ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Сегодня понедельник, а значит настало время традиционных новостей! 1️⃣ На прошлой неделе Ваш Роспотребнадзор традиционно опубликовал статистику заболеваемости ОРВИ и грипп.

По итогам шестой недели 2025 года в России зарегистрирован рост заболеваемости респираторными вирусными инфекциями на 13,7% по сравнению с предыдущей неделей. Общее количество зафиксированных случаев достигло 865 тысяч. Превышение среднероссийского показателя отмечено в 5️⃣0️⃣ регионах страны. В 19 регионах количество госпитализаций увеличилось на 3️⃣0️⃣% по сравнению с прошлой неделей. 

Февраль неизменно считается месяцем подъема заболеваемости, так что тут ничего удивительного 🤷‍♂️. 2️⃣ Все новостные паблики активно форсили историю с отравлением двух человек ртутью в пирожках. Виноваты были то "Дикси", то "Мельница", а в итоге класическая драма любовного треугольника. Жаль лишь владельцев, которые понесли убытки, в том числе репутационные. И правильно делают, что подают в суд. Немного меня смутил тот факт, что пары ртути опасны, а вот сама ртуть - жидкий металл, который в градусниках и при попадании в организм, как вошла, так и вышла. Непонятно, какое конкретно отравление получил пострадавший🤔. Пару новостей из московских общаг: 3️⃣ Mash рассказал о массовом отравлении в хостеле "Гостиница "РБК сервис". Пострадали 95 человек. Все они ели готовую еду от одного поставщика. Не знаю, почему подозревают золотистый стафилококк? Там ещё и клопы. Одним словом общежитие. 4️⃣ Снова Mash сообщает о вспышке менингококковой инфекции в хостеле "Кутузов".

После укола вакциной "Менактра" у некоторых заболела голова и поднялась температура. Пять граждан Узбекистана и один — Таджикистана в возрасте от 19 до 34 лет госпитализированы.

Конечно, никакая вакцина тут не причем. После нее заболеть невозможно. Возможно, неточно был собран эпид. анамнез. Скорее всего, неправильно определен первый случай и, соответсвенно, неправильно установлены граници инкубационного периода. Ну или затянули с вакцинацией контактных и вакцинировали уже заболевших. В любом случае, вакцина не могла быть причиной заболевания💉. Новости о кишечной палочке и обе от SHOT🦠: 5️⃣ Первым накосячил ресторан "The Бык". Кстати, я в нем часто ем. И всегда было интересно, почему еда стоит дешевле других конкурентов. При том, что качество приготовления и вкус блюд был отличный! Множественные нарушения санитарного законодательства - один из способов сэкономить видимо. 6️⃣ Вторыми последовали "Братья Караваевы" тоже на Белорусской. Там тоже кишечная палочка в готовой продукции. Но общим скобом нарушений чуть меньше. Оба ресторана закрыты на 60 дней. В общем-то правильно сказал один из чиновников на этой неделе:

"дайте Роспотребнадзору нормально работать и проверять общепит"

7️⃣ Ну и в конце, Минздрав России напомнил о дне рождении Великой советской ученой, микробиологе Зинаиде Ермольевой, который прошел 11 февраля🎊. По ссылке можно почитать кто это. #нуиновости На этом всё!

