L'ex 𝗢𝗣𝗛𝗘𝗟𝗜𝗔 𝗡𝗘𝗥𝗗𝗦

⬆️ Bouattam (responsable d'ECOS)

Cour 3ndh cliche f td = dakhel

Ga3 li f TD dakhel

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السلام عليكم Alors dr mahieddine nous a confirmé aujourd'hui que le sujet d'ECOS portera sur Tbc / sd pleural

radiographie thoracique de face objectivant une opacité dense homogène, occupant la moitié de l'hémithorax droit, effaçant la coupoule diaphragmatique et comblant les 2 CDS, limite interne noyé dans le médiastin, limite externe se confond avec la paroi thoracique et se raccorde avec cette dernière en pente douce signant son appartenance extra parenchymateuse, limite supérieure concave en haut dans sa partie externe, et ondulée dans sa partie interne, surmontée par une clarté limitée en haut par une paroi opaque, réalisant l'image en nénuphar pathognomonique du kyste hydatique.

كي تبانلكم ؟

Interprétation: Radiographie thoracique de face objectivant une opacité dense homogène qui siège au niveau de la moitié inf de l'hémithorax droit à limite inf effaçant la coupole diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite interne en contacte avec le mediastin, limite externe en contacte avec la paroi thoracique et limite sup concave en haut et en dedans formant la ligne de Damoiseau On notte aussi une autre opacité en plage occupant le 1/3 moy du champ pulmonaire droit dense homogène avec présence de bronchogramme aérien, à limite interne confendu avec le mediastin, limite inf confendu avec la première opacité, limite externe en contacte avec la paroi thoracique et limite sup libre Il existe aussi un refoulement du coeur vers le côté contre latéral

Conclusion

opacité alvéolaire homogène non systématisée non rétractile droite avec opacité pleurale de moyenne abondance droite refoulante

Dg

Pneumopathie droite à germe non spécifique et épanchement pleural parapneumonique de moyenne abondance droit refoulant

#OSCE اختصار فوق هدا مكانش

pleurésie :

🎈 Principes Généraux

Suspicion clinique : Syndrome d’épanchement pleural (douleur thoracique, dyspnée, toux sèche, fièvre possible).

🎈Confirmation :

Radiographie thoracique (opacité déclive), échographie thoracique (visualise l’épanchement).

🎈Ponction pleurale : À réaliser sauf contre-indications (cause connue, minime, insuffisance cardiaque contrôlée).

🎈Démarche diagnostique Ponction pleurale pour analyse du liquide : 🔻Biochimie : Recherche transsudat/exsudat (protidopleurie, LDH, albumine). 🔻Cytologie : Recherche de cellules tumorales et formule cellulaire. 🔻Bactériologie : Examen direct, cultures (germes habituels, mycobactéries). 🔸️Examens spécifiques selon contexte : amylase, hématocrite, triglycérides, ADA, PCR BK. 🎈Prise en charge thérapeutique selon l’étiologie 📍

Pleurésies transsudatives

Origines fréquentes : Insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome néphrotique. - Traitement : Correction de la cause sous-jacente (ex : traitement de l’insuffisance cardiaque). - Drainage rarement nécessaire sauf épanchement massif gênant la respiration. 📍

Pleurésies exsudatives infectieuses

➡️Formes parapneumoniques non compliquées : • Antibiothérapie adaptée • (selon pneumopathie). Ponction évacuatrice rare (sauf gêne respiratoire ou doute). ➡️ Parapneumoniques compliquées / purulentes (empyème) : 🔴 Urgence !! 🔴 • Antibiothérapie probabiliste : Amoxicilline-acide clavulanique (ou C3G) + métronidazole + aminoside. • Drainage thoracique systématique (± lavage pleural). • Kinésithérapie respiratoire précoce et prolongée. • Ajustement antibiothérapie selon résultat bactériologique. Durée : 4 à 8 semaines. 📍Pleurésie tuberculeuse Clinique aspécifique, souvent lymphocytaire Traitement : • Antituberculeux de première ligne + kinésithérapie respiratoire. 📍Pleurésies néoplasiques Étiologie la plus fréquente : métastase pulmonaire ou mammaire Prise en charge : • Évacuation périodique du liquide si récidivant/symptomatique Recherche étiologique poussée (scanner thoracique, cytodiagnostic, biopsies pleurales) Prise en charge oncologique adaptée (chimiothérapie, radiothérapie si indiqué) #Albastru

Quelle serait votre CAT ?

