💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
前往频道在 Telegram
🌿 نهدف إلى: • تبسيط المعلومات المعقدة 📚 • تسهيل الحفظ والمراجعة السريعة 🧠 • دعم طلاب الصيدلة والطب في رحلتهم العلمية 🎓 🌸 ستجد هنا: • تفريغات صوتية منظمة 🎧 • انفوجرافيك تعليمي جذاب 🎨 • ملاحظات سريرية مهمة 💊 ✨ معًا نحو فهم أعمق وتحصيل أقوى بإذن الله
显示更多未指定国家未指定类别
582
订阅者
无数据24 小时
+197 天
+12330 天
帖子存档
💢 #الحالة_رقم (2)
[ Motion Sickness ]
💢 رجل يبلغ من العمر 25 عامًا يعاني من دوار السفر ( Motion sickness ) شديد كلما سافر جوًا أو بحرًا.
ويشعر بتحسن كبير عند استخدام لصقة جلدية Patch فيها دواء يوضعها قبل السفر.
♦️أي من المستقبلات التالية يُرجَّح أن يكون تثبيطها هو الوسيط للتأثير العلاجي للدواء في معالجة غثيان السفر؟🤔👇
♦️ أي من التغيرات التالية في تركيز خلايا الدم لدى المريضة حدثت على الأرجح نتيجة للعلاج ⁉️ 👇
💢 #الحالة_رقم (1)
خضعت امرأة تبلغ من العمر 49 عامًا لفحص الدم أثناء زيارة روتينية للعيادة.
تم تشخيص إصابة المرأة بمرض الذئبة الحمامية مؤخرًا
( lupus erythematosus )
وتتلقى جرعة عالية من دواء بريدنيزون لمدة 3 أسابيع.
(high-dose prednisone for 3 weeks)
♦️ أي من التغيرات التالية في تركيز خلايا الدم لدى المريضة حدثت على الأرجح نتيجة للعلاج ⁉️ 👇
🚨 القصة السريرية
■ 🏥 بداية التواصل:
¤ تواصل مساعد طبيب ❲يعمل بمقام طبيب في منطقته❳ الشهر الماضي
¤ يسأل عن إمكانية استخدام 💊 Ciprofloxacin الوريدي لابنه المصاب بـ ❲التيفود❳
■ ❔ الحوار السريري الأول:
¤ ❲إيش الأعراض عند ولدك بالضبط؟❳
》 ➜ حمى شديدة
》 ➜ تقيؤ وصداع
》 ➜ خمول قوي
》 ➜ فحص ❲Widal test❳ إيجابي
¤ 🎯 القرار السريري الفوري:
》 ❲انسى موضوع التيفود الآن❳
》 ❲انقل الولد لمستشفى كبير فوراً❳
》 ❲قل لهم مشتبه أنه مصاب بـ ❲التهاب السحايا❳ ❲الحمى الشوكية❳❳
---
⚠️ التردد القاتل
■ ❔ رد الأب – تردد خطير:
¤ ❲يا دكتور نحن في منطقة نائية جداً وما أقدر أسافر الآن واحتاج أرتب أموري❳
■ 🚨 التوصية الطارئة:
¤ ❲طيب ابدأ له فوراً علاجات التهاب السحايا إلى أن يتسهل نقله للمدينة❳
¤ ❲ولا تضيع وقت، مضاعفات السحايا خطيرة جداً وسريعة❳
---
💔 النهاية الصادمة
■ 📞 بعد أقل من أسبوع – اتصال الأب:
¤ ❲يا دكتور أنا ترددت حول نصيحتك لأنه ما كان عند الولد تصلب في رقبته❳
¤ ❲وقلت الدكتور معذور لأنه ما أبصر الولد بنفسه لذلك اندفع في شكه وقفز طوالي لالتهاب السحايا❳
¤ ❲لكن بعد يومين ساءت حالة الولد ونقلناه للمدينة❳
¤ ❲وبدأوا له بعلاج التهاب السحايا لكن للأسف فقد سمعه❳
¤ ❲والله وحده عالم يا دكتور كم أنا متحسر ومتوجع❳
---
🧠 الدرس السريري الأول – تيبس الرقبة
■ ⚠️ علامة تيبس الرقبة:
¤ ❌ لا تظهر في كل حالات التهاب السحايا
¤ ❌ غيابها لا يستبعد الإصابة أبداً
■ 🚫 الخطأ القاتل:
¤ غياب تيبس الرقبة ≠ عدم وجود التهاب سحايا
¤ التردد بسبب غياب هذه العلامة أدى إلى فقدان سمع دائم
---
⚠️ تنبيه هام – عدم تعميم النصيحة
■ 📋 توضيح هام من الطبيب:
¤ ❲نصيحتي له بضرورة البدء بعلاج التهاب السحايا إلى حين وصولهم لمستشفى مدينتهم❳
¤ ⚠️ لا أعممها، بل هي خاصة بهذه الحالة وظروفها الخاصة
¤ ⚠️ والحالات المشابهة لظروفها
■ 🧠 كيف بنيت رأيي؟ تقدير جمعت فيه بين:
¤ 🩺 الشك السريري العالي
¤ 🏥 بيئة تواجد المريض النائية وإمكاناتها
¤ ⚖️ وزن المخاطر الكبيرة لتأخير العلاج في هكذا حالة
---
📚 الخلاصة – درس من الميدان
■ 🌍 تجربة الطبيب:
¤ 🏥 ❲لقد عملت في مستشفيات كبيرة في دول متقدمة❳
¤ 🏥 ❲وعملت أيضاً في مناطق نائية جداً في اليمن❳
■ 🧠 الدرس المستفاد:
¤ ❲الطب ليس علماً مجرداً❳
¤ ❲بل هو أيضاً حسن تقدير شامل في اللحظة الحاسمة❳
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💢 قصة طفل خسر سمعه بسبب تأخير قرار طبي
في الطب: أحيانًا التأخير في إتخاذ القرار أخطر من الخطأ
إليكم التفاصيل حوار بين الدكتور و الأب 👇
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🩺 قضية سريرية – عندما يخدعك الـ Widal Test
📚 #تشخيص_فارقي | #سل_رئوي | #حمى_التيفود
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
👵 القصة السريرية
■ 🏥 المريضة:
¤ إمرأة مسنة في الستين من عمرها، من إحدى المحافظات
■ ❔ الشكوى الرئيسية:
¤ جاءت تشتكي وتقول: ❲فيني حمى التيفود واصل أهلكتني❳
¤ كل مرة أفحص يطلع تيفود وآخذ إبر وأتحسن شوية، وبعدها أرجع لنفس الدوامة
¤ قالت: ❲قالوا عاد التيفود موجود، وزادوا أعطوني علاج للقلق والحالة النفسية❳
¤ وناولتني فحصها الذي ظهر فيه فحص ❲Widal test❳ مرتفع!!