Каждый знает, что в шаурме найдётся плут. Дети, как его зовут? Саль-мо-не-лез. На самом деле, если вы читаете новостной понедельничный дайджест, то, наверняка, заметили, что регулярно причиной отравлений является сальмонелла🦠. Да, это не единственная причина пищевых отравлений, но одна из самых распространённых. О сальмонеллезе сегодня и поговорим. Исторического контекста не будет🤷‍♂️. Сами понимаете, что лихорадка и диарея — симптомы, характерные для множества инфекций. Напомню, причиной брюшного тифа является тоже представитель рода Salmonella. Так, при изучении кишечника больного, умершего от брюшного тифа в 1884 году, немецкий эпидемиолог и микробиолог Г. Гафка выделил чистую культуру. А в 1885 году Д. Сэльмон и Дж. Смит выделили схожие бактерии, и появился род Salmonella. То есть это не какая-то конкретная бактерия, а целая группа, включающая два вида и семь подвидов. Общим для всего рода является устойчивость во внешней среде: в воде — 5 месяцев, в молоке — до 20 дней, в сливочном масле — до 4 месяцев, в мясе — до полугода, на яичной скорлупе — до 24 дней. А если хранить яйца в холодильнике свыше месяца, то возможно проникновение через скорлупу в само яйцо. Выдерживают кипячение в толще мяса, температуру 70 градусов способны переносить целых 10 минут. При этом замораживание увеличивает срок выживаемости бактерий. А в молоке и мясной продукции они способны не только сохраняться, но и размножаться, не меняя внешнего вида и вкусовых качеств😱. Становится понятнее, не правда ли? Вишенка на торте: в отличие от возбудителя брюшного тифа, родственники сальмонеллы широко распространены среди диких и сельскохозяйственных животных🐓🐄🐖. В общем-то, и передача человеку осуществляется в основном через продукты животного происхождения. Но возможна и передача при уходе за животными, через воду, через контакт с заражёнными поверхностями. Кошки, кстати, тоже могут являться носителями сальмонелл🐈. А куры могут контаминировать скорлупу яиц🥚. Сейчас немного информации для моих коллег: существуют данные о распространении сальмонелл воздушно-пылевым способом, особенно когда птицы-носители обильно заселяют и загрязняют выделениями чердаки и технические этажи, где находятся вентиляционные коробы, забирающие воздух для вентиляции учреждений💨. К счастью, не 100 процентнов людей заболевают. Это зависит от множества факторов: полученной бактериальной дозы, индивидуальной восприимчивости и состояния иммунитета. Но особенно опасна сальмонелла для детей первого года жизни👶. Выделяют несколько форм заболевания; наиболее распространённой из них является гастроэнтеритический вариант: он развивается остро через несколько часов после заражения, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью; быстро присоединяются диарея и рвота. Причём диарея быстро приобретает пенистый вид и зеленоватый оттенок. Развивается обезвоживание. Худший вариант — септический, когда на смену гастроэнтеритической форме приходит лихорадка с ознобами и присоединяющейся инфекцией в лёгких или эндокарде. Прогноз неблагоприятный. Также причиной такой распространённости является то, что после перенесённого заболевания происходит выделение возбудителя в окружающую среду обычно в течение месяца, но может дольше. На лечении не останавливаюсь. Поговорим о профилактике. Интересный факт: у детей Малавии обнаружены антитела к нетифоидным сальмонеллам, что однажды может стать источником вакцины для людей. А пока вакцинируют животных, особенно кур🐓. Для профилактики среди людей огромное значение имеет соблюдение санитарно-ветеринарного законодательства в заготовке мясной продукции🥩. В общественном питании и личной домашней практике следует строго соблюдать санитарно-гигиенические правила приготовления пищи, раздельной обработки сырого мяса и варёных продуктов, а также условия и сроки хранения готовой пищи📜. Немаловажным является своевременное и регулярное обследование всех задействованных в процессах работы с пищевой продукцией, выявление носителей и их санация. #ахинфекции P.S. Слышали о "законе о четырёх дюймах" 🤔? Пишите в комментариях!

Знает кошка, чьи блохи в доме!🐈‍⬛ Пост навеян скучанием по коту, который уже неделю живет у друзей, или тем, что к нашему дому прибился местный кот, которого, в общем-то, надо замачивать в растворе хлора по режиму "особо опасные инфекции". Об этом сегодня мы и поговорим. С тех пор (11 тыс лет назад), как кошку приручили в Междуречье, она непрерывно стремится чем-нибудь заразить человека. Да, домашние кошки, квартирные, глистогоненные, на исключительном питании представляют меньший риск, чем кошки придомовые, живущие летом на улице и ловящие уличных мышек. Итак: (Буду писать коротенько, информации много) 1. Блохи, вши, чесоточны‌й клещ🐞. Классическая триада мучителей кошачьих и человечьих; мне кажется, с ними хоть раз, но каждый сталкивался. • Блохи - кровососущие, которые вызывают сильный зуд в месте укуса. Перносят кучу инфекций, в том числе чуму. Способны передаваться человеку. • Вши. Попались! Кошачьи вши и власоеды вредят питомцам, но на человеке жить не смогут. Тут выдыхаем. Причина в разнице температуры тела (мы холоднее) • А вот клещ чесоточный с удовольствием свои ходы строит и в теле человека, вызывая нестерпимый зуд. 2. Болезнь кошачьих царапин🩹. Причина — бактерия Bartonella henselae, которая в норме обитает у кошек во рту. Вылечить кошку от этого невозможно. Для человека с иммунодефицитом это опасно; для остальных — несмертельно, но неприятно, так как сопровождается местным язвенным воспалением, лихорадкой, головной и мышечными болями, увеличением ближайшего лимфоузла. 3. Пастереллёз🦠. Вызывается также бактерией Pasteurella multocida и возникает в результате кошачьих укусов и оцарапываний. У человека возникает крайне редко, но может вызывать тяжелые осложнения в виде инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, артрита и эндокардита. 4. Стригущий лишай🦲. Причина всех лысых в школе. Вызывается грибами, споры которых зараженные кошки непрерывно выделяют. Заражение человека происходит чаще всего при поглаживании шерсти (кожи) кошки. Проявляется красноватыми кольцеобразными пятнами, вызывающими зуд и чесотку, поражением корней волос и облысением передней области черепа. Хотя возможны и более тяжелые поражения кожи и других систем и органов. 5. Токсоплазмоз. Я его боюсь больше остальных, так как знаю парня, который 5 лет пытался установить причину своей температуры и головных болей — а это оказался токсоплазмоз. Причина в одноклеточном паразите Toxoplasma gondii. Представьте себе: до половины населения мира инфицировано токсоплазмой. Она поражает нервную и лимфатическую системы, глаза и мышцы. Передается как при пересадке органов, так и от беременной матери ребенку; нередко приводит к гибели плода☠. 6. Ну и, конечно, если дикая кошка ни с того ни с сего укусила и издавала истошные крики — сама на вас напала — стоит бояться бешенства😡. Это вирусное заболевание вызывается Rabies virus. Смертельно, если не пройти курс антирабической вакцинации. Самый патогномоничный признак — водобоязнь. Не буду подробно останавливаться; я о нем обязательно напишу в рубрике инфекций. 7. Гельминты🪱. Тут тоже огромный пул; про каждого из них будем говорить отдельно, сейчас просто перечислю: • Аскарида человеческая (тут оговорюсь: какой-то человек сначала должен заразить кошку). • Круглые и ленточные черви. Блохи, кстати, часто переносят яйца ленточных червей. • Эхинококки. Но что ж теперь — не заводить кошек? Заводить, но быть предельно осторожными! Во-первых, после контакта с кошкой домашней или дикой мыть руки с мылом и антисептиком🤲💦. Во-вторых, регулярно следить за гигиеной кошек (купать их со специальными шампунями, использовать специальные ошейники)🧴. В-третьих, конечно, следить за питанием питомца; избегать употребления в пищу сырого мяса🥩. В-четвертых, регулярно (раз в год) обследовать котиков на наличие тех или иных инфекций🔬. В-пятых — вакцинация💉. Из опыта со своим знаю, что у кошек существует вакцина от большого спектра инфекций, в том числе передающихся человеку! #гигиена P.S. Признавайтесь, кто сталкивался? Пишите в комментариях!

