📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
前往频道在 Telegram
💊 إبداع صيدلاني سريري 🩺 قناة متخصصة في الصيدلة السريرية، تهدف إلى تقديم المعرفة بشكل مبسّط وعملي
显示更多未指定国家未指定类别
1 201
订阅者
无数据24 小时
+87 天
+8130 天
帖子存档
Repost from 💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
🟥❳#تذكــــر
#💊 MRA (Spironolactone & Eplerenone)
◼ قبل البدء بـ Mineralocorticoid Receptor Antagonists (MRA) يجب تقييم Serum Potassium و Renal Function بدقة. ▼▼
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟩 ❶ متى يُمنع البدء بـ MRA؟
❌ لا تبدأ العلاج إذا كان:
◼➦ Serum Potassium >5.0 mEq/L
◼➦ eGFR ≤30 mL/min/1.73m²
◼➦ Serum Creatinine >2.5 mg/dL (Men)
◼➦ Serum Creatinine >2.0 mg/dL (Women)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟦 ❷ لماذا لا نبدأ إذا كان Potassium >5؟
◼➦ لأن أدوية MRA تقلل طرح البوتاسيوم عبر الكلى.
◼➦ مما يؤدي إلى:
◼➦ ↑ Hyperkalemia.
◼➦ وقد يسبب:
◼➦ Life-threatening Arrhythmias.
◼➦ Sudden Cardiac Death.
💢 #سؤال مهم للـ #صيادلة
لو شفت وصفة طبية مكتوب عليها:
TMP/SMX DS 1 tablet BID
فما المقصود بهذه الوصفة؟
A) Trimethoprim/ sulfamethoxazole (160/800 mg) one tablet twice daily.
B) Trimethoprim/ sulfamethoxazole (80/400 mg) two tablets twice daily.
C) Trimethoprim/ sulfamethoxazole (80/400 mg) one tablet twice daily.
D) Trimethoprim/ sulfamethoxazole (160/800 mg) ½ tablet twice daily.
🟥❳#تذكــــر
◼ دواء قد يُسبب بحة في الصوت (Hoarseness) كتأثير جانبي شائع هو.. ▼▼
◼➦ Prednisolone عند إعطائه عن طريق Inhalation لمرضى الربو.
💡 #السبب
◼➦ يحدث بسبب التأثير الموضعي للكورتيكوستيرويدات على الحنجرة والأحبال الصوتية، ويمكن تقليل ذلك بالمضمضة بالماء بعد كل جرعة واستخدام Spacer عند الحاجة.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟥❳#تذكــــر
◼ مضاد حيوي قد يُسبب فقدان السمع (Ototoxicity) عند استخدامه بجرعات مرتفعة أو في المرضى المعرضين للخطر هو.. ▼▼
◼➦ Gentamicin
◼➦ ينتمي إلى عائلة Aminoglycosides.
💡 #مهم
◼➦ يزداد خطر السمية السمعية عند: ◼➦ كبار السن. ◼➦ مرضى القصور الكلوي. ◼➦ استخدام جرعات مرتفعة أو لفترات طويلة. ◼➦ ارتفاع تركيز الدواء في الدم.
◻ لذلك يجب تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى، ومراقبة مستويات الدواء عند الحاجة، مع متابعة أي أعراض مثل طنين الأذن أو ضعف السمع.
... #د_شافعي_السلامي
دواء يُسبب بحة في الصوت كتأثير جانبي شائع فما هو؟
ــــــــــــــــــــــــــ
الدواء هو Prednisolone عندما يُعطى بشكل Inhalation لمرضى الربو
ــــــــــــــــــــــــــ
طبيب تورط بفقدان سمع أحد المسنين بسبب إعطائه أحد Antibiotics وريدياً بجرعة عالية!! فما هو؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــ
المضاد الحيوي هو Gentamicin وهو كما نعلم من عائلة Aminoglycosides حيث يُسبب إعطاؤه بجرعات عالية أذية سمعية لكن في حالة هذا المريض المسن حيث وظائفه الكلوية والكبدية ضعيفة فقد تسمم به إلى حد كبير أدى إلى فقدان سمعه لذا يُرجى توخي الحذر .... !
ليست كل يدٍ ترفع كأسًا تستحق المجد...
