظ وجود أربطة بين قاعدة الجمجمة و الكوندايل : الهدف منهم هو الحد من الدوران الزائد للكوندايل . ✅يغلف المفصل بالكامل : كابسولة (Joint capsule) ✅هناك اربطة ثانوية : أقل أهمية مما ذكر (sphenomandibular, stylomandibular ,.)

- قال ﷺ "أكثِروا الصَّلاةَ عليَّ يومَ الجمُعةِ و ليلةَ الجمُعةِ ، فمَن صلَّى عليَّ صلاةً صلَّى اللهُ عليهِ عَشرًا. جْــــمٌـــْعـــتْـــكِـــمٌ طِـــــــيَـــــــبّـــــةِ..✨

✳️➖رضوض الأسنان والأنخلاع التام للاسنان : 💠➖الأسباب : 🔃 تعد الصدمات واللكمات وحوادث السيارات والسقوط والصدمات الرياضية من الاسباب الشائعة لرضوض الاسنان التي قد تؤدي اما الى قلقلة السن في سنخها او انها تسبب كسرا في جزء من التاج او الجذر او في كليهما معا او يمكن ان تؤدي الى انخلاع السن وخروجها تماما من سنخها او انغراسها باتجاه السن الداعمة. 🔃➖تتدرج شدة الاصابة من : 🔸من اصابة سطحية في مينا تاج السن 🔸 مرورا بكسر ممتد الى العاج دون انكشاف عصب السن 🔸وانتهائا بكسر يمتد ليشمل العاج ويكشف اللب. 🔃➖يجب ان تتلقى الاسنان التي تتعرض لمثل هذه الاصابات عناية عاجلة للحفاظ على حيوية اللب وحماية العاج المنكشف 🔃وحينما تنخلع الاسنان بشكل كامل يجب اخذ اجراءات معينة بغية الحفاظ على فرصة اعادة الزرع الناجحة 💠➖الانخلاع التام للأسنان: ➖وهو تلك الاصابة الرضية للسن والمؤدية الى مغادرة السن المرضوض لسنخه بشكل كامل ➖علما ان 16% من حالات الرضوض السنية تترافق بانخلاع تام ➖ان اعادة زرع السن الذي غادر سنخه والحفاظ عليه ممكن تطبيقه نظرياً بشرط التعامل الملائم بدأً من موقع الحادث وحتى عيادة الطبيب. ➖ان قدرة النسج حول السنية واللب على التجدد (نجاح عملية اعادة زرع السن مكانها) تتعلق بشكل اساسي بما يلي:⤵️⤵️⤵️ 🔻➖عدد الخلايا المولدة للملاط الحية والموجودة على جذر السن المنخلع 🔻➖حالة خلايا الرباط السني. درجة التلوث الجرثومي لسطح الجذر ولب السن ➖كما ان هناك اهمية بالغة للمدة التي بقيها السن خارج سنخه ولطريقة حفظه حتى الوصول الى الطبيب 🔃➖ باختصار يمكننا القول: 🔸ان خطة معالجة السن المنخلعة تماما تحددها عوامل متعلقة باللب السني وبالنسج المحيطة بالسن 💠➖حفظ السن المنخلعة حتى بدء عملية اعادة الزرع: 🔸ان الملاحظات العملية تدفعنا الى تمييز فترتين زمنيتين بغية الوصول الى التشخيص والعلاج المناسبين: 1. الفترة الزمنية الفاصلة بين وقوع الحادث ووصول المريض الى عيادة الطبيب او المشفى: 🔻ان عدد خلايا الرباط السني والقادرة على التكاثر والمتواجدة على جذر السن المنخلعة يتناقص بشكل مستمر كلما طال الزمن الذي تقضيه هذه السن خارج سنخها 🔻 فاذا تجاوزت المدة الزمنية الستين دقيقة خارج السنخ اضافة الى حفظ السن المنخلعة بوسط جاف (مثل محرمة ورقية او حفظه براحة اليد) 🔻فان احتمال شفاء النسيج الداعم لتلك السن (نجاح اعادة الزرع) يكاد يكون مستحيلا 🔻➖لذلك ينصح بوضع السن المصابة في احد الاوساط الملائمة باسرع ما يمكن بعد الحادث مباشرة. والاوساط الملائمة الممكنة هي التالية مرتبة حسب مثالتيها:⤵️⤵️⤵️ 🔘وسط ملائم لاستنبات الخلايا او وسط ملائم لحفظ الاعضاء المراد زرعها 🔘محلول ملحي فيزيولوجي (سيروم ملحي) 🔘حليب 🔘لعاب 🔘ماء شرب ➖ان الوسط المتوفر في موقع الحادث او بالقرب منه هو الذي يفرض نفسه، رغم اننا نحبذ الابتعاد عن مياه الشرب بسبب صفات نقص التوتر لها (Hypotonic) ➖ واذا سمحت حالة المريض العامة فيمكن حفظ السن المنخلعة في فم المريض (لعابه) او تحت لسانه او في فم احد ذويه، الا ان خطر بلع او استنشاق السن قد يمنع من اتباع هذا الاسلوب. ➖اما عند وضع السن في الحليب، فيجب ان يكون حليبا طازجا وباردا. 2. الفترة الزمنية الفاصلة بين معاينة المريض واعادة الزرع:⤵️ ▫️عادة ما ينقضي بعض الوقت من لحظة وصول المريض الى العيادة او المشفى وحتى زرع السن في مكانها، وبما انه يتعذر حساب هذا الوقت مسبقا – اذ قد يطول لهذا يجب على اول شخص في المركز الطبي يقابل المريض ان يحفظ له سنه في احد الاوساط الملائمة، وهي متوفرة في عدة مشافي وخاصة في اقسام الجراحة الفكية ➖ وبهذا نكون قد حفظنا السن بوضعية تسمح لاعادة الزرع بنجاح، وقد نلجا بعد اعادة زرع السن في مكانها الى معالجة البابها – سحب عصبها ➖ وسوف يكون من الضروري بعدها ان تثبت السن لفترة مناسبة من الزمن بطرق مختلفة كالاطواق المعدنية التقويمية او بواسطة اسلاك تربط السن المعاد غرسها الى الاسنان المجاورة

