Nursing AB

🚨 Criteria for RRT Activation يعني إمتى نفعّل الـ Rapid Response Team (RRT)؟ الفكرة إننا نطلب الفريق بسرعة لما تظهر علامات إن حالة المريض بتتدهور بشكل خطير، حتى لو لسه ما وصلش لـ Cardiac Arrest أو Respiratory Arrest. 1️⃣ Respiratory — مشاكل التنفس 🫁 🔹 Respiratory rate <8 أو >28 breaths/min أقل من 8 → المريض عنده Bradypnea، وممكن يكون عنده تثبيط شديد للجهاز التنفسي، خصوصًا مع الـ opioids أو sedatives. أكتر من 28 → Tachypnea، وممكن تكون علامة مبكرة على hypoxia، sepsis، metabolic acidosis أو respiratory distress. 🔹 Oxygen saturation <90% despite supplemental oxygen يعني الـ SpO₂ أقل من 90% رغم إن المريض واخد Oxygen. وده مؤشر خطير؛ لأن المفروض الأكسجين الإضافي يرفع الـ saturation، فلو لسه منخفضة لازم تدخل سريع وتقييم السبب. 🔹 Difficulty breathing يعني المريض عنده صعوبة واضحة في التنفس، زي: استخدام عضلات إضافية للتنفس Nasal flaring Severe dyspnea عدم القدرة على الكلام بشكل طبيعي بسبب ضيق النفس 🔹 New onset of stridor or wheezing Stridor → صوت حاد غالبًا أثناء الشهيق، وقد يشير إلى Upper airway obstruction. Wheezing → صوت صفير غالبًا بسبب تضيق الشعب الهوائية، زي اللي ممكن يحصل في asthma أو bronchospasm. 📌 ظهور صوت تنفسي جديد ومفاجئ مع ضيق التنفس يستدعي الانتباه الشديد. 2️⃣ Cardiovascular — مشاكل القلب والدورة الدموية ❤️ 🔹 Heart rate <40 أو >130 beats/min أقل من 40 → Severe bradycardia، وقد تؤثر على cardiac output. أكتر من 130 → Severe tachycardia، وقد تقلل امتلاء القلب وتؤدي إلى hemodynamic instability. 🔹 Systolic BP <90 أو >180 mmHg SBP <90 → Hypotension، وقد يعني إن الأعضاء مش واصل لها perfusion كفاية. SBP >180 → Severe hypertension، خصوصًا لو مصحوبة بأعراض زي chest pain أو neurological changes. 🔹 Chest pain unrelieved by nitroglycerin 💔 ألم صدر مستمر مش بيستجيب للـ Nitroglycerin ممكن يشير إلى acute coronary syndrome أو myocardial ischemia ويحتاج تقييم عاجل. 3️⃣ Neurological — مشاكل الجهاز العصبي 🧠 🔹 Sudden change in consciousness أي تغير مفاجئ في مستوى الوعي، مثل إن المريض كان واعي وفجأة أصبح: Drowsy Difficult to arouse Unresponsive 🔹 GCS <8 الـ Glasgow Coma Scale بتقيّم مستوى الوعي من 3 إلى 15. لما يكون GCS <8 → انخفاض شديد في مستوى الوعي، مع احتمال فقدان القدرة على حماية الـ airway، وبالتالي يحتاج تدخل عاجل. 🔹 Sudden onset of seizures ⚡ حدوث Seizure مفاجئة، خصوصًا لو جديدة أو مستمرة، ممكن تكون علامة على مشكلة عصبية خطيرة أو hypoxia أو metabolic disturbance. 🔹 Acute change in mental status تغير حاد ومفاجئ في الحالة العقلية، مثل: Confusion Agitation Disorientation Behavior change وده ممكن يحصل بسبب Hypoxia، hypoglycemia، sepsis، stroke، drugs أو أسباب أخرى. 4️⃣ Other — علامات خطورة أخرى 🚨 🔹 Significant bleeding 🩸 نزيف شديد أو مستمر، خصوصًا لو مصحوب بـ: انخفاض BP زيادة HR Pallor Altered consciousness وده ممكن يشير إلى Hemorrhagic shock. 🔹 Uncontrolled pain ألم شديد ومستمر غير مسيطر عليه رغم العلاج، خصوصًا لو الألم جديد أو مختلف عن المعتاد؛ لأنه ممكن يكون علامة على مشكلة حادة وخطيرة. 🔹 Any other concerning change ودي نقطة مهمة جدًا: مش لازم المريض يحقق رقم معين عشان نفعّل الـ RRT. لو الـ healthcare provider لاحظ تغير مفاجئ ومقلق في حالة المريض، ممكن يتم استدعاء الفريق حتى لو العلامات الحيوية لسه مش معدية الحدود المذكورة. #NursingAB