لكن كل يدٍ رفعت علم فلسطين تستحق أن يخلّدها التاريخ. 🇵🇸❤️
سلامٌ على يدٍ رفعت علم فلسطين، 🇵🇸
وسلامٌ على لاعبٍ أثبت أن القيم أكبر من كل بطولة. ❤️
#كل_يوم_وصفة
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
. قائمة الأدوية الموصوفة (Rx)
تحتوي الوصفة على 7 أصناف دوائية رئيسية، وهي الركيزة الأساسية لعلاج حالة المريض (فشل القلب الناتج عن اعتلال عضلة القلب التوسعي واحتشاء قديم):
▼▼▼ 1. Retorinad 10mg:
➦ (Torsemide)
مدر للبول للتخلص من السوائل الزائدة وتخفيف الضغط عن القلب.
▼▼▼ 2. Spirocare 25mg:
➦ (Spironolactone)
مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ويحمي أنسجة القلب من التليف.
▼▼▼ 3. Xedilol 6.25mg:
➦ (Carvedilol)
من حاصرات بيتا لتقليل مجهود القلب وتنظيم ضرباته.
▼▼▼ 4. SacuVal 50mg:
➦ (Sacubitril/Valsartan)
دواء متطور (ARNI) لتحسين كفاءة عضلة القلب المرتخية.
▼▼▼ 5. Aspirin 75mg:
➦ مميع للدم للوقاية من الجلطات، خاصة مع وجود تاريخ لاحتشاء قديم في عضلة القلب.
▼▼▼ 6. Empa Pure 10mg:
➦ (Empagliflozin)
يُستخدم هنا لعلاج فشل القلب وتحسين المخرجات القلبية وحماية الكلى.
▼▼▼ 7. Surika 20mg:
➦ (Atorvastatin)
لخفض الكوليسترول وحماية الشرايين التاجية.
🟥❳#تذكــــر
◼ أدوية الـ Statins (HMG-CoA Reductase Inhibitors) يُنصح بتناولها ليلاً 🌙، لأن ذروة تصنيع الكوليسترول في الجسم تكون أثناء الليل. ▼▼
◼➦ لكن يوجد دواءان من هذه العائلة يمكن تناولهما في أي وقت خلال اليوم بسبب طول عمر النصف (Long Half-life): ▼▼
◼➦ Atorvastatin
◼➦ Rosuvastatin
💡 #لمــــاذا؟
◼➦ لأن عمر النصف (Half-life) لهما طويل، مما يضمن استمرار تثبيط إنزيم HMG-CoA Reductase طوال اليوم، لذلك لا يعتمد تأثيرهما على وقت الجرعة.
◻ أما بقية أدوية الـ Statins ذات عمر النصف القصير، فيُفضل تناولها ليلاً للحصول على أفضل فعالية، ومنها: ▼▼
◻➦ Simvastatin
◻➦ Lovastatin
◻➦ Fluvastatin
... #د_شافعي_السلامي
🟥❳#تذكــــر
◼ أدوية الصرع التي لا تؤثر على الوزن (محايدة)، بمعنى أنها لا تزيد ولا تقلل من الوزن هي.. ▼▼
◼➦ Levetiracetam
◼➦ Lamotrigine
◼➦ Phenytoin
◼➦ Oxcarbazepine
◼➦ Ethosuximide
◻ أدوية الصرع التي تزيد الوزن هي.. ▼▼
◻➦ Valproate
◻➦ Vigabatrin
◻➦ Gabapentin
◻➦ Pregabalin
◻➦ Carbamazepine
◼◻ أدوية الصرع التي تقلل الوزن هي.. ▼▼
◼➦ Topiramate
◼➦ Zonisamide
... #د_شافعي_السلامي
الجديد في عالم الأدوية | Drug Update
🎗️ FDA توافق على Revtorpyk® (Gedatolisib)
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دواء Revtorpyk® (Gedatolisib) لعلاج المرضى البالغين المصابين بسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي (+HR / HER2-)، بالاشتراك مع Palbociclib وFulvestrant، بعد فشل العلاج الهرموني السابق
مياة صنعاء تتكفل بالعملية وبالعلاج لكل حالات الشفة الأرنبية"Cleft Lip"
في الجمهورية اليمنية من لدية أو يعرف أحد عنده أو أطفاله بهذا الشكل يرجى التواصل معهم بشكل مجاني على المصنع ١٠٠٪ والدال على الخير كفاعلة
#Sana'a_water
شكراً على هذه المبادرة الجميلة.🌷👍🏻
⬛️مـعلـومة دوائيــة 🟥
⟮◼️⟯➧مجموعات المضادات الحيوية التي تعتبر
🟥➦Relative contraindicted
لـ المرأة الحامل تتكون كالتالي:..