#Fixed كيف نعمل بربريشن للسن الي بدي اعمله كراون او بريدج ما راح نحكي نظري كتير ، راح يكون الكلام تقريبا كله عملي . اول شغلة شو السبب انو راح نعمل فكسد للمريض ؟ راح يجي المريض لسببين / 💫 الاول عنده سن مفقود وبدو يعوضه عن طريق بريدج § °°💢 💫 التاني عامل سنه اندو والسن متدمر فراح نعمل بوست وكور وبعد هيك كراون ' أو بدون بوست وكور لو السن بيتحمل. ✨ تمام ، طب راح ابدا اشتغل ع طول هيك / طبعا لا اول اشي راح اعمل فحص للسن او بمعنى اخر ، راح احضر السن علشان اقدر اشتغل عليه ، طب كيف ؟ ؟ ✨ بدنا نتأكد انو السن سليم ما في اي تسوس واذا في تسوس لازم نشيله قبل ما نبدا تحضير للسن اذا كان في Calculus ، كله لازم ينشال. اذا كان في inflammation لازم نعطيه antibiotic ونشتغل بعد ما يروح ال inflammation. ✨ طب لو كان عامل Endo ؟ راح نصور x ray عشان نتأكد من الاندو انو سليم وما بدو retreatment ، لانو بعد هيك راح يجي المريض يشتكي من الم والتهاب. عشان نعمل كراون او بريدج عنا 4 شغلات اساسية / 🔼 أولا .. تحضير السن ( tooth reduction ) 🔼 ثانيا .. ناخد الإمبريشن ( taking impression ) 🔼 ثالثا .. نحط الكراون المؤقت ( provisional crown ) 🔼 رابعا .. نلزق الكروان ( Cementation ) راح نبدا اليوم باول شي تحضير السن " tooth reduction" الادوات المطلوبة : Diagnostic kit High speed handpiece Diamond stone burs ( egg shape , Neddle , chamfer , shoulder , bevel خطوات التحضير / بنعطي anesthesia للمريض بعد هيك راح نحضر السن عن طريق 4 مراحل بعد ما اكون عملت امبرشن بالسيليكون باستخدام sectional tray عشان نستخدمه لعمل الكراون المؤقت بعد ما اعمل preparation. طبعا راح يختلف الreduction حسب نوع الكراون 🔴 Occlusal reduction : 📌 البير اللى هستخدمه هو ⬅Egg .. هحطه بحيث يكون موازى لل Occ. Surface للسن .. موازى لكل Cusp بعمل فيها ريدكشن , ونبدأ نشيل من السن .. طيب كم أشيل من السن ؟ ◾ لو حشتغل full metal يبقى حشيل من ال functional cusps بمقدار ◀ 1 mm .. ◾ لو حشتغل PFM .. يبقى حشيل ◀ 1.5 mm ◾ أما لو حشتغل all ceramic .. يبقى حشيل ◀ 2mm .. 🔔 functional cusps ⏩ ( Buccal cusps of mandibular teeth & Palatal cusps of maxillary teeth ) 🔔 🔔 ال non-functional cusps بنشيل منها بمقدار 0.5 mm أقل من ال functional طب وكيف حعرف اني شلت من ال occ. surface المقدار اللى أنا بدي اياه علشان أحقق ال occ. clearance المطلوب ؟ 