𝚙𝚜𝚢𝚌𝚑𝚘𝚙𝚑𝚊𝚛𝚖𝚊𝚌𝚘𝚕𝚘𝚐𝚢 𝚌𝚘𝚗𝚏𝚎𝚜𝚜𝚒𝚘𝚗

АНТИДЕПРЕССАНТЫ ЧАСТЬ 2 | ЧАСТЬ 1 🌟Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — классические препараты с высокой эффективностью, но широким спектром побочных эффектов из-за неселективного действия. Амитриптилин • Механизм действия: ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, выраженное антихолинергическое действие. • Клинические эффекты: мощное седативное и анальгетическое действие. • Побочные эффекты: сухость во рту, запоры, увеличение массы тела, задержка мочеиспускания, кардиотоксичность при передозировке. • Распространённые препараты: Амитриптилин. Кломипрамин • Механизм действия: преимущественное ингибирование обратного захвата серотонина. • Клинические эффекты: наиболее выраженная эффективность при обсессивно-компульсивном расстройстве. • Побочные эффекты: снижение судорожного порога при высоких дозах, антихолинергические эффекты. • Распространённые препараты: Анафранил. Имипрамин • Механизм действия: ингибирование обратного захвата моноаминов. • Клинические эффекты: антидепрессивное действие, применение при энурезе. • Побочные эффекты: ночные кошмары, потливость, тахикардия. • Распространённые препараты: Мелипрамин. 🌟Атипичные и мультимодальные антидепрессанты обладают сложным механизмом действия и дополнительными эффектами. Вортиоксетин • Механизм действия: модуляция серотониновых рецепторов (антагонизм 5-HT3, 5-HT7; агонизм 5-HT1A) и ингибирование обратного захвата серотонина. • Клинические эффекты: улучшение когнитивных функций (память, внимание). • Побочные эффекты: преимущественно тошнота, низкий риск сексуальной дисфункции. • Распространённые препараты: Бринтелликс. Миртазапин • Механизм действия: блокада α2-адренорецепторов с усилением высвобождения серотонина и норадреналина. • Клинические эффекты: выраженный седативный эффект, стимуляция аппетита. • Побочные эффекты: увеличение массы тела, сонливость. • Применение: депрессия с бессонницей и снижением массы тела. • Распространённые препараты: Ремерон, Миртазапин. Бупропион • Механизм действия: ингибирование обратного захвата дофамина и норадреналина. • Клинические эффекты: активирующее действие без сексуальной дисфункции и набора веса. • Побочные эффекты: риск судорог. • Противопоказания: эпилепсия, расстройства пищевого поведения. • Распространённые препараты: Велбутрин, Зибан. Cr. @devia_gelo

