🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

هذا التقنية ماتعمقنا فيها لانة مابنستخدمها يتم إستخدامها من قبل المتخصصين في العمليات الجراحية للفك....يعني من باب المعرفة واللي يشتي يتوسع يبحث عن مراجع

تقنية 💉👇🏻 Palatal Anesthesia تقنية تخدير الحنك من أكثر المناطق صعوبة للطبيب ومؤلمة للمريض والسبب: النسيج ملتصق بالعظم وهذا يجعل من مسافة إدخال الإبرة غير كافية . خمس تقنيات لتخدير الحنك: 1/greater palatin nerve block. providing anesthesia of the posterior portions of the hard palate. التخدير يصل الأجزاء الخلفية من النسيج الصلب في الحنك. 2/nasopalatin nerve block. producing anesthesia of the anterior hard palate يصل التخدير الأجزاء الأمامية من النسيج الصلب في الحنك. 3/local infiltration oh hard palat. used primarily to achieve soft tissue anesthesia and hemostasis before surgical procedures. وهذة الثلاث الطرق لاتزود... Don't provide any pulpul anesthesia. 4/anterior middle superior alveolar nerve block. 5/palatal approchanterior superior alveolar. هذة الطرق ادخلت مؤخرا .. وتزود التخدير لمنطقة ممتدة من العصب الأسنان وتخدير الحنك. طريقة لتخفيف الألم على المريض عند تخدير الحنك... نأخذ cotton applicator stick...أعواد قطن تشبهة أعواد الأذان أو مثلها تماما ونضع عليها مخدر موضعي ونضغط بها بقوة في المنطقة المراد تخديرها حتى تبيض ويبهت لونها نستمر بالضغط حتى عند إدخال الإبرة إلى أن يتم التخدير. الحقن ببطئ حتى يخفف من الألم.

تقنية 💉👇🏻 Greater Palatine Nerve Block... provide profound hard and soft tissue anesthesia.. اسم عصب التخدير نفس أسم التقنية: Nerve Anesthetized : Greater palatine. مناطق التخدير: posterior portion of the hard palate Anterior to 1 premolar. Medially to midline. استخداماتها: When palatal soft tissue anesthesia is necessary for restorative therapy on more than two teeth عندما يكون النسيج الرخو ضروري تخديرة ويكون العمل على أكثر من سن مثلا:👇🏻 (e.g., with subgingival restorations, with insertion of matrix bands subgingivally) مثلا حشوة تحتاج الشغل تحت اللثة ...يعني نحتاج إدخال الماتركس تحت اللثة نستخدم هذا التخدير لمنع الألم. 2 For pain control during periodontal or oral surgical procedures involving the palatal soft and hard tissues. وعند أصحاب البريو والشغل على اللثة... موانع الاستخدام: 1 Inflammation or infection at the injection site. 2 Smaller areas of therapy (one or two teeth). مميزاتها: 1 Minimizes needle penetrations and volume of solution 2 Minimizes patient discomfort. عيوبها: منع النزيف او تخثر الدم ضعيف في هذة المنطقة . وإمكانية حدوث traumatic.

سابع تقنية الفك العلوي ..... Infraorbital nerve block💉👇🏻... تقنية مهمة ...الأعصاب التي تخدرها: 1 Anterior superior alveolar. 2 Middle superior alveolar. 3 Infraorbital nerve... a Inferior palpebral b Lateral nasal c Superior labial المناطق التي تخدرها: 1 Pulps of the maxillary central incisor through the canine on the injected side. Buccal (labial) periodontium and bone of these same teeth. Lower eyelid, lateral aspect of the nose, upper lip. عيوبها🥴: Psychological : بما أن التخدير فوق السن الثالث هناك إمكانية في جرح عين المريض لأن التخدير بيكون تحت العين...بس مع الخبرة بيكون في ثقة ونجاح. إذا كان التخدير من خارج الفم يكون فيها عدم راحة وإزعاج. وإذا كان التخدير من داخل الفم نادرا مايحصل مشاكل. أيضا من عيوبها صعوبة إيجاد معالم للمنطقة. تقنية التخدير: Palpate infraorbital foramen extra-orally and place thumb or index finger on region • Retract the upper lip and buccal mucosa • Area of insertion is the mucobuccal fold of the 1st premolar/canine area • Contact bone in infraorbital region

