Эпидстатус🌡
前往频道在 Telegram
Эпидемиологические события в мире, России и регионах. Анализ открытых данных. Иногда — научные статьи. В оформлении использовано фото Chatchouliya. Serratia marcescens (сем. Yersiniaceae) на питательном агаре.
显示更多俄罗斯391 626未指定类别
620
订阅者
+1224 小时
+167 天
+1230 天
数据加载中...
吸引订阅者
八月 '26
八月 '26
+16
在2个频道中
七月 '26
+598
在1个频道中
Get PRO
六月 '260
在0个频道中
Get PRO
五月 '26
+27
在3个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 02 八月 | +4 | |||
| 01 八月 | +12 |
频道帖子
| 2 | О "дневниках" д-ра Фаучи
Опубликованы личные рабочие записи д-ра Энтони Фаучи, главного медицинского советника при Президенте США в период острой фазы пандемии COVID-19 (2019-22 гг.).
Абстрагируясь сейчас полностью от политической ангажированности в отношение события публикации и делающихся на её основе заявлений, пока просто скажу очевидное: что это содержательно богатый материал, безусловно могущий представлять интерес, и что по отсутствию действительно громких публикаций в прессе (в век ИИ-помощников для работы с текстом нет смысла ждать дольше, давая журналистам дополнительное время на анализ 1141 страницы) уже можно уверенно сказать, что никакой очевидно экстраординарной информации там не содержится.
Впрочем, если соответствует правде то, что эти рабочие записи Фаучи планировал использовать как архив для своих мемуаров, даже наиболее конспирологично настроенным интересантам не следовало бы ожидать обнаружить там какие-то очевидно несовместимые с идеей огласки признания.
Отмечу, что Фаучи не просто врач и функционер высокого ранга, но и ученый-иммунолог, соавтор многих влиятельных исследований (в частности, по ВИЧ/СПИД, который он начал изучать одним из первых), что придаëт его личным размышлениям о ковидных контрмерах дополнительный экспертный вес.
Файл ниже.
#государственное_расследование
#государственное_расследование:_ковид | 6 655 |
| 3 | https://www.youtube.com/live/Lz2bF2VeiSA?t=1477&si=hhN10GpAu5txZlE7
Журналистка Bloomberg задаëт на брифинге вопрос о российской вакцине, вспоминая, что видела сюжет о ней по телевидению Бурунди. Представитель Africa CDC коротко отвечает, что встречался с министром этой страны вчера, и российскую вакцину они не обсуждали. При этом он даëт понять, что они ожидают строгого согласования и передачи под их эгиду любых клинических испытаний.
Также на этом он-лайн брифинге присутствовал директор Africa CDC д-р Жан Касейя. Надеюсь, что это не так, но не исключаю, что журналист — первое лицо, от которого он слышит о существовании экспериментальной российской вакцины.
Кстати, следующий вопрос той же журналистки также касается вакцинации: она спрашивает о схеме "прайм-буст" (двухдозная вакцинация — то, о чем я писал в прошлом посте как о недостатке отечественного кандидата).
Но в этом случае речь идет о идее использовать комбинацию вакцины против Эболы Заир и экспериментальной вакцины против Эболы Судан, чтобы получить перекрёстный иммунитет, защищающий от Бундибугио. Такая экспериментальная схема сейчас обсуждается как возможная для медицинских работников на передовой.
#Эбола
#вакцины | 321 |
| 4 | Российская вакцина для ДР Конго: малоперспективно, хотя не безнадежно
Расскажу немного больше о предполагаемых особенностях нашей вакцины, которые сами по себе важны с точки зрения её перспективности для применения в Африке.
Сплоер: несмотря на имеющиеся плюсы, перспективы выглядят слабыми.
В "Известиях" вышла новая статья, снова с комментарием Дениса Логунова, директора НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи и разработчика "Спутника V":
Для дальнейшей работы над вакциной нужно только принципиальное решение о необходимости препарата. Также для окончательного доказательства потребуется тот самый патоген, который циркулирует сейчас в Африке.
