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🖇L'amblyopie, souvent appelée « œil paresseux », est un défaut de développement de la vision qui touche environ 2 à 3 % des enfants.
💭 Ce trouble survient durant les premières années de vie lorsque le cerveau, recevant une image floue ou mal alignée d'un œil, choisit d'ignorer le signal de cet œil pour privilégier l'autre. Si elle n'est pas corrigée à temps, l'amblyopie peut entraîner une perte de vision permanente et irréversible à l'âge adulte
الوذمة الدماغية (Œdème cérébral) = تورّم أو انتفاخ الدماغ بسبب تراكم الماء والسوائل داخل خلاياه أو بينها.
🧠 بما أن الجمجمة صلبة ولا تتمدد، فإن زيادة حجم الدماغ تؤدي إلى:
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
ضغط على أنسجة الدماغ والأوعية الدموية
نقص وصول الأكسجين والدم إلى الخلايا العصبية
ظهور أعراض عصبية مثل:
صداع شديد
قيء
اضطراب الوعي (تشوش، نعاس، سبات)
اختلاجات أحيانًا
في الحماض الكيتوني السكري (Acidocétose diabétique): عندما يُصحَّح ارتفاع السكر بسرعة كبيرة أو تحدث اضطرابات شديدة في توازن السوائل، قد ينتقل الماء إلى خلايا الدماغ فـ تنتفخ، مما يسبب وذمة دماغية.
🤍💜الحماض الكيتوني السكري (L'acidocétose diabétique) هو من أخطر مضاعفات السكري، خاصةً عند مرضى السكري من النمط الأول.
كيف يحدث؟
الجسم لا يملك كمية كافية من الأنسولين.
الغلوكوز يبقى في الدم ولا يدخل إلى الخلايا.
الخلايا تعتبر نفسها "جائعة" فتبدأ بحرق الدهون للحصول على الطاقة.
عند حرق الدهون تتكوّن مواد حمضية تسمى الأجسام الكيتونية (Corps cétoniques).
تتراكم هذه الأحماض في الدم فيصبح الدم حامضيًا (Acidose).
الأعراض
عطش شديد وكثرة التبول.
غثيان وقيء.
ألم بطني.
تعب شديد.
تنفس سريع وعميق (تنفس كوسماول).
رائحة الفم تشبه الفاكهة أو الأسيتون.
تشوش الوعي وقد تصل الحالة إلى الغيبوبة.
لماذا هي خطيرة؟
قد تسبب:
جفافًا شديدًا.
اضطراب أملاح الدم (خصوصًا البوتاسيوم).
صدمة دورانية.
غيبوبة.
نقص الأنسولين ⟶ الخلايا لا تستعمل السكر ⟶ حرق الدهون ⟶ تكوّن أجسام كيتونية ⟶ حماض الدم (Acidocétose).
🖇La résistance à l'insuline signifie que les cellules de l'organisme (muscles, foie, tissu adipeux) répondent moins bien à l'insuline.
Explication simple
Normalement :
Le pancréas produit de l'insuline.
L'insuline agit comme une clé qui permet au glucose d'entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d'énergie.
🩵 En cas de résistance à l'insuline :
La « clé » fonctionne moins bien.
Le glucose entre difficilement dans les cellules.
Le pancréas doit produire de plus en plus d'insuline pour maintenir une glycémie normale.
💜Conséquences
Hyperinsulinisme (beaucoup d'insuline dans le sang).
Puis, avec le temps, épuisement du pancréas.
Apparition d'une hyperglycémie et éventuellement d'un Diabète de type 2.
💭🤍Résistance à l'insuline = diminution de la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline, obligeant le pancréas à sécréter davantage d'insuline pour maintenir une glycémie normale.
Vidéo préparé par ma sœur concernant خطورة الشاشات وتعفن الدماغ 🩵🩷 c’est très intéressant ! 🤩
🖇Le syndrome oculo-cérébello-myoclonique, plus couramment appelé Syndrome d'Opsoclonie-Myoclonie (SOM) ou syndrome de Kinsbourne, est une maladie neuro-inflammatoire très rare. Il associe des mouvements oculaires anarchiques (opsoclonies), des secousses musculaires brutales (myoclonies) et des troubles de l'équilibre.
🖇L'IAp (ou IAP) désigne l'Antibioprophylaxie per-partum. Il s'agit d'un traitement antibiotique administré à la mère pendant le travail, juste avant l'accouchement, pour prévenir la transmission de bactéries au nouveau-né, en particulier le Streptocoque du groupe B (SGB)!
#pédiatrie
# Infections Néonatales Bactériennes Précoces (INBP)
1. Définitions et Épidémiologie
Infection Néonatale (INN) : Syndrome de bactériémie survenant entre 0 et 1 mois de vie
.