Вот и снова понедельник! (Отпуск летит незаметно) А значит время обсудить новости: 1️⃣ В прошлый раз Роспотребнадзор помогал Уганде, а теперь помогает Зимбабве в борьбе со вспышкой холеры сообщает Ваш Роспотребнадзор. В тех же новостях сообщается о передаче мобильной лаборатории республике Конго. Как же прекрасно, что отдаленные африканские регионы России, теперь оснащены по последнему слову техники! 2️⃣Контрольная закупка рассказала о повсеместной подделке сливочного масла:

Высокие цены на этот продукт делают фальсификат более выгодным для производителей, которые устанавливают на него огромные наценки в 500–700%. Мизерные штрафы за подделку не пугают нарушителей. Под видом настоящего масла реализуется смесь, состоящая из говяжьего, свиного или тропических жиров, стоимость которой составляет всего 150–200 рублей.

И это несмотря на маркировку, честный знак и повсеместный контроль данной продукции. Надо прекращать есть сливочное масло, иных советов у меня нет, а ценник на масло, как на ракетное топливо. Пару новостей об отравлениях: 3️⃣ SHOT проверка узнала об отравлении ребенка в ресторане сети OSterio Mario:

Анастасия (имя изменено) пришла поужинать со своей 13-летней дочкой в ресторан Osteria Mario (просп. Вернадского, 6). Девочка ела равиоли с морепродуктами и тирамису — именно после него подростку стало плохо. Весь оставшийся вечер у девочки были сильные боли в животе, рвота и температура 39,6. Через день Анастасия повела дочь сдавать анализы — у школьницы выявили острое кишечное заболевание сальмонеллёз.

4️⃣ Снова Контрольная закупка сообщила об отравлении двух малышей пельменями из сети "ВкусВилл"

После ужина пельменями «Мясное ассорти» у малышей возникли симптомы недомогания: высокая температура и рвота. Родители подали жалобу в «Роскомнадзор», и спустя месяц проверки в продукции была выявлена сальмонелла.

Насколько я понял, сальмонеллу в итоге не обнаружили. Честно говоря, обожаю эти пельмени, да и вообще ВкусВилл, но последнее время стали подводить их подрядчики. 5️⃣ Еще одно отравление в Перми в сети "Пекарня и хлеблница" опять нофрмация от Контрольной закупки. Я думаю, что пока не будет возвращен регулярный контроль Роспотребнадзора общепита, это будет продолжаться. К сожалению, одного общественного контроля здесь недостаточно. Нкужен системный подход к контролю сырья, контролю обследований персонала, контролю условий хранения и приготовления контролю готовой продукции. 6️⃣ Печальные новости от отпускников. У мужчины, отдыхавшего в Таиланде нашли под кожей живущего паразита. Об этом рассказал Мурашко по коже. Речь там идет о мигрирующей личинке (Larva migrans), заражение которой произошло скорее всего при ходьбе босиком по песку, загрязненному фекалиями собак. На этом все. P.S. 8 февраля в России праздновался День российской науки. Хочется поздравить всех причастных, и сказать: "Наука в России есть!"