◾➦Lincosamides:1st trimester
◾➦Oxazolidinones
◾➦Nitrofurans
◾➦Rifamycins
◾➦Isoniazid
◾➦Pyrazinamide
◾➦Ethambutol
◾➦Dapsone
◾➦Glycopeptide
◾Polymyxin
◾➦Streptogramin
◾➦Nitroimidazole
⟮◻️⟯➧المضادات الحيوية الآمنة لـ المرأة الحامل تكون كالتالي..
◽➦β-lactams
◽➦Epoxide
◽➦Lipopeptide
◽➦Macrolides .azithromycin and erythromycin
⟮◼⟯➧المضادات الحيوية التي تعتبر ممنوعة جداً للمرأة الحامل
🟥➦Absolute contraindicted:
⭕➪Aminoglycosides
⭕➪Tetracyclines
⭕➪Glycylcyclines
⭕➪Chloramphenicol
⭕➪Fluoroquinolones
⭕➪Sulfonamides with diaminopyrimidines
⭕➪Macrolides ..clarithromycin and erythromycin estolate
...........................
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
اللي ما بيعرفك... بيجهلك‼️
🔸 القصة وما فيها...
كتير ناس بيعرفوا الميتفورمين على إنو دواء للسكري وبس...
بس الحقيقة إنو خلال السنوات الماضية صار من الأدوية اللي لفتت انتباه الباحثين بسبب تأثيراته المتعددة على الجسم.
فشو هي استخداماته؟
يلا عدّوا على أصابيعكم 👇
🔸 1. علاج السكري من النمط الثاني
• هاد هو الاستخدام الأساسي والمعتمد للميتفورمين.
• بيساعد على تقليل تصنيع الغلوكوز بالكبد وتحسين استجابة الجسم للإنسولين.
🔸 2. الوقاية من السكري
• عند الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكري، بينت الدراسات إنو الميتفورمين ممكن يساعد بتأخير تطور المرض، خصوصاً مع وجود عوامل خطورة متل السمنة أو ارتفاع سكر الدم بشكل بسيط.
🔸 3. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
• ممكن يساعد على تحسين مقاومة الإنسولين، وانتظام الدورة، وتحسين الإباضة عند بعض النساء حسب الحالة.
🔸 4. علاج زيادة الوزن الناتجة عن بعض الأدوية النفسية
• بعض مضادات الذهان مثل الأولانزابين والكلوزابين ممكن تسبب زيادة بالوزن واضطرابات بالاستقلاب.
• وبينت الدراسات إنو الميتفورمين ممكن يساعد بعض المرضى على تقليل زيادة الوزن وتحسين بعض المؤشرات الاستقلابية.
🔸 طيب هل الميتفورمين دواء للتنحيف؟ 🤔
• رغم إنو الميتفورمين مو دواء مخصص لإنقاص الوزن، إلا إنو بعض الدراسات لاحظت نزول بسيط بالوزن عند بعض الأشخاص، خصوصاً المصابين بالسكري أو مقاومة الإنسولين.
🚫 لكن انتبهوا:
• تأثيره على الوزن محدود، ولا يعتبر بديل عن الأكل الصحي والحركة.
• استخدامه فقط بهدف التنحيف عند أشخاص ما عندهم حاجة طبية له ممكن يعرّضهم لآثار جانبية بدون فائدة حقيقية.
🔸 ومن آثاره الجانبية المحتملة:
• الغثيان، الإسهال، المغص والانتفاخ.
• فقدان الشهية عند بعض الأشخاص.
• نقص فيتامين B12 مع الاستخدام الطويل.
• بحالات نادرة ممكن يسبب حماض لبني، خصوصاً عند وجود مشاكل شديدة بالكلى أو عوامل خطورة معينة.
