ЦСП Алгоритм / ХМАО

З1.01 прошел курс "🤩Контроль кровотечения + Десмургия" Участники курса активно принимали участие в обсуждении важных аспектов курса! Теория сменялась практикой, чтобы отработать полученные знания 🎓 Чтоб было на курсе: 🤩познакомились с протоколом Stop the Bleed; 🤩отработали остановку кровотечения различными способами, включая использование подручных и штатных средств:; 🤩изучили основы десмургии, правила наложения повязок; 🤩узнали о разных типах повязок и их применения. 🤩отработали более 10 видов повязок. Почему это важно? Эти навыки помогают быстро реагировать в критических ситуациях. Правильное оказание первой помощи может значительно повысить шансы пострадавшего на выживание. Регулярные тренировки позволяют сохранять уверенность и компетентность. Особенная благодарность общественной организации "Правое дело" за поддержку и предоставление помещения для проведения курса. Продолжайте совершенствовать свои навыки и будьте готовы оказать помощь там, где это необходимо! Следите за анонсами новых курсов и тренировок, чтобы поддерживать свою готовность и профессионализм.

Периодически в чатах всплывает обсуждение применения различных медицинских манипуляций, препаратов непосредственно на поле боя , рекомендации носить бойцам с собой ампулы и шприцы , хирургические зажимы Каждый раз предлагаем сопоставить условия оказания помощи, реальные навыки окружающих, возможность хранения и оперативного доступа с желанием, что бы боец мог сделать больше по части медицины Друзья, вот вам два видео с той стороны Это реальные условия, в которых появляются раненые, происходит первый этап эвакуации силами товарищей Кроме того - зимой холодно (препараты замерзают, руки тоже), летом жарко (грязь, глина, песок, выкидывание всего, что кажется лишним из-за веса, вплоть до сибз и аптечек) А что боец будет делать с острой аллергенной реакцией на цефалоспорины, например ? У него есть знания и оснащение? Обстоятельства позволят ? Массово такие рекомендации неприменимы. Конечно, если вы мастер спорта по спецназу и ваши задачи, уровень подготовки позволяют расширить спектр применяемых навыков и инструментария, это другое дело Не просто так существует Военно-медицинская доктрина, этапы оказания помощи, выделенные роли и специалисты, не просто так оснащение от бойца до тылового госпиталя прописано и унифицировано. Боец в первую очередь должен уметь вести бой , оказывать первую помощь в полноценном ее объеме и с уверенными навыками. Укол обезбола или антибиотика не спасет раненого, если он вытекает, не дышит нормально и не согрет , не организована эвакуация Да, безусловно есть проблемы с всеми аспектами - оснащение, обучение, эвакуация, РЭБ, взаимодействие подразделений и служб, связь. Ну так надо их налаживать, а не пытаться из среднестатисчиского бойца делать универсального медика-пулеметчика-связиста-дроновода Сопоставляйте идеи и желания с реальностью и целеполагание, как и методы достижения целей, станет ближе к жизни Памятка по ТМ

