د. محمـد محمـود أبـو الليـل

📚 ملف ممتاز جدًا عبارة عن Summary لـ Anatomy of Upper & Lower Extremity ❤️👌 🔹 الملف مختصر، بسيط، ومنظم، وهيفيدك جدًا لو عايز تعمل Revision سريع أو Refreshment للمعلومات بدل ما تراجع من الكتب أو الملفات الكبيرة. ✅ 📥 لينك الملف: 👇👇 https://drive.google.com/file/d/1vBwOVCoJXeIMiplMLWxFnEH8aQ5-eT70/view?usp=drivesdk

🎯 بتقرأ Clinical Guideline... لكن مش عارف تستفيد منها؟! ناس كتير أول ما تفتح أي Guideline تبدأ تقرأ من أول صفحة لآخر صفحة، وبعد نص ساعة تقفلها وهي حاسة إنها خرجت بمعلومة أو اتنين بس. الحقيقة إن الـ Guideline مش معمول يتقري ككتاب... هو معمول يساعدك تاخد Clinical Decision صح. وده ترتيب بسيط هيفرق معاك جدًا 👇 🔴 1- بص على Level of Evidence يعني إيه قوة الدليل اللي اتبنت عليه التوصية؟ كل ما كان مستوى الدليل أعلى، كل ما كانت ثقتنا في النتيجة أكبر. مثلاً: ✅ Systematic Review + Meta-analysis ✅ Multiple RCTs ⬇️ Single RCT ⬇️ Observational studies ⬇️ Expert opinion لكن خد بالك... مش كل Recommendation مبنية على RCTs، لأن في بعض الحالات ده بيكون مستحيل أو غير أخلاقي. عشان كده لازم تقرأ مستوى الدليل الأول. 🔴 2- اقرأ Strength of Recommendation دي أهم نقطة ناس كتير بتتلخبط فيها. ممكن تلاقي: ✅ Strong Recommendation أو ⚠️ Conditional / Weak Recommendation وده معناه إن اللجنة اللي كتبت الـ Guideline مش بتبص على الأبحاث بس... بتبص كمان على: ✔️ الفوائد ✔️ الأضرار ✔️ التكلفة ✔️ تفضيلات المريض ✔️ سهولة التطبيق يعني ممكن يكون الدليل متوسط، لكن التوصية قوية لأن الفائدة واضحة والمخاطر قليلة. والعكس صحيح. 🔴 3- دور على Contraindications & Precautions قبل ما تطبق أي Intervention اسأل نفسك: مين مينفعش أعمله العلاج ده؟ فيه: ❌ Contraindications ولا ⚠️ Precautions النقطة دي ساعات بتكون أهم من التمرين نفسه. 🔴 4- متنساش Clinical Pearls دي غالبًا بتكون أجمل جزء في الـ Guideline. هتلاقي فيها: 💡 Tips 💡 Common mistakes 💡 Practical advice 💡 Progression criteria ودي بتوفر عليك سنين من التجربة والخطأ. 🔴 5- متقفش عند Recommendation واحدة لو لقيت الجملة: "We recommend exercise therapy..." اسأل نفسك: ✔️ أي نوع Exercise؟ ✔️ كام مرة في الأسبوع؟ ✔️ الشدة كام؟ ✔️ مدة البرنامج؟ ✔️ إمتى أزود الحمل؟ ✔️ إمتى أوقف؟ الإجابة غالبًا هتكون في الجداول أو الملاحق. 📌 مواقع لازم تحفظها: 🔹 PEDro https://pedro.org.au/ 🔹 PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 🔹 NICE Guidelines https://www.nice.org.uk/guidance 🔹 APTA Clinical Practice Guidelines https://www.apta.org/patient-care/evidence-based-practice-resources/cpgs 🔹 JOSPT https://www.jospt.org/ 🔹 Cochrane Library https://www.cochranelibrary.com/ 💙 افتكر... الفرق بين Therapist بيحفظ، وTherapist بيمارس Evidence-Based Practice... إن التاني مش بيسأل: "الـ Guideline قالت إيه؟" لكن بيسأل: "ليه قالت كده؟ وإيه قوة الدليل؟ وهل ينطبق على المريض اللي قدامي؟" وده اللي يخليك تاخد قرارات علاجية أقوى، وتبقى فاهم السبب قبل ما تطبق العلاج.