Сегодня поговорим про инфекцию, не "рыцарского" кодекса, так как поражает она преимущественно детей. Полиомиелит (болезнь Гейне-Медины — по фамилии ученых) известен со времен Гиппократа, который первым описал симптомы. На обнаруженной древней стелле в Мемфисе, датируемой XV-XIII веками до н.э., изображен жрец, у которого одна из нижних конечностей имеет вид, характерный для повреждений полиомиелитом. Причины увечья могли быть и другими. Существуют и другие многочисленные свидетельства и обнаружения "высохших" конечностей, в том числе короткие упоминания о высохшей в детстве конечности Рамсеса. Скорее всего, полиомиелит тогда носил не массовый характер. В самостоятельное заболевание полиомиелит выделили в конце XVII века благодаря записям английского врача Т. Сиденхема, которому удалось систематизировать жалобы и симптоматику, описанную другими докторами. В 1840 году немецкий ортопед Я. Гейне впервые описал несколько случаев полиомиелита и подробно изложил клиническую картину. Российский невропатолог А. Я. Кожевников в 1883 году описал полиомиелит как инфекционное заболевание. В 1890 году шведский педиатр О. Медина описал несколько эпидемий полиомиелита у детей. Инфекционную природу болезни подтвердили в начале XX века австрийские ученые К. Ландштейнер и Э. Поппер, проведя опыт по заражению обезьяны. А чистую культуру выделил спустя еще 5 лет, в 1913 году, французский ученый К. Левадити. Полиомиелит — вирусное и высокозаразное заболевание. Возбудителем является энтеровирус, который довольно устойчив во внешней среде. В воде он способен выжить 100 дней, а в испражнениях — до 6 месяцев. Существовало три типа вируса, второй полностью ликвидировали. Эпидемии связаны с поражением детей; удивительно, но именно на благополучной по санитарному состоянию территории: в 1881 году в Умео, в 1887 — в Стокгольме, а в 1916 году в Нью-Йорке умерло около 2 тыс. детей. Первые массовые эпидемии на территории СССР возникли в послевоенные годы: в 1949 году, а в 1958 регистрировалось по 10 случаев на 100 тыс. населения. До создания вакцины болезнь была распространена повсеместно. В большинстве случаев болезнь переносится бессимптомно: на 100 случаев болезни приходится лишь 1 клиническое проявление заболевания. Механизм передачи способствует повсеместному распространению: фекально-оральный (с грязными руками, пищей, водой). Известны и случаи передачи инфекции на начальных этапах болезни воздушно-капельно. От контакта до болезни проходит до 30 дней, в среднем — 9-12. Для абортивной формы, которая происходит в 99% случаев, характерны лишь подъем температуры, симптомы ОРВИ (кашель, насморк) и жидкий стул, которые проходят в течение недели. Менингеальная форма сопровождается всеми ранее описанными симптомами, но присоединяются головная боль и ригидность затылочных мышц. Прогноз обычно благоприятный, но может протекать тяжело. Хуже всех — паралитическая форма. При этой форме возможны различные виды параличей, но результатом, как правило, является поражение мышц и суставов; очень часто наблюдается летальность. На лечении традиционно не останавливаюсь. Поговорим о профилактике. В 1948 году Хилари Покровский разработал первую вакцину, которую применил на себе и позднее использовал для вакцинации детей из очага. Все выжили, никто не заболел. Позднее, в 1950 году, была создана инактивированная вакцина, массовое производство которой обернулось трагедией: из-за неполной инактивации вируса заболели около 40 тыс. человек, 250 из которых парализовало, 10 умерло. В 1956 году советские ученые М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев, на основе американской живой полиомиелитной вакцины ко всем трем типам вируса, создали свою. А сегодня используется её вариант, действующий против двух вирусов. В 1988 году ВОЗ объявила о программе ликвидации полиомиелита. Благодаря повсеместной вакцинации сегодня первый тип вируса встречается лишь в Пакистане и Афганистане. Санитарное просвещение и наблюдение за "дикими" штаммами в природе и среди людей — вспомогательные методы профилактики. #ахинфекции