🚨 The Rapid Response Team (RRT) Code 🏥 يعني إيه Rapid Response Team (RRT)؟ الـ Rapid Response Team (RRT) هو فريق طوارئ داخل المستشفى، بيتنادى بسرعة لما المريض يبدأ تظهر عليه علامات تدهور حاد، لكن لسه ما وصلش لمرحلة Cardiac Arrest أو توقف التنفس والقلب. يعني ببساطة 👇 المريض بدأ حالته تسوء ⚠️ ⬇️ التمريض يلاحظ علامات خطيرة ⬇️ يتم تفعيل RRT 🚨 ⬇️ الفريق يوصل بسرعة ⬇️ يقيّم المريض ويتدخل ⬇️ 🎯 نحاول نمنع وصول الحالة لـ Cardiac Arrest / Code Blue 💡 الفكرة الأساسية للـ RRT هي: "اتدخل بدري قبل ما تحصل الكارثة." 🎯 Purpose of RRT — الهدف من الـ RRT 1️⃣ Early Intervention — التدخل المبكر 🚨 بدل ما نستنى حالة المريض تسوء جدًا، بنتدخل من أول ظهور علامات الخطر. مثلاً: المريض بدأ ضغطه ينخفض 📉 أو التنفس بقى سريع جدًا 🫁 أو مستوى الوعي بدأ يتغير 🧠 هنا لازم ناخد الموضوع بجدية ونقيّم المريض بسرعة. 2️⃣ Prevent Cardiac Arrest — منع توقف القلب ❤️ الهدف الرئيسي إننا نمنع المريض من الوصول إلى: Cardiac Arrest يعني بدل ما نستنى ونطلب Code Blue بعد توقف القلب والتنفس، نحاول نتدخل أثناء مرحلة التدهور المبكر. 📌 الفرق ببساطة: RRT 🚨 → المريض بيتدهور لكن لسه عنده نبض وتنفس Code Blue 🔵 → غالبًا حصل Cardiac/Respiratory Arrest ويحتاج Resuscitation فورًا 3️⃣ Improve Patient Outcomes — تحسين نتيجة المريض ❤️‍🩹 التدخل المبكر ممكن يساعد في: اكتشاف المشكلة بسرعة. بدء العلاج المناسب. منع المضاعفات. تقليل احتمالية حدوث Cardiac Arrest. تحسين فرص التعافي. 🚨 When to Activate RRT? إمتى أعمل Activate للـ RRT؟ الـ RRT ممكن يتم تفعيله لما تلاحظ تدهور حاد أو مفاجئ في حالة المريض. وأهم العلامات: 📉 1️⃣ Significant Changes in Vital Signs أي تغيير واضح ومقلق في الـ Vital Signs، زي: ❤️ ارتفاع أو انخفاض شديد في Heart Rate. 🩺 انخفاض شديد أو ارتفاع شديد في Blood Pressure. 🫁 زيادة شديدة في Respiratory Rate. 🫁 انخفاض Oxygen Saturation (SpO₂). 🌡️ تغير شديد في درجة الحرارة حسب الحالة. الفكرة مش مجرد رقم خارج الطبيعي؛ المهم إن التغيير يكون حاد أو مقلق بالنسبة لحالة المريض. 🧠 2️⃣ Altered Mental Status يعني تغير مفاجئ في مستوى وعي المريض أو حالته العقلية. مثلاً: المريض بقى مش واعي كويس. مش بيرد زي الأول. حصل Confusion مفاجئ. بقى صعب إيقاظه. حصل تغير مفاجئ في سلوكه أو استجابته. ⚠️ التغير المفاجئ في الوعي ممكن يكون علامة على مشكلة خطيرة، زي نقص الأكسجين أو انخفاض السكر أو مشكلة عصبية أو اضطراب شديد في الدورة الدموية. 🫁 3️⃣ Severe Respiratory Distress لو المريض بدأ يعاني من ضيق تنفس شديد. ممكن تلاحظ: صعوبة واضحة في التنفس. استخدام عضلات إضافية للتنفس. زيادة شديدة في RR. انخفاض SpO₂. زرقة. عدم قدرة المريض على الكلام بشكل طبيعي بسبب ضيق النفس. 🚨 هنا لازم تدخل سريع؛ لأن مشاكل التنفس ممكن تتطور بسرعة إلى Respiratory Arrest. 😣 4️⃣ New, Unusual, or Uncontrolled Pain لو ظهر عند المريض: ألم جديد، شديد، غير معتاد، أو مش مستجيب للعلاج. خصوصًا لو الألم مصحوب بعلامات تدهور أخرى. مثلاً: ❤️ ألم صدر شديد جديد. 🫁 ألم مصحوب بضيق تنفس. 🧠 صداع شديد مفاجئ وغير معتاد. ⚠️ المهم إننا ما نتعاملش مع الألم الجديد الشديد على إنه مجرد عرض بسيط؛ لازم تقييم السبب. 🚽 5️⃣ Sudden or Severe Decrease in Urine Output انخفاض مفاجئ أو شديد في Urine Output ممكن يكون علامة إن تروية الكلى أو الدورة الدموية مش كويسة. خصوصًا لو مصحوب بـ: 📉 انخفاض ضغط الدم ❤️ اضطراب في القلب 🫁 تدهور عام 🧠 تغير في الوعي فلازم تقييم المريض بسرعة. ⚠️ 6️⃣ أي علامة أخرى مقلقة مش لازم تستنى علامة معينة موجودة في قائمة. لو أحد أفراد الفريق الصحي لاحظ إن: "المريض مش طبيعي وحالته بتتدهور." فده سبب كافي لتقييم الحالة والتفكير في تفعيل الـ RRT حسب بروتوكول المستشفى. #NursingAB