📌 عندى 3 حاجات أتأكد فيهم .. وأعمل evaluation لنفسى : 🌟 Wax Sheet : ▫ بنحط قطعة صغيرة من pink wax .. ونخلى البيشنت يعض عليها .. المفروض ما يطلعش أي علامات .. لو طلع يبقى انت محتاج تزود الريدكشن كمان شوية ✋ 🌟 Visual Examination : ▫ نخلى البيشنت يسكر وأقيم الريدكشن بالنظر 👀 🌟 Using Explorer : ▫ حمشي بالبروب .. لو دخل معاك وعدى لل lingual cusps يبقى تمام .. لو لأ يبقى زود الريدكشن 👌 🔴 Axial reduction : 📌 البير اللى حتسخدمه هو ⬅ thin needle .. هنفتح ال contact , بس خود بالك وانت شغال أنو تشيل اي جزء من السن اللي جنبه وانت بتفتح ال contact 👌 📌 نحط البير بحيث يكون بردو موازي للسن ( بس انتبه اوعى تميل إيدك وإنت بتعمل ريدكشن ) , وهنقف عند ال Finish Line ..اللي هو عبارة عن ال end point of preparation. 🔴 Buccal & lingual/palatal reduction : 📌 البير اللى حستخدمه هو حسب نوع الفينيش لاين .. نفس الكلام البير حيكون موازي للسن .. أخد بالي إن ما يكونش فى أي sharp angles فى السن .. أى حاجة أعملها roundation , وبردو حقف عند ال finish line .. بحيث إنو لما أطلع ع السن من فوق أو فى المراية أشوف ال F.L واضح فى السن كله 👌 🔴 Functional Cusp Bevel : 📌 بال Side تاع البير حنمشي على ال functional cusps .. 📌 الهدف منه هو إنه نعمل space علشان ال bulk تبع ال metal وهدا عشان يتحمل كمية الضغط اللى بتكون على ال functional cusps 👌 ✴ طيب بالنسبة لل Finish Line .. ايش أنواعه , وكيف بنعمله بحيث يطلع مزبوط ؟؟ 📌 ال F.L له 3 أنواع أساسية هدول اكتر اشي بيهموني , على حسب نوع ال restoration اللى حنعملها : 🎷 Chamfer F.L : 〽 بنعمله باستخدام ◀ Tip of round end diamond ( torpedo ) .. بعد ما نخلص الريدكشن حنمشي بالبير بحيث أوضح ال F.L 〽 مناسب جداا لو حنعمل ◀ veneer / metal restoration " cast crown" . 🎷 Shoulder / heavy chamfer F.L : 〽 لو زودنا ال chamfer F.L , مناسب جداا لحالات ال all Ceramic .. بيكون حوالى 1.5-2 mm ✋ 〽 ولو عملنا له bevel , هيكون مناسب أكتر لحالات ال PFM .. و بيكون حوالى 1-1.5 mm 👌 🎷 Knife edge F.L : 〽 لازم نعمله بالراحة علشان يزبط معانا .. 〽 مناسب جداا لح https://t.me/densitysecond99