السلام عليكم بروف خلوف قالتلنا في ايكوس ينجموا يسقسونا على les effects secondaires majeurs/mineurs de trt anti-tbc W bilan pre therapeutique passez le message svp 🩷

Patient âgé de 45 ans présente une dyspnée et une douleur thoracique droite Une radiographie thoracique de face est faite 📍Que montre la radio? #Sophie

الله أكبر الله أكبر الله أكبر لا إله إلا الله ، الله أكبر الله أكبر ولله الحمد ... 🤍

We really appreciate it ❤️

🔴 Mesures de prévention pour les sujets contact d'un TP à microscopie positifve : Chkon les "sujets-contact" Sujet contact= contact proche et prolongé • Selon l'OMS : - les personnes vivant sous le même toit qu'un tuberculeux pulmonaire, - les personnels travaillant dans le même atelier ou dans le même bureau qu'un tuberculeux pulmonaire, - les enfants scolarisés d’une même classe dont l'enseignant ou l’un des élèves présente une tuberculose pulmonaire. Say 3raft tuberculeux w beda Trt , l'entourage 👉 1. Enfants < 14 ans : - l’examen clinique complet - Radio - IDRt اذا لقينا des signes cliniques, radiologique نديرو examens microscopiques directs wela cultures des crachats ( wela tubage gastrique mchi tjr najmo tdiro crachat ) La CAT ela 7sab les résultats. S’il n’existe pas de signes cliniques, radiologiques nchofo statut vaccinal + résultat du test tuberculinique تبدا ب cicatrice : 🎈mkanch la cicatrice : ➡️ IDRt < 10 mm => BCG qlq soit l'âge ➡️ IDRt> 10 mm 📍 enfant < 5 ans => chimioprophylaxie à l'isoniazide pndt 6 mois 📍 enfant 5 - 14 ans => doit être revu et examiné en cas d'apparition de symptômes respiratoires 🎈 kayn la cicatrice : - IDRt < 15mm => revu et examiné en cas d'apparition de symptômes respiratoires quel que soit son âge (rana tjr <14 ans) - IDRt >= 15 mm : < 5 ans => chimioprophylaxie > 5 ans => doit être revu et examiné en cas d'apparition de symptômes respiratoires وصلنا للنقطة لي خلاتني ندير قاع هاذ روشارش 😂 Cas particulier du nouveau-né et du nourrisson de moins de 6 mois dont la mère est atteinte de tuberculose contagieuse : قالك اذا كاين Des signes cliniques, radiologiques => tdirlo Trt. ll enfant w elle doit l'allaiter normalement اذا مكانش نولو لل la maman 🎈Si la mère bdat trt ktar mn 2 mois > 2 mois avant la naissance + frottis négatif 9bal l'accouchement => tdirlh BCG w chimioprophylaxie est inutile 🎈 Si la maman bdat trt f 9al mn < 2 mois avant l’accouchement wela après ( 9al mn 2mois mor l'accouchement)+ frottis positif => Tdirlh chimioprophylaxie 06 mois d'isoniazide ki ykamlo => tdir BCG 🎈ida dat trt > 2 mois après l'accouchement مش نفس الحالة اللولة هديك اكثر من شهرين قبل هنا تدير فقط Chimioprophylaxie 06 mois d'isoniazide 👉 2. > 14 ans هادا تشوف les ATCDs TbC + تحوس signes cliniques Signes Radiologiques 👈 اذا كاين ندير من 3 ل 6 examens microscopiques واحد فيهم ولا اكثر كان + => تمدله trt Si les examens directs sont négatifs, les prélèvements devront être mis en culture + la radio yet3awd après 1 mois w yaddi les résultats ll médecin pneumo-phtisiologue win yeskan hwa y orientih 👈ادا مكانش توصيه اذا بانو أعراض تشرحهم غاية يولي عندك بعد شهر ولا شهرين 'اذا بانو أعراض " ادا بانو أعراض extra pulmonaire نديرو Des examens 3la 7sab الجزء لول كملنا معاه الثاني فيه بزاف كاين في الكور مثلا - Co-infection TBC-VIH yebda b l'antituberculeux - IR t adapté la dose ela 7sab la clairance 3 ida ydir dialyse à part rifa ga3 les antituberculeux dialysable donc yadih 1h après la séance, pas d’éthambutol cuz il s'accumule w ydir des troubles de la vision.Seul le régime RHZ/RH - Instaurer une insulinothérapie quel que soit le type du diabète (au moins jusqu’à la guérison de la tuberculose ) - femme enceinte :éviter les aminosides,.......... هذا غيظ من فيض

نكملوا لي يبغي يقراه و نتناقشوا ادا كاين تناقض ولا لي تبانلو داخلة في سبيساليتي و خاطينا حنا يحفظ الكور وصاي يسقسو غير منو 😂 نختصرلكم F l'ecos ysa9so ela trt superficiellement + les effets secondaires