АНТИДЕПРЕССАНТЫ ЧАСТЬ 1 | ЧАСТЬ 2 Антидепрессанты представляют собой группу психотропных препаратов, направленных на восстановление нейромедиаторного баланса за счёт влияния на серотонин, норадреналин и дофамин. Современная классификация основывается на их способности ингибировать обратный захват моноаминов или напрямую модулировать рецепторы. В клинической практике выбор препарата определяется соотношением эффективности и переносимости, что подтверждено крупными метаанализами. 🌟Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первой линии благодаря высокой безопасности и низкой токсичности при передозировке. Сертралин • Механизм действия: селективное ингибирование обратного захвата серотонина. • Клинический профиль: сбалансированное действие, рекомендован при депрессии с сердечно-сосудистой коморбидностью. • Побочные эффекты: наиболее характерны диарея и жидкий стул, возможны тошнота и сексуальная дисфункция. • Эффективность: высокая приемлемость пациентами при хорошей терапевтической эффективности. • Распространённые препараты: Золофт, Серлифт. Эсциталопрам • Механизм действия: высокоселективное ингибирование обратного захвата серотонина. • Особенности: минимальное влияние на систему цитохрома P450, что делает препарат безопасным при полипрагмазии и у пожилых пациентов. • Эффективность: одно из лучших соотношений «эффективность/переносимость». • Побочные эффекты: тошнота, сексуальная дисфункция, удлинение интервала QTc (особенно при дозах выше 20 мг). • Распространённые препараты: Ципралекс, Эсциталопрам. Флуоксетин • Механизм действия: ингибирование обратного захвата серотонина. • Фармакокинетика: длительный период полувыведения (включая активный метаболит), что снижает риск синдрома отмены. • Показания: депрессия, включая детский и подростковый возраст. • Побочные эффекты: возбуждение, бессонница, снижение аппетита. • Распространённые препараты: Прозак, Флуоксетин. Пароксетин • Механизм действия: ингибитор обратного захвата серотонина с умеренным холинолитическим действием. • Особенности: выраженный анксиолитический и седативный эффект. • Побочные эффекты: наиболее высокий риск набора массы тела и сексуальной дисфункции среди СИОЗС, выраженный синдром отмены. • Применение: депрессия, тревожные расстройства. • Распространённые препараты: Паксил, Пароксетин. 🌟Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) применяются при более тяжёлых депрессиях и болевых синдромах за счёт двойного механизма действия. Венлафаксин • Механизм действия: в низких дозах действует как СИОЗС, при увеличении дозы (>150 мг) значимо ингибирует захват норадреналина. • Клинические эффекты: высокая эффективность при тяжёлых депрессиях. • Побочные эффекты: дозозависимое повышение артериального давления, тошнота, потливость. • Эффективность: сопоставима с трициклическими антидепрессантами. • Распространённые препараты: Эфексор, Венлаксор. Дулоксетин • Механизм действия: ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. • Применение: депрессия, фибромиалгия, диабетическая нейропатия, хроническая боль. • Побочные эффекты: возможная гепатотоксичность, задержка мочеиспускания, повышенный риск падений у пожилых. • Распространённые препараты: Симбалта, Дулоксетин. Милнаципран • Механизм действия: равное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина (1:1). • Клинические эффекты: эффективен при депрессиях с выраженной заторможенностью и когнитивным дефицитом. • Побочные эффекты: тошнота, дизурия. • Особенности: хорошая сердечно-сосудистая переносимость, низкая частота сексуальных нарушений. • Распространённые препараты: Иксел, Милнаципран. Cr. @devia_gelo

Привет кф Меня доедает уже вся эта ситуация, мб вы чем нибудь поможете Как-то год назад случилась кошмар какая триггерная ситуация Человек пытался зарубить меня бензопилой Рядом с моим домом идет стройка, теперь от звука бензопилы ловлю панички, чаще прокручиваю эту ситуацию в голове и из-за этого могу поймать паническую атаку и без звука Мне нет 18, к кому обращаться с этим или со временем оно само должно пройти? ⋆.ೃ࿔*:･ @takePsyfarm4_bot | #тейк

Всем привет ещё раз, я автор тейка про поехавшую крышу после 22 года. Спасибо всем, кто советовал обращение к специалистам, насчет очного пока не могу из-за отсутствия денегв моем городе не так много специалистов вообще мне кажется. Мне сказали, что стоило бы провериться на депрессию/ ПТСР/тревожность. Я вот что спросить хотела, если в теории у меня ПТСР, я вообще смогу работать в сфере, которая является моим триггером? При нормальном лечении я смогу это как-то контрить или мне лучше ± сменить деятельность? Нужно ли мне при этом контролировать выпивку алкоголя и энергетиков( понятное дело, что это вредно, но мне вообще не стоит это распивать и надо срочно бросать или в целом ладно?) ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Всем привет! Есть ли тут люди, которые шарят за риталин и/или габапентин? Я помню, что первый запрещён в РФ, но а вдруг У меня сдвг Габапентин когда-то мне очень хорошо помогал при сенсорной гиперчувствительности, но я тогда не пил риталин. Сейчас меня беспокоит похожая проблема, но я не знаю насколько эти препараты совместимы. Хочу попросить габу у нового психиатра, но я боюсь, что она подумает, что я на ней просто торчать хочу или что-то по типу, хоть я и сам учусь на лечфаке. Или может быть кто-то знает, где можно найти эту информацию? И вообще, тактично ли это вот так вот «просить» у врача препарат? Тем более такой, что может вызывать зависимость. Если что, я на первом курсе лечфака, так что фармы у нас пока нет. ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