تنسيق كليات ومعاهد التمريض بالجمهورية 🌹

🛑🛑لو الموقع مش شغال معاكم تقدروا تقدموا شكاوي على اللينك ده https://www.shakwa.eg/GCP/Stakeholder/Form.aspx او الارقام دي 01555525444 01555516528 او اتصلوا بالرقم ده 16528 صيغة الشكوى شكوى إلى مجلس الوزراء بشأن تعطل موقع تسجيل رغبات حركة التكليف لخريجي كليات التمريض دفعة 2024 (امتياز 2025) السيد الدكتور/ رئيس مجلس الوزراء تحية طيبة وبعد، مقدم الشكوى: ................................................ الرقم القومي: ................................................ رقم الهاتف: ................................................ العنوان: ................................................ الكلية: كلية التمريض – جامعة أسيوط الدفعة: خريجي دفعة 2024 – امتياز 2025 الموضوع: شكوى بشأن تعطل وصعوبة الدخول إلى موقع تسجيل رغبات التكليف أتقدم إلى سيادتكم بهذه الشكوى بشأن ما أواجهه أنا وعدد من زملائي من صعوبة شديدة في الدخول إلى موقع تسجيل رغبات حركة التكليف لخريجي كليات التمريض دفعة 2024 (امتياز 2025)، وذلك نتيجة البطء الشديد وتعطل الموقع وعدم استجابته بصورة منتظمة، مما أدى إلى عدم تمكن بعض الخريجين من الدخول إلى الموقع واستكمال تسجيل رغباتهم في الوقت المحدد. وقد أعلنت وزارة الصحة والسكان – قطاع تنمية المهن الطبية والإدارة العامة لشئون التكليف عن مد فترة تسجيل الرغبات حتى يوم الخميس الموافق 20 أغسطس 2026 الساعة 11:59 مساءً، وذلك لإتاحة فرصة أكبر للخريجين لاستكمال تسجيل رغباتهم وتخفيف الضغط على الموقع. إلا أنه، وعلى الرغم من مد فترة التسجيل، ما زالت مشكلة بطء الموقع وعدم استقراره وصعوبة الدخول إليه واستكمال خطوات تسجيل وحفظ الرغبات قائمة، وهو ما يضع الخريجين في موقف صعب، خاصة أن تسجيل الرغبات يُعد إجراءً جوهريًا ومؤثرًا بصورة مباشرة على حركة التكليف ومحل عمل الخريج مستقبلًا. كما أن استمرار هذه المشكلة قد يؤدي إلى حرمان بعض الخريجين من استكمال تسجيل رغباتهم أو حفظها بصورة صحيحة، رغم عدم وجود تقصير من جانبهم، وإنما بسبب أعطال أو ضغط تقني على الموقع. وقد حاولنا الدخول إلى الموقع في أوقات مختلفة، إلا أن الموقع يعاني من البطء الشديد وعدم الاستجابة، الأمر الذي يجعل عملية تسجيل الرغبات وحفظها أمرًا بالغ الصعوبة، وقد يؤدي إلى ضياع الوقت المتاح للتسجيل دون تمكن الخريج من إتمام الإجراءات المطلوبة. لذلك ألتمس من سيادتكم: 1. التدخل العاجل لحل مشكلة بطء وتعطل موقع تسجيل رغبات التكليف وضمان استقراره وتمكين جميع الخريجين من الدخول إليه دون عوائق. 2. التأكد من أن أي خريج لم يتمكن من تسجيل رغباته بسبب عطل أو ضغط على الموقع لا يتحمل مسؤولية ذلك ولا يتعرض لأي ضرر نتيجة المشكلة التقنية. 3. دراسة مد فترة تسجيل الرغبات عند الحاجة إذا استمرت المشكلة التقنية، بما يضمن تكافؤ الفرص بين جميع الخريجين. 4. توجيه الجهة المختصة إلى التأكد من حفظ جميع الرغبات والبيانات التي تم تسجيلها بالفعل وعدم فقدانها نتيجة الأعطال أو الضغط على الموقع. 5. توفير وسيلة واضحة وسريعة لتلقي شكاوى الخريجين الذين تعذر عليهم التسجيل بسبب المشكلة التقنية، مع ضمان التعامل معها قبل إغلاق باب التسجيل. وفي الختام، نلتمس من سيادتكم سرعة التدخل لحل هذه المشكلة، حرصًا على تحقيق تكافؤ الفرص والعدالة بين جميع الخريجين، وتمكين كل خريج من تسجيل رغباته بصورة صحيحة ودون أن يتضرر بسبب عطل فني خارج عن إرادته. وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير.