— В конце концов нужен возбудитель, против которого мы защищаем. Это зависит от того, как появится штамм в РФ. Если Африка действительно проявит интерес и готова его передать, то в Центре Гамалеи всё готово для исследований.
При всем личном заочном уважении и даже пиетете, не могу не отметить, что Денис Юрьевич несколько лукавит, или, сказать мягче, пользуется фигурами умолчания.
Во-первых, вакцина необходима — для спасения человеческих жизней. Сомнения в этом были бы понятны, если бы наша вакцина была полным аналогом западных разработок, и потребность Африки полностью закрывалась ими (с момента, как будут проведены испытания и развёрнуто производство).
Но, по крайней мере насколько мне известно, это не так. Западные экспериментальные вакцины имеют традиционную лекарственную форму (раствор). Действующее начало таких вакцин то же, что и в отечественной разработке — вирусный вектор с геном эболавируса. В растворе вектор теряет стабильность при повышении температуры. Напомню, речь идет об Африке и о регионе с плохими дорогами, где сообщению также мешают неподконтрольные вооруженные группировки. Обеспечить "холодовую цепь" в Итури и Северном Киву будет явно сложной задачей даже до административных центров, а до низовой сети медицинских пунктов в посёлках, где не факт, что есть холодильники — в полном объеме просто невыполнимой.
Напротив, отесественная вакцина может быть разработана сразу в форме лиофилизата (порошка, стабильного в широком температурном диапазоне). Такая вакцина может быть переведена в жидкую форму непосредственно перед применением. Конечно, в полевых условиях это было бы гораздо удобнее.
Так что, по крайней мере если я не ошибаюсь на счет отсутствия у западных разработчиков планов немедленно внедрить у себя производство лиофилизированных вакцин, речь идет о политической, а не фактической необходимости.
Во-вторых: для предварительных суррогатных испытаний защитных свойств вакцины не требуется оригинальный патоген (и Логунов точно знает об этом, он сам проводил такие исследования). Ниже в той же статье иммунолог Андрей Продеус рассказывает ровно об этом — достаточно выложенной в интернет последовательности гена, кодирующего целевой белок вируса. В Оксфорде тоже не было актуального штамма Бундибугио из ДРК, но начать испытания им это не помешало.
Думаю, это сказано только для того, чтобы приуменьшить ответственность на уровне именно тех, кому принадлежит политическая воля.
"Известия" приводят комментарий дипломатического работника из посольства России в ДРК. Тот не подтверждает своим ответом, что речь о вакцине вообще идет.
Я не разбираюсь в международных отношениях, но мне кажется, что в сложившейся ситуации, желая предложить Африке свою помощь, нужно действовать скорее на наднациональном уровне: Африканский союз в лице Africa CDC, ВОЗ. Россия входит в последнюю, но не знаю, есть ли какое-то политическое представительство у нас на уровне первого. Однако Анна Попова, глава Роспотребнадзора, точно имеет контакты на самом высоком уровне в странах, вовлеченных в этот кризис.
Необходимо понимать, что Африка не останется без вакцины, это далеко не та ситуация, к которой подходит выражение "Хлеб за брюхом не ходит". А вот о б особенностях и технических преимуществах конкретных вакцин политические лидеры могут не знать даже на уровне профильных министров — объяснять эти преимущества лучше непосредственно профессионалам по реагированию на эпидемию в Africa CDC.
Теперь о недостатках: я вижу их два, оба выглядят серьезно, но на самом деле важен только один. А возможно — ни один, если вакцина будет правильно позиционирована.
1) Вакцина, скорее всего, двухдозная (в активе Гамалеи есть и однодозная разработка, но большее развитие, включая ограниченное полевое исследование в Африке после вспышки эболавируса Заир, получила основная двухдозная версия).
Однако в ходе испытаний можно будет проверить, какую защиту дает первая доза, и не факт, что она будет существенно слабее, чем у западных однодозных вакцин.