📢 لأي حد ناوي يحجز كورس من AIMS ❤️ استخدم كود الخصم الخاص بالتيم: MDBAL26 🎁 وللتسجيل، كلم أي حد من أرقام سكرتارية AIMS على واتساب 👇👇 1️⃣ https://wa.me/201067906745 2️⃣ https://wa.me/201050771120 ابعتلهم كود الخصم AAWAI25، وهيتطبقلك الخصم على طول. 🫡❤️

🚨 السنة اللي فاتت عملنا تفريغ لمحاضرة د. Neumann عشان الناس اللي ما حضرتش تقدر تستفيد وتجمع قبل الجزء الجديد اللي هيتعمل بكرة. ✅ Kinematics of Shoulder Abduction 👨‍🏫 Prof. Donald A. Neumann 📝 التفريغ من إعداد: د. أحمد صلاح فتحي جزاه الله خيرًا على المجهود الكبير ❤️

📚 من أقوى مراجع الـ Critical Care والـ ICU. Evidence-Based Critical Care | 3rd Edition كتاب أنصح أي دكتور أو طالب مهتم بالرعاية المركزة يضيفه لمكتبته. تحميل ممتع 🤍 أو: 🚨 Recommended ICU Book Evidence-Based Critical Care (3rd Edition) مرجع ممتاز لفهم الـ Critical Care مبني على أحدث الـ Evidence. Enjoy! 📖

محاضرات دكتور محمد سرحان مترتبة Regional Biomechanics 1- https://youtu.be/kKhDBj2Yu8I?si=tRRL5JdqdOmMBlUZ 2- https://youtu.be/GpQaJZUoj1o?si=AdKO6-rZULnS16vc 3- https://youtu.be/ScAEEXS438c?si=daaVGzQGLv6GMPfa 4- https://youtu.be/MyZ3NYHQWEE?si=tgOMlmh-knLG6wbl 5- https://youtu.be/491AHkCYk28?si=4tPaMtasOeK57lwA 6- https://youtu.be/qXwDXB4w2d4?si=klASmHzwulRMtrS5 7- https://youtu.be/3yAaDNoiTNo 8- https://youtu.be/JHMz0N8NbWg?si=p3j9Mbv0C29Uj7na 9- https://youtu.be/XhGg-DiF7w4 10- https://youtu.be/95LGQPrasas?si=DSFY4qOjNq82weK2 11- https://youtu.be/zVPi-wsl30I?si=mPCfaMHjQ_kBYEuh 12- https://www.youtube.com/watch?v=YSEVPNxrmNY 13- https://youtu.be/0uONrGYFpMc?si=nqvBMoLYrNAS8uyW 14- https://youtu.be/lWDnzI7bR2U?si=qt3yJf6wCB_bVrfS

مش شرط اي حالة drop foot تجيلك يبقي السبب disc دي مش قاعده اساسية علشان ممكن يبقي نتيجة ل Ischemic Stroke https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1052305713002759?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR1-YKQOwslakZMNWLWUUoscybtN90FlQwUB_00gQc4jlyZQV5QCvxDM_TU_aem_fZOlNxMZpPO5dgElEz-KCA

✅️peripheral nerve entrapment

✅️1-لو البيشنت عنده مشكلة ف shoulder abduction or internal abd external rotation يبقي المشكلة ف capsule والحل ليها هو ال mobilization ✅️2-لو البيشنت عنده مشكلة ف serratus ant ف مش هيقدر يعدي ال 90° ف flexion ✅️3-معانا ال Rotator deltoid couple force❤️✅️ اولا لازم تكون عارف ان 1-اللي بيعمل action ع مستوي GH joint هو Deltoid and Rotator cuff mouscle 2-عندك ال supraspinatus مسئولة عن fixation of head in gelnoid cavity