7️⃣ Beta blockers ⚠️💊 الـ Beta-blockers ممكن تقلل أو تعاكس بعض تأثيرات الـ Dopamine على β1 receptors. لأن الـ Dopamine عايز ينشط الـ β1، بينما الـ Beta-blocker بيعمل blockade للمستقبلات دي. #NursingAB

💉 Dopamine 🧠🔥 الـ Dopamine من الأدوية المهمة في الحالات الحرجة، وبيستخدم لما يكون عند المريض هبوط في الضغط أو ضعف في ضخ القلب. وتأثيره بيتغير حسب الجرعة 💊⬆️. 🎯 أولًا: Indications — استخدامات الـ Dopamine 1️⃣ Shock — الصدمة 🚨 ممكن يُستخدم في بعض حالات الـ Shock، خصوصًا: 🦠 Septic shock → صدمة بسبب عدوى شديدة. ❤️ Cardiogenic shock → القلب مش قادر يضخ دم كفاية. 📉 Hypotension → ضغط منخفض ومستمر رغم إعطاء السوائل المناسبة. 💡 ببساطة: لو الضغط واقع والسوائل مش كفاية، ممكن نحتاج دواء يرفع Cardiac output و/أو Blood pressure. 2️⃣ Heart Failure ❤️‍🩹 خصوصًا في acute decompensated heart failure. يعني مريض القلب عنده فشل قلبي حاد أو حصل له تدهور مفاجئ، والقلب مش قادر يضخ كمية دم كافية للجسم. الـ Dopamine بجرعات معينة ممكن يساعد على: ❤️ زيادة قوة انقباض القلب ⬆️ زيادة Cardiac output 📈 تحسين وصول الدم للأعضاء. 3️⃣ Renal Failure / Anuria 🫘💧 ⚠️ زمان كان الـ Dopamine بجرعات قليلة بيتقال إنه يحسن Renal blood flow ويزود البول، وكان يُستخدم كـ "renal-dose dopamine". لكن ❌ حاليًا لا يُنصح باستخدام low-dose dopamine لحماية الكلى أو علاج acute kidney injury أو anuria فقط؛ الدراسات لم تثبت فائدة سريرية واضحة. يعني لو المريض Anuria = مفيش بول، مش معنى كده ندي Dopamine جرعة قليلة تلقائيًا. 🚫💉 🧠 Mechanism of Action دي أهم حتة 🔥🔥 الـ Dopamine بيشتغل بطريقة Dose-dependent. 💊 كل ما الجرعة تتغير → الـ receptors والتأثير الأساسي بيتغير. احفظها كده: 🟢 Low dose → D1 🟡 Intermediate dose → β1 🔴 High dose → α1 🟢 1️⃣ Low Dose: 0.5–2 mcg/kg/min في الجرعات القليلة، الـ Dopamine بيحفز أساسًا: 🧠 Dopamine D1 receptors الموجودة في الأوعية الدموية، ومنها: 🫘 Kidneys 🍽️ Mesenteric circulation ❤️ Coronary circulation 🧠 Cerebral circulation والنتيجة: ➡️ Vasodilation يعني الأوعية بتتوسع. ⬆️ فيزيد Blood flow للأنسجة. ⚠️ مهم: ما تعتمدش على low-dose dopamine لحماية الكلى أو علاج قلة البول. 🟡 2️⃣ Intermediate Dose: 2–10 mcg/kg/min هنا يبدأ تأثير الـ Dopamine على: ❤️ β1 Adrenergic receptors والـ β1 موجودة بشكل مهم في القلب. ❤️ Positive Inotropy → قوة انقباض القلب بتزيد 💪❤️ 💓 Positive Chronotropy → Heart rate ممكن يزيد. والنتيجة: ⬆️ قوة الانقباض ⬆️ Cardiac output ⬆️ كمية الدم اللي القلب بيضخها 📌 عشان كده الجرعة المتوسطة مرتبطة أكتر بتأثير القلب. 🔴 3️⃣ High Dose: >10 mcg/kg/min لما الجرعة تعلى، يظهر تأثير قوي على: 🔴 α1 Adrenergic receptors وده يؤدي إلى: Vasoconstriction 🩸 يعني الأوعية الدموية بتضيق. ⬆️ Systemic vascular resistance (SVR) ⬆️ Blood pressure ⚠️ الجرعات العالية ممكن تزود Tachyarrhythmias واستهلاك القلب للأكسجين، ولذلك محتاجة مراقبة دقيقة. 👨‍⚕️ Nursing Precautions 1️⃣ Tachycardia 💓⚠️ الـ Dopamine ممكن يعمل: ⬆️ Heart rate فلازم تتابع: ❤️ HR📈 ECG 2️⃣ IV administration 💉⚠️ الـ Dopamine دواء vasoactive وممكن يسبب ضرر شديد للأنسجة لو حصل extravasation. يعني الدواء يخرج من الوريد للأنسجة المحيطة، وممكن يؤدي إلى: 🔥 Irritation🔥 Tissue injury🔥 Necrosis لذلك يفضل إعطاؤه عن طريق large vein، وغالبًا central venous access في الحالات التي تحتاج infusion مستمر أو تركيزات عالية. 🚨 والأهم: راقب مكان الـ IV باستمرار. 3️⃣ Monitor Hemodynamics 📊❤️ لازم تتابع المريض باستمرار، حسب حالته وإمكانيات المكان: 🩸 Bb💓 HR📈 ECG🫀 CVP 🫁 PAOP/PCWP إذا كان متاحًا ومناسبًا للحالة. الهدف إنك تعرف: هل الدواء فعلًا حسّن الدورة الدموية ولا لأ؟ 🤔 4️⃣ Obtain baseline parameters 📝 قبل وأثناء العلاج، لازم يكون عندك قيم أساسية للمريض، زي: 📈 BP 💓 HR 🫀 Cardiac output لو متاح 💧 Urine output 🩸 وأي hemodynamic parameters مناسبة. عشان تقدر تقارن: Before treatment 🆚 After treatment 5️⃣ Titrate the infusion 💉⬆️⬇️ الـ Dopamine بيتاخد كـ continuous IV infusion، والجرعة بتتظبط حسب استجابة المريض والهدف العلاجي. يعني مش بنقول: > "المريض ضغطه واطي → شغل Dopamine وخلاص." ❌ لكن بنعمل: Start → Monitor → Adjust/Titrate → Reassess 🔄 والهدف تحقيق ضغط وتروية مناسبين مع أقل آثار جانبية ممكنة. 6️⃣ IV site irritation 🔥💉 ممكن يحصل: 🔴 Redness 🔥 Irritation 💥 Pain في مكان الحقن. ولو حصل extravasation لازم يتم التعامل معاه فورًا حسب بروتوكول المستشفى.