2) Скорее всего отечественная вакцина (и как раз первая доза) создана на основе вектора вируса везикулярного стоматита. В отличии от "Спутника", где вектор на основе аденовируса не размножался в организме (был репликативно-некомпетентным — по крайней мере согласно спецификации), в вакцине от Эболы вектор на основе вируса везикулярного стоматита оставляют способным некоторое время размножаться.
У меня есть серьёзные подозрения, что в России не найдется большого количества производственных площадок, способных обеспечить производство этого компонента для первой дозы вакцины. Своя площадка есть у разработчика, НИЦЭиМ им. Н. Ф. Гамалеи, но её производственные мощности относительно невелики.
Ресурсы ВОЗ ограничены, и они просто не будут мотивированы заниматься одобрением и организацией закупок для Африки вакцины, которая не может быть произведена в достаточных, на их взгляд, объемах.
Но, как я уже писал, наша вакцина может обладать ценным преимуществом, и использовать её стоило бы для заполнения важной ниши — вакцинации в труднодоступных районах и там, где нарушена или не развёрнута инфраструктура, обеспечивающая холодовую цепь. Объемы в многие сотни тысяч доз и не нужны, тем более жители Итури едва ли будут готовы принять вакцину массово. Однако и эти аспекты эффективнее, на мой взгляд, было бы обсуждать напрямую с Africa CDC, чем с чиновниками ВОЗ.
Но, повторюсь, у нас, кажется, просто нет механизма взаимодействия и официального канала связи с этой молодой структурой...
#Эбола #вакцины
#вспышка | 342 |
| 5 | Эбола Бундибугио в ДРК — вторая по величине вспышка в истории к середине наступившей недели
Это уже неизбежно. Согласно отчету ВОЗ, на 26 июля:
3096 подтвержденных случаев
1 356 смертей
Такой скачек числа смертей не оставляет уже надежды на то, что стремительный рост новых случаев за тот период, что мир уже наблюдает за вспышкой, объясняется непрерывным улучшением охвата эпиднадзора, как я допускал ранее, и как это на днях попыталась объяснить премьер-министр ДРК. Это действительно вертикальный взлёт эпидемической кривой, а не доучёт более ранних накопившихся до начала реагирования случаев.
Более того, скорее всего имеет место также недоучет числа смертей, так как имеет место сопротивление забора образцов у умерших в общинах.
С учетом сказанного, эта эпидемия уже к середине наступившей недели станет второй в истории по количеству заболевших, а затем — по количеству смертей. Неизбежно также то, что она превысит совокупный масштаб всех известных вспышек Эболы, взятых вместе, кроме первой по размеру вспышки 2014 года в Западной Африке.
Из позитивного: число умерших медицинских работников к 23 июлю (последняя доступная сейчас сводка) увеличилось только на одного за 10 дней, 36 из 123 заболевших. Коллапса системы реагирования в целом не происходит — она не может пока эффективно бороться с ростом заболеваемости, но продолжает функционировать.
На фоне этого в г. Буниа в эпицентре катастрофы происходит забастовка работников крупного центра лечения Эболы — оказание помощи в нём, по видимому, прекращено. Бастующие объясняют протест отсутствием положенных выплат и нехватке защитных средств для персонала.
21-22 июля в Гане состоялся внеочередной саммит Африканского союза с участием ВОЗ, посвященный исключительно здравоохранению, где в числе основных вопросов обсуждалось усиление слабых континентальных систем и их кадрового потенциала. Но вряд ли это поможет в оперативном режиме правительству ДРК решить вопрос с доведением выплат и обеспечением безопасности медицинских работников.
#Эбола
#вспышка | 468 |
| 6 | GD-SEB-2025 (3).pdf | 463 |
| 7 | В июне Роспотребнадзор опубликовал свой доклад о санитарно-эпидемическом благополучии населения за 2025 год.
С некоторыми интересными фрагментами из части доклада, посвящённой инфекционным заболеваниям (ситуация по кори, коклюшу, краснухе, туберкулёзу, менингококковому менингиту и ВИЧ), можно кратко познакомиться в статье "Коммерсанта" с комментарием врача-инфекциониста "Инвитро" Андрея Позднякова о причине снижения охвата вакцинацией от кори, краснухи и паротита.