🚨🚨في الفحص لمريض يعاني من ألم الرقبة و تنميل اليد لا بد من الانتباه لو كان C7/T1 disc disruption لانه يتشابه بشدة مع Peripheral ulcer nerve entrapment ! ✅️A disc hernation at the C7/T1 level will most likely affect the C8 nerve root. A C8 radiculopathy usually presents with sensory symptoms in the medial border of the forearm and hand ✅️It is important to differentiate a C8 radiculopathy from a peripheral ulnar neuropathy or entrapment which also presents with sensory symptoms in the ulnar hand and finger. 🚫One way to do so is to test DIP flexion of the middle and index finger. ✅️The function of the flexor digitorum profundus in the index and middle fingers can be affected by 8th cervical radiculopathy, but they are not affected by ulnar nerve entrapment. في واقع الأمر الضمور العضلي نادر المشاهدة في c8 خاصتا لو كانت الاصابة حديثة 🚨كما ان c8 يشترك في الكثير من الاعصاب ليس فقط اعصاب اليد الصغري ! ده بيدخل في Median , redial , ulner nerve ! ف كيف انتظر ضمور في عضلات اليد فقط !! ✅️اما في ال ulner nerve entrapment هما ٤ عضلات محدودة يمكن اختبارها ببساطة 🚫يوجد اختبارين مهمين بساط جدا👇👇 Wartenberg sign Froment sign 🚨 الاختلاف في sensory affection الاتين بيصيبوا little +ring finger الفرق فقط ان ال ulner بياخد نصف صابع الring فقط لكن c8 بياخد الصابعين بالكامل🤝

في نوعين من ال stenosis Central or foraminal ال central لا يوجد فيه اي لغط اما ال foraminal ف بالكاد حد يعرف يطلعه أصلا ! الحكاية كلها ان الstenosis في الأصل بيتشخص من ال axial view ولكن الغلط ان بياخد شريحة واحدة في نصف الديسك و الاختناق بيكون إما فوقه او تحته ! ف يبان المريض طبيعي و هو اساسا عنده اختناق في العصب واضحة انك حتي لو طلعت الاختناق من الaxial هيكون صعب عليك تعرف إذا ما كان Stenosis from disc Or Stenosis from facet arthritis و الاتنين مختلفين تماما في العلاج ! الحل دائما بيكون الاعتماد علي ال sagittal view نعم ولكن علي الاقل خمس مقاطع بزاوية ٤٥درجة ولو هتعتمد علي الaxial فلا يقل عدد المقاطع عن ٤ بحد ادني !

✅️الرجل ٧٠ عام لا يعاني من اي امراض مزمنة بدأ يعاني من ألم في الركبة بسيطة جدا و مع الوقت بدأ يعاني من عدم ثبات اثناء المشي في نفس الرجل وفقط اول حاجة هتيجي في بالي هي الركبة ! صحيح ( في حال ان معرفتي ضيقة جدا ) ممكن تفكر شوية بره الصندوق … الLumber spine جميل برضوا بس فين الفحص ! 👈لو المريض حس بعدم ثبات مفاجئ في المشي حتي لو مصحوب بأعراض في الLumber اول حاجة تطمن عليها ال cord و بعد كده فكر في اي حاجة تانية علي اي حال يطلع الراجل Positive babinski sign Abnormal Hyperreflexia و طبعا الكورد زي ما باين عند حضرتك في الاشاعة الي تحت كده ولكن لو لقيت المنظر الموجود في c7 ده مهم جدا انه يعمل PET CT Scan .. حتي لو طلع طبيعي (احسن ما يطلع في كارثة ) بس ده الإجراء الطبي السليم في نظري الحالة رافضة اي تدخل جراحي ! و تحول للعلاج الطبيعي إذا .. لا ابدأ بأي مانيوال ثيرابي للفقرات سبها زي ما هي كده و التعامل مع الاعراض و فقط لاغير ١) عدم الثبات المفاجئ في المشي يجب فحص cord و لو سليم ال brain و بعد كده دور بقي علي اي حاجة تانية ولا تنخدع لو كان مصحوب بتنميل في احد الأرجل 2) لو ظهر المشهد الي في c7 يجب فحص pet Ct scan بلا تردد حتي لو طلع سليم ف ده الإجراء الازم 3) لو هيعتمد علي للعلاج الطبيعي فقط لا مانوال ثيرابي ولا شد فقرات ولا غيره فقط التعامل علي الاعراض بكل الأشكال الي غالبا مش هيكون من ضمنها الرقبة 👇👇👇👇👇👇

✅️الحالات دي دايما بتتشخص cervical disc or lumber و ده غلط جدا لازم تشخص العيان صح وتنقذه وتعالج اللي عنده الاول بالعمليات قبل حدوث اي مضاعفات❤️🤝

4-Spinal arteriovenous malformation

3-Spinal arteriovenous fistula

2-Spinal subdural hematoma"concave"