Доброе утро, дорогой читатель! Сегодня мне захотелось поговорить о режиме. Нет-нет, не о режиме дня, режиме питания или занятиях спортом🌅🥑🚴‍♀️. А о "режиме" в кабинетах. Принято считать, исторически, что режимные кабинеты — манипуляционные кабинеты медицинских учреждений. Но, на самом деле, я бы и парикмахерские, салоны ногтевого сервиса, тату- и пирсинг-салоны отнес к режимным. Почему? Поймете ниже! Так что значит "режимные"? Конечно, это бытовое понятие; под режимностью подразумевается класс чистоты помещения и требования к соблюдению определенного санитарно-противоэпидемического режима. Класс чистоты нормирован для помещений медицинских организаций в СП 2.1.3678-20 и подразумевает определенную чистоту воздуха и кратность воздухообмена🔃. Все остальные требования подведены под эти классы чистоты. К классу "А" относятся кабинеты самого высокого класса чистоты: операционные, послеоперационные, реанимационные, палаты интенсивной терапии и родовые. К классу "Б" — кабинеты с нарушением кожных покровов и контактами со слизистыми: малые операционные, некоторые палаты, в т.ч. послеродовые, процедурные кабинеты асептические, перевязочные, кабинеты бронхоскопии и стерильная зона ЦСО. К классу "В" — в основном палаты, процедурные лечения аминазином и нейролептиками, МРТ; важно — процедурные гастро- и колоноскопии. Все остальные относятся к классу "Г". Аптеки и лаборатории не трогаю сегодня. Так вот, когда говорят про режимные, имеют в виду классы чистоты "А" и "Б". В кабинетах отделка пола, стен, потолков, мебели и рабочих поверхностей должна быть устойчива к действию дезинфицирующих средств и не иметь повреждений. В некоторых требуется изолированная система вентиляции. Локтевые и бесконтактные смесители горячей и холодной воды, а также источники резервного водоснабжения🚰. Работа в кабинете осуществляется в специальной одежде при наличии средств индивидуальной защиты😷. Также определен режим текущей уборки: обычно 2 раза в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Генеральная уборка в таких кабинетах проводится 1 раз в неделю🗓. Уборку в медицинских организациях проводит средний медицинский работник, а не санитар или клининг🧹. Кроме того, в таких помещениях используются бактерицидные облучатели открытого и закрытого типа. В таких кабинетах проводится регулярный производственный контроль, включающий в себя большой объем исследований🧪. Режимные кабинеты — точки высокого риска распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, парентеральных и других инфекций🦠. Поэтому в них требуется соблюдение особого санитарно-противоэпидемического режима, а также максимальная концентрация и умения от работников👩‍⚕️. P.S. Если в парикмахерских бреют опасной бритвой, в салонах ногтевого сервиса обрабатывают кутикулу и ногтевое ложе, в тату вводят краску под кожу, а в пирсинг-салонах вообще насквозь прокалывают — должны ли они считаться "режимными" и иметь класс чистоты?🤔 Пишите свое мнение в комментариях! #гигиена

Пока на Бали самый солнцепек, а в Москве наступило утро наверстаем еженедельный дайджесть по новостям☀️. 1️⃣ Что-то проходит, а что-то вечно. В Кунгуре количество отравившихся шарумой выросло до 73 сообщает Мурашко по коже. У всех отравившихся сальмонеллез🤷‍♂️. 2️⃣ Контрольная закупка рассказала о проверке Роспотребнадзором сети "Светофор"

Приостановлена деятельность трех магазинов, а в 18 других забраковано более двух тонн некачественной пищи и 150 единиц непродовольственных товаров. Исследования продолжаются, и будут приняты дальнейшие меры.

Там, конечно, полная антисанитария. Почему это стало известно только сейчас, остается загадкой🤔. 3️⃣ А вот Россельхознадзор констатировал рост фальсификации молока и меда в 2024 году.

Доля некачественных товаров среди всей исследованной молочной продукции в РФ выросла с 12,04% в 2023 году до 13,09% в 2024 году.

Будьте внимательны при выборе продукции. Обращайте внимание на наличие маркировки "Честный знак"🥛? 4️⃣ Шах и мат сыроеды! Топор+ показал, как выглядит женщина, употреблявшая долгие годы в пищу сырую свинину🩻. Спойлер: по всему телу паразиты оставили цисты🐷. 5️⃣ Наконец-то не про еду. Ваш Роспотребнадзор поделился работой мобильной лаборатории в Уганде. Там случилась Эбола у медицинских работников☣. Видел я мобильную лабораторию Роспотребнадзора. Оборудована она, конечно, всей самой современной техникой🧪. Волтер Уайт обзавидовался бы. 6️⃣Закончим еженедельным бюллетенем по гриппу и ОРВИ🦠:

уровень заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 57,9 на 10 000 населения, был ниже еженедельного эпидемического порога на 33,5%. Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению не были превышены на 20% и более ни в одном из 61 города, приславшего данные.

На этом все. #нуиновости

Живы, здоровы, долетели!