سادس تقنية 💉👇🏻 Anterior superior alveolar nerve block: هذا التقنية نخدرها إما بواسطة infraorbital nerve block or by a buccal infiltration in the region of the apex of the canine. الأعصاب التي تخدرها: 1 -Anterior superior alveolar 2 -Middle superior alveolar 3-Superior labial المناطق التي تخدرها: maxillary canine, lateral incisor, central incisor, alveolus, and buccal gingiva السؤال المهم متى نستخدمها:🙃؟! 1 /Dental procedures involving more than two maxillary teeth and their overlying buccal tissues في حالة الشغل على أكثر من اثنيين أسنان... 2 /Inflammation or infection (which contraindicates supraperiosteal injection): في حالة منطقة تخدير supra يوجد عليها إلتهاب . 3/ When supraperiosteal injections have been ineffective because of dense cortical bone في حالة تقنية supra غير مؤثرة لوجود عظم كثيف تم ذكرة سابقا في تقنية supra. موانع استخداماتها: في حالة الشغل على سن او اثنيين فقط تقنية supraأفضل one or two teeth only; supraperiosteal preferred في حالة مطلوب توقف الدم في هذة المنطقة الأمامية لا يتم الحقن بهذة التقنية 2 Hemostasis of localized areas, when desirable, cannot be adequately achieved with this injection; local infiltration into the treatment area is indicated. مميزاتها: تقنية سهلة وآمنة وكمية المخدر قليلة. منطقة التخدير – Technique: • Area of insertion is height of mucobuccal fold in area of lateral incisor and canine 😊✋🏻

تكملة تقنيات تخدير الفك العلوي خامس تقنية : Middle superior alveolar (MSA) nerve block💉👇🏻 تقنية تخدير السن الرابع والخامس في نفس الجهة اسم العصب الذي يخدرة: Middle superior alveolar and terminal branches 😃الأعصاب في الفك العلوي إسمها نفس أسم التقنية.😃 المناطق التي تخدرها: 1/ Pulps of the maxillary first and second premolars, mesiobuccal root of the first molar 2 /Buccal periodontal tissues and bone over these same teeth نستخدمها عندما نشتي الشغل على premolars only.في هذى الحالة تستخدم. تتميز بكمية قليلة من الحقن وكمية المخدر. مكان الحقن: Area of insertion is height of mucobuccal fold in area of 1st and 2nd premolars هذا كل شي تقنية بسيطة والاحلا من كذا مافيش لها عيوب 😇

ثاني تقنية 💉👇🏻 2/Intraseptal injection: recommended primarily for periodontal surgical techniques. تقنية يوصى بها في جراحة اللثة وماحول السن أي مانحتاجها الا في جراحة اللثة. ثالث تقنية💉👇🏻 3-PDL injection.(supplement techniques.) تقنية تكميلية أي تقنية بديلة أو تكميلية لأي تقنية أخرى. رابع تقنية💉👇🏻 4/Posterior superior alveolar (PSA) nerve block: فرع مباشر من أعصاب الفك العلوي . أي تقنية تخدر عصب الأسنان الخلفية الأضراس في الفك العلوي والذي اسم العصب (PSA) مناطق التي يخدرها: 1 Pulps of the maxillary third, second, and first molars (entire tooth = 72%; mesiobuccal root of the maxillary first molar not anesthetized = 28%) 2 Buccal periodontium and bone overlying these teeth . استخدماتها : تستخدم أذا كانت المعالجة اثنيين أسنان او أكثر نستخدمها لأنها تخدر العصب الرئيسي اما إذا كانت المعالجة لسن واحد يفضل إستخدام infiltration موانع استخدماتها: في حالة التعرض أو خطر النزيف hemorrhage وخاصة أصحاب الامراض النزفية الوراثية. أي يعانون من hemophilia. هذا المرض هو إضطراب الدم يمنع التجلط الطبيعي . او الأشخاص الذين يتناولون علاج Coumadine هو عبارة عن مانع للتجلط anticoagulants. لماذا يحصل نزيف في هذة المنطقة :!؟؟ لانة يوجد أعصاب pterygoid plexus of veins إذا أصابتها الإبرة عند دخولها تسبب نزيف دموي.😅 مميزاتها 🥰: تكون أصابتها على النسيج خفيفة atrumatic. نسبة نجاحها عالية. حقنة واحدة لثلاثة أسنان بدل حقن كل سن لحالة بثلاث حقن. كمية قليلة من المخدر المستخدم. عيوبها 🥴: خطر النزيف الدموي. لاتخدر السن السادس بالكامل. لايوجد معالم تشريحية أثناء الحقن.