[  Нарушение функции органов при кровотечении ]                           I  - Почки - первые реагируют на кровопотерю. ▪️По степени диуреза (выделения мочи) можно судить о тяжести шока, который наступает при массивной кровопотере, поэтому у всех раненых/пострадавщих с кровопотерей контролируется темп диуреза. ▪️ При кровопотере сосуды в почках сужаются, из-за чего к ним поступает меньше крови. В результате почки почти перестают производить мочу - её количество резко падает, вплоть до полного отсутствия. ▪️Если спазм длительно не устраняется, резкое ⬇️ кровотока через почки может привести к некрозу канальцев и развитию острой почечной недостаточности. При своевременной терапии состояние зачастую обратимо; летальность возможна при тяжёлом и длительном шоке. II - Печень ▪️ Острая печёночная недостаточность развивается при длительном и/или тяжёлом шоке вследствие нарушения кровотока и ишемии печени. ▪️Длительная централизация кровообращения приводит к гибели гепатоцитов (клетки печени) и образованию очагов некроза в паренхиме печени (основная функционально активная ткань печени). III - Легкие ▪️ При тяжёлой кровопотере нарушается кровоснабжение лёгких и повреждается сосудистая стенка, из-за чего жидкость начинает выходить в ткань лёгких. ▪️ Развивается отёк, ухудшается поступление кислорода в кровь, лёгкие начинают работать менее эффективно. ▪️ Повреждение альвеол нарушает выработку сурфактанта, что повышает риск спадения альвеол (ателектазов) и воспаления лёгких. ▪️ Эти изменения могут усиливаться при неадекватной инфузионно-трансфузионной терапии и способствовать развитию дыхательной недостаточности. IV - Сердце ▪️Обеспечивает первичную адаптацию к кровопотере ▪️⬆️интенсивности сердечной деятельности требует ⬆️ коронарного кровотока и доставки О2 к самому миокарду. ▪️Недостаточность коронарного кровотока при интенсивной работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию субэндокардиального инфаркта миокарда. Чаще возникает у пострадавших с нарушениями коронарного кровообращения на фоне ишемической болезни сердца (кто имеет в анамнезе болезни сердца). V - Головной мозг ▪️ Гипоперфузия (недостаточность притока крови) головного мозга может приводить к гипоксической энцефалопатии (нарушение работы мозга вследствие дефицита кислорода), нарушению сознания и отёку мозга при тяжёлом шоке. VI - Желудок ▪️Ухудшение кровоснабжения ЖКТ приводит к десквамации эпителия слизистой оболочки желудка с образованием острых эрозий и язв, которые служат новым источником кровотечений. ▪️Поэтому больным с острой кровопотерей проводят профилактику желудочно-кишечных кровотечений, назначая препараты, действие которых направлено на ⬇️желудочной секреции и защиту слизистой оболочки от повреждения. VII - Кишечник ▪️ При кровопотере ухудшается кровоснабжение кишечника, из-за чего страдает слизистая оболочка и нарушается её защитная функция. ▪️ Стенка кишечника становится более проницаемой, что может позволять бактериям и токсинам попадать в кровоток и усиливать общую интоксикацию и воспаление. ▪️ Это повышает риск системного воспалительного ответа и инфекционных осложнений при тяжёлом и длительном шоке. ▪️ Назначение антибиотиков проводится по показаниям, а не рутинно - при подозрении на инфекцию, повреждение кишечника или развитии сепсиса.