من التفاعلات الدوائية الهامة اللي ينبغي علي طبيب الأسنان انه يكون منتبه الها من امكانية حدوثها هو حدوث تداخل ما بين adrenaline و non selective betablockers .. التداخل ما بينهم ممكن يؤدي إلي حدوث Hypertensive crisis ... وبالتالي فيه محاذير علي استخدام L.A with adrenaline في المرضى الي يأخذون non_selective betablockers بس الحقيقة هي dose _related ومن هنا ينبغي استخدام تركيز قليل (1:100,000) وما يتجاوز كاربولة أو اتنين على الأقصى طبعا أشهرهم هو propranolol والمشهور تجاريا بذات الاسم او باسم اخر شهير جدا وهوinderal (اندرال) زين شنو الحالات اللي تنوصف بيها الاندرال؟ بالاضافة لحالات ضغط الدم المرتفع. . فهو ايضا يوصف في حالات الصداع النصفي وللمرضي اللي بيعانوا من اضطرابات في ضربات القلب واحيانا بيوصف لمرضى زيادة افراز الغدة الدرقية حتى يقلل من حدة الاعراض . مصدر الصور: paper شهيرة بعنوان Three Serious Drug Interactions that Every Dentist Should Know About

#معلومات_مهمه🌸 ✅Isthmus: ⏩is the area present at the junction between the occlusal part and proximal part of the cavity (proximal box) الIsthmus هذي منطقه موجوده عند التقاطع مال الجزء الاطباقي ويه جزء proximal بل التجويف الي حفرته وهو صاير الارتبط الموجود بين قنوات الجذرمثلا قناه الجذر اليمنى والثانيه على اليسرى الربط بينهم اسمه Isthmus ⏩it should be as narrow as possible (1/4 of ICD) to reduce the force on it and prevent fracture of the restoration. تكون هل منطقه ضيقه حتى تقلل من القوه المسلطه عليها بل الاضافه الى منع الكسر الحشوه ⏩The depth of Isthmus is 1.5 - 2 mm to have a good bulk of the restoration at this area. العمق مالتها لازم يكون 1.5 - 2 mm حتى تسوي مجال للحشوه حتى تكعد

#معلومات_مهمه✅🦋 🌀at the end we will have a proximal box with the following walls: بنهايه الشكل مال التجويف راح يكون شكله صندوق وبي اربع جدران هذني الاربعه جدران كل وحده والها اتجاه معين : a) axial wall: parallel with long axis of the tooth. يوازي المحور اطولي للسن b) gingival seat : perpendicular to the long axis of the tooth. يكون عمودي على المحور الطولي للسن c) buccal wall d) lingual (palatal wall) 🌀and has the following line angles Axiogingival line angle Axiobuccal line angle Axiolingual (palatal) line angle Axiopulpal line angle هذي هيا الخطوط مال الزوايا الموجوده ✅✨

محاضرة مختصرة .. خطوات تركيبات الاسنان الخلفية وانواع البيرات المستخدمة لتغليف الاسنان وعمل التركيبات التابثة .. .. .. .. .. .. اولا ،، احنا متفقين ان التركيبات الثابتة Crown &Bridge تعتمد على طريقة تحضير الضرس قبل اعتمادها على الQuality بعد ماتأكدت ان الضرس Indicated لل اFULL CROWN PREPARATION: سنقوم بعمل 6 خطوات اساسية مهمة مهما كان نوع التركيب PFM..Zircon ولكن 6 خطوات قصة طويلة يادكتور ؟ لا لأنها تعتبر سبب رئيسي فى نجاح التركيب واطالة عمرها متفقين .. تمام ^^ اSTEP NO : 1 اThe occlusal reduction should follow the configuration of the geometric inclines that make the occlusal surface of any posterior teeth. .هنا نقوم بوضع علامات على كل الCusps وكدلك ال grooves باستخدام Tapred RE مقدار ال Reduction ..حوالى 1/2 ال bur ............................. اSTEP NO : 2 اFunctional cusp bevel with round-end tapered diamond. اFailure to place this bevel can produce thin casting or poor morphology. .خطوة مهمة لاعطاء ال Space الكافية من ناحية ال buccal بواسطة Tapred RE ومهمة من ناحية ال Esthatic ايضا .................................. اSTEP NO : 3 اBuccal and lingual walls are reduced 0.5 with the round-end tapered diamond.The sides of the diamond will produce the desired axial reduction while the tip forms the chamfer finish line. .هنا نقوم بالبرد تقريبا 1/2 ال Diamond bur فى الغالب 0.5 زاوية البرد peripendicular .................................. اSTEP NO : 4 اInitial proximal axial reduction with short needle diamond followed by the round-end tapered diamond. .هنا حنبدا بال Needle bur 0 لان المسافة صعبة وضيقة ونتفادى انه انسبب Damage للاسنان المجاورة تم خنختم بال Tapred RE ............................. اSTEP NO : 5 اSeating a groove to increase the retention. .هنا نقلل من الانحناءات خاصة على السطح ليزداد الثبات اكثر .................................. اSTEP NO : 6 اAxial finishing- round-end tapered diamond. اAll axial surfaces are smoothed including all point angles. The finish line should be smooth and continuous لابد من تنعيم الضرس وحندير Roundation لل Sharp angels من الاعلى لغاية ال Finish ...................................... ملاحظة .. لو اعتمدنا على ال Tapred RE يمكن الحصول على ال Chamfer F.L اما لو اعتمدنا على ال Tapred Flat E يمكن الحصول على ال Shoulder