Также по теме у "Коммерсанта" вышла ещё одна статья с комментариями экспертов, но к ней (в особенности, подзаголовку) у меня, кажется, возникнут вопросы.
#ежегодный_доклад_Роспотребнадзора | 454 |
| 8 |  #малярия | 565 |
| 9 | #малярия | 5 |
| 10 | Малярия обеспечивает Эболе прикрытие
Ещё одна серьезная причина, систематические осложняющая ранее выявление и борьбу со вспышками лихорадки Эбола в Центральной Африке — это высочайшая заболеваемость малярией там, и в особенности в Демократической Республике Конго.
Симптомы малярии и Эболы на начальной стадии заболевания не то, чтобы совпадают в точности, но и не слишком различны, а эболавирус Бундибугио согласно некоторым предварительным сообщениям ещё и дает более стëртую клиническую картину, чем его "старшие братья" — Заир и Судан.
Картина лихорадки и желудочно-кишечные симптомы медленнее обогащается геморрагическим синдромом, что, в общем, отвечает более низкой летальности Бундибугио (в этой вспышке составляет пока около 20% среди вновь выявленных случаев). Но тошнота, висцеральные (кишечные, по существу) боли и диарея часто возникают и при тяжёлых формах малярии. Выделяют даже её гастроэнтеритическую форму.
При этом патогенез болевого синдрома при Эболе и агрессивных формах малярии принципиально схож — и там, и там поражается, хоть и по-разному, капилляры (микроциркуляторное русло) брюшины и слизистой, что ведет к ишемии, воспалению и экссудации.
Добавьте к этому то, что вирус Бундибугио часто не выявлялся ПЦР-наборами, заточенными под Заир и Судан из-за более чем 30% разницы геномов.
Добавьте, что доступный экспресс-тест на малярию будет положительным у огромной доли населения пострадавших провинций, ведь и они сами, и многие соседние территории, откуда прибывают беженцы и старатели, эндемичны по малярии.
Ориентироваться на возраст заболевшего тоже нельзя — да, тяжёлая малярия среди местного населения исторически обычно характерна для детей, взрослые часто могут не проявлять симптомов благодаря сформированному клиническому иммунитету, держащемуся до тех пор, пока их иммунная система регулярно контактирует с плазмодием. Но именно в силу последнего обстоятельства взрослые люди также способны начать остро болеть малярией, если им достаточно долгое время удавалось защитить себя с помощью профилактических средств (первое из которых — обработанная инсектицидом противомоскитная сетка), а потом они остались без них из-за того, что оказались в зоне конфликта, стали беженцами, или была свёрнута соответствующая гуманитарная программа (зачем выбирать, ведь в охваченном регионе действуют все три причины?).
Кроме того, малярия, даже в субклинической форме у иммунизированных лиц, едва ли способствует укреплению иммунитета от других инфекционнных болезней и выздоровлению от них (особенно таких тяжёлых, как Эбола!).
Теперь просто ради тренировки воображения представьте себе, если хотите — какого это было бы, если бы распространение ковида совпало с волной гриппа, значительно превосходящей по охвату первый (малярия абсолютно несопоставимо более распространена в регионе, чем Эбола, даже сейчас и в эпицентре вспышки), и на фоне отсутствия быстрого доступа к надлежащим лабораторным диагностическим тестам.
Разумеется, это чисто умозрительное упражнение — сезонный грипп вряд ли мог бы вызвать большую заболеваемость, чем ковид, проникший в иммунологически-наивную к нему популяцию, и тем более большую на порядки. Но, как мне кажется, не лишённое смысла.
#Эбола
#малярия | 578 |
| 11 | Сейчас могу поправить эту часть: в настоящий момент 932 случая смерти учтены в числе 2365 подтвержденных случаев, только 1 смерть считается подозрительной, а не подтвержденной.
Выздоровели 485 человек.