[ Нарушение функции органов при кровотечении ] I - Почки - первые реагируют на кровопотерю. ▪️По степени ⬇️ мочеотделения можно судить о тяжести кровопотери, поэтому у всех раненых/пострадавщих с кровопотерей контролируется темп мочеотделения. ▪️Вазоконстрикция почечных сосудов (сужение кровеносных сосудов в почках) развивается на ранних стадиях кровопотери и приводит к резкому ⬇️ почечной фильтрации (почки в этой ситуации не фильтруют кровь), вплоть до анурии (моча не поступает в мочевой пузырь). ▪️Если спазм длительно не устраняется, резкое ⬇️ кровотока через почки может привести к некрозу канальцев и развитию «шоковой почки (синдром прогрессирующей острой почечной недостаточности (ОПН)». Дегенеративные изменения в почечных канальцах чаще всего заканчиваются смертью больного. II - Печень ▪️Острая кровопотеря вызывает нарушение синтетической, дезинтоксикационной, дезаминирующей и других функций печени (острая печёночная недостаточность), даже если они до этого были полноценными (печень не справляется со своими функциям). ▪️Длительная централизация кровообращения приводит к гибели гепатоцитов (клетки печени) и образованию очагов некроза в паренхиме печени (основная функционально активная ткань печени). III - Легкие ▪️В легкие из тканей с нарушенным кровоснабжением поступают агрессивные метаболиты и агрегаты клеток крови. ▪️Развивается интерстициальный отек (одна из фаз развития отёка лёгких), в альвеолах и мелких бронхах появляются кровоизлияния ➡️затрудняет диффузию О2 (кислород) через альвеолярно-капиллярную мембрану, травмирует альвеолярный эпителий и нарушает синтез легочного сурфактанта (необходим для предотвращения слипания альвеол). ▪️Создаются предпосылки для возникновения ателектазов и пневмонии. ▪️Изменения в легких могут прогрессировать, особенно при проведении не адекватной инфузионно-трансфузионной терапии. IV - Сердце ▪️Обеспечивает первичную адаптацию к кровопотере ▪️⬆️интенсивности сердечной деятельности требует ⬆️ коронарного кровотока и доставки О2 к самому миокарду. ▪️Недостаточность коронарного кровотока при интенсивной работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию субэндокардиального инфаркта миокарда. Чаще возникает у пострадавших с нарушениями коронарного кровообращения на фоне ишемической болезни сердца (кто имеет в анамнезе болезни сердца). V - Головной мозг ▪️Инсульты и отек VI - Желудок ▪️Ухудшение кровоснабжения ЖКТ приводит к десквамации эпителия слизистой оболочки желудка с образованием острых эрозий и язв, которые служат новым источником кровотечений. ▪️Поэтому больным с острой кровопотерей проводят профилактику желудочно-кишечных кровотечений, назначая препараты, действие которых направлено на ⬇️желудочной секреции и защиту слизистой оболочки от повреждения. VII - Кишечник ▪️Ухудшение кровоснабжения ЖКТ способствует развитию и энтеропатии. ▪️Кишечная стенка становится проницаемой для токсинов и микробов, которые беспрепятственно проникают через барьер слизистой оболочки кишечной стенки и попадают сначала в портальный кровоток, поражая печень, а потом разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию и метастатические очаги инфекции в различных органах и тканях. ▪️Для деконтаминации кишечника и профилактики подобных осложнений у пострадавших с массивной кровопотерей обосновано назначение антибиотиков.

(Исправили ошибку с шоковым индексом). Авторский коллектив комитета запускает цикл информационных бюллетеней. ЧТО ТАКОЕ ШОК? Без лишних слов — четко в соответствии с реальностью. Материал подготовлен совместно с коллективом "5МГ. КГВ". ✍ Комитет ВМП

Авторский коллектив комитета запускает цикл информационных бюллетеней. ЧТО ТАКОЕ ШОК? Без лишних слов — четко в соответствии с реальностью. Материал подготовлен совместно с коллективом "5МГ. КГВ". ✍ Комитет ВМП

Начинаем работать в Сургуте Курс «Контроль кровотечений» 31 января https://t.me/csp_algorithm_86/409

⛑️Что лежит в автомобильной аптечке у спасателя?🤔 Мы спросили у эксперта - Минаева Андрея Владиславовича - спасателя 2 класса, что обязательно должно лежать в его автомобильной аптечке 📄Список, который может спасти жизнь — в этом видео.

Ещё можно записаться 🩸🤩

По сбору для Хирурга все закуплено, вышло 42к, остаток 50к Просим поддержать сбор Парням с Днепропетровского не на чем эвакуировать и нет РЭБ ‼️Ссылка для переводов (карта для сборов, на ней на данный момент ровно 0) https://www.tinkoff.ru/rm/r_cPNeUJyXYV.oRVoHHSqjV/vy4eo77181 Или по номеру карты 2200700490592630

Гемостаз – это комплекс физиологических процессов, обеспечивающих остановку кровопотери, в случае повреждения сосудистой стенки, а также поддержание крови в жидком состоянии.