Сегодняшнего подкаста и понедельничного дайджеста не будет! Потому что ближайшие сутки мы проведем в дороге. Но обещаю вам, что в перерывах между попытками не подхватить Денге и, отбиваясь от комаров Anopheles (кто это?), буду выходить на связь и продолжать вести канал. А пока, приурочивая это ко дню борьбы с проказой, расскажу, как и обещал, про лепрозории. Мне не удалось найти информацию в классическом смысле о "Первом в мире лепрозории". Хотя история о колокольчиках на шеях прокаженных, которые оповещали о приближении больных и наталкивает на мысль о правильном ходе мысли древних людей об изоляции больных проказой, но упоминания о первых лечебницах для прокаженных относят к Византийской империи IV века. А орден Святого Лазаря, например, берет свое начало гораздо позже, в 1098 году, в больнице для прокаженных, в Палестине. Орден известен своей заботой о больных проказой. Во Франции же больницы для прокаженных упоминаются еще с VI века. В Англии этой задаче служили некоторые церковные строения (например, часовня Прокаженных). Существовал лепрозорий и в архипелаге Гавайских островов (о. Молокай), где больные оказывались в действительной изоляции между высокими горами и океаном. Одним из известнейших на весь мир лепрозориев является остров Спиналонга (вблизи о. Крит), я, когда был на о. Крит, видел этот остров. В конце XIX века, чтобы изгнать с острова наследников Османской империи, греки стали отправлять собранных со все страны больных лепрой на остров. Турки, испугавшись, покинули остров. А лепрозорий просуществовал до 1955 года, там лечили больных со всей Европы. Хотя в Россию лепра проникла еще в XIII веке, первый лепрозорий был образован лишь в 1768 году в Ростовской области в задачи которого входили порицание и изоляция больных, в таком виде просуществовал 100 лет. Позднее, усилиями врача-ифекциониста, врача-эпидемиолога Григория Николаевича Минха, который исследовав Кубань обнаружил лепру в русских поселениях и поселениях мусульман. Благодаря выпущенным им трудам о лепре было принято решение основать лепрозории. Задачи, которые стояли перед лепрозориями были понятны: Изолировать больных от населения, дабы не распространять заразу на здоровых. Больные должны находить в них бесплатный приют в приличных для них условиях жизни. В лепрозориях должны были изучить способы лечения. в 1893 году, был открыт известный лепрозорий "Крутые ручьи", в нем в 1910 жил писатель Александр Грин, но просуществовал до 40х годов XX века, больных перевели в Краснодарский лепрозорий. В 1896 году открылся для прокаженных в Астрахани, он просуществовал как научно-исследовательский институт изученяи лепры до 2022 года. В 1897 году был открыт и существует до сих пор приют для прокаженных в станице Александрийской близ Пятигорска - Терский лепрозорий. В 1905 году был открыт лерпозорий, существующий по сей день, в Краснодарском крае (Абинский). в 30х годах XX века лепрозное отделение Тропического института было переведен из Москвы в Сергиев Посад. Сегодня это филиал центра дерматовенерологии и косметологии. На сегодняшний день, в России открыты Терский, Краснодарский и Сергиево-Посадский лепрозории. P.S. на фото Спиналонга.