🔸 والقصة ما وقفت هون... 👀
العلماء لسا عم يدرسوا دور الميتفورمين بمجالات مثل:
• تقليل خطر بعض أنواع السرطان.
• الشيخوخة الصحية.
• الخرف.
• وبعض الاستخدامات الجلدية.
لكن مهم نعرف إنو هالاستخدامات لسا قيد البحث، وما صارت علاجات معتمدة بشكل روتيني والحكاية لسا ما خلصت... لأن العلم كل يوم عم يفتح باب جديد للميتفورمين وهي هية القصة وما فيها😊
د/أزهار🫀🩺
🟥 مـعـلـومة دوائـيـة ⬛️
💢 يـُعتبر الـ Dicloxacillin الدواء المفضل في معالجة التهاب الثدي (Mastitis) بعد الولادة المرتبط بالرضاعة.
⭕➪ السبب:
لأن البنسلينات ذات طبيعة حامضية (Acidic)، لذلك يكون تركيزها منخفضًا في حليب الأم، مما يجعل وصولها وامتصاصها عند الرضيع قليلًا، وبالتالي تعتبر آمنة أثناء الرضاعة.
💢 الـــجــــرعــــة:
◾➺ Dicloxacillin 500 mg
◾➺ قرص بعد الأكل كل 6 ساعات.
◾➺ لمدة 10 أيام حسب الاستجابة السريرية.
.#Reference..Medscape المرجع
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami/321
(💊)➺ عند صرف دواءلمعالجةE.histolytical
نصرف دواء (Metronidazole )
◾➺ولكن إذا كانت لديها Cyst نعطي دواء
(💊)➺Metronidazole مع diloxanide
لأن نحتاج دواء يقتل Cyst الموجود داخل الأمعاء
◾➺دواء Metronidazole يقتل Trophozite فقط وضعيف في قتل Cyst
🟥❳ســــؤال تفاعلي.⬛️
(♻️)➪ 🩺 حالة سريرية (Rheumatology Case): مريض يعاني من تيبّس صباحي مستمر مع تورّم متناظر في المفاصل الصغيرة. ❓ ما هو التشخيص الأكثر احتمالًا؟ 🤔 حاول تحديد العلامة السريرية المفتاحية قبل رؤية الإجابة.
💡 نقطة مهمة للاختبار: إصابة المفاصل الصغيرة بشكل متناظر مع تيبّس صباحي طويل المدة تُعد علامة عالية الأهمية تشير إلى Inflammatory Arthritis.
✅ الإجابة:
➡️👉 Rheumatoid Arthritis (RA)
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟥❳تذكــــر.⬛️
(♻️)➪ الأدوية والمواد التي تسبب ارتفاع ضغط الدم
(Drugs & Substances Causing Hypertension)
مختصرة بكلمة (CANOE-CASH):
◾❶ C ➺ Corticosteroids ➜ Prednisone – Dexamethasone – Hydrocortisone
◾❷ A ➺ Amphetamines ➜ Methylphenidate – Phentermine
◾❸ N ➺ NSAIDs ➜ Ibuprofen – Naproxen – Indomethacin – Celecoxib
◾❹ O ➺ Oral Contraceptives ➜ موانع الحمل المحتوية على الإستروجين
◾❺ E ➺ Erythropoiesis-Stimulating Agents ➜ Erythropoietin – Darbepoetin
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟥❳تذكــــر.⬛️
(♻️)➪ أدوية أخرى تسبب ارتفاع ضغط الدم (Additional Causes):
◾❶ C ➺ Calcineurin Inhibitors ➜ Cyclosporine – Tacrolimus
◾❷ D ➺ Decongestants ➜ Pseudoephedrine – Phenylephrine
◾❸ A ➺ Anticancer Agents (Anti-VEGF) ➜ Bevacizumab – Sorafenib – Sunitinib
◾❹ T ➺ Testosterone ➜ Androgen therapy
◾❺ V ➺ Venlafaxine / Desvenlafaxine / Bupropion ➜ بعض مضادات الاكتئاب
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟥❳تذكــــر.⬛️
(♻️)➪ مواد وعادات ترفع ضغط الدم (Lifestyle & Substances):
◾❶ S ➺ Sodium (Salt) ➜ الإفراط في تناول الملح
◾❷ A ➺ Alcohol (Ethanol) ➜ الاستهلاك المفرط
◾❸ L ➺ Licorice ➜ العرقسوس
◾❹ C ➺ Cocaine ➜ الكوكايين
◾❺ M ➺ Methamphetamine ➜ الميثامفيتامين
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟥❳تذكــــر.⬛️
(♻️)➪ أدوية تسبب ارتفاع ضغط ارتدادي عند الإيقاف المفاجئ (Rebound Hypertension):
◾❶ Beta-blockers ➜ Propranolol – Metoprolol
◾❷ Central Alpha-2 Agonists ➜ Clonidine
◾❸ MAOIs + Tyramine-containing foods ➜ تداخل قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط شديد
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
(♻️)➪ ملاحظة سريرية مهمة:
◾➨ عند الاشتباه بارتفاع ضغط ثانوي بسبب دواء أو مادة معينة:
◾❶ تحديد العلاقة الزمنية بين بدء الدواء وارتفاع الضغط.