Гемостаз включает всебя 3 этапа: 🩸 Первичный или сосудисто-тромбоцитарный; 🩸 Вторичный или коагуляционный; 🩸 Фибринолиз. Из данного видео вы поймёте, как происходит процесс первичного гемостаза. МЫ ВЫБРАЛИ СПАСАТЬ (ТПП)

"Мы же далеко. У нас ничего не случится" " Мне медицина не интересна, со мной ничего не будет." " Ты же все умеешь. Ты нас спасёшь". Это лишь немногие из хитов, которые нам приходилось слышать как в тылу, так и в зоне боевых действий. Происшествие на видео произошло буквально сегодня. Есть пострадавшие и погибшие. Задумайтесь, есть ли у вас под рукой средства первой помощи ? А в машине, когда вы куда-то едете ? А умеете ими пользоваться ? Имеется ли тот самый навык, который выручит в стрессовой ситуации ? Если вы не можете ответить твердое "Да" на эти вопросы, тогда вам сюда : Хабаровск и Совгавань Владивосток и Артем Санкт-Петербург Сургут

[🩸 Сколько крови можно потерять и выжить? ] У взрослого человека в теле — примерно 4–5 литров крови. И, что удивительно, организм способен выдержать потерю до 40% объёма — почти 2 литра! Но решающим фактором становится скорость кровопотери. Если кровь уходит медленно — тело успевает компенсировать. А вот при остром кровотечении, когда теряется более 150 мл в минуту, — счёт идёт буквально на секунды. Не только количество, но и время — вот что решает между жизнью и смертью. На видео наглядно продемонстрировано как явно и быстро при разном типе ткани штанов будут видны первые признаки кровотечений и сколько уже будет потеряно крови на тот момент Не быстр и не явно Много

🩸 НЕ ДАЙ ПОСТРАДАВШЕМУ ВЫТЕЧЬ: Научись останавливать кровотечения уже сегодня! Хватит надеяться на везение или чужие навыки! В критической ситуации вы — первый и, возможно, единственный шанс на спасение. Умение быстро остановить кровотечение и правильно наложить повязку отделяет жизнь от трагедии. 🚀 Интенсивный 9-часовой курс: Контроль кровотечений + Десмургия! --- ▌БЛОК 1: ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ | 4 часа Это не просто теория — это освоение алгоритма «Stop the Bleed»! Вы научитесь действовать уверенно, независимо от ситуации: Юридическая база Четкое понимание границ ваших действий (от Первой помощи до Тактической медицины). Использование различных средств От подручных бинтов до современных гемостатиков — узнаете, что и когда применять, и почему жгут — это не всегда (и не только) последнее средство. Прямое давление, давящая повязка подручными и штатными средствами, жгуты и турникеты, тугая тампонада, конверсия - в деталях и с практикой до усталости Алгоритм - четко выверенная последовательность действий для достижения ожидаемого результата. Без нервов и паники ▌БЛОК 2: ДЕСМУРГИЯ — ИСКУССТВО ПЕРЕВЯЗКИ | 4 часа Практика, практика, практика! Вы научитесь наложению более 10 видов повязок, а, главное, пониманию какую и когда лучше применять (А заодно соберете личную коллекцию фото мумий) 📅 Когда: 31 января (суббота) ⏰ Время: С 10:00 до 19:00 📍 Где: ЦСП Алгоритм / ХМАО, ул.Безверхова, 2. 🧳 С собой: удобная одежда, которую на жалко запачкать 💰Стоимость: 1,500р Записаться: ТУТ

С великим праздником Крещения Господня! Пусть святая вода смоет боль и досаду, Пусть недуг и недруг уйдут далеко, В светлый праздник Крещенья желаю отрады, На душе и на сердце пусть будет легко! С Крещением Господним! Всем крепкого здоровья, успехов в делах и гармонии в личной жизни, духа крепкого, стойкости, счастья и самых светлых благ, мира и добра💫