أول تقنية 💉Supraperiostal injection: استخداماتها : #١#Infraperostial:نخدرالعصب في حالة الحشوات اذا اردنا الشغل على سن او اثنين . #٢#supraperostial:نخدر النسيج في حالة معالجة اللثة . موانع استخدامة : ١/في حالة وجود إلتهاب ٢/اذا وجد عظم كثيف لايحصل انتشار للمخدر في العظم فلايحدث تخدير للعظم. مميزاتها: نسبة النجاح عالية تصل إلى ٩٥% تقنية سهلة في الحقن تسبب جرح بسيط للنسيج.. عيوبها: لايوصى بها في المناطق الكبيرة . المناطق التي نخدرها بهذة التقنية: Tooth pulp. Root area. Buccal periostium . Mucous membrane and connective tissue. Buccal gum.

اليوم عنتكلم عن تخدير الفك العلوي ... Local infiltration: هذا التخدير محصور للسن الذي سيتم الشغل علية ولا يصل التخدير إلى الأسنان المجاورة يعني تخدير كل سن لحالة وكل سن يتخدر امامة يعني تقنيات سهلة وبسيطة جدا.... نتابع👇🏻 ينقسم الحقن فية الى: 1-Supraperiosteal injections 2-Intraseptal injections 3-Periodontal ligament injections التقنيات في الفك العلوي .... 1/Supraperiosteal 2/Periodontal ligament 3/Intraseptal injection 4/ Anterior andMiddle superior alveolar nerve . 5/posterior superior alveolar nerve . 6/greater Palatine nerve block. 7/Nasopalatine nerve block. 8/Maxillary nerve block. ثمان تقنيات بس مابنتكلم عليهم كلهم بنتكلم على الشائعات والتي سيتم الشغل عليهم: الفرق بين supra و infra Supra:حقن لا يتم فية الاصتطدام بالعظم فقط يكون أعلى طبقة perioteal layer. اما حقن infra يصتطدم بالعظم ويخترق طبقة perioteal layer.

Periapical abscess

Periapical abscess

صورة توضح دخول المادة التي تم معالجة ال root canal الى ال cyst, المناطق البيضاء المبعثرة داخل ال cyst هيه المادة 🙃🙃🙃

🦷كيف اعرف او اشخص ال periapical lesion 🦷 استخدم الاشعة والتشخيص السريري #periapical diagnosis Normal periodontium➡️ No periradicular radiolucency and normal response to percussion and palpation. Acute apical periodontitis ➡️ Painful response to biting and percussion. Chronic apical periodontitis➡️ Periradicular radiolucency without clinical symptoms. Acute exacerbation of chronic apical periodontitis ➡️ Painful response to biting and percussion with periradicular periodontitis radiolucency. Acute apical abscess➡️ Rapid onset, spontaneous pain, tenderness to percussion, pus formation, and eventual swelling of associated tissues. Chronic apical abscess➡️Gradual onset, little or no discomfort and the intermittent discharge of pus abscess through an associated sinus tract.

🔵cyst : is abnormal fluid -filled epithelium sac or cavity and surround by fibrous connective tissue . 🔻- cyst lined by true epithelium . 🔻- the most common component of epithelium is keratine . - ضروري نزيل الcyst لانه قد تتحول لورم خبث . 🔻the most common cyst observed in oral cavity caused by pulpal inflamation is called periapical cyst . 🔻-developmental oral cyst can vary in size, from small which asymptomatic lesion to large which can causes bone expansion to very large and long standing which can causes bone resobtion or move . 🔻- primordial cyst ( تنشا من بقايا تكون ال enamal ) orgints from the remnant and degenerative enaml organ and its uni or multicellular . 🔻- primordial cyst appear in the site of removal teeth . وقد تكون ممتده ع اكثر من سن multilocular او تكون ع مكان محدد يممتده تحت سن واحدة unilocular . 🔻-calcifying cyst contain minerals . -nonodonotogenic cyst is soft tissue . -dermoid cyst عندها ميزة مهمه انها تظهر ع الmidline اي midline lesion مانعملها biopsy or surgical removing لانه CNS قد تكون ع اتصال مباشر مع الدماغ لذالك عشان نتاكد انها متصله مع الدماغ او لا نعملها CT.sacn (اشعه مقطعيه) و MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي ) . -

