"Advanced Physiotherapy"

🖋اثربخشی درمان آکوپانکچر بر روی عملکرد حرکتی بیماران مبتلا به سکته ی مغزی هموراژیک در فاز تحت حاد... 📌همانطور که میدانیم یکی از چالش های اصلی در افراد مبتلابه سکته مغزی بازیابی عملکردهای اساسی حرکتی می باشد. 🔸️آکوپانچر یکی از روش هایی است که بیش از ۲۰۰۰سال است که در درمان بیماران استروک در چین مورد استفاده قرار میگیرد وامروزه نیز توسط WHO برای درمان این بیماران توصیه شده است. 🔸️در این زمینه چندین مطالعه یReview ارزشمند اثربخشی این متود درمانی را نشان داده اند.لذا در این پست به مطالعه ی RCT ای که در سال 2020در ژورنال Complementary Therapies Medicinبا IF=2 منتشر شده با عنوان اثر بخشی درمان آکوپانکچر بر روی عملکرد حرکتی در بیماران سکته ی مغزی از نوع هموراژیک در فاز تحت حاد میپردازیم. 🔺️134بیمار وارد مطالعه شدند و به دو گروه تقسیم شدند: 1️⃣گروه اول(کنترل): درمان های روتین از جمله درمان دارویی و درمان فیزیوتراپی بر اساس فاز همی پلژی را دریافت میکردند.(به مدت45min) 2️⃣گروه دوم(درمان): درمان های گروه اول +درمان آکوپانکچر را دریافت مینمودند. ✅درمان آکوپانکچر: 🔴نقاط اصلی آکوپانکچر در این مطالعه شاملGV20وEX-HN5بودند: 🔺️نقطه ی (DU20)GV20: این نقطه در تقاطع بین خطی کهapexدو گوش را به هم متصل میکند و خط میدلاین قرار دارد 🔹️نحوه ی پیدا کردن: دست ها را در دوسمت سر قرا می دهیم به گونه ای که انگشتهای کوچکمان apexگوش را لمس کند و انگشت های شستمان هم در قسمت وسط به هم برسند این نقطه که مقداری هم گود استDU20میباشد. 🔸️نیدل به صورت اریب و subcutaneousودر جهت posteriorوارد میشود. 🔺️نقطه ی Ex-HN-5: 🔸️این نقطه در ناحیه ی شقیقه قرار گرفته.از نقطه ی میانی،خطی که لبه خارجی ابرو و قسمت بیرونی چشم رابه هم وصل میکنند 1cunبه سمت خارج یک گودی حس میشود که همان Ex-HN5است. 🔹️نیدل به صورت عمود وتا عمق0.5تا0.6Cunدر عضله ی تمپورال وارد میشود.(این نقطه معمولا حین نیدلینگ دچار خونریزی میشود) ✔دو نقطه ی دیگر برای تحریک عملکرد حرکتی دراین بیماران، در یک سوم فوقانی (مربوط به اندام تحتانی)و دوسوم میانی(مربوط به تنه و اندام فوقانی) ناحیه موتور بین این دونقطه قرار گرفته است‌ 🔵نیدل با زاویه 30درجه و تا لایه Aponeuroticaوارد میشد.وبه مدت 5min ،برای سه مرتبه وبا ۲اینتروال 5دقیقه ای منیپولیت(200چرخش در دقیقه) انجام میشد‌. ✅ به علاوه بر اساس اینکه بیمار در چه فازی قرار گرفته نقاط موجود در اندام ها را هم میتوانیم اضافه کنیم. ⚪در فاز فلاسید: LI15،SI9،LI11،TE5،LI4،GB30،GB31،GB31 GB33،GB34،GB39وBL60 🔴درفاز اسپاستیک: HT1،LU5،PC7،LI4،BL37،GB33،BL38، GB34،ST38،ST36،LR3 🔸️نیدل مورد استفاده: طول:40-70mm قطر:0.25 mm 🔸️تعداد جلسات درمانی:۶ بار درهفته و به مدت ۴هفته. ✅بعد از پایان جلسات درمانی عملکرد حرکتی اندام تحتانی در گروه آکوپانکچر نسبت به گروه کنترل به طرز معنی داری بهبودی بیشتری حاصل شد.اما بهبودی اندام فوقانی در هر دو گروه به یک میزان بود. #فیزیوتراپی #سکته_مغزی #توانبخشی_حرکتی #توانبخشی #طب_سوزنی #آکوپانکچر #Stroke #Acupuncture @physioiran https://www.instagram.com/p/B-1SrsGJoUg/?igshid=10myn0rsot7h2