можно ли как-то устроиться на желанную работу с моим диагнозом? у меня параноидная шизофрения, и я мечтаю работать психиатром. два раза лежала в дурке. сейчас я в девятом классе и хочу дальше поступать в медецинский. мне интересно, можно ли как-то опровергнуть шизофрению или изменить на другой диагноз? ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Мы не поощряем аптечную наркоманию, об этом можете даже не пытаться писать

в последнее время жизнь ощущается очень странно, хочется услышать ваше мнение больше всего похоже на дереализацию/деперсонализацию это состояние почти не вызывает страха, разве что лёгкий дискомфорт и недоумение стабильно странное ощущение, будто точка зрения на мир сменилась, притуплены эмоции, лёгкое отчуждение от всего, иногда ощущение, что всё вокруг какое-то чужое/пластиковое/нетакоекакнадо, что близкие мне люди - никто, что я не существую, иногда представляю вид комнаты с другого угла или мысленно перемещаюсь в другое место/представлю что я умерла и этим успокаиваюсь при стрессе я не вижу мир "через мутное стекло", воспринимаю его вполне как обычно, но придумала своё описание: чувство, будто у меня перещёлкивается POV с вида от первого лица (когда я ощущаю мир в полной мере как обычно) на вид от третьего лица (я ощущаю себя исключительно разумом, запертым в теле, которым управляю, при этом я начинаю ярко ощущать существование своего тела: как я двигаюсь, дышу, просто как моё тело расположено в пространстве, если я говорю, то я как бы слышу свой голос не в своей голове, а ушами извне, и сама себя перебиваю при речи. иногда это вызывает сильный дискомфорт в стиле "это не мои руки это не моё тело господи почему я жива я не должна существовать *попытка не дышать чтобы не ощущать своё дыхание*"). и кроме отчуждения от тела, в такие моменты я лучше всего могу со стороны посмотреть на свой разум, проанализировать какие-то вещи итд (лол, даже этот текст я пишу именно в этом состоянии, потому что перехожу в него всякий раз, когда задумываюсь о своей психике). заметила, что после вот этого перещёлкивания у меня размывается и расфокусируется зрение само. раньше я думала, что это просто из-за плохого зрения мне так кажется, но нет, в очках эффект аналогичный, у меня расслабляются глаза и слух немного притупляется, пока я сознательно не сфокусируюсь вопрос: это дереализация или что-то другое? является ли она сама по себе поводом обратиться к психиатру или это +- норма для подросткового возраста? может ли она теоретически быть симптомом/последствием кптср (дисфункциональная семья)? ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Можно ли при нрл с пограничной организацией иметь хорошую работающую аффективную эмпатию, которая отключается лишь в стрессовых ситуациях, включая обесценивание? Просто характерный признак нрл это отсутствие аффективной эмоциональной эмпатии, но может ли пограничная организация(или коморбидность с прл) объяснять её наличие? ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

