کانال آموزشی دکتر طباخیان

🟣همکاران گرامی که علاقمند به مبحث زیرکونیا هستند، سه فیلم در سایت اینجانب وجود دارد که مجموعا در ۳۰ دقیقه اطلاعات بسیار بسیار کاربردی در استفاده از زیرکونیا را در اختیار شما قرار می‌دهد. ✅ مشاهده این سه فیلم را به شدت توصیه می‌کنم: 🔸فیلم اول: ساختار و انواع زیرکونیا، روش صحیح تنظیم روکش زیرکونیا، پرداخت زیرکونیا و … 👇👇👇 https://dentistryplus.org/movie/zirconia-1/ 🔸فیلم دوم: کدام زیرکونیا برای کدام محل؟، بریدن روکش زیرکونیا، تراش مناسب دندان برای روکش زیرکونیا، سمان مناسب برای روکش زیرکونیا 👇👇👇 https://dentistryplus.org/movie/zirconia-2/ 🔸مراحل و روش صحیح سمان کردن روکش‌های زیرکونیا 👇👇👇 https://dentistryplus.org/movie/zirconia-3/ 🔴در صورتی که موقع ضربه زدن روی لینک‌ها به سایت وارد نمی‌شود، وی‌ پی ان موبایلتان را خاموش کنید

🟣لیست دوره‌های غیر حضوری سایت و با کلیک روی اسم هر دوره جزییات جلسات قابل مشاهده خواهد بود👇👇👇 ▶️DENTISTRYPLUS.ORG◀️

🟣یازده نکته کلیدی در مورد پروتزهای ثابت سمان شونده متکی بر ایمپلنت   ۱- مدیریت سمان اضافه: باقی ماندن سمان در شیار لثه یکی از دلایل اصلی پری‌ایمپلنتیت است. سمان‌های رزینی به دلیل عدم رادیواپاسیتی کافی و چسبندگی بالا، خطرناک‌تر هستند. بیشتر شکست‌ ایمپلنت‌های دارای روکش‌های سمان‌شونده «بیولوژیک» هستند نه مکانیکی و عامل شماره یک سمان اضافی باقیمانده است   ۲- موقعیت فینیشینگ لاین:  فینیشینگ لاین اباتمنت نباید بیشتر از یک میلی‌متر زیر لثه باشد. هرچه مارجین عمیق‌تر باشد، تمیز کردن سمان اضافه دشوارتر و احتمال بروز التهاب بیشتر می‌شود. فینیشینگ لاین باید صاف و قابل رؤیت باشد. chamfer واضح بهتر از feather edge است   ۳- استفاده از اباتمنت‌های کاستم: تا حد امکان از اباتمنت‌های کاستم استفاده کنید. این کار اجازه می‌دهد فینیشینگ لاین مطابق با کانتور لثه طراحی شود و خروج سمان کنترل شده باشد. همچنین ایجاد امرجنس پروفایل صحیح آسانتر می‌شود که نتیجه آن محبوس شدن کمتر سمان است. نکته مهم البته استفاده از اباتمنت‌های پرمیلد با کیفیت است   ۴- انتخاب سمان مناسب: برای پروتزهای ایمپلنت، سمان‌های موقت اولویت دارند، چون برداشت اضافه‌های آنها راحت تر است و همچنین در صورت نیاز، راحت تر می‌توان روکش را خارج کرد   @dr_tabakhian ۵- سندبلاست سطح اباتمنت: برای افزایش گیر مکانیکی، سطح اباتمنت می‌تواند با سندبلاست (اکسید آلومینیوم ۵۰ میکرون) زبر شود، اما هرگز مارجین‌ها و نواحی در تماس با بافت‌های لثه‌ای اباتمنت را سندبلاست نکنید. خشونت سطحی باعث افزایش چسبندگی سمان و سخت تر شدن پاکسازی آن می‌شود   ۶- ارتفاع اباتمنت: برای گیر کافی در پروتز سمان‌شونده، ارتفاع اباتمنت باید حداقل ۴ تا ۵ میلی‌متر باشد. اگر ارتفاع کم است، سیستم پیچ‌شونده اولویت دارد. اباتمنت کوتاه نیاز به سمان قوی‌تر دارد و در نتیجه خطر سمان باقیمانده بیشتر را افزایش می‌دهد   ۷- صیقلی بودن سطوح: تمام سطوح پروتز که در مجاورت لثه قرار دارند باید کاملاً صیقلی (Polished) باشند تا از چسبیدن باکتری‌ها جلوگیری شود   ۸- ویژگی‌ ضدچرخش (Anti-rotation): وجود ویژگی‌ ضدچرخش (Anti-rotation) در طراحی اباتمنت را می‌توان از اصول مهمی دانست که اغلب هنگام آماده‌سازی اباتمنت مورد کم‌توجهی قرار می‌گیرد.  به دلیل قطر کمتر ایمپلنت نسبت به دندان طبیعی، اباتمنت‌های ایمپلنتی نیز کوچک‌تر از دندان‌های تراش‌خورده هستند؛ در نتیجه برای ثبات روکش، وابستگی به عناصر ضدچرخش افزایش می‌یابد. اباتمنتی با مقطع کاملاً دایره‌ای نمی‌تواند ثبات کافی برای رستوریشن فراهم کند. این مسئله به خصوص در پروتزهای تک‌واحدی بسیار حیاتی است   @dr_tabakhian ۹- استفاده از اباتمنت اصلی سیستم: اگرچه استفاده از اباتمنت های سازگار (کامپتیبل) دارای کیفیت مناسب هم گاهی قابل پذیرش است، ولی صرف قرار گرفتن یک اباتمنت روی ایمپلنت و محکم شدن پیچ آن دلیل بر کامپتیبل بودن نیست. در صورت نیاز حتما کامپتیبل بودن دقیق همه ساختارها و اجزا را چک کنید   ۱۰- حداقل مقدار سمان استفاده کنید (Luting not Filling): فقط یک لایه نازک روی یک سوم اینسیزال/اکلوزال داخلی و خیلی کم مالیدن سمان به دیواره های داخلی روکش کافی است   ۱۱- تعیین جلسه ریکال: یک جلسه ریکال برای ۲ تا ۴ هفته بعد از تحویل جهت بررسی التهاب لثه تعیین کنید؛ ۷۰ درصد سمان‌های باقی‌مانده در این جلسه پیدا می‌شوند    @dr_tabakhian