В ДРК, где, согласно последнему брифингу, было развернуто 800 коек для больных Эболой, цифры: 2344 заболевших, из них 930 смертей и 466 выздоровевших. Таким образом, койки нужны 948 пациентам, не беря в расчет невыявленные случаи.
Тем временем прибывшие в г. Буниа (административный центр провинции Итури) чиновники ДРК утверждают, что у правительства есть средства, чтобы выплачивать зарплаты угрожавшим забастовкой медикам, и задержки обусловлены исключительно логистическими, административными и техническими трудностями. Работники на местах все еще чаще получают деньги наличными.
Из хорошего: в регион поступила партия из 10 машин скорой помощи (что превышает число работавших там до того мобильных бригад). Ранее, в конце мая, ЮНИСЕФ предоставил 100 мотоциклов властям Итури (мотоциклы активно используются в регионе не только для перевозки небольших грузов, но и людей).
#Эбола
#вспышка | 466 |
| 12 | На брифинге ВОЗ повторили информацию о том, что первый показатель из таблицы упал ниже 20%.
Это доля новых подтвержденных случаев, выявленных среди контактов заболевших (то есть в рамках уже отслеживаемых потенциальных цепей передачи), а не среди людей, которые до того не попадали в поле зрение полевых эпидемиологов.
Все еще можно надеяться, что объясняется тем, что люди стали более активно сообщать о заболевших в своих общинах и улучшился оперативный охват сбора образцов.
Но нужно понимать, что это гипотеза — не приоритетная. То, что темпы распространения обогнали темпы наращивания усилий эпиднадзора — тоже абсолютно не исключено.
Как и раньше, полная неопределенность продолжает сохраняться. Полная в том именно смысле, что невозможно сколько-нибудь уверенно отдать приоритет ни плохому, ни очень плохому сценарию.
Я даже не знаю, можно ли назвать первый сценарий умеренно плохим — с учетом того, что это наверняка уже не меньше, чем вторая эпидемия в истории.
Умерших — 796.
#Эбола | 561 |
| 13 | Новость, достойная лучшего применения большего освещения:
российская экспериментальная вакцина против эболавируса Бундибугио готова и может быть зарегистрирована по короткому треку (по аналогии со "Спутником Лайт", так как вакцина против эболавируса Заир на той же аденовекторной платформе уже прошла полевые испытания). Денис Логунов, главный разработчик "Спутника V", ныне директор НИИ им. Гамалеи, дал комментарии "Известиям", а позже Михаил Мурашко заявил, что вакцина была разработана и адаптирована под актуальный вирус (чем косвенно подтвердил намерение своего ведомства запустить регистрацию по короткому пути, как для обновленной, а не полностью новой вакцины).
Конечно, вопрос поставок и полевых испытаний российской вакцины в Африке — это вне юрисдикции Минздрава РФ. Решение о разрешении будет приниматься национальным правительством страны-партнера и Africa CDC, и они будут в той или иной мере учитывать позицию ВОЗ. Однако тот факт, что ВОЗ не дала в своё время экстренной регистрации "Спутнику V", я бы не стал переоценивать. Важно, чтобы в стране нашлась производственная площадка, отвечающая международным требованиям, которая взялась бы предоставить свои мощности под эту вакцину.
#Эбола
#вакцины | 607 |
| 14 | Интересная биография происходит у первого генерального директора Africa CDC, который сейчас скорее всего продолжает находиться в провинции Итури, где из-за отсутствия выплат происходят забастовки медработников ДРК в центрах лечения Эболы. Впрочем, среди фигур международного здравоохранения | 453 |
| 15 | Тем временем, кто ищет — тот найдёт.
ВОЗ 2 июля объявила о завершении вспышки хантавируса Андес, связанной с судном MV Hondius. Все пассажиры и их контакты из группы риска завершили к этой дате период наблюдения, вдвое превышающий средний инкубационный (21 и 42 дня)*.