#NursingAB

💉 Alteplase (t-PA) 🧠🩸 Alteplase أو t-PA ده دواء من أدوية إذابة الجلطات (Thrombolytic / Fibrinolytic)، يعني وظيفته الأساسية إنه يساعد الجسم على تكسير الجلطة وفتح الوعاء الدموي المسدود. 🚨🩸➡️🫀 🔴 أولًا: Indications — دواعي الاستخدام 1️⃣ Acute Ischemic Stroke 🧠🩸 يعني جلطة المخ الإقفارية، ودي بتحصل لما جلطة تسد شريان في المخ، فتمنع وصول الدم والأكسجين لخلايا المخ. 💉 هنا بنستخدم Alteplase علشان يذيب الجلطة ويفتح الشريان، وبالتالي يرجع الدم للمخ. ⏰ مهم جدًا: في الحالات المناسبة من السكتة الدماغية الإقفارية، يُعطى عادةً خلال 4.5 ساعات من بداية الأعراض بعد تقييم المريض واستبعاد موانع العلاج. ⚠️ كل دقيقة مهمة جدًا في الـ Stroke؛ لأن Time = Brain 🧠⏱️ 2️⃣ Acute Myocardial Infarction ❤️🩸 يعني جلطة القلب / Heart Attack. بتحصل لما جلطة تسد أحد الشرايين التاجية، فيقل الدم والأكسجين اللي واصلين لعضلة القلب. 💉 Alteplase يساعد على إذابة الجلطة وفتح الشريان، وبالتالي تحسين وصول الدم لعضلة القلب. ❤️🩸➡️🫀 الهدف: Restore blood flow. 3️⃣ Pulmonary Embolism 🫁🩸 يعني جلطة رئوية، وغالبًا بتكون جلطة انتقلت للرئة وسدت شريان رئوي. في الحالات الشديدة، خصوصًا massive PE، ممكن استخدام Alteplase علشان يساعد على تكسير الجلطة بسرعة. 🦵🩸➡️🫁🚨 جلطة → تنتقل للرئة → تسد الشريان الرئوي. 💉 Alteplase → يساعد على إذابة الجلطة. ⚙️ Mechanism of Action — آلية العمل دي أهم نقطة تحفظها 👇🧠 🧬 Alteplase ⬇️ Converts Plasminogen → Plasmin ⬇️ Plasmin breaks down Fibrin ⬇️ 🩸 Clot dissolves ببساطة: الجلطة متماسكة بشكل أساسي بواسطة مادة اسمها Fibrin 🕸️🩸. الـ Alteplase بيحوّل مادة موجودة طبيعيًا في الجسم اسمها Plasminogen إلى Plasmin. والـ Plasmin ده بيقوم بتكسير الـ Fibrin اللي ماسك الجلطة. 👨‍⚕️ Nursing Precautions — احتياطات التمريض ودي من أهم أجزاء الدواء لأن أكبر مشكلة مع Alteplase هي النزيف 🩸🚨. 🩸 1️⃣ Contraindicated in active bleeding يعني لو المريض عنده نزيف نشط، الدواء ممنوع في الحالات التي يكون فيها إعطاؤه غير آمن. ليه؟ 🤔 لأن Alteplase بيكسر الجلطات، فممكن يزود النزيف. 🚨 Alteplase + Active bleeding = خطر نزيف شديد 👀 2️⃣ Monitor for signs of bleeding لازم تتابع المريض باستمرار وتشوف هل فيه علامات نزيف ولا لأ. ابحث عن: 🩸 نزيف من اللثة أو الأنف 🩸 دم في البول 🩸 دم في البراز 🩸 قيء دموي 🩸 كدمات غير معتادة 🩸 Petechiae = نقط حمراء صغيرة على الجلد وكمان راقب أي نزيف من أماكن الحقن أو القساطر. ⏰ 3️⃣ Frequent monitoring المريض محتاج مراقبة متكررة جدًا بعد إعطاء الدواء. 📌 حسب البروتوكول المكتوب عندك: Every 15 min × 1 hour ➡️ كل 15 دقيقة لمدة ساعة. ثم: Every 15–30 min × 8 hours ➡️ كل 15–30 دقيقة لمدة 8 ساعات. ⚠️ التكرار الدقيق للمراقبة قد يختلف حسب بروتوكول المستشفى ونوع الحالة. 🏥 4️⃣ Recent Surgery لو المريض عامل عملية جراحية قريب ⚠️ لازم تاخد بالك جدًا؛ لأن مكان العملية ممكن يبدأ ينزف بعد إعطاء Alteplase. يعني: Recent surgery → ↑ Risk of bleeding 🩸 🧠 5️⃣ May cause Intracranial Hemorrhage دي من أخطر المضاعفات 😰🚨 يعني ممكن يحصل نزيف داخل المخ. عشان كده لازم تتابع: 🧠 مستوى الوعي 🧠 الكلام 🧠 حركة الأطراف 🧠 حجم واستجابة الحدقتين 🧠 ظهور صداع شديد مفاجئ 🧠 أي ضعف أو تغير عصبي جديد وأي تدهور عصبي مفاجئ لازم يتبلغ عنه فورًا. 