🌺 ولادت فرخنده و مبارک منجی عالم بشریت حضرت بقیه‌الله الاعظم مهدی موعود (عجل الله تعالی فرجه شریف) بر همگان مبارک باد🌺 بیا مــوعود هنگــام قیام است جهان مجروح یک جو التیام است زمان لبریز شوق و انتظار است زمین بر رجعتت امّیدوار است بیا امشب شب قدر است ما را علمدار تو در صدر است ما را

📌اثرات Deep Dry Needlingبر روی اسپاستیسیته و سفتی عضلانی، دامنه ی حرکتی و Pressure Pain Sensitivityدر بیماران مبتلا به سکته ی مغزی... ✅ همانطور که میدانیم سکته ی مغزی یکی عوامل ناتوان کننده ی در جامعه محسوب میشود. شیوع سالانه ی استروک 144تا 148مورد در 100000 نفر و در آقایان بیشتر از خانم ها گزارش شده است. 🔸️یکی از دلایل اصلی ناتوانی های جسمی در این بیماران وجود اسپاستیسیته در عضلات می باشد. 🔸️اسپاستیسیته در واقع یک اختلال حرکتی ناشی از افزایش تون عضلات (Tonic strech Reflex) به دنبال یک ضایعه ی Upper motor.N است.بنابراین عامل اصلی و اولیه ی ایجاد اسپاستیسته آسیب عصبی می باشد‌،اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد که تغییراتی در عمق عضلات به صورت ثانویه ایجاد می شود.(کاهش mitochondrial Volum fraction،کاهش طول فیبر عضلات،کاهش تعداد سارکومر های طولی درون فیبرهای عضلانی) ✅چندین اپروچ درمان برای مدیریت اسپاستیسیته وجود دارد: 🔹️تزریق عضلانی سم botulinum A به عنوان یک روش رایج برای مدیریت اسپاستیسیته مطرح است،اگرچه تعدادی از مطالعات بهبودی متوسطی را در عملکرد اندام فوقانی به دنبال استفاده ازBTX-A در افراد مبتلا به استروک نشان داده اند. اما از آنجایی که اپروچ ممکن است عوارضی را به همراه داشته باشد و یا حتی برخی افراد پاسخ های آلرژیک نسبت تزریق نشان دهند،استفاده از سایر روش های درمانی مثل طب سوزنی و Dry needlingمطرح شد. 🔴چندین فرضیه در زمینه ی مکانیسم اثر بخشی DDNمطرح است که از میان آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد: 🔸️از آنجایی که اسپاستیسیته میتواند منجر به تغییرات ساختاری و انقباضی در بافت های عضلانی و افزایش سفتی عضلانی شود درای نیدلینگ میتواند سبب کاهش همپوشانی اکتین و میوزین و القا کشش موضعی ساختار های عضلانی شود‌.به علاوه DDNمیتواند سبب تعدیل فعالیت موتور نورون شود. ✅از این رو مطالعه ای با هدف تعیین اثرات deep dry needling بر روی اسپاستیسیته عضلات شانه،دامنه حرکتی شانه و درد انجام شد. 🔷️۲۰ بیمار استروک وارد مطالعه شدند وبه دو گروه تقسیم شدند: 1️⃣گروه اول درمان توانبخشی را دریافت کردند: مداخلات شامل تمرینات یک طرفه ی اندام فوقانی با تمرکز بر کاهش تون،پوزیشنینگ غیر فعال کمربند شانه ای و تمرینات Reppetitive task training بود. 2️⃣گروه دوم درمان توانبخشی گروه اول+درای نیدلینگ عضلات Upper trape,Infra spinatus,Sub scapularisوpectoralis major را دریافت میکردند. ا🔴:Deep dry needling 🔸️نیدل مورد استفاده: نیدل 50×0.3mm 🔷️نحوه ی نیدلینگ: 🔸️پس از پیدا کردن Taut band در عضلات مذکور نیدل تاعمق 15تا20mmوارد میشد تا زمانیکه اولینlocal twitch Responceظاهر شود بعد با استفاده از تکنیک Fast in-Fast Out (حرکت وارد و داخل کرد نیدل بدون چرخش در رنج 5تا10mm) با فرکانس درحدود 1Hzبرای20تا30ثانیه نیدلینگ انجام میشد. 🔷️تعداد جلسات درمانی:1بار در هفته و به مدت 3هفته 🔷️زمان درمان در هر جلسه:45min ✅نتیجه مطالعه نشان داد که کاهش اسپاستیسته در هر دو گروه یکسان بود اما در گروهی که درمان درای نیدلینگ را دریافت کردند بهبودی بیشتری در دامنه ی حرکتی شانه و pressure pain sen مشاهده شد.بنابراین اضافه کردن درای نیدلینگ به درمان های روتین توانبخشی در بهبود حرکات شانه و درد میتواند موثر باشد #فیزیوتراپی #سکته_مغزی #طب_سوزنی #درای_نیدل #توانبخشی_حرکتی #توانبخشی @physioiran https://www.instagram.com/p/B-uZ784J_Cn/?igshid=175dh7wuwhgdn

