📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚

📌 #IMPORTANT | #REMEMBER | #REMINDER ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧪 Normal Saline (0.9% NaCl) 🆚 Ringer’s Lactate (RL) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔵 أولًا: Normal Saline (NS) Normal Saline = 0.9% Sodium Chloride ⚜️ Na⁺: ~154 mEq/L ⚜️ Cl⁻: ~154 mEq/L 📌 للمقارنة: Plasma Cl⁻: ~100 mEq/L ◼➦ يحتوي Normal Saline على تركيز مرتفع من Chloride مقارنةً بالبلازما. ◼➦ لذلك فإن إعطاء كميات كبيرة من NS يؤدي إلى Excess Chloride Load. ⬇️ 👉 Excess Chloride Load → Hyperchloremic Metabolic Acidosis ⚠️ ويكون ذلك أكثر أهمية خصوصًا عند إعطاء كميات كبيرة من السوائل، مثل (especially if >3 liters infused). ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟢 ثانيًا: Ringer’s Lactate (RL) Ringer’s Lactate = Balanced Crystalloid 🧬 Na⁺: ~130 mEq/L 🧬 Cl⁻: ~109 mEq/L 🧬 K⁺: ~4 mEq/L 🧬 Ca²⁺: ~3 mEq/L 🧬 Lactate: ~28 mEq/L ◼➦ يحتوي RL على مجموعة من الشوارد، منها: K⁺ + Ca²⁺ + Lactate ◼➦ تركيز Cl⁻ في RL أقرب إلى تركيزه في البلازما مقارنةً بـ NS. 👉 لذلك يُعتبر RL من Balanced Crystalloids. 🔬 Lactate: يتم استقلاب الـ Lactate في الجسم، وبشكل رئيسي عبر الكبد، ويمكن أن يساهم في تكوين Bicarbonate والمساعدة في موازنة الحماض. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ Clinical Implications 🔍 1. Normal Saline استخدم NS بحذر عند الحاجة إلى إعطاء Large Volumes من السوائل. ⚠️ السبب: High Chloride Load ⬇️ Hyperchloremia ⬇️ Hyperchloremic Metabolic Acidosis وقد يرتبط الاستخدام بكميات كبيرة أيضًا بزيادة خطر بعض المضاعفات الكلوية وتأخر التعافي في بعض السياقات السريرية. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔍 2. Ringer’s Lactate 👉 يمكن تفضيل RL في العديد من حالات Fluid Resuscitation، مثل: ◼➦ Trauma ◼➦ Sepsis ◼➦ Dehydration وذلك بسبب كونه Balanced Crystalloid واحتوائه على كمية أقل من Chloride مقارنةً بـ NS. ⚠️ مع ذلك، يجب اختيار السائل بناءً على الحالة السريرية للمريض، وليس اعتماد قاعدة أن RL مناسب لجميع المرضى. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔍 3. Contraindications / Precautions يجب تقييم استخدام RL بحذر في بعض الحالات، مثل: ⚠️ Severe Liver Failure ⚠️ Hyperkalemia وذلك حسب شدة الحالة والسياق السريري. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔍 4. Clinical Practice في الممارسة السريرية، قد يتم استخدام: NS + RL بحسب حالة المريض واحتياجاته من السوائل والشوارد، بدل الاعتماد على محلول واحد في جميع الحالات. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟥❳ #تذكــــر 🧂 Normal Saline Na⁺ ≈ 154 Cl⁻ ≈ 154 ⬆️ High Chloride Load ⬇️ ⚠️ Hyperchloremic Metabolic Acidosis ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 💧 Ringer’s Lactate Na⁺ ≈ 130 Cl⁻ ≈ 109 K⁺ ≈ 4 Ca²⁺ ≈ 3 Lactate ≈ 28 mEq/L ⬇️ ⚖️ Balanced Crystalloid ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟨 #احفظها «NS → High Chloride → Hyperchloremic Metabolic Acidosis» «RL → Balanced Crystalloid → Chloride closer to Plasma» ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟩 #Key_Point 📌 Ringer’s Lactate is more physiologic than Normal Saline in terms of electrolyte composition because its chloride content is closer to plasma. 📌 لذلك فإن استخدام RL يمكن أن يقلل من خطر Hyperchloremic Metabolic Acidosis الذي قد يحدث مع إعطاء كميات كبيرة من Normal Saline. ⚠️ لكن اختيار IV fluid يجب أن يكون Individualized حسب حالة المريض، وليس بناءً على أن RL أفضل دائمًا من NS. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 References 1. Principles and Practice of Pharmacotherapy 2. UpToDate 2025 — “Choice of fluids for resuscitation.” ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚘️ احفظ المنشور وشاركه لتعم الفائدة.⚘️ https://t.me/dr_khalqi_notes

💊 أدوية مضادات الفيروسات

*‏حلاوة صلاة الفجر أن الله أختارك أنت بالضبط لتكون من بين الذين يعبدونه في ظلمات الليل بينما الآخرين نيام .. فهنيئاً للمستيقظين فجراً* صلاة الفجر☝🏻

🟥❳ #تذكــــر ⭕️ جاء أحدهم إلى الصيدلية وطلب منك دواء (Sulfasalazine)، وسألك عن كيفية تناول الدواء لأنه أضاع وصفة الطبيب 🤕، ماذا سوف تخبره ❗️ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟥❳ #الجواب؟ ⭕️ يجب أن يؤخذ بعد الطعام. ⭕️ للدواء حساسية ضوئية لذا يجب أخذه بعيداً عن ضوء الشمس 🌚. ⭕️ من الضروري مشاركة العلاج بالفوليك أسيد إذ أنه يثبط الإنزيمات المسؤولة عن تحول الفوليك أسيد إلى الـ THF. ⭕️ قد يسبب تلون البول والجلد بلون برتقالي (تزول مع توقف الدواء).