Пиф-паф-тиф! Продолжаем погружаться в мир инфекций, постоянно пытающихся нас убить. Всё чаще и чаще в разных пабликах звучат заголовки о том, как в пищевых продуктах, шаурме, салатах находят сальмонеллу. И мы привыкли к тому, что, в общем-то, нашли и нашли — ничего уж тут и страшного. Хотя родственница этих сальмонелл, бактерия Salmonella Typhi, по данным ВОЗ, в 2020 году убила 217 тыс. человек. Сегодня поговорим про брюшной тиф. Вы помните, как в подкасте про труды Гиппократа я упоминал чуму в Афинах в 430 году до н.э. ? (рекомендую особенно новым подписчикам) Так вот, существует мнение историков, что эта трагедия перераспределила расклад сил от Афин в пользу Спарты. Древнеафинский историк Фукидид перенёс эту болезнь и хорошо описал её. Некоторые учёные считают, что люди болели не чумой, а брюшным тифом. Это подтверждают и другие историко-генетические находки. Осложняется всё тем, что до выделения брюшного тифа в отдельное заболевание в 1829 году всё, что сопровождалось лихорадкой и потерей сознания, называлось тифом. Само название «тиф» переводится как «дым», «туман». Уловили связь с миазмами? Поэтому выделить чёткие исторические вспышки тяжело. Считается, что в 16 веке на мексиканском нагорье брюшной тиф поразил более 10 млн человек. В России брюшной тиф впервые был описан в 1750 году в Новосеченской крепости во время эпидемии «сумнительной болезни». Хотя первые шаги для понимания болезни сделал английский сельский врач Уильям Бадд ещё в 1838 году, предположив, что яды содержатся в экскрементах больных и так передаются здоровым, самого возбудителя открыл немецкий бактериолог Карл Эберт лишь в 1880 году, спустя 40 лет. Затем вопросами профилактики брюшного тифа занимались такие светила, как Тарасевич, Громашевский и Филатов. Уильям Бадд был прав: источником является не абы какая местность, а человек — больной или носитель, выделяющий в окружающую среду бактерию. Механизм передачи фекально-оральный — преимущественно с водой, но если мыть в загрязнённой воде пищу, то и с пищей, конечно. Возможен и бытовой путь передачи при близком контакте. С учётом того что период инкубации может достигать двух месяцев (в среднем две недели), то и не вспомнишь, где мог заразиться и от кого. Благо в инкубационном периоде больной практически не заразен. Конечно, зная эти вводные данные, понимаешь, что в условиях антисанитарии и перенаселённости брюшной тиф наверняка намного древнее. В условиях антисанитарии, без привязки к местности, брюшной тиф дошёл и до сегодняшнего дня. Симптомы классические: сначала интоксикация (температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии), запоры; затем может возникать сыпь на верхней части живота; язык обкладывает коричневым налётом с отпечатками зубов по краям; развивается тифозный статус — заторможенность, дезориентация, бред, галлюцинации. Но возможно и бессимптомное носительство. Что, конечно, усложняет выявление. Лабораторная диагностика включает бактериологический посев крови, мочи и кала. На лечении останавливаться не буду традиционно. Скажу лишь, что в доантибактериальную эру летальность от брюшного тифа составляла 10–20%, а теперь не более 1%. Из хорошего: после перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет. Из плохого: в редких случаях возможны рецидивы, но это касается лишь 15% носителей. Как всегда остановимся на профилактике! Конечно, гигиеническое воспитание и обучение; выявление носителей и их санация; исключение их на время лечения из коллективов пищевой промышленности, детских учреждений и медицинских коллективов. Существует и инактивированная вакцина, которую разработал ещё в 1896 году ученик Роберта Коха Ричард Пфайффер. В неблагоприятных условиях (эндемичных регионах) и выезжающим в них проводят вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. В России по национальному календарю прививают определенные контингенты. Так что же препятствует полной победе над брюшным тифом? Пишите в комментариях! #ахинфекции

Доброе утро, читатель! Пройдемся по новостям за неделю? 1⃣ Начнем, как всегда, с эпидобстановки. Ваш Роспотребнадзор передает статистику заболеваемости гриппа и ОРВИ на текущей неделе:

По итогам 4 недели 2025 года в России отмечен рост заболеваемости респираторными вирусными инфекциями на,% по сравнению с прошлой неделей – зарегистрировано 647 тыс. случаев. Превышение среднероссийского показателя наблюдается в 49 регионах страны. В 35 регионах количество госпитализированных увеличилось на % по сравнению с прошлой неделей.

Конечно, с такой погодой рост заболеваемости начался немного раньше февраля. Берегите себя, не простывайте! 2⃣ А вот канал Раньше всех. Ну почти сообщает о том, чего пытаемся избежать в этот эпидсезон. Человек заразился птичьем гриппом(H5N1), после длительного контакта на ферме с птицей. Но тем временем, наши туристы активно заболевают птичьим гриппом в Таиланде, о чем сообщает Мурашко по коже. 3⃣ Не успели мы выдохнуть после на коленке сделанных инъекций во вседоступные места всех доступных на маркетплейсах субстанций. Частная медицина преподносит новые маркетинговые решения: Контрольная закупка пишет о новом тренде - изменении окраски роговицы глаза. Несмотря на возможную полную потерю зрения, тренд набирает популярность. Вот из университетского курса помню, что курс офтальмологии вызвал во мне гораздо больше чувств, чем курс дерматовенерологии. 4⃣ Москвичка, которая смогла! SHOT рассказал о москвичке, которая отсудила у шаурмечной, в которой летом прошлого года отравилось 24 человека, аж 126 тысяч рублей. Представляю, скольких трудов ей стоило доказать свою правоту, и сердечно поздравляю москвичку. Всем остальным желаю, не забивать, а судиться с теми, кто подорвал ваше здоровье! 5⃣ Мурашко по коже напомнил, что 26 января отмечался день борьбы с проказой. Что это такое и почему это страшно, можете прочитать здесь. 6⃣ А закончу я новостью из Арканзаса, там вспышка туберкулеза, об этом без подробностей сообщил Топор Live. Про туберкулез я тоже писал, между прочим, туберкулез был первой инфекцией, о которой я написал! В США БЦЖ делают не всем, а лишь определенным группам риска, вот, например, ninavaccina, рассказала о новом способе введения БЦЖ, для пациентов как раз такой группы риска. На этом все #нуиновости