https://www.gajmarket.com/landing/%D8%AF%D8%B1-%D8%AE%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%A8%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85-%D8%AF%D8%B1-%D8%AE%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%A8%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85/ تمامی کتاب های گاج مارکت تخفیف ۹۹ درصدی خورده و فوق العادس این تخفیف میتونید بهترین استفاده هارو کنید کتابی ک نیاز دارید رو با کمترین هزینه تهیه کنید ⛔️به صورت کاملا قانونی از سایت خود گاج⛔️ ⛔️کتاب های کنکوری و دبیرستانی⛔️ @physioiran

#آناتومی عضله پکتورالیس ماژور @physioiran

#Dry_Needling for #Manual Therapists: Points, Techniques and Treatments, Including Electroacupuncture and Advanced Tendon Techniques 2016

⚠️تعطیلی نداریم.... 🔅موسسه پگاه: آماده ثبت سفارش و ارسال کتابهای شما به سراسر ایران می باشد. 😷با رعایت اصول بهداشتی👌 🔰ثبت سفارش از طریق👇 سایت👇 Www.mohsenibook.com تلفن 👇 021.22223566 تلگرام و واتساپ 👇 09023223566 🆔 @Mohsenibook 📚🍃

🔴مهم ترین نقاط طب سوزنی در افراد مبتلا به سندروم پتلوفمورال... 📌براساس مطالعات با سطح اویدنس متوسط آکوپانچر در افراد مبتلا به درد پتلوفمورال میتواند اثرات مثبتی داشته باشد. 🔸️در مورد تاریخچه و مکانیسم آکوپانچر در پست های قبلی به صورت مختصر صحبت شد ✅ لذا در این پست مسقیما به مهم ترین نقاط طب سوزنی در افراد مبتلا به PFP می پردازیم. 1️⃣نقطه ی ST34 این نقطه در راستای خطی که بوردر خارجی پتلا را به ASISوصل میکند 2cun(1cun=عرض شست بیمار) به سمت پروگزیمال در داخل گودی واستوس لترالیس قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت عمود یا مایل به عمق 1تا1.5cunوارد میشود. 2️⃣نقطه ی SP10 در وضعیت فلکشن زانو این نقطه 2cunپروگزیمال و مقداری مدیال به بوردر فوقانی پتلا در گودی عضله واستوس مدیالیس قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت عمود یا مایل تا عمق 1تا1.5cunوارد میشود. 3️⃣نقطه ی EX-LE5 در وضعیت flexزانو این نقطه در فرورفتگی پایین پتلا و مدیال به لیگامان پتلار قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت عمود یا مایل به خارج و بالا تا عمق 0.5تا1cunوارد میشود. 4️⃣نقطه ی ST35 درحالیکه زانو flexاست این نقطه در فرورفتگی پایین پتلا و لترال به لیگامان پتلار قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت مایل در جهت مدیال و بالا به عمق 0.5تا1cunوارد میشود. 