---
🧠 الحوار السريري – أقل من 5 دقائق
■ ❔ السؤال الأول – مدة المرض:
¤ ❲يا حجة خلي هذه الفحوصات شوية وقولي لي من متى تشتكي من هذه الحمى؟❳
¤ ➜ قالت: ❲يمكن أكثر من سنتين❳
■ ❔ السؤال الثاني – نمط الحمى:
¤ ❲طيب متى تشتد عليك هذه الحمى؟❳
¤ ➜ قالت: ❲مش هي قوية لكن بتزعجني قوي وقت نومي وتخليني اعرق خيرات أقوم والفرشة مبللة❳
¤ ➜ ⚠️ تعرق ليلي غزير ❲Night sweats❳
■ ❔ السؤال الثالث – الأعراض العامة:
¤ ❲وكيف شهيتك للأكل؟❳
¤ ➜ قالت بنتها: ❲مابش شهية يا دكتور، قد لها سنتين وهي على هذا الحال تاكل غصب حتى وزنها نقص❳
¤ ➜ ⚠️ فقدان شهية ونقص وزن
■ ❔ السؤال الرابع – الربط التنفسي:
¤ ❲طيب عندك أي أمراض أخرى مزمنة أو حتى أعراض أخرى؟❳ ➜ ❲مابش❳
¤ ❲ولا سعال، بلغم يا حجة؟❳
¤ ➜ قالت ابنتها: ❲إلا تأخذ أدوية تحسس الصدر حين تجيها النوبات❳
¤ ➜ قالت الحجة: ❲هي سعلة تطول عندي لما أتعرض للبرد وقد تكيفت عليها، أنا اجيت أتعالج من التيفود هذا مش من صدري يا دكتور!!❳
---
🎯 التشخيص النهائي
■ 🧠 الاستنتاج السريري:
¤ حوار بسيط لم يستغرق خمس دقائق أوصل إلى أن ما تعانيه ما هي إلا أعراض كلاسيكية للسل الرئوي ❲Pulmonary Tuberculosis❳
■ 🔬 الفحوصات النوعية:
¤ ✔️ طلبت منها فحوصات نوعية
¤ ✔️ ثم جاءت النتائج كلها تؤكد إصابتها بـ ❲السل الرئوي❳
---
💡 حجم المفارقة
■ 🚫 المفارقة الكبرى:
¤ تقول: ❲أنا ما جيت أتعالج لصدري، جيت أتعالج من التيفود❳
¤ ثم يكون أصل مرضها جرثومة خبيثة تسكن صدرها وتنهشه ببطء
¤ ولا وجود للتيفود مطلقاً
■ 🧠 الدرس المستفاد:
¤ لولا السؤال حول أي أعراض تنفسية تعاني منها
¤ ثم الربط السريري
¤ لكان التشخيص قد ذهب لوادٍ آخر أيضاً
---
⚠️ رسالة هامة حول Widal Test
■ 🚫 حقيقة فحص Widal:
¤ هو فحص ضعيف الدقة وتجاوزه الزمن في الممارسة الطبية الحديثة
¤ ❌ إيجابيته قد تعني:
》 عدوى قديمة
》 تفاعل مناعي مع أمراض أخرى
》 مجرد تعرض عرضي لبكتيريا السالمونيلا في البيئة
¤ 🚫 لا يبرر أبداً استخدام حقن المضادات الحيوية دون دليل سريري قاطع
---
📚 الخلاصة السريرية
■ 🧠 القاعدة الذهبية:
¤ ❌ التشخيص الذي يقوده الورق فقط غالباً ما يضل الطريق
¤ ✅ أما التشخيص الذي يقوده البناء السريري هو الذي ينقذ الحياة
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د/وهاج_المقطري
خمس دقائق من الأسئلة كشفت ما عجزت عنه سنتين من الفحوصات
تخيلوا تشخيص خاطئ لمدة سنتين، والحقيقة كانت أخطر بكثير
الحكاية 👇
💢 #تخيل مريض عنده أعراض واضحة لجرثومة المعدة (حرقة، ألم، وانتفاخ) وكل شيء يشير إلى (H. pylori)
وعندما نقوم بعمل الفحوصات اللازمة بجرثومة المعدة عشان نتأكد ، نأتي ونشوف النتيجة: سلبية #Negative
♦️ #خذ_بالك
ظهور النتيجة سلبية هذا لا يعني أن المريض فعلاً غير مصاب بجرثومة المعدة..!!
قد يكون المتهم الحقيقي ليس الفحص بل الأدوية التي قد يكون استخدمها مؤخراً ..