как думаете, поставили ли мне штрл за дело или это мисдиагноз? где-то с 16-17 лет я видела псевдогаллюцинации (я не верила в их реальность в большинстве случаев, но пару-тройку раз доставала нож и угрожала им для уверенности, ну, знаете, нереальное таки нереальное, а вдруг меня убьют? так же я видел своеобразные "видения", не знаю, как это объяснить, но перед глазами у меня всплывали картины каких-то событий на время ± равное 5 секундам (не думаю, что это ответ тревоги, так как это было зачастую несвязанное со мной/не тревожные образы). так же я страдаю дереализацией и деперсонализацией ± с 6 лет, приступы ее до приёма антипсихотиков были довольно продолжительные (острое минут 15, а дальше часы более пассивного и не такого пугающего ощущения, так, что мне порой казалось, что я попаданец с это тело и не его настоящий хозяин). мои мысли часто скачут, а потом замедляются, порой мне кажется, что я теряю контроль над ними. часто мне кажется, что окружающие относятся ко мне с опаской или замышляют против меня, есть эпизоды паранойи и убеждённости в слежке, я буквально чувствую спиной чужой взгляд, даже если одна в комнате и не могу избавиться от него, даже вжавшись спиной в стену. но дело в том, что у меня многолетняя депрессия (диагностировали средней тяжести, но по шкале Бека тяжелая)  и мне кажется, что это все психотические симптомы при ней ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Здравствуйте 👀 Очень давно, ещё в юности, после первой панической атаки и вызванной вследствие среди ночи скорой помощи (мы тогда подумали, что ковид), психиатр, к коему меня направили по этой и ещё некоторым причинам, сердито влепил мне в медицинскую книжку «Эмоционально неустойчивое расстройство, F 60.3». После двух лет и пару сессий с психологом вердикт на медицинской комиссии оставили таким же. Пришлось постараться, чтобы иметь возможность поступить туда, где я позже обучилась. Дело в том, что я долгое время не была согласна с данным диагнозом, более того, ещё спустя несколько лет, во время учёбы, я обращалась за помощью, где предположили, что у меня тревожно-депрессивное расстройство. Я прошла некоторый курс психотерапии, в том числе медикаментозный, однако, как я это обзываю "поверила в себя" и прекратила приём самостоятельно. Сейчас не то, чтобы я совсем не справлялась, но периодически случаются вещи, над которыми я будто вообще не держу контроль, и это пугает. Когда вбиваешь в интернетах, встречаются два типа - импульсивный и пограничный. Но прл не совсем то, что я могла бы у себя заметить, а те малые крохи об импульсивном типе, что даны, не совсем ясны. Так что же это за импульсивное расстройство и чем отличается от пограничного? Почему первый подтип почти не упоминается? Какие симптомы? Большое спасибо за ответ 👀 ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Еще раз здравствуйте, возник еще вопрос: как вам Бупропион? Работает ли он действительно как хороший антидепрессант? И самое главное - работает ли он против сонливости, которую у меня, например, вызывает сертралин? Допустима ли связка сертралин+бупропион+арипипразол+ламотриджин? Расскажите свой опыт с этим препаратом, если он у вас был. ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

здравствуйте! у меня на протяжении полугода+ сильные тики (одна из неврологов сказала "миоклонус, а не тик", но я сомневаюсь в её компетентности...) - случайные "заедающие" на n повторений подёргивания головы, плеч, рук, ног, неконтролируемые подёргивания мелких мышц (глаз, губ, пальцев), часто тик в стиле ударить себя по голове/плечу мелко и много раз подряд - в целом подконтрольные, но при подавлении сильный дискомфорт и усиление симптомов. вероятно может быть связано с психиатрией [общая тревожность, подозреваю птср, возможно депрессию], но пока не было возможности обратиться к психиатру, неврологи не направляли. мрт, ээг, ночное ээг - всё норм. последняя невролог на вопрос про тофизопам чтобы снизить тревожность резко ответила нет ("какого чёрта я тебе тут должна выписывать противотревожные, тут вообще я не я рожа не моя, и если ты волевым усилием не прекратишь тревожиться и дёргаться, то никакое лечение не поможет") дважды выписывали фенибут по 250мг в день и мексидол, плюс витаминки. в первый раз слегка помогло (немного подавило тик), но с сильной сонливостью от фенибута, во второй раз (сейчас) не помогает вообще, ни побочки, ни действия. куда бежать? имеет ли смысл обращаться к неврологу или ждать возможности и идти сразу к психиатру? может ли быть синдром туретта? мне сейчас 17, в первый раз подобный тик проявился около 2 лет назад, но так сильно мешать жить начал только около полугода назад ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