🔺️-بعد از وردی نیدل ها شروع منیپولیت کردن نیدل ها میکنیم تا زمانی که حسde-qiحاصل شود. 🔶️تعداد جلسات درمانی: ۸جلسه به صورت هفته ای ۲ جلسه. 🔶️کل تایم درمان :20تا25دقیقه. ❗چند توصیه: ✴تحریک الکتریکی نقاط آکوپانچر،لیزر آکوپانکچر ویا IRآکوپانچر میتواند بهبودی سریعتری را بدنبال داشته باشد. ✴ترکیب آکوپانچر با تمرین درمانی ✔سایر نقاطی که میتوانیم همزمان نیدل بزنیم: BL17،BL18،BL20،BL23،LI4،CV4 1️⃣نقطه ی BL17 این نقطه 1.5cunلترال به خط posterior midline وبه موازات بوردر تحتانی spinous processمهره ی T 7(به موزات زاویه ی تحتانی اسکپولا)قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت مایل به سمت مهره ها و تا عمق0.5تا1cunوارد میشود. 2️⃣نقطه ی BL18: این نقطه 1.5cunلترال به خط posterior midlineو به موزات بوردرتحتانیSpinous.pمهره ی T9قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت مایل به سمت مهره ها و تا عمق0.5تا1cunوارد میشود. 3️⃣نقطه یBL20 این نقطه 1.5cunلترال به خط posterior midlineو به موزات بوردرتحتانیSpinous.pمهره ی T11قرار گرفته. 🔹️نیدل به صورت مایل ودر جهت مهره ها به عمق0.5تا1cunوارد میشود. 4️⃣نقطه ی BL23: این نقطه 1/5cun(چون)لترال به borderتحتانی spinous processمهره یL2قرار دارد. 🔹️نیدل به صورت عمود یا مقداری مایل وارد میشود. 5️⃣نقطه یLI4: این نقطه در قسمت رادیال دست بین متاکارپ اول و دوم(تقریبا وسط ونزدیک تر به متاکارپ ۲)قرار دارد. 🔸️نحوه ی پیدا کردن: زمانیکه انگشت اشاره و شست را به هم فشار میدهیم عضلات add.policicو interosseus dorsalisبالج پیدا میکنند،LI4در بالاترین نقطه ی این بلج قرار میگیرد. 🔹️نیدل تقریبا به صورت مایل در جهت قسمت پالمار دست وارد میشود. ❗احتیاط:حین بارداری ترجیحا استفاده نشود. 6️⃣نقطه ی CV4یا Ren4 در قسمت Anterior midline،دو چون بالای بوردر فوقانی سمفیز پوبیس یا ۳چون پایین umbilicusقرار گرفته 🔹️نیدل به صورت عمود،0.5تا1.2cunوارد میشود #فیزیوتراپی #زانو_درد #طب_سوزنی #Patellofemoral_pain #زانو @physioiran https://www.instagram.com/p/B-lNzuAJuj0/?igshid=14eylj3wjz1yq

خب خدا روشکر خیلی زودتر داره به اهداف میرسه سهم #وتجارت با توجه به رشد شارپی و عدم اصلاح زمانی فردا احتمالا آخرین فرصت سیو سود در قیمت حدود ۹۵ تا ۹۸ تومن خواهد بود و بعد سهم باید وارد یک اصلاح زمانی قیمتی شود و توصیه به نگهداری بیشتر ندارم. هر چند مسئول خرید و فروش خودتون هستید☺️. حدود ۵۰ درصد بازدهی سهم در کمتر از ۱۰ روز کاری الحمدلله میسر شد. #business #Cash_pt @physioiran