🔹 وضح الفكرة يادكتور ...!!🤔
☑️ انا قصدي إنه قبل عمل الفحوصات الخاصة بجرثومة المعدة، تأكد أولا هل المريض يتناول يتناول أدوية:
- الـ PPi (مثل Omeprazole)
- أو مضادات حيوية Antibiotics
لو كان المريض يتناول هذه الأدوية ←احتمال أن تظهر الفحوصات الخاصة بجرثومة المعدة سلبية رغم أنها موجودة أساسا والمريض مصاب بجرثومة المعدة ..!!؟ #لماذا!؟
❗️هذه الأدوية قد تخدعك!
← تقلل عدد جرثومة المعدة مؤقتًا
← تُثبط نشاطها
← تجعلها غير مرئية للفحص
🚨 #والنتيجة؟
يظهر False Negative = تشخيص خاطئ = مما يؤدي إلى قرار علاجي خاطئ
⚠️ هنا يقع الكثير من الأطباء والطلاب في الخطأ!
الفحص يعتمد على وجود البكتيريا أو نشاطها
لكن… ماذا لو كانت مختبئة؟
➖➖➖➖➖
💢 الحل البسيط الذي يغير كل شيء:
قبل أي فحص لجرثومة المعدة:
✔ أوقف أدوية المعدة زي الـ PPI أو H2 blockers لمدة 2 أسابيع
✔ أوقف المضادات الحيوية Antibiotics لمدة 4 أسابيع
ثم أعد الفحص…
وشاهد الحقيقة تظهر
💡 #تذكر:
ليست كل نتيجة سلبية تعني عدم وجود المرض…
أحيانًا تعني فقط أنك لم تبحث بالطريقة الصحيحة
🎯 #الخلاصة
ليست كل حالة فيها:
Pancytopenia + LDH مرتفع جدًا
تعني بالضرورة Acute Leukemia
أحيانًا تكون الصورة:
> Pseudo-leukemia
تقليد مخادع لسرطان الدم بسبب نقص فيتامين B12.
❌ والخطأ الأكبر هو البدء في العلاج الكيميائي
قبل استبعاد نقص B12،
لأنك بذلك قد تعالج مريضًا على أنه مصاب بسرطان…
وهو في الحقيقة يحتاج فقط تعويض فيتامين
💡 إذا متى نشك أن الحالة نقصان فيتامين B12 وليست Leukemia..!!؟🤔
🔎 وجود:
MCV مرتفع
Hypersegmented neutrophils
LDH مرتفع جدًا
Bilirubin غير مباشر مرتفع
Retic منخفض
أعراض عصبية (تنميل)
🧠 الخلاصة الذكية
أي مريض لديه:
• Pancytopenia
• LDH مرتفع جدًا
❌ لا تبدأ كيماوي مباشرة
✅ استبعد نقص B12 أولًا
لأن نقص B12 يسمى أحيانًا:
> Pseudo-leukemia
سرطان الدم الكاذب
🧠 كيف يسبب نقصان فيتامين B12 هذه الصورة المخيفة؟
1️⃣ يسبب Pancytopenia
في نقص B12 يحدث:
• فشل في تصنيع DNA
• خلل في انقسام الخلايا في نخاع العظم
• موت مبكر للخلايا داخل النخاع (Ineffective hematopoiesis)
⬅ النتيجة:
• فقر دم ↓ RBCs
• نقص صفائح
• نقص كريات الدم البيضاء
←يعني Pancytopenia كاملة.
2️⃣ يسبب ارتفاع شديد في LDH
لأن الخلايا تموت داخل النخاع قبل ما تخرج للدم
(انحلال دم داخل نخاع العظم intramedullary hemolysis)
⬅ وهذا يؤدي إلى:
• ارتفاع شديد في LDH
• أحيانًا ارتفاع bilirubin غير المباشر
← إذن ارتفاع LDH لا يعني بالضرورة تكسير خلايا سرطانية،
بل قد يكون نتيجة تكسير داخلي بسبب فشل التصنيع.