кто-нибудь пил в связке тералиджен и седалит? как понять, что они тебе подходят или не подходят? ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Возможно ли самостоятельно отличить ШРЛ от РАС, если детство я не помню совершенно? Подробности: У меня нет реальных отличий от нейротипиков в когнитивном отношении и обучении, но есть отличия от них в координации и сенсорном восприятии. Не уверена, проявлялась ли симптоматика в детстве и подростковом возрасте, потому что как раз его не помню, с родителями говорить на эту тему бесполезно. У меня есть дополнительные черты, отсутствующие при ШРЛ — вероятно, стимминг, специальный интерес, длящийся более 8 лет, странная речь. Я не вижу смысла в общении, но я не не желаю общаться. Мне бы хотелось иметь пару-тройку друзей близких по духу, но во всем остальном никакого желания у меня нет. Смолл-токи меня так же не интересуют. Я с удовольствием, тем не менее, участвую в беседах с людьми от скуки. Шизоидной личности по определению "мало что доставляет удовольствие или почти ничего". Для меня же, в отсутствие депрессивного эпизода, смешанки или гипомании (у меня официально стоит БАР2) это не является верным, как минимум мне доставляет удовольствие спец. интерес или не важно что это, в любом случае, вы поняли. Я равнодушна к похвале и критике — в плюсик к шизоидам — и туда же загоняем крайнюю интроверсию. Понятное дело, что сюда только ебать моего психиатра дальше по диф диагностике ШРЛ/РАС, но в любом случае меня интересует способ, каким методом можно понять самостоятельно? Меня смущает, что буквально они идут бок о бок чуть ли не 50/50 процентов. Катехизис неанон 😁 ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Всем привет!! Уже около полугода назад у меня появились довольно сильные нервные тики в области правого глаза, задевающие также бровь и скулу с этой же стороны. К психиатру на данном этапе жизни идти морально не готова, так как абсолютно не знаю специфику лечения у них. По этой причине посещаю психолога, постепенно решая проблему. Он несколько раз вскользь упомянул, что хочет дать мне направление на лечение (так как в скором времени меня ждут экзамены и нервные тики мешают готовиться к ним), но ждёт момента, пока я сама попрошу об этом и стану готова. Поэтому вот вопросы: - что вам выписывали от нервных тиков и помогло ли это вам? - если не секрет, то как проходит прием у психиатра? Стоит ли пройти каких-то врачей/слать анализы заранее? Заранее спасибо! 🌸 ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Люди с бар, подскажите пожалуйста, как для вас ощущался смешанный эпизод Я пытаюсь опознать свою фазу прямо сейчас, и, кроме него ничего в голову не приходит ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

