L'ex 𝗢𝗣𝗛𝗘𝗟𝗜𝗔 𝗡𝗘𝗥𝗗𝗦

Li yssm3 vocale ghir yssme3 expliqua super bien Pr ghalmi Jsspr que ynjm ykml cour ( psq hayeeeeeel)

Aujourd'hui nomalement kn 3ndna trouble de rythme Prof dar 2 heure f nos cour w galna nchofo séance de rattrapage nmklo nos zawj 7absna 3nd FA

Sec A, hado les résumés ta3 @Medstudent_pro reslohm f grp chat ta3 section

Ro7o tedo swal7km

Younes dm me

Mr.S consulte pour une dysfonction érectile d'apparition progressive depuis 18 mois. Il ne se plaint d'aucune douleur thoracique. Tabagisme à 30 p/A .Sédentarité et surcharge pondérale (IMC = 29),pas de traitement en cours, pas d'antécédent cardiaque connu. À l'examen clinique : - TA : 145 / 95 mmHg - FC= 82 bpm, régulière - Les pouls fémoraux sont perçus mais asymétriques. Abolition du pouls pédieux gauche. - À l'auscultation : présence d'un souffle systolique carotidien à gauche, souffle à l'auscultation des artères fémorales, absence de souffle abdominal. - Examen des OGE : Absence de plaques fibreuses sur les corps caverneux Que suspectez-vous ?

Msg d'une collègue : j’ai une toute petite demande Y’a une fille de notre section qui va refaire son BAC et elle vous demande si c’est possible de lui faire un douâ Rabi ysahlelha

SVP li kano affecté f CHU gastro chkn 3ndh contact ta3 dr bahri

#Notes

surveillance des porteurs de prothèses

La mise en place des prothèses cardiaques est indiquée en cas de valvulopathies sévères symptomatiques ou asymptomatiques avec des signes de retentissement les valves remplacées sont celles trouvées à gauche: la mitrale et l’aortique, a droite on fait pas de remplacement mais de reparation par suture car la pression dans le coeur droit est faible par rapport au gauche donc risque de thrombose plus élevé 📍Types de protheses: 1. mécanique: durable mais necessite un trt anti coagulant a vie 2. biologique: risque de degenerescense dans 10 ans mais le pnt positive elle necessite un trt anticoagulant que les 3 premiers mois. Sa mise en place se fait par voie chirurgicale ou percutanée à travers la veine fémorale (méthode TAVI/TMVI) 📍Quelle prothèse choisir? ✅Le choix du patient est pris en compte ✅Si le patient est déja sous anticoagulant —> mécanique ✅En fonction de l’age: <60-65 ans —> mécanique >65-70 ans —> bioprothèse: meme si elle se degenere apres 10 ans on peut la refaire 1 a 2 fois (maghadich y3ich ktr 😁) mais si le patient est sous dialyse le risque de degeneresence est plus élevé donc on opte pour la mécanique 📍Complications des prothèses: 1) thrombose sur prothese: sous dosage d’anti coagulant ou non observance •tkoun partielle win un petit thrombus se forme sur la prothèse bla maybl3ha hna le patient 9ader ykon symptomatique avec une dyspnée •wla totale obstructive: patient ydir OAP voire arret cardiaque —> massage cardiaque bsh whdh mykfich le patient maghadich yrj3lk lazm thrombolyse wla chirurgie cardiaque directe 2) Embolie: le caillot migre et peut causer une AVC ischémique, ischémie mésentérique… 3) Desinsertion —> fuite —> symptomes de l’insuffisance valvulaire , fl écho nl9o insuffisance paraprothétique + un mvt de bascule 4) Endocardite: si précose dans la premiere année le risque de mortalité est élevé, si au dela d’un 1an le pronostic est meilleur ⛔️Toute fébricule prolongée chez un porteur de prothèse est une endocardite infectieuse jusqu’a preuve du contraire ⛔️il faut donner une antibiothérapie prophylactique avant les soins buccodentaires 5) Hemorragie: cplc du trt AC , la décision d’arreter le trt ou non est en fonction de la localisation : une hématurie ne necessite pas l’arret par contre en cas de trouble de conscience avec hémorragie cerebrale le trt est arreté systematiquement 6) Dégénérescence 📍Le suivi et la surveillance: ❇️le TRT anticoagulant est débuté le jour de l’intervention : l’anti vitamine k est le seul trt donné; mynjmch ydi lovenox en sous cutané hiatah kamla et pour les anticoagulants oraux directes ne sont pas indiqués car y a pas d'essais cliniques (ils n’ont pas oser arreter les AVK et voire si les AOD marchent) ➡️avec les AVK il faut un régime pauvre en vit k (eviter tous ce qui est vert) ➡️le controle se fait chaque mois a vie par l’INR : le niveau de l’INR cible est décidé par le cardiologue selon le type de prothese et les facteurs de risques du patient