new functional training for sports 2016

📌مداخلات درمانی در افراد مبتلابه سندروم پتلوفمورال بر اساس گایدلاین انجمن فیزیوتراپی آمریکا ✅در ادامه مطالب پست قبلی،بعد از تشخیص سندروم پتلوفمورال اکنون باید افراد مبتلا را از طریق انجام یکسری تست در یک از کتگوری های زیر قرار داد. 1️⃣درصورتیکه تست Eccentric step-downمثبت شد بیمار درگروه اول یعنی Overload/Overuse.W.O.Iقرار خواهد گرفت. 2️⃣اگر تستهای dynamic valgus on lateral step-down و Frontal plan valgus during single leg squatمثبت شد بیمار درگروه PFP with MVM Coordination Deficitsقرار خواهد گرفت. 3️⃣درصورتیکه تستهایHip SIT،Thigh strength و Hip muscle Strengthمثبت شود بیمار درگروه دوم PFP with muscle performance deficitsقرار خواهد گرفت. 4️⃣در گروه PFP With Mobility Impairmentفرد ممکن است دچار Hyper mobility یا Hypomobility باشد لذا اگر تست های Foot mobility مثبت شد بیمار در گروه هایپر موبیلیتی و اگر تستهای patellar tilt test of lateral patellar retinaculum و muscle length( شامل طول عضلات همسترینگ گاستر،سولئوس،کوادر وITB) وHip internal and External Rotation ROM مثبت شد بیمار در گروه هایپوموبیلیتی قرار خواهد گرفت. ✅درمان: 🔴مداخلات اصلی درمانی در گروه اول( Overuse): 🔸️تیپینگ 🔸️ستراحت نسبی وActivity modification 🔴مداخلات اصلی گروه دوم(Coordination.D): ا Gait and MVM Retraining- 🔴گروه سوم(Performance Deficit) ا🔸️Hip/gluteal muscle strengthening- ا🔸️Quadriceps muscle strengthening- 🔴گروه چهارم(mobility Impairments) 🔷️اگر فرد هایپر موبیلیتی داشت: -🔸️تجویز Foot orthosis -🔸️تیپینگ 🔷️اگر فرد هایپوموبیلیتی داشت: ا🔸️-Patellar retinaculum/soft tissue moblizatio 🔸️استرچ عضلات همسترینگ،کوادر،گاستر،سولئوس وITB 🔴چند توصیه: ❗حین تقویت عضلات لگن،باید گروه عضلانی Postrolateral هیپ هدف اصلی ماباشد.(A) ❗تقویت عضلات زانو میتواند یا به شکل زنجیره ی بسته (Resisted squat)ویا زنجیره ی باز (Resisted knee Ext)باشد.(Level Evidence:A) ❗ترکیب Tailored patellar tapingوتمرین درمانی در کاهش علائم در کوتاه مدت (۴هفته)مفید است اما استفاده از تیپینگ با هدف ارتقا عملکرد عضله توصیه نمیشود. ❗استفاده از ارتوزهای زانوشامل بریس،sleevesیا Strapsبرای درمان این افراد توصیه نمیشود. ❗تجویز prefabricated foot orthosesبرای افراد با پرونیشن بیش از حد و مبتلا بهPFPدر کوتاه مدت (حداکثر تا6هفته)توصیه میشود.(level E : A) ❗استفاده از EMG-based biofeed back روی عضلات کوادر و Visual biofeedbackروی عضلات hipیا Ext زانو توصیه نمیشود(l.E=B) ❗استفاده از درای نیدلینگ در این افراد توصیه نمیشود. ❗استفاده از مدالیته های بیوفیزیکال شامل التراسوند،کرایوتراپی ،یونتوفروزیس،تحریکات الکتریکی و لیزر برای درمان این بیماران توصیه نمیشود ❗اتخاذ اپروچ ترکیب مداخلات فیزیوتراپی با تاکید بر Exeدر این افراد بهتر از تجویز یک مداخله به تنهایی است.(Level Evi :A) #زانو_درد #زانو #درد_پتلوفمورال #PFPS #Patellofemoral_pain @physioiran https://www.instagram.com/p/B-hm5zfpx1E/?igshid=1io7od9ib4e28