НЕЙРОЛЕПТИКИ (АНТИПСИХОТИКИ) Антипсихотические препараты (нейролептики) — это группа психотропных средств, основное действие которых связано с модуляцией дофаминергической передачи, преимущественно через D2-рецепторы. 🌟Типичные антипсихотики (первое поколение) характеризуются выраженной блокадой D2-рецепторов, что обеспечивает антипсихотический эффект, но сопровождается высоким риском экстрапирамидных нарушений. Хлорпромазин • Механизм действия: неселективный антагонист дофаминовых D2-рецепторов, также блокирует H1-, α1-адренорецепторы и M1-холинорецепторы. • Клинические эффекты: выраженное седативное действие, снижение психомоторного возбуждения, антипсихотический эффект. • Побочные эффекты: сонливость, ортостатическая гипотензия, антихолинергические эффекты, фотосенсибилизация, снижение судорожного порога. • Применение: острые психозы, бредовые состояния, возбуждение. • Распространённые препараты: Аминазин. Галоперидол • Механизм действия: мощный селективный антагонист D2-рецепторов. • Клинические эффекты: выраженное антипсихотическое действие без значительной седации. • Побочные эффекты: высокий риск экстрапирамидных расстройств (дистонии, акатизия, паркинсонизм), гиперпролактинемия, удлинение QT. • Применение: шизофрения, острые психозы, делирий, синдром Туретта. • Распространённые препараты: Галоперидол, Галдол. 🌟Атипичные антипсихотики (второе поколение) обладают комбинированным действием на дофаминовые и серотониновые рецепторы, что снижает риск экстрапирамидных осложнений. Кветиапин • Механизм действия: антагонист D2- и 5-HT2A-рецепторов с быстрым «отсоединением» от D2. • Клинические эффекты: антипсихотическое, седативное, анксиолитическое действие. • Побочные эффекты: сонливость, ортостатическая гипотензия, умеренный риск метаболических нарушений. • Применение: шизофрения, биполярное расстройство, тревожные состояния (off-label). • Распространённые препараты: Сероквель, Кветиапин-Тева. Рисперидон • Механизм действия: антагонист D2- и 5-HT2A-рецепторов. • Клинические эффекты: выраженное антипсихотическое действие, влияние на агрессивность. • Побочные эффекты: гиперпролактинемия, умеренные экстрапирамидные симптомы при высоких дозах. • Применение: шизофрения, маниакальные эпизоды, поведенческие нарушения. • Распространённые препараты: Рисполепт, Рисперидон. Оланзапин • Механизм действия: антагонист D2-, 5-HT2A-, H1- и других рецепторов. • Клинические эффекты: антипсихотическое и выраженное седативное действие. • Побочные эффекты: значительное увеличение массы тела, риск сахарного диабета, гиперлипидемия. • Применение: шизофрения, биполярное расстройство, резистентная депрессия (в комбинации). • Распространённые препараты: Зипрекса, Оланзапин. Клозапин • Механизм действия: слабый антагонист D2-рецепторов, выраженное влияние на серотониновые и другие рецепторы. • Клинические эффекты: высокая эффективность при резистентной шизофрении, снижение суицидального риска. • Побочные эффекты: агранулоцитоз, миокардит, выраженная седация, гиперсаливация, метаболические нарушения. • Применение: резистентная шизофрения. • Распространённые препараты: Азалептин, Клозапин. 🌟Антипсихотики третьего поколения (частичные агонисты) регулируют дофаминовую активность, действуя как «стабилизаторы». Арипипразол • Механизм действия: частичный агонист D2- и 5-HT1A-рецепторов, антагонист 5-HT2A. • Клинические эффекты: антипсихотическое действие с низким риском метаболических нарушений. • Побочные эффекты: акатизия, тревожность, тошнота. • Применение: шизофрения, биполярное расстройство, депрессия (в комбинации). • Распространённые препараты: Абилифай, Арипипразол. Карипразин • Механизм действия: частичный агонист D2- и преимущественно D3-рецепторов. • Клинические эффекты: влияние на негативную симптоматику и когнитивные функции. • Побочные эффекты: акатизия, тошнота, относительно низкий риск метаболических нарушений. • Применение: шизофрения, биполярное расстройство. • Распространённые препараты: Рексалти (частично аналогичный механизм), Врайлар.

Доброго времени суток! Врач поставил диагноз f23(без классификации,никаких 23.1,23.2 и прочее такое),симптоматика продолжается больше пол года,стоит ли все еще принимать диагноз?выписали ламоритджин и рисперидон,до этого какой то нейролептик(если вспомню название то напишу в комментариях) ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк

Люди, которые принимали/принимают антидепрессанты и они сработали, можете описать как это ощущается? Какие конкретные изменения вы почувствовали? И ещё, сколько препаратов вам пришлось сменить перед тем как у вас появился положительный эффект? Гугле все очень поверхностно и расплывчато описано, хотелось бы услышать реальный опыт🌸🌸 ⋆.ೃ࿔*:･ @psyfarm4 | #тейк