🚨 🤧 6️⃣ Monitor for Anaphylaxis ممكن يحصل Anaphylaxis أو حساسية شديدة، وإن كانت غير شائعة. راقب: 😮‍💨 صعوبة التنفس 😵 دوخة أو هبوط 😖 تورم الوجه أو الشفتين 🔴 طفح شديد 🫁 Bronchospasm لو ظهرت علامات حساسية شديدة → Emergency response فورًا 🚨 💢 7️⃣ Uncontrolled Hypertension لو ضغط الدم مرتفع جدًا وغير متحكم فيه، ده مهم جدًا خصوصًا في مريض الـ Stroke. ليه؟ 🧠🩸 لأن ارتفاع الضغط الشديد مع إعطاء دواء مذيب للجلطات ممكن يزيد خطر النزيف داخل المخ. لذلك لازم تقييم وضبط ضغط الدم حسب البروتوكول قبل وأثناء العلاج. 🧠 8️⃣ Assess Neurological Status خصوصًا في مريض الـ Stroke. تابع باستمرار: 👁️ Level of consciousness 🗣️ Speech 💪 Motor function 👀 Pupils 🧠 أي تغير في الحالة العصبية والهدف إنك تفرق بين: ✅ تحسن أعراض الجلطة ❌ أو حدوث Intracranial Hemorrhage #NursingAB

سؤال وجودي .. هل إنت وانت بتتعامل مع المرضى .. لو كان ( لا قدر الله ) حد منهم من أهل بيتك هتبقى راضي وحاسس أن دي اكتر حاجة تتعمل و لا هتحس إن فيه اكتر ؟ .. طالما حاسس ان فيه اكتر تبقى مقصر .. في حق الناس .. دايمًا ف الوقت الحالي .. في بالي خاطرة مرعبة مرتبطة ب .. " ربنا ولا تجعلنا من الذين ضل سعيهم في الحياة الدنيا وهم يحسبون أنهم يحسنون صنعًا " .. الله يمسيها بالخير ويبارك لنا فيها والدتي .. لما كنت اشتكيلها عن ال illegal practices .. اللي الإنسان بيشوفها .. وان اللي انت تحققه ف ٥ سنين غيرك بيحققه ف شهور .. والدنيا صعبة و المقاومة صعبة الإنسان لو ساب نفسه لهواها .. يحب الفلوس و يميل أنه ياخد اكبر فلوس بأقل جهد .. كان رد مقنع خالص .. طيب تعبت وعلمتك ليه ؟ ما كنا طلعنا لصوص وخلاص طالما المشكلة فلوس وخلاص ؟ هل الدوا دا الاكثر فاعلية فعلا ؟ ولا غالي بالكدب وفيه بدايل احسن ؟ هل أصلا هو دا الدوا الأنسب فعلا ؟ طيب هل انت قصرت مع العيان ولا لا ؟ كان فيه حاجة تانية تتعمل له ؟ مش مطلوب منك تكون موسوس .. وانك تبذل جهد ويترمي ف الارض عشان ترضي الوسواس القهري .. لكن مطلوب منك تجاوب السؤال .. علمك .. ومجهودك .. ف وضعهم الحالي .. لو تعب حد من أهل بيتك ووقع مع حد بيعمل زي ما انت بتعمل بالظبط .. هتبقى متطمن ؟ .. طيب لو مش عارف هتسأل وتدور ولا هتتكبر ع السؤال ؟ .. وهذا ينطبق على باقي المهن .. لو انت مطعم .. تقبل اللحمة دي ومستوى النضافة دا لاهل بيتك .. لو انت مهندس تقبل .. الأساس دا يكون أساس شقتك .. لو انت مدرس .. تقبل ابنك يتشرح له باقي المواد بهذا الشكل و هذا الجهد ؟ عدم السعي للتطوير المهارات في حد ذاته ف وظيفتك .. ظلم مش لازم تمد ايدك و تسرق عشان تبقى اللقمة مش حلال .. اتقان العمل واجب . اخيرا " يبسط الرزق لمن يشاء ويقدر " لصاحبه Dr Ahmed yahia

🏥 دليل مستشفيات محافظة الفيوم قائمة مستشفيات محافظة الفيوم مصنفة حسب الجهة التابعة لها لتسهيل الوصول إليها. 📋 🏛️ أولًا: المستشفيات التابعة لمديرية الشئون الصحية 1️⃣ مستشفى الفيوم العام 2️⃣ مستشفى يوسف الصديق العام 3️⃣ مستشفى صدر الفيوم 4️⃣ مستشفى حميات الفيوم 5️⃣ مستشفى رمد الفيوم 6️⃣ مستشفى إطسا المركزي 7️⃣ مستشفى سنورس المركزي 8️⃣ مستشفى طامية المركزي 9️⃣ مستشفى أبشواي المركزي 🔟 مستشفى فيدمين المركزي 1️⃣1️⃣ مستشفى الجذام والجلدية 🩺 ثانيًا: المستشفيات التابعة للتأمين الصحي ✅ مستشفى التأمين الصحي النموذجي – فرع الحادقة 🏥 ثالثًا: المنشآت التابعة لأمانة المراكز