وهذه نفس صورة بعض حالات اللوكيميا.
3️⃣ ما فائدة Reticulocyte count؟
في نقص B12:
يكون منخفضًا غالبًا
لأن النخاع غير قادر على إنتاج خلايا سليمة تخرج للدم.
بينما في اللوكيميا:
قد يكون منخفضًا أيضًا، لكن الآلية مختلفة (ارتشاح نخاعي بخلايا خبيثة)
لذلك يفيد التحليل في تقييم كفاءة الإنتاج النخاعي.
✅ طيب نفسر الحالة :
Pancytopenia = نقص في كل خلايا الدم (↓RBC + ↓WBC + ↓Platelets)
LDH مرتفع جدًا (5000)
التشخيص المبدئي: Acute Leukemia
فعلاً… هذه صورة مقلقة جدًا،
وأول تشخيص يخطر على البال هو سرطان دم حاد.
الطبيب طلب:
• Reticulocyte count
• Vitamin B12
قبل بدء العلاج الكيميائي
❓ #لماذا...!!!؟
✅ لأن هناك حالة خطيرة جدًا ممكن أن تُقلّد اللوكيميا 100% في التحاليل…
وهي:
🔴 نقص فيتامين B12 الشديد (Megaloblastic anemia) 👇
🚨 #هااااام_للغاية
#تخيل معي هذه الحالة
مريض دخل العناية المركزة، وتحاليله أظهرت الآتي:
🩸نقصان واضح في جميع خلايا الدم (Pancytopenia)
🩸الهيموجلوبين منخفض Hb ↓
🩸الصفائح قليلة Platelets ↓
🩸كريات الدم البيضاء قليلة WBCs ↓
🌡وفوق هذا كله…
انزيم الـ LDH وصل إلى 5000 🔥 رقم مرعب
📌 الصورة تبدو #خطيرة…
وأول تشخيص خطر على بال الفريق الطبي هو:
#Acute_Leukemia (سرطان دم حاد)
#ولكن… ⛔
قبل البدء في العلاج الكيماوي،
الطبيب طلب بعمل تحليلين فقط:
1. Reticulocyte count
2. Vitamin B12
❓ #السؤال_هنا:
لماذا طلب هذين التحليلين تحديدًا؟🤔
هل يمكن أن يعطي نقص فيتامين بسيط صورة تشبه سرطان الدم؟🤔
وهل كل ارتفاع شديد في LDH يعني وجود خلايا سرطانية؟🤔
🎯 #بإختصار :
هل كل حالة فيها
نقصان كل خلايا الدم Pancytopenia + مع ارتفاع كبير جداً في انزيم LDH = تعني لوكيميا Leukemia !!؟
أم يوجد تشخيص آخر قد يُقلّدها بشكل مخيف… لكنه يُعالج بسهولة؟
بين عصر ومغرب الجمعة دعوة لا تُرد🤍
"اللهمَّ اقسم لنا من خشيتك ما يحول بيننا وبين معاصيك، ومن طاعتك ما تبلغنا به جنتك، ومن اليقين ما يهون علينا مصائب الدنيا، ومتعنا بأسماعنا وأبصارنا وقوتنا ما أحييتنا، واجعله الوارث منا، واجعل ثأرنا على من ظلمنا، وانصرنا على من عادانا، ولا تجعل مصيبتنا في ديننا، ولا تجعل الدنيا أكبر همنا، ولا مبلغ علمنا، ولا تسلط علينا من لا يرحمنا.🤲🏻
Repost from 📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
🌸❀ تنبيه مهم للشباب ❀🌸
انتشر في الفترة الأخيرة حسابات على Telegram تنشر محتوى غير أخلاقي وتستهدف استدراج المتابعين.
🧠 كيف تحمي نفسك بذكاء؟
▪️ لا تدخل أي حساب يثير الريبة حتى “لمجرد الفضول”.