[ Скоро православный праздник 19 января Крещение Господне ] Купание в проруби на Крещение — традиционная практика, но она сопряжена с серьёзными рисками для здоровья. Перед принятием решения о погружении необходимо тщательно оценить состояние организма и соблюдать правила безопасности. Выбирайте только специально оборудованные места. Купели должны быть подготовлены с соблюдением требований безопасности: наличие противоскользящих настилов, поручней, пунктов обогрева, дежурных спасателей и медиков. Просим всех быть благоразумными и не испытывать свой организм на прочность, а так же свою судьбу, как в представленном видео❗️ Категорически нельзя окунаться людям с инфекционными болезнями, диабетом, эпилепсией и гинекологическими заболеваниями, с заболеваниями почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистыми, бронхолегочными патологиями. Также категорически запрещается окунаться после употребления алкогольных напитков в любом количестве и в не оборудованных местах❗️ На видео первую помощь, в виде психологической поддержки, необходимо оказать только очевидцам…

[ Управляемая гипотония ] Гипотония (артериальная гипотензия) – стойкое или регулярное понижение артериального давления (АД) ниже 100/60 мм рт.ст. Все мы боимся низкого давления. Систолическое АД менее 90 мм рт.ст. считается основным критерием нестабильности гемодинамики. Раньше говорили или слышим данный контекст "Сначала стабилизируй раненного/пострадавшего потом вези и оперируй". Однако традиционно на поле боя в укрытии или скорая помощь, после врачи стационаров пытаются добиться "нормального АД" пострадавшего еще до момента остановки кровотечения или после остановки кровотечения. В реальности это приводит к тому, что целью повышения систолического АД до цифр 100-120 мм рт.ст. еще на догоспитальном этапе вливают до 2 литров растворов и более, не контролируя сколько жидкостей влили в пострадавшего. Кеннет Мэттокс – один из известных хирургов современности и апологет управляемой гипотонии – еще в 2002 году говорил о том, что поднятие систолического АД выше 80 мм рт.ст. при политравме является грубейшей ошибкой, что введение растворов через две толстые каннюли, применение устройств для ускоренного вливания растворов и большеобъемная инфузионная терапия несут осложнения и смерть. Стратегия искусственного удержания системного АД на субнормальном уровне получила название "управляемой гипотонии". В самом деле: при продолжающем кровотечении системное АД прогрессивно падает, и организм за счет собственных регуляторных механизмов старается компенсировать кровопотерю. Безусловно, падение АД ниже 70 мм рт.ст. в течении длительного времени пагубно сказывается на перфузии почек и других жизненно важных органов с соответствующей реперфузией и развитием полиорганной недостаточности. Однако на фоне падения АД за счет преходящей гиперкоагулопатии (нарушение свертывающей системы крови) нередко происходит самопроизвольный гемостаз. Массивное введение кристаллоидов и коллоидов на догоспитальном этапе приводит к феномену "выбивание свертка". Таким образом, формируется порочный круг: медикаментозное поднятие АД приводит к возобновлению кровотечения и кровопотери, что, в свою очередь. снова приводит к падению АД. Это сопровождается не только увеличением собственного объема кровопотери, но и развитием "острой посттравматической коагулопатии". Следует отметить, что тактика "управляемой гипотонии" противопоказана при тяжелой ЧМТ, когда во избежание вторичного (гипоксического) повреждения головного мозга следует все же удерживать систолическое АД НЕ НИЖЕ 100-110 мм рт.ст. ВАЖНО☝️: Стремление добиться "нормальных" цифр АД у раненных/пострадавших с политравмой приводит к вымыванию образовавшихся свёртков, возобновлению кровотечения и массивной кровопотере. "Управляемая гипотония" на цифрах 80-90 мм рт.ст.