INR bas / TP élevé —> risque de thrombose INR élevé / TP bas —> risque d’hémorragie

❇️Echodoppler cardiaque à 3 mois: c’est l’echo de reference a vie , l'echo est refaite chaque 3 mois puis chaque 6 et ulterieurement 1 fois par an ou chaque 2 ans ❇️Suveillance clinique (symptomes+auscultation) + biologique (INR) ❗️NB: l’AVK est CI chez la femme enceinte le 1er trimestre (risque teratogene) et le 3eme trimestre (risque hemorragique) —> remplacer par HBPM a dose curative (Ida kayen des fautes wla nsit kach haja tell me in the comments wla en DM 💜)

مرة ف garde على 3 تاع صباح كان ممرض يحوس على le médecin de garde بسبب مريضة كانت تقول حالتي غير مستقرة بعدما دارت عملية ف اليوم هذاك ، راح ليها طبيب يتفقدها لقاها عادية قاسولها la glycémie ، tension ،température ... Les les constantes كامل نورمال ، شافلها مكان العملية ،الخياطة مكان والو ، سقساها طبيب واشبيك بالضبط لانو ما ظهرلنا والو ، قاتلو مانيش نحس روحي مليحة ، استغرب شوية من بعد حاول يطمنها و كتب ف la fiche :CAT -surveillance و هو خارج لاحظ بلي عندها polypnee و تذكر في لحظتها قاعدة toute polypnée est une embolie pulmonaire jusqu'à preuve du contraire . في لحظتها راح يجري يحوس على réanimateur لي رفض في البداية انه يشوف مريضة فقط لانو عندها polypnée و الا كلش عادي عندها ... بعد اصرار الطبيب عليه ، طلع معاه لكن قدر الله انو بعد دقيقتين من لي بدا l'examen clinique تتوفى المريضة ب Arrêt cardiaque ، رحمها الله و غفر لها . و بعد بحث لقاو سبب موتها بعد تقدير الله تعالى هي embolie pulmonaire هي قصة لطبيب حكاها باش ينبهنا على القاعدة المهمة Polypnee= embolie pulmonaire و انه لا يهم بقية les constantes اذا كانوا عاديين و كاضافة, لازم كامل نعرفو بلي اهم les urgences لي لازم كل طبيب عام يفيقلهم و ما يخليهمش يجوزوا هكاك و لي مجموعين في كلمة PIED هوما : 1- Péricatdite 2- IDM (infarctus du myocarde) 3- Embolie pulmonaire 4- Dissection aortique و اليوم حبينا نمدولكم معلومة مهمة و un réflexe على الEmbolie pulmonaire لي ان شاء الله راح يعاونكم بزاف للانتباه له و تشخيصه في أقصر مدة ممكنة. منقول

قال النبي صلى الله عليه وسلم : "أكثروا من الصلاة علي ليلة الجمعة ويوم الجمعة فإن صلاتكم معروضة عليّ"

نعجز فنستعين بالذي لا يُعجزه شيء فنطمئن

1.Péricardite ✅️ 2. Prothèse ✅️✨️ 3. Trt anticoagulants ✅️ 4. AOMI ✅️✨️

Message d'un collègue السلام عليكم ورحمة الله وبركاته كاين فكرة بغينا نطبقوها ❤🤝 علما أنه ف الكارديو كاين غير 20 كور علاش ما نتقاسموهمش وكل واحد يسمع فوكال ويرسلنا Notes تاوعه ✍️ هكا بأقل تعب ووقت نتحصلوا على فائدة كبيرة ❤️‍🔥 لي بغى يتبرع يرسلنا ف Direct messages ولا لي بغى يكتبلنا هنا ف الكومنت رقم الكور لي راه باغي يديره هكا باش ميصراش تخلاط و كثر من واحد يديرو نفس الكور وبارك الله فيكم ❤️‍🔥 Pour cela, Nous avons besoins de volontaires chacun prendra en charge un cours.