При этом исследовательские группы ANLIS Malbrán (специальной институции при Минздраве Аргентины) завершили исследования на Огненной Земле, откуда MV Hondius, как помните, начал свой вояж. И где, как считалось ранее, нет ни Oligoryzomys longicaudatus (длиннохвостого рисового хомячка), ни вируса Андес, природным хозяином которого он является. Действительно, среди десятков отловленных в разных местах грызунов не оказалось ни одного представителя этого вида, а вот хантавирус Андес обнаружить удалось! Последовательности вируса, но не схожие с теми, что вызвали вспышку, удалось получить от видов рода Abrothrix (хомячки плоскогорий), которые, таким образом, возможно, являются независимым резервуаром вируса на архипелаге. При этом заражений людей этим хантавирусом на Огненной Земле никогда не отмечалось.
Исследования на маршруте голландской пары, ставшей первыми жертвами вируса, пока не пролили свет на место возможного заражения.
На 2 июля двое пациентов из 13 пострадавших (трое умерли), гражданка Франции и гражданин Британии (последний все ещё остается в Йоханнесбурге), до сих пор полностью не поправились (конечно, речь об осложнениях в виде кардиопульмонального синдрома, а не самом вирусе).
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* Недавно стало известно о паре, заболевшей этим же хантавирусом, в случае которых прошло 45 дней с момента последнего контакта между супругами и постановкой второго диагноза. С одной стороны, симптомы у женщины, вероятно, начались раньше, и все-таки могли попасть в 42-дневный период. С другой — вряд ли супруги особенно тесно контактировали накануне госпитализации мужчины, от даты которой и были отсчитаны 45 дней. К счастью, с момента объявления ВОЗ прошло уже значительно больше времени, и в данном случае даже супруга швейцарского пациента, путешествовавшая с ним на лайнере, оказалась не заражена.
#хантавирусы
#эпидрасследование | 450 |
| 16 |  Теперь немного простой аналитики на недавнее сообщение, что число заболевших может значительно превышать число выявленных случаев.
А также о том, почему это делает график выше не таким страшным.
По грубому усреднению летальность этого эболавируса — 30%. В настоящий момент у нас около 700 смертей и 2000 подтвержденных случаев (куда скорее всего входит большинство из этих смертей, так как требования к учёту смерти от Эболы скорее всего несколько менее строгие, чем к учёту подтвержденного случая).
Если учесть те смерти, о которых неизвестно (они, безусловно, есть), а также тех людей, которые больны в настоящий момент, но умрут — число смертей уверенно можно поднять до 1000. Таким образом, эболавирусом Бундибугио к настоящему времени должно быть заражено около 3,3 тыс. человек.
Повторюсь, это очень грубые оценки, они совсем не учитывают то, что летальность может быть выше с учетом распространённой коморбидности, например, с другими заболеваниями (например, малярией). Но они дают вполне правдоподобную оценку.
А положительно в такой перспективе то, что крутой взлёт, который мы видим, отражает не скорость распространения инфекции, а расширение сети сбора образцов в пострадавшем регионе, где за прошедшие с реального начала вспышки месяцы уже накопились заболевшие.
И с учетом этого самый катастрофичной сценарий все-таки не кажется очень вероятным.
Понимают ли это эксперты Africa CDC, демонстрируя подобные графики? Вероятно, понимаю. Но они не могут быть безоговорочно уверены. А кроме того, им необходимо демонстрировать величину и скорость нарастания угрозы, чтобы стимулировать срочное выделение помощи на борьбу с ней. | 427 |
| 17 | В регионе действуют десятки группировок, связанных с различными этническими общностями, самая заметная из которых, М23, поддерживается правительством соседней Руанды и контролирует часть Северного Киву (если вы слышали о геноциде тутси и в Руанде, то да, кризисная гуманитарная ситуация и вооруженный конфликт с повстанцами в регионе во многом продолжение тех событий, которые в свою очередь можно считать эхом жестокой колониальной политики, игравшей на усилении антагонизма этнических групп). Разные сообщества по-разному настроены к представителям власти и Африканского союза, медикам. На медицинских работников и учреждения происходят нападения. Вблизи городов часто находятся лагеря беженцев на сотни тысяч человек, а золотодобытчики постоянно перемещаются между административными границами восточных провинций, покидая свои деревни ради работы на приисках, а затем возвращаясь в них. Возможно, это самый проблемный регион, где только могла произойти подобная вспышка, в стране с одной из беднейших систем здравоохранения, в год после закрытия USAID и сворачивания его спонсирования медицинских миссий. И она произошла — там и тогда. Потому что, как писал ранее, Эбола — это проклятие Африки.