الطبية المتخصصة ✅ بنك الدم الإقليمي 🎓 رابعًا: المستشفيات التابعة لجامعة الفيوم 1️⃣ مستشفى الباطنة الجامعي 2️⃣ مستشفى الأطفال الجامعي 3️⃣ مستشفى الجراحة الجامعي 4️⃣ كلية طب الأسنان (مستشفى الأسنان الجامعي) 5️⃣ الإدارة الطبية بجامعة الفيوم 🏫 خامسًا: المستشفيات التابعة للمستشفيات والمعاهد التعليمية ❌ لا يوجد 🧠 سادسًا: المستشفيات التابعة للأمانة العامة للصحة النفسية ❌ لا يوجد 🏥 سابعًا: المستشفيات التابعة للمؤسسة العلاجية ❌ لا يوجد 💙 ثامنًا: المستشفيات التابعة للتأمين الصحي الشامل ❌ لا يوجد 📌 إجمالي المنشآت والمستشفيات الصحية بمحافظة الفيوم: 18 منشأة موزعة بين مستشفيات وزارة الصحة، والتأمين الصحي، وأمانة المراكز الطبية المتخصصة، والمنشآت الجامعية. #NursingAB

📍 سابعًا: ترتيب رغبات محافظة الفيوم (رأي شخصي) 💙 محافظة الفيوم من المحافظات اللي رغباتها قليلة، وده بيخلي ترتيبها أسهل شوية، لكنها معتمدة بشكل كبير على المستشفيات الجامعية، وبالتالي لو مش حابب ضغط الجامعة فخياراتك محدودة. 📊 إجمالي الرغبات: 5 رغبات ومتوزعين كالتالي: 🎓 3 رغبات جامعة 🏢 رغبة واحدة مديرية الشئون الصحية 🩺 رغبة واحدة تأمين صحي > ❌ لا يوجد رغبات أمانة المراكز الطبية المتخصصة بمحافظة الفيوم. 📋 الرغبات الموجودة 🏢 مديرية الشئون الصحية 🏢 مديرية الشئون الصحية بمحافظة الفيوم 🩺 التأمين الصحي 🏥 مستشفى الفيوم (التأمين الصحي) 🎓 مستشفيات جامعة الفيوم 🏥 مستشفى الجراحة – جامعة الفيوم 🏥 مستشفى مصطفى حسن – جامعة الفيوم 🏥 مستشفى الباطنة – جامعة الفيوم 📊 الترتيب من الأسهل إلى الأصعب (من وجهة نظري) 🥇 1. مديرية الشئون الصحية بمحافظة الفيوم 🏢 🥈 2. مستشفى الفيوم (التأمين الصحي) 🥉 3. مستشفى مصطفى حسن – جامعة الفيوم 🏥 🏅 4. مستشفى الباطنة – جامعة الفيوم 🩺 ⭐ 5. مستشفى الجراحة – جامعة الفيوم 🏥 > 💡 وده ترتيب تقريبي من حيث ضغط الشغل، لأن الضغط بيختلف من قسم لقسم ومن وقت للتاني. 😌 لو عايز مكان شغله أخف أفضل الاختيارات هي: 🏢 مديرية الشئون الصحية. 🩺 مستشفى الفيوم (التأمين الصحي). ودي تعتبر مناسبة للي بيدور على ضغط شغل أقل أو ناوي يشتغل برايفيت جنب الحكومة. 👍 🎓 لو هدفك التعليم واكتساب الخبرة قدامك مستشفيات جامعة الفيوم: 🏥 مستشفى مصطفى حسن. 🏥 مستشفى الباطنة. 🏥 مستشفى الجراحة. وكلها هتديك خبرة كويسة، لكن مستشفى الجراحة غالبًا هيكون أعلى من حيث ضغط العمل وكثافة الحالات، يليها الباطنة، ثم مستشفى مصطفى حسن. ⚠️ملحوظة الكلام ده مجرد رأي شخصي مبني على طبيعة الجهات وتجارب بعض الزملاء، ومش شرط يكون مناسب لكل الناس. كل واحد ليه أولوياته: 🏠 حد عايز مكان قريب من بيته. 💰 حد بيدور على فرصة يشتغل برايفيت جنب الحكومة. 📚 حد هدفه يتعلم ويكتسب خبرة. 😌 وحد أهم حاجة عنده يكون ضغط الشغل أقل. رتب رغباتك على حسب ظروفك وأهدافك، مش على حسب ترتيب أي حد تاني. ❤️🤝 🌹 ولو حد من زملائنا في الفيوم عنده تجربة أو Review عن أي مستشفى من دول، ياريت يبعتها لي علشان الكل يستفيد، وربنا يوفق الجميع ويكتب لكل واحد المكان اللي فيه الخير والراحة. 🤲💙 #NursingAB