INBP (ou IMF) : Infection précoce survenant généralement dans les 3 à 7 premiers jours de vie
.
Gravité : Faible incidence mais risque élevé de séquelles ou de décès (2-3 % chez le nouveau-né à terme, jusqu'à 20-30 % chez le prématuré)
.
💙Classification :
Infection certaine : Germe dans le sang (hémoculture) ou le LCR
.
Infection probable : Anomalies cliniques/biologiques avec germe isolé ailleurs
.
Colonisation : Germe présent sans signe clinique ni biologique
.
2. Bactériologie (Les "3 grands")
Les deux germes prédominants représentent près de 90 % des cas
:
Streptocoque du groupe B (SGB) : 62,5 % des cas
.
Escherichia coli : 25 % des cas (souvent lié à une infection urinaire maternelle)
.
Listeria monocytogenes : Devenue rare (< 2 %), suspectée en cas de syndrome pseudo-grippal maternel
.
🩷3. Facteurs de Risque (FDR)
Le dépistage repose sur l'anamnèse obstétricale
:
💭Critères Majeurs : Fièvre maternelle ≥ 38 °C, chorioamniotite, rupture prolongée des membranes (RPDE) > 18h, prématurité spontanée < 35 SA, antécédent d'infection néonatale à SGB
.
💭Critères Mineurs : RPDE entre 12h et 18h, prématurité entre 35 et 37 SA, liquide amniotique teinté ou méconial, anomalies du rythme cardiaque fœtal
.
🤍4. Signes Cliniques
Règle d'or : Tout nouveau-né qui "va mal" sans raison apparente est suspect d'infection
.
Généraux : Instabilité thermique (hypothermie le plus souvent), teint gris, purpura
.
Respiratoires : Détresse respiratoire, accès de cyanose, désaturation
.
Neurologiques : Hypotonie, cri plaintif, somnolence ou convulsions
.
Hémodynamiques : Temps de recoloration cutanée (TRC) > 3 sec, hypotension (< 50 mmHg), tachycardie
.
🩵5. Diagnostic Biologique
Hémoculture : Examen de référence (1 à 1,5 ml minimum). Résultat définitif à 48h
.
Ponction Lombaire (PL) : Indiquée si l'hémoculture est positive, si l'état clinique est dégradé ou s'il y a des signes de méningite
.
CRP : Marqueur tardif. Inutile avant H12. Un chiffre de CRP seul ne doit pas faire décider du traitement
.
Prélèvements périphériques (gastrique) : Plus recommandés pour le diagnostic chez le nouveau-né ≥ 34 SA
.
🩷6. Prise en Charge Thérapeutique
L'antibiothérapie doit être intraveineuse et sans délai pour toute infection probable ou certaine
.
Schéma classique (1ère intention) : Amoxicilline + Gentamicine
.
Si signes de gravité ou méningite : Remplacer l'Amoxicilline par une Céphalosporine de 3ème génération (Céfotaxime)
.
Durée du traitement :
💭Septicémie : 7 à 8 jours
.
💭Méningite à SGB : 14 jours
.
💭Méningite à E. coli : 21 jours
.
Arrêt à 48h si les cultures sont négatives et l'examen clinique est normal
.
💙7. Prévention Anténatale
Dépistage SGB : Prélèvement vaginal systématique entre 34 et 38 SA
.
Antibioprophylaxie per-partum (IAP) : Recommandée si portage SGB, rupture > 18h ou fièvre maternelle
.
💭IAP adéquate : Pénicilline G, Ampicilline ou Céfazoline administrée en IV au moins 4 heures avant l'accouchement
.
#cyanose
💭Langue bleue → penser cyanose centrale
💭Seulement mains/pieds bleus → souvent acrocyanose périphérique
💭Jambes plus bleues que bras → cyanose différentielle
🖇Le test de Guthrie (ou test néonatal du buvard) est un dépistage réalisé chez le nouveau-né entre 48 et 72 heures après la naissance.
💭Il consiste à prélever quelques gouttes de sang sur le talon du bébé pour les déposer sur un papier buvard
💭 permettant de dépister précocement plusieurs maladies rares et graves (comme la mucoviscidose, la drépanocytose ou la phénylcétonurie) afin de les traiter
🩷Ce test est essentiel et rapide
🖇Pourquoi le nouveau-né fait facilement un ictère ?
Parce qu’il a :
🩵beaucoup de destruction des GR
🤍foie immature
🩵enzyme de conjugaison immature
🤍élimination intestinale moins efficace
💭Donc accumulation de bilirubine non conjuguée.
Destruction GR → bilirubine libre → transport par albumine → foie → conjugaison → intestin → élimination.