🔷هو يعنى اى chronic pulpitis إلتهاب في عصب السنه بيحصل خلال مده زمنيه مش مفاجئ وبيسبب ضرر غير مرجوع لعصب السنه changes irreversible 🔷طب اى أعراضه (signs & symptoms) 🔹المريض هيشكى من ألم خافت وبسيط بيبقى قادر إنه يتحمله 🔹وإنه مستمر معاه لساعه أو أكتر 🔹كمان ممكن ييجى بأعراض أخف في حالات معينه 🔹وآخر شكوى إنه الألم بيزيد مع السخن والساقع 🔷اشخصه كيف 🤔 🔹اول حاجه إنه المريض ده هيكون شعر بألم مفاجئ قبل كده في نفس السنه مش اول شكوى يعنى 🔹 انه Ep test يتجاوز المستوى الطبيعى (60_80mhz) ⬅️وهو اختتبار بيتم عن طريق إننا بنعرض السنه ال عايزينها لكم مفاجئ من التيار الكهربى علشان تختبر وجود او غياب sensory nerve 🔹كمان هنلاحظ انه سطح cavity متصلب بزياده hardened dentin

من أهم التساؤلات الي قد تخطر في ذهنك أو تطرح عليك هو ماهو الفرق بينperiapical Cyst و ال Granuloma التي تصيب الأسنان حيث يبدوا هناك تقارب جدا كبير بين الأثنين بأيجاز الفرق بينهم كبير وراح ابتدأ بشرح ال Cyst أو الكيس الخراجي #اولا/ الأشعة / يظهر ال Cyst بالأشعة منطقة واضحة جدا شفافة Radiolucent well circumscribed بس الحدود تظهر وكأنها متكلسة يعني اكو فد sclerosis واضح جدا فقط ع الحدود وهذا ما نستدل به على شكل الكيس القيحي cystic lesion #ثانيا/ يرافقه الم قوي sever pain لأنه ناتج من عملية حادة acute infection كما في حالات بداية حشوات الجذر #ثالثا/ لو ترك بدون علاج له قابلية أن يسبب حركة للأسنان mobility كونه يدمر دواعم السن destruction of PDL #رابعا/ العلاج حشوة جذر #Endodontic بالمقابل لدينا ال #Granuloma #اولا/ اشعة/ يظهر مثل الكيس أيضا شفاف بس الفرق ليس لديه حدود متكلسة يعني ماكو sclerotic border as cystic lesion وهذا ما يساعدها ع التمدد في الفك بسرعة كبيرة #ثانيا/ ليس يرافقها أي الم painless كونها ناتجة من عدوى مزمن chronic infection واكيد شايفين مراجعين يترك الإهمال يصل ذروته #ثالثا /يسبب نخر العظم كونها لها القابلية ع التمدد داخل العظم وقد تصل حالات بتر الفك في قسم جراحة الوجه والفكين مثل حالات Carcinoma #رابعا/العلاج عملية جراحية لو كان قطرها أكبر من 1Cm واذا أقل حشوة جذر وتستغرق زمن كبير جدا المصدر Oral pathology / Odontogenic and non Odontogenic Cyst /textbook,

#radio 🔘 Types of #abscess..⚡ 🔴 Periapical abscess... ⏩ The result of a chronic, localized infection located at the tip, or apex, of the root of a tooth.. 🔴 Periodontal abscess... ⏩ begins in a periodontal pocket & progress.. 🔴 Gingival abscess... ⏩ involving only the gum tissue, without affecting either the tooth or the periodontal ligament... 🔴 Pericoronal abscess... ⏩ involving the soft tissues surrounding the crown of a tooth..espicially impacted & semierupted lower 8.. 🔴 Combined periodontic-endodontic abscess... a situation in which a periapical abscess and a periodontal abscess have combined "endoperio problem"...