👈طبقه بندی بیماران مبتلا به درد پتلوفمورال براساس گایدلاین انجمن فیزیوتراپی آمریکا: 📌درد جلوی زانو ویا به اصطلاح درد پتلوفمورال یکی از شایع ترین عوامل ایجاد ایجاد درد در اندام تحتانی محسوب میشود. 🔸️شیوع سالانه ی این سندروم در جمعیت عمومی برابر ۲۳درصد و در نوجوانان۲۹ درصد برآورد شده است به گونه ای که شیوع آن در خانم ها دوبرابر آقایان است. 🔸️شروع درد پاتلوفمورال میتواند به صورت خفیف وباشدت کم ویا حاد باشد ومعمولا در اطراف و زیر کشکک گزارش میشود. 🔸️فعالیت هایی مثل چمباتمه زدن،نشستن طولانی مدت،بالا و پایین آمدن از پله،پرش یا دویدن سبب افزایش علائم میشود.این افراد معمولا با لمس قسمت داخلی وزاویه تحتانی پتلا درد را گزارش میکنند. 🔺️ از مهمترین فاکتورهای پیشرفت این سندروم خصوصیات بیمار و جهت گیری استخوان پتلا محسوب میشود 🔺️در این افراد معمولا قدرت عضلاتextزانو وعضلات Hip,و flexiblityعضلات کوادر،همسترینگ و گاستر نسبت به افراد سالم کاهش پیدا میکند. 🔺️افرادی که مدت زمان زیادی از علائمشان میگذرد،عملکرشان ضعیف تر وشدت دردشان زیاد است معمولا پیش آگهی ضعیفتری در درمان دارند. 🔺️استرس های روانی منفی،تغییر حساسیت درد در اغلب بیماران مبتلا بهPFPوجود دارد. ⛔براساس مطالعات انجام شده در اغلب این افراد آموزش و استراحت و منع فعالیت دربهبود علائم و درد موثر نیست. ❗به علاوه شواهد متناقضی در زمینه رابطه ی بین مکانیک تغییر یافته کف پا و ایجاد PFPوجود دارد. ⏪تست ها تشخیصی زیادی برای PFPوجود دارد اما اکثر آنها از دقت پایینی برخوردار هستند ✅براساس مطالعات با کیفیت بالا بهترین تست تشخیصی آن ایجاد درد retropatellar وperipatellar حین تست Squat وstair climbing یاstair descentمیباشد. ✔همانند کمردرد افراد مبتلا به PFPهم متنوع هستند ولذا پاسخ به درمان درافراد مختلف هم متفاوت خواهد بود و همه ی بیماران به یک درمان جواب نخواهند داد.به همین خاطر چندین سیستم طبقه بندی برای PFPمطرح شد اما بسیاری از آنها مبتنی بر تشخیص پاتوآناتومیک هستند. ✅براساس سیستم طبقه بندی که توسط APTAدر سال 2019مطرح شد. 🔸️بیماران مبتلا به PFP در دو سطح تریاژ میشود: 1️⃣ولین تماس درمانگر با بیمار 2️⃣تعیین درمان توانبخشی مناسب 🔸️در سطح1 بر اساس علائم ،و یافته های بالینی بیمار یا درگروه درمان پزشکی و یا در گروه درمان فیزیوتراپی قرار خواهد گرفت. 🔴در صورت مشاهده ی هر گونهRed Flag(مثل تومور،dislocation،عفونت،Arthrofibrosis،DVT،شکستگی و...)بیمار وارد گروه درمان پزشکی خواهد شد و باید به متخصص مربوطه ارجاع داده شود. 🔸️در غیر این صورت وارد سطح دوم‌ تریاژ میشویم. 🔸️در این سطح تراپیست باید تشخیص افتراقی دهد که آیا درد قدام زانو مربوط بهPFPاست یا نه‌. 🔵درصورتی که یافته های زیر مثبت شود به احتمال زیاد PFPSمحسوب میشود : ۱.درد Retropatellarیا peripatellar ۲.ایجاد درد Retro.pیاperi.pحین تست Squatting،Stair Climbing،نشستن طولانی مدت ۳.مثبت شدن تست patellar tilt ۴.رد کردن سایر عواملی که سبب درد جلو زانو شوند. ✅درصورتی مثبت شدن موارد فوق براساس علائم و تست های بالینی بیمار در یکی از این چهار گروه قرار میگیرد. 1️⃣Overuse/Overload Without Other Impairment 2️⃣PFP With MVM Coordination Deficit 3️⃣PFP With Muscle Performance Deficits 4️⃣.PFP With Mobiliy Impairment 🔸️اما اگر تست های مربوط به PFPبیمار منفی شد باید به تشخیص افتراقی پرداخت: ۱.درد ریفرال یا رادیکولار ناشی از Hipیاlumbopelvic ۲.سایر بیماری های سیستمیک که تشخیص را با مشکل رو به رو میکنند. ۳.مشکلات سایکولوژیک 👈انشالله در پست های آینده علائم،تست های تشخیصی و مداخلات درمانی را در هریک از گروه های ذکر شده بررسی خواهیم کرد. #فیزیوتراپی #زانو_درد #Patellofemoral_Pain #درد_پتلافمورال #گایدلاین #APTA @physioiran https://www.instagram.com/p/B-eTU5yptdc/?igshid=uqeba6yun9vi