◾❷ إيقاف أو استبدال العامل المسبب إذا كان ممكناً.
◾❸ معالجة السبب الأساسي ومراقبة تحسن ضغط الدم.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📚 المرجع المعتمد:
◾➨ DiPiro’s Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach – Chapter 33 (Hypertension)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟥❳تذكــــر.⬛️
(♻️)➪ الأدوية الأساسية (The Four Pillars) المستخدمة في علاج قصور القلب (HFrEF) مختصرة بكلمة (BASS):
◾➺ كالتالي:..▼▼
◾❶ B ➺ Beta-blockers
◾➋ A ➺ ARNI / ACEi / ARB
◾➌ S ➺ SGLT2 Inhibitors
◾➍ S ➺ Spironolactone (MRA)
(♻️)➪ أمثلة على كل مجموعة:
◾❶➧ Beta-blockers ➺ Bisoprolol – Carvedilol – Metoprolol Succinate
◾➋➧ ARNI / ACEi / ARB ➺ Sacubitril/Valsartan – Enalapril – Valsartan
◾➌➧ SGLT2 Inhibitors ➺ Dapagliflozin – Empagliflozin
◾➍➧ MRA ➺ Spironolactone – Eplerenone
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
(♻️)➪ ملاحظة هامة:
◾➺ تُعد مجموعة BASS حجر الأساس في علاج HFrEF، وقد ثبت أنها تقلل الوفيات ودخول المستشفى وتحسن جودة الحياة.
◾➺ أما أدوية مثل Furosemide وDigoxin وIvabradine فتُستخدم كعلاج إضافي وفق الحالة السريرية، ولا تُعد من الأعمدة الأربعة الأساسية.
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami/321
(🟣)➪ #ادوية_الاكتئاب_عند_المرضعات
🤱#⃣ الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج اكتئاب ما بعد الولادة عند المرضعات:
➡️👉 #Paroxetine
➡️👉 #Sertraline
➡️👉 #Amitriptyline
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✅ #الخيار_الأول (Preferred)
➡️👉 #Sertraline (Zoloft)
– الأكثر أمانًا والأفضل للمرضعات.
➡️👉 #Paroxetine (Seroxat).
⚠️ #خيارات_أخرى
➡️👉 #Amitriptyline
– يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي.
💡 #نصيحة_سريرية
◾➨ ابدأ دائمًا بأقل جرعة فعالة.
◾➨ راقب الرضيع لأي آثار جانبية مثل:
➡️👉 الخمول.
➡️👉 ضعف أو سوء الرضاعة.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟥❳تذكــــر.⬛️
(♻️)➪ الأدوية الـ ACE Inhibitors
◾➺ التي تستخدم في معالجة ارتفاع ضغط الدم مختصرة بكلمة (CERLQ):
كالتالي:..▼▼
◾❶ C➺ Captopril
◾➋ E➺ Enalapril
◾➌ R➺ Ramipril
◾➍ L➺ Lisinopril
◾➎ Q➺ Quinapril
(♻️)➪ الأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب:
◾❶➧ Digoxin
◾➋➧ Furosemide
◾➌➧ Spironolactone
◾➍➧ Bisoprolol
◾➎➧ Ivabradine
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