Совпадение, но близ этих мест, в соседней провинции Чопо (в городе Кисангани, административном центре которой, уже появились заболевшие) происходили события романа «Сердце Тьмы» Дж. Конрада, литературная основа фильма «Апокалипсис сегодня». Возможно, если в этот раз Эболу удастся сдержать и преодолеть под лидерством Союза африканских стран и Africa CDC, это станет основой для новой главы в истории этого региона Центральной Африки. А возможно, история (не только континента, но и мировая — потому что закрыть глаза на трагедию такого порядка цивилизованный мир попросту не сможет), пополнит себя поистине чудовищным сценарием. Жан Касейя (Jean Kaseya), первый утвержденный генеральный директор Africa CDC, по иронии судьбы, уроженец ДР Конго, в своём интервью The New Humanitarian в ответ на вопрос о пессимистичном прогнозе, предполагающем 66 тыс. заболевших к осени (это больше, чем все вспышки Эболы вместе взятые) ответил, что это «не то будущее, которого мы хотим, и не то будущее, которое мы должны принять».
Несколько недель подряд Africa CDC пропускали еженедельные брифинги на YouTube, но на прошлой неделе брифинг снова был выпущен. Сама по себе готовность отчитываться о происходящем — хороший сигнал, свидетельство о том, что хаос не возобладал. Пока осторожные прогнозы — что вспышку удастся взять под контроль к концу года. К этому времени также планируется разработать вакцину, чье производство планируется локализовать в рамках амбиций «суверенного здравоохранения». При этом звучат формулировки «у нас всё ещё есть шанс», подразумевая, очевидно, взятие вспышки под контроль (потому что сама эпидемия, конечно, рано или поздно прекратит саму себя, выбрав пул восприимчивых носителей в пределах тех сообществ, которые успеет охватить). | 422 |
| 18 |  没有文字... | 433 |
| 19 | Уганда, держа ситуацию под контролем со своей стороны, также направила медицинские бригады к соседу.
По обновлённым данным заболело 116 медицинских работников, 35 из них погибли. С учётом обновлённой цифры можно сказать, что прирост заболевших среди тех, кто должен бороться со вспышкой, затормозился лишь незначительно, а смертность остаётся высокой. К началу второй декады июля в ДРК и Уганде 1779 заболевших и 602 погибших (уже более 670 по последним новостям из эпицентра). Таким образом, доля медицинского персонала среди заболевших и погибших критически высока, в то время как общие темпы роста числа заболевших остаются рекордно высокими среди крупных вспышек Эболы. В довершение, в ДРК критическая нехватка штатных медицинских работников на душу населения. В этих условиях отсутствие вакцины против эболавируса Бундибугио, конечно, играет драматическую роль. Эффективная вакцина (иммунопрофилактика), будучи примененной даже не в самом очаге, а хотя бы вокруг в угрожаемых районах, может сэкономить огромное количество человеческих ресурсов, требуемых агрессивными мерами профилактики неспецифической — изоляции заболевших и отслеживания контактов. Но в нынешней ситуации кроме этих мер ничего нет. Пока силам реагирования удается наращивать объём отслеживания контактов, несмотря на то, что их число непрерывно растет вместе с ростом случаев, но результаты всё еще далеки от расчетных целевых показателей. Одновременно удается пока обеспечивать наращивание койко-мест, но удастся ли сохранять необходимый темп до достижения пика, остаётся огромным вопросом.