🚧 أوقات كتيرة بنبعت الimpressions للمعمل وتلاقي المعمل بيكلمك بيقولك ان المقاس في مشكله او الdetails مش واضحه كويس النهاردة باذن الله هنتكلم ازاي اقدر اقيم الimpression قبل مابعته للمعمل والزاي اكون واثق ان المعمل مش هيرجع المقاس ويقول ان فيه مشكله هنقسم شغلنا لجزئين .. ⚙️⚙️ ١- في حالة Horizontal preparation ( with finish line) ودا هنقسمه ل ٣ مجموعات 💎 A) Supra-gingival finish line: ودا سهل في الpreparation وسهل تعمله impression واما بيتصب سهل انك تشوفه على الcast او الdie لان الخط الفاصل بين الجزء ال prepared والجزء non preparared واضح وبعيد عن gingiva في النوع دا مش هنتحتاج نعمل tissue dilation او نحط retraction cords 💎 B) Equi-gingival preparation: ودا بيكون الfinish line في نفس مستوى الgingival margin 💎 C) Sub-gingival preparation: ودا بيكون الfinish line تحت مستوى ال gingiva 🚧 في النوعين (A&B) عشان الimpression يطلع كويس لازم نبعد الgingiva عن الfinish line بحيث اقدر اوضح الفرق بينهم ويكون واضح للمعمل على الcast او die لان في اغلب الحالات المعمل بيشوف خط واحد بس او بيشوف خطين مش واضحين فبيوصلهم مع بعض عن طريق scratching بالblade فلما يعمل الكراون او التركيبه تلاقيها اما عامله blanching in gingiva او ممكن تلاقي short or long margins عشان كدا الخطوه الاهم من ال impression هي tissue dilation او خطوة ال retraction ⚙️⚙️ ٢- في حالة Vertical preparation ( without finish line) في الحالة دي مفيش خط واضح بين prepared and non prepared part of tooth بمعنى تاني المعمل بيبقى قدامه area ممكن يحط الmargin of crown في اي حتة من ال area دي على حسب depth of sulcus and gingival tissue information 🔮 وفي الحاله دي اما بناخد impression بيظهر خط واحد سميك ودا بيكون ال gingiva وطبعا بنتعامل مع الimpression في حالة دي نفس معامله subgingival preparation 🚧🚧 نيجي لشوية نصايح مهمة .. ١- ماتحاولش تاخد impression طول مافي inflammation او gingival laceration من ال subgingival preparation حط مؤقت وخلي البيشنت يلتزم بال oral hygiene measures و خد المقاس الجلسه اللي بعدها ٢- استخدم ال retraction cord المناسب للحاله والمناسب لل gingival biotype لان ال size بيفرق في ال application وال force على gingiva ٣- احيانا بنحط Double retraction cords في حالات الlaminates or crowns with finish lines بنحط small size cord in gingival sulcus وفوقه واحد تاني اكبر بحيث نشيل اللي فوق ونسيب الصغير يطلع مع الimpression وفي حالات vertical preparation بنبقى محتاجين نعمل retraction كويس لل gingival عشان كل اعتمادنا عليها في شغل المعمل وفي مكان وضع margins of crown واحيانا بنستخدم ال teflon ٤- لازم تختار نوع الimpression material and technique لكل حاله انت بتشتغلها ودا هخصصله بوست تاني عن انواع ال impressions and techniques ٥- لو شغال ب Condensation silicon صبه في خلال ساعه عشان مايحصلش تاثير على dimensions او details ٦- استخدم stainless steel metal trays وجدو انها اكتر حاجه مش بتعمل dimensional change لانها rigid ومش بيحصلها distortion زي aluminium trays او بيحصلها flexing or rebound زي الplastic trays ٧- اثناء ال preparation حاول تعمل finishing كويس للmargins وخلي مستوى الfinish line في كل ال aspects متقارب من بعضه عشان تسهل على المعمل تحديده او يضطر يرسمه في بعض الاجزاء ٨- ماينفعش تاخد final impression بsectional tray لان المعمل مش هيعرف يركب الcasts على بعض بسهوله وممكن في insertion تلاقي high point او occlusion مش مقفل كويس ممكن متكونش فهمت كويس من الكلام بس تعالى كدا نشوف شوية صور هيفرقو معاك كل صورة تحتها شرحها اتمنى اكون قدرت اوصل معلومة النهاردة انتظروا البوست القادم تكملة لموضوع الimpression الاسبوع الجاي باذن الله ، منقول للفائده

Turner's hypoplasia is an abnormality found in teeth. Turner's hypoplasia usually affects the tooth enamel if the trauma occurs prior to the third year of life. Injuries occurring after this time are less likely to cause enamel defects since the enamel is already calcified Treatment fillings

Extraction of remaining roots and badly decayed tooth 🦷👀