▪️ لا تضغط على روابط غير موثوقة.
▪️ لا ترد على رسائل مجهولة.
🚨 إذا واجهت حسابًا غير أخلاقي:
▪️ أبلغ عنه فورًا داخل التطبيق.
▪️ احظره مباشرة.
▪️ لا تعيد نشره أو التحذير باسمه (حتى لا تنتشر له دعاية).
🖤
نشر الوعي أهم من نشر الاسم…
والحماية تبدأ بقرارك أنت.
وأحيانًا أفضل طريقة لمحاربة الشيء السيء هي تجاهله + الإبلاغ عنه بهدوء.
🌸❀ سُورَةُ الكَهفِ مَدْرَسَة ❀🌸
╭─❀ مَعَانٍ تُزْهِرُ فِي القَلْب ❀─╮
🌿 مِنْ فِتْيَةِ الكَهفِ تَعَلَّمْ
أنَّ دِينَكَ وَطَنُكَ… لَحْمُكَ وَدَمُكَ.
🌿 مِنْ صَاحِبِ الجَنَّتَيْنِ تَعَلَّمْ
أنَّ قِيمَةَ المَرْءِ بِقَلْبِهِ… لا بِجَيْبِهِ.
🌿 عِنْدَ قِصَّةِ الخَضِرِ وَمُوسَىٰ
اسْتَحْضِرْ قَلْبَكَ… قَبْلَ عَقْلِكَ.
🌿 مِنْ ثَقْبِ السَّفِينَةِ تَعَلَّمْ
أنَّ اللَّهَ قَدْ يُبْتَلِي بِالصَّغِيرَةِ
لِيُنَجِّي مِنَ الكَبِيرَةِ.
🌿 مِنْ قَتْلِ الغُلَامِ تَعَلَّمْ
أنَّ أَخْذَ اللَّهِ… عَيْنُ العَطَاءِ.
🌿 مِنَ الجِدَارِ تَعَلَّمْ
أنَّهُ لا أَحَدَ أَوْفَىٰ مِنَ اللَّهِ.
╰─❀ نُورٌ بَيْنَ الجُمُعَتَيْنِ ❀─╯
🌸 "مَنْ قَرَأَ سُورَةَ الكَهفِ يَوْمَ الجُمُعَةِ
أَضَاءَ لَهُ مِنَ النُّورِ مَا بَيْنَ الجُمُعَتَيْنِ." 🌸
🖤 ذَاكَ السِّرَاجُ…
الَّذِي يُضِيءُ لَكَ مَا بَيْنَ الجُمُعَتَيْنِ
احْرِصْ أَنْ يَبْقَى مُضَاءً فِي قَلْبِكَ. 🌿
#أنيروا_أسبوعكم 🌸🖤✨
صلاة الفجر امتحان نخوضه كل صباح فينجح كل من وثب من فراشه ليصلي وخاب بالخسارة كل من التحف فراشه وتكاسل عن الصلاة
اللهمَّ في #فجر_الجمعة اكفِنا يا رب شرّ الفواجع ، وامنُن علينا بأقدارٍ تُسعدنا وتُحيينا🤲🏻
#صلاه_الفجر | أثابكم الله☁️🩵
Repost from 📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
💭🌅 قد تصلي الفجر ويُصلى عليك في الظهر، فكن في ذمة اللّٰه، فكم من نفس أصبحت في الدنيا وأمست في الآخرة.
نسأل اللّٰه لنا ولكم حسن الخاتمة 🌸
╔═══━━━✥◈✥━━━═══╗
🧠💊 Antiepileptic Medications 💊🧠
╚═══━━━✥◈✥━━━═══╝
📚 محاضرة: أدوية الصرع
الجزء الاول
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🎓 ضمن: الدورة المكثفة
👨⚕️ تقديم:
د. وليد السباخي
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