По степени того напряжения сил и ответственности за действия, которая сейчас лежит на Africa CDC как реальной передовой структуре, происходящее легко может быть сравнено с войной. | 428 |
| 20 | Так, например, оперативное наращивание тестирования, которое позволило резко снизить число предполагаемых случаев (и установить значительное и растущее количество подтвержденных) — выглядит как серьёзнейший успех, как и то, что новые случаи пока не регистрируются в Уганде (где система отслеживания сильнее, и военно-политическая обстановка в угрожаемых районах стабильна). До недавнего времени новые случаи не регистрировались и вне 3 затронутых провинций в ДРК, но плотность населения в этой части страны очень велика, и в одной только Итури (эпицентр вспышки) проживает около 7 миллионов человек, а с учетом затронутых территорий соседних провинций Северного и Южного Киву число миллионов скорее всего становится двузначным.
Снижение числа случаев за счет категории «предполагаемых» после разворачивания мощностей тестирования через недели с обнаружения вспышки — вообще довольно обычный паттерн для Эболы. Следует иметь в виду, что в отличие от COVID-19 ПЦР-позитивность образцов пациента сохраняется длительное время, а в Центральной Африке распространены другие инфекционные болезни, симптомы которых могут вызывать подозрение на Эболу. Это может быть особенно актуально для эболавируса Бундибугио, дающего менее характерную картину геморрагической лихорадки на ранних стадиях.
Сам по себе успех тестирования, похоже, достигнут за счет системы лабораторий, развернутых в ДРК ранее для борьбы с обезьяньей оспой (mpox), «красный» эпидемический статус по которой был снят с почти всех стран Африки после объявления совместного плана Africa CDC и ВОЗ. Стоит отдельно подчеркнуть, что так континентальное автономное агентство общественного здравоохранения при Африканском союзе уже показало свою работоспособность (эпидемия mpox на континенте продолжалась несколько лет, и речь здесь не об узкой прослойке популяции, как за пределами Африки). ДРК была полностью охвачена эпидемией и, фактически, была её эпицентром. Значительный успех с mpox создает прецедент для веры в компетентность руководства Africa CDC и работоспособность структуры в целом.
С другой стороны — сообщение о 75 заразившихся медицинских работниках выглядит сигналом трагического провала; но на самом деле большинство из них, похоже, заразились ещё до начала реагирования и принятия мер — 17 уже умерло, а это почти предел смертности при эболавирусе Бундибугио (по крайней мере при достаточном уровне поддерживающего лечения). Сам факт позднего обнаружения вспышки (ВОЗ в своем заявлении поделилась выводами, что та могла начаться за месяцы до её обнаружения и декларирования властями ДРК; по ссылке можно также прочесть о предполагаемом индексном пациенте и событии суперраспространения на его похоронах) говорит об уязвимости системы, но он же может объяснить стремительный рост числа заболевших скрытым кумулятивным эффектом.
Слабости эпиднадзора в районе, где идет непрекращающийся годами вооруженный конфликт, и на фоне резкого ограничения международного финансирования сама по себе понятна и, наверно, не может полностью дискредитировать региональные структуры. В большей степени это может делать информация, что из 177 медицинских пунктов в зоне эпидемии, проверенных на готовность к работе с Эболой, только 4 по результатам оценки оказались в "зеленой" зоне. Чтобы судить о пропорциях, можно принять в учёт более раннее сообщение, что из 43 пунктов 35 были в "красной", 7 в "желтой", 1 в "зелёной" (отчетливо соотносится с 75 заболевшими медработниками). С другой стороны, сам факт того, что Africa CDC оказался в состоянии провести такую проверку и открыто признать ее результаты — хорошо. Если заболеваемость медработников в очаге действительно снизилась, как я пока предположу, это может означать как налаживание работы и обеспечение персонала СИЗ, так и то, что персонал большинства учреждений просто прекратил работу. Первое отлично, второе ужасно – реализуется скорее всего оба сценария. Известно о забастовке среди медицинских работников ДРК, но в регионе присутствуют и персонал Врачей без границ и МКК и Красного Полумесяца, и африканцы-медицинские волонтеры из корпуса Africa CDC. | 418 |