Описание интересных синдромов в Психи.... где, где 😅

[ Правда ли, что кокосовую воду можно использовать в качестве заменителя плазмы крови? ] ⠀ Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, что общего между этими жидкостями⬇️ ⠀ 🥥Кокосовая вода — жидкая субстанция, которая находится внутри незрелого кокосового ореха. Сок молодых кокосов на 95% состоит из воды, жиров (1%) и углеводов (4%). Кроме того, в небольшом количестве в кокосовой воде содержатся витамины (В1, В3, В5) и минералы (калий, фосфор, натрий, кальций, цинк, селен и др.). ⠀ 🔸Плазма крови — это однородная желтоватая жидкая часть крови. На 90% она состоит из воды, в которой растворены белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. ⠀ По электролитному составу и изотоническим свойствам кокосовая вода отчасти схожа с плазмой. Именно эту особенность использовали фронтовые врачи во время Второй мировой войны. Пациентам при большой кровопотере вводили внутривенно кокосовую воду. Объем вливаний был небольшой, с соблюдением определенной методологии. Но в данном случае получается, что кокосовый сок использовался не в качестве плазмы, а как физиологический раствор, который невозможно было приготовить в экстренных условиях. С тех пор этот метод использовался только в чрезвычайных ситуациях в местах, где не было других средств для спасения жизни человека. 🌎Кокосовую воду использовали в Камбодже, Таиланде, Цейлоне, Суматре, и Малайзии. ⠀ ❌ Кокосовая вода - гипотонический раствор, за счет значительно меньшего содержания хлорида натрия его осмолярность ниже плазмы, что при внутривенном введении может приводить к набуханию эритроцитов и их разрушению - цитолизу. Кроме того, кокосовая вода, по сравнению с плазмой крови, содержит большую концентрацию калия, кальция и магния. Избыток калия в крови может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца. Кокосовая вода имеет кислотный pH, может спровоцировать ацидоз, который вызывает нарушения сознания, вплоть до комы. Кокосовая вода содержит чужеродные белки, что может послужит причиной пирогенности и антигенной активности и привести к анафилактическому шоку. Попытки внутривенного использования кокосовой воды в прошлом, обусловлены отсутствием обычных плазмозамещающих растворов, в том числе физиологического раствора. Известны положительные исходы после вливания кокосовой воды. Оценить их сложно, возможно положительный исход был бы достигнут и без медицинского вмешательства. Известно о негативных исходах. Одной из причин летальных исходов называют "несвежесть" кокосового молока. Нет ни одной причины использовать кокосовое молоко в качестве плазмозамещающего раствора. Источники: Campbell-Falck D., Thomas T., Falck T. M., Tutuo N., Clem K. The intravenous use of coconut water (англ.) // American Journal of Emergency Medicine (англ.)русск. : journal. — 2000. — Vol. 18, no. 1. — P. 108—111. — doi:10.1016/S0735-6757(00)90062-7. — PMID 10674546. Vilim, Laura. ‘Keeping Them Alive, One Gets Nothing; Killing Them, One Loses Nothing’: Prosecuting Khmer Rouge Medical Practices as Crimes against Humanity (англ.) : journal. — Georgetown University Law Center, 2012. Из какого фильма второй скриншот?)

В "тактической медицине" бардак начинается с обучения. Тактическая медицина это нулевой уровень оказания медицинской помощи. С моей точки зрения, тактическая медицина - оказание первой помощи раненому на доврачебном этапе в постоянно меняющейся тактической обстановке. Задача - раненого, живым и стабильным доставить до санитаров, а далее до врачей, при этом не навредить ему. При обучении оказания первой помощи в сложных условиях (ТакМед) есть определенные трудности - нет единой утверждённой методики - и каждый инструктор учит так, как он считает правильным. В результате один и тот же алгоритм/порядок действий объясняют по-разному, приоритеты плавают, а у обучаемых - каша в голове. "Такмед" - не место для "авторских подходов", это не мнение отдельного человека/инструктора. Нужна единая, обязательная методика обучения личного состава: одинаковые алгоритмы, одинаковая логика, одинаковые действия.... Надеюсь в этом году нашим сообществом получится скорректировать стандарт оказания первой помощи, который и будет одновременно методикой обучения, которой все инструктора должны будут придерживаться. При этом, этот стандарт будет меняться в течением времени и подстраиваться под текущие реалии, ибо менять каждые пол года приказы никто конечно не будет, а стандарт - надеюсь будут. Иначе, мы продолжим получать то, что "ориентировочно" показано в этом юмористическом ролике... 🫡 Салда