🏥 دليل مستشفيات محافظة بني سويف قائمة مستشفيات محافظة بني سويف مصنفة حسب الجهة التابعة لها لتسهيل الوصول إليها. 📋 🏛️ أولًا: المستشفيات التابعة لمديرية الشئون الصحية 1️⃣ مستشفى الواسطي المركزي 2️⃣ مستشفى ناصر المركزي 3️⃣ مستشفى ببا المركزي 4️⃣ مستشفى الفشن المركزي 5️⃣ مستشفى سمسطا المركزي 6️⃣ مستشفى صدر بني سويف 7️⃣ مستشفى رمد بني سويف 8️⃣ مستشفى حميات بني سويف 🩺 ثانيًا: المستشفيات التابعة للتأمين الصحي ✅ مستشفى بني سويف للتأمين الصحي 🏥 ثالثًا: المستشفيات التابعة لأمانة المراكز الطبية المتخصصي 1️⃣ مستشفى إهناسيا المركزي 2️⃣ مستشفى بني سويف التخصصي 🎓 رابعًا: المستشفيات التابعة لجامعة بني سويف 1️⃣ مستشفى بني سويف الجامعي 🏫 خامسًا: المستشفيات التابعة للمستشفيات والمعاهد التعليمية ❌ لا يوجد 🧠 سادسًا: المستشفيات التابعة للأمانة العامة للصحة النفسية ✅ مستشفى بني سويف للصحة النفسية 🏥 سابعًا: المستشفيات التابعة للمؤسسة العلاجية ❌ لا يوجد 💙 ثامنًا: المستشفيات التابعة للتأمين الصحي الشامل ❌ لا يوجد 📌 إجمالي المنشآت والمستشفيات الصحية بمحافظة بني سويف: 13 منشأة موزعة بين مستشفيات وزارة الصحة، والتأمين الصحي، وأمانة المراكز الطبية المتخصصة، والمستشفيات الجامعية، ومستشفى الصحة النفسية. #NursingAB

📍 سادسًا: ترتيب رغبات محافظة بني سويف (رأي شخصي) 💙 محافظة بني سويف من المحافظات اللي رغباتها قليلة، لكنها متنوعة بين الجامعة، والأمانة، والتأمين الصحي، والمديرية، وبالتالي تقدر ترتبها بسهولة حسب هدفك، سواء كنت عايز تتعلم أو تشتغل في مكان ضغطه أقل. كما أن مستشفيات جامعة بني سويف تُعد المستشفى الجامعي الرئيسي بالمحافظة وتستقبل عددًا كبيرًا من الحالات في مختلف التخصصات. 📊 إجمالي الرغبات: 5 رغبات ومتوزعين كالتالي: 🎓 رغبة واحدة جامعة 🏢 رغبة واحدة مديرية الشئون الصحية 🩺 رغبة واحدة تأمين صحي 🏥 رغبتان أمانة المراكز الطبية المتخصصة 📋 الرغبات الموجودة 🎓 الجامعة 🏥 مستشفيات جامعة بني سويف 🏢 مديرية الشئون الصحية 🏢 مديرية الشئون الصحية بمحافظة بني سويف 🩺 التأمين الصحي 🏥 مستشفى بني سويف (التأمين الصحي) 🏥 أمانة المراكز الطبية المتخصصة 🏥 مستشفى بني سويف التخصصي 🏥 مستشفى أهناسيا التخصصي 📊 الترتيب من الأسهل إلى الأصعب (من وجهة نظري) 🥇 1. مديرية الشئون الصحية بمحافظة بني سويف 🏢 🥈 2. مستشفى بني سويف (التأمين الصحي) 🩺 🥉 3. مستشفى أهناسيا التخصصي 🏥 🏅 4. مستشفى بني سويف التخصصي 🏥 ⭐ 5. مستشفيات جامعة بني سويف 🎓 😌 لو عايز مكان شغله أخف أنسب الاختيارات هي: 🏢 مديرية الشئون الصحية. 🩺 مستشفى بني سويف (التأمين الصحي). 🏥 مستشفى أهناسيا التخصصي. ودي تعتبر مناسبة للي بيدور على ضغط شغل أقل أو ناوي يشتغل برايفيت بجانب الحكومة. 👍 🏥 لو عايز مستشفيات الأمانة قدامك اختيارين: 🏥 مستشفى بني سويف التخصصي. 🏥 مستشفى أهناسيا التخصصي. ولو هدفك مكان منظم وإمكانياته كويسة، فالأمانة تعتبر اختيار جيد في المجمل. 🎓 لو هدفك التعليم واكتساب الخبرة 🏥 مستشفيات جامعة بني سويف هي أفضل اختيار من ناحية التعليم، والتعامل مع عدد كبير من الحالات، واكتساب خبرة عملية قوية، لكن في المقابل هتكون الأعلى من حيث ضغط الشغل. ⚠️ملحوظة الكلام ده مجرد رأي شخصي مبني على طبيعة الجهات وخبرات بعض الزملاء، ومش شرط يكون مناسب لكل الناس. كل واحد ليه أولوياته: 🏠 حد عايز مكان قريب من بيته. 💰 حد بيدور على فرصة يشتغل برايفيت جنب الحكومة. 📚 حد هدفه يتعلم ويكتسب خبرة. 😌 وحد أهم حاجة عنده يكون ضغط الشغل أقل. رتب رغباتك على حسب ظروفك وأهدافك، مش على حسب ترتيب أي حد تاني. ❤️🤝 🌹 ولو حد من زملائنا في بني سويف عنده تجربة أو Review عن أي مستشفى من دول، ياريت يبعتها لي علشان الكل يستفيد، وربنا يوفق الجميع ويكتب لكل واحد المكان اللي فيه الخير والراحة. 🤲💙 #NursingAB