🟣چرا روکش یا بریج زیرکونیایی دچار شکستگی می‌شود؟ روکش یا بریج زیرکونیا می‌تواند به صورت مونولیتیک (کل آن از تراش بلاک زیرکونیا درست شده است) و یا لِیِرد (فریم از زیرکونیا ساخته شده و برای زیبایی بیشتر روی آن پرسلن گذاری شده است) باشد. رستوریشن زیرکونیایی می‌تواند مدت زمان کوتاهی پس از تحویل و یا در بلند مدت دچار شکست شود. این شکست می‌تواند به صورت کامل در نوع مونولیتیک و یا شکستن فریم و یا فقط پریدگی پرسلن در نوع لیرد باشد. 🟣«مهمترین» علت‌های شکستن رستوریشن‌های زیرکونیایی را می‌توان موارد زیر دانست: ۱- خطاهای مراحل لابراتواری شامل: - طراحی نامناسب: اگر ضخامت کافی زیرکونیا درسطح اکلوزال یا دیواره‌های روکش و کانکتورها دربریج در نظر گرفته نشود و یا در نوع لیرد ضخامت پرسلن کافی نباشد، خطر شکستگی افزایش می‌یابد. - استفاده از زیرکونیای نامرغوب - استفاده از فرز بی کیفیت و یا مستعمل در تراش بلاک - استفاده از زیرکونیای با استحکام کمتر: در موارد بریج‌های بیشتر از 3 واحد و مواردی مثل وجود پارافانکشن، استفاده از زیرکونیای 4Y و 5Y مناسب نیست - سینترینگ نادرست - ناهماهنگی در ضخامت لایه پرسلنی (در انواع Layered): در روکش‌های زیرکونیا با پوشش پرسلن، اگر لایه پرسلن خیلی ضخیم یا نازک باشد، احتمال ترک‌خوردگی افزایش می‌یابد ۲- وجود عادات پارافانکشنال در بیمار: براکسیزم، کلنچینگ و دیگر عادات پارافانکشنال می‌تواند فشار زیادی بر روی روکش یا بریج وارد کند و منجر به ترک یا شکستگی شود ۳- تراش و آماده سازی نامناسب دندان پایه شامل: - تراش ناکافی دندان: در نتیجه ضخامت سرامیک نمی‌تواند به مقدار لازم باشد - تقارب کم در تراش: در روکش‌های تمام سرامیک تقارب کمی بیشتر نسبت به روکش‌های متال سرامیک یا فول متال لازم است - وجود زوایا و لاین انگل‌های تیز در دندان تراش خورده که باعث تمرکز استرس می‌شود - ایجاد فینیشینگ لاین نامناسب @dr_tabakhian ۴- وجود تداخل‌ها (اینترفرنس) اکلوزالی بر روی روکش و بریج ۵- تطابق نامناسب رستوریشن روی دندان پایه: تطابق نامناسب می‌تواند باعث ایجاد نقاط استرسی شود که در طول زمان منجر به شکستگی می‌شود. این مساله باید در جلسه امتحان رستوریشن، به دقت چک شود ۶- اجاست نامناسب در موقع امتحان فیت (فریم یا رستوریشن) در دهان و یا تنظیم اکلوژن: استفاده از فرز نامناسب، اسپری آب ناکافی، فشار بیش از حد در یک نقطه و ... ۷- استفاده از سمان نامناسب و یا تکنیک اشتباه سمان کردن ۸- ضربه و ترومای خارجی: وارد شدن ضربه مستقیم به روکش یا بریج می‌تواند باعث ترک‌خوردگی یا شکستگی آن شود معمولا یک یا ترکیبی از چند مورد از موارد بالا بسته به شدت آنها باعث شکستن رستوریشن زیرکونیایی می‌شود @dr_tabakhian

در «دوره کاربردی اکلوژن» روش‌ها، مواد و تکنیک‌های صحیح ثبت روابط فکی در انواع شرایط به طور کامل توضیح داده شده است 👇👇👇 https://dentistryplus.org/product/occlusion

🟣دوره کاربردی اکلوژن یک دوره فوق العاده و فقط مناسب همکارانی است که می‌خواهند نگرش و توانایی کلینیکی خود را چند پله ارتقا بدهند. مباحث اکلوژنی در سطحی بسیار بالاتر از آنچه در بیشتر دوره‌ها‌ تدریس می‌شود بیان شده است ⭕️اگر دنبال دوره‌ای معمولی برای انجام درمان‌های معمولی هستید، لطفا این دوره را تهیه نکنید!! ◀️لینک توضیحات دوره غیرحضوری کاربردی اکلوژن https://dentistryplus.org/product/occlusion ◀️لینک فیلم راهنمای خرید و مشاهده دوره‌ها https://dentistryplus.org/guide