Привет, дорогой читатель! Сегодня поговорим об эффективной дезинфекции ультрафиолетовым излучением💡. Многие, конечно, впервые узнал об этом во времен COVID-19, в поисках надежной защиты, а кто-то может быть, помнит таблички у кабинетов: "Не входить, идет кварцевание⚠!" С того времени принцип обеззараживания не изменился. В режимных кабинетах медицинского учреждения финал любой уборки — обработка воздуха и поверхностей ультрафиолетом. Сегодня существуют и другие современные методы: использующие электростатику или генерирующие в воздухе аэрозоль дезинфицирующих средств. Но у прежних, ультрафиолетовых, есть те самые нужные преимущества: относительная дешевизна, длительный срок эксплуатации ламп, простота использования и достаточная эффективность (99,9%)💯. Насчет эффективности существуют исследования, в основном зарубежные; приводить я их здесь не буду, они легко доступны. Бактерицидное действие УФ-излучения основано на повреждении ДНК и РНК микроорганизмов, что приводит к их гибели в первом или последующих поколениях☠. Наибольшей эффективностью обладает бактерицидное УФ-излучение с длиной волны 265 нм, но в целом оно антимикробное в диапазоне от 205 до 315 нм📏. Наиболее восприимчивы вирусы и вегетативные формы бактерий. Менее восприимчивы грибы и простейшие микроорганизмы. Но самые устойчивые — споровые формы бактерий и плесневые грибы🦠. УФ-установки делятся на четыре типа: • открытого типа, предназначенные для обеззараживания воздуха и поверхностей (только тех, на которые попадают) в отсутствие людей, потому что длина волны антибактериального спектра способна воздействовать на кожу и роговицу👀; • закрытого типа, для обеззараживания проходящего через них воздуха в присутствии людей в помещении, потому что излучение отражается в пределах коробки; Бывают двух видов: - рециркуляторы, за счет вентилятора забирающие воздух из помещения, прокачивающие его через зону обеззараживания и возвращающие в это же помещение; местные, привычные нам (по типу "Дезар"); - установки, встраиваемые в систему вентиляции здания, применяемые для обеззараживания воздуха, подаваемого в здание или группу помещений (централизованные одним словом). • комбинированные (имеющие лампы для прямого и отраженного облучения и работающие как по открытому, так и по закрытому типу — т.е. в отсутствие людей и в присутствии людей). Я такие, правда, не встречал на практике🤷‍♂️; • импульсные УФ-установки, использующие технологию импульсного бактерицидного УФ-излучения сплошного спектра и предназначенные для быстрого обеззараживания воздуха и доступных поверхностей в отсутствие людей в помещении. Каждый из них хорош в определенных условиях: открытые, например, хороши в санитарных комнатах, где много сложно обрабатываемых поверхностей; закрытые — в местах непрерывного нахождения людей (зонах комфортного ожидания, холлах, кабинетах приема); комбинированные — для процедурных кабинетов и реанимационных залов. Импульсные же хороши в условиях быстрой и максимально эффективной эксплуатации (например, в операционных). Главное, чтобы воздух был чист, но об этом мы поговорим отдельно! #гигиена

Доброе утро, дорогой читатель! Утро сегодняшнего понедельника начнём не с новостей, а с милостей🤗! Ведь сегодня мне хочется рассказать тебе и без того знакомую историю — историю пса по кличке Балто🐕. Дело в том, что в начале 1925 года на Аляске, в поселении Ном, бушевала дифтерия, уносившая жизни. Больницы экстренно нуждались в противодифтерийной антитоксической сыворотке💉. Но погода препятствовала этому. Разразилась ужасная снежная буря, не позволявшая доставить сыворотку самолётом. Было принято решение доставить её поездом в город Ненана, а оттуда собачьей упряжкой — единственным транспортным средством в таких погодных условиях🌨. Так, 27 января 1925 года, началась Великая гонка милосердия. Счёт шёл буквально на часы, ведь на кону были жизни людей! Протяжённость маршрута составила 1085 км — огромная цифра для того времени! Двадцать погонщиков, 150 ездовых собак всеми силами, без сна и отдыха, торопились доставить лекарство. Последний участок этого маршрута, 52 км, предстояло пройти неопытному вожаку упряжки, угольно-чёрному псу породы сибирский хаски, по кличке Балто, названного в честь норвежского исследователя Сэмюэля Балто. Упряжке предстоял не самый длинный, но сложный участок пути. Жизнь собак висела на волоске при переправе через реку Топкок. По пути нарты, на которых был ящик с лекарством, перевернулись, ящик провалился в глубокий снег, и Гуннару Каасену, ведущему упряжку, пришлось его доставать. Последние 12 километров (7,5 миль) упряжка прошла за 80 минут и прибыла в Сэйфти в понедельник, 2 февраля, ночью в 2:00. Дальше сыворотку должна была везти другая упряжка Эда Рона, но он спал, и Каасен не стал будить его, чтобы сэкономить время. Худшая часть маршрута уже была пройдена, и Гуннар поехал дальше в Ном, до которого оставалось ещё 21 км. Но резко усилилась метель, в которой разглядеть что-либо перед лицом было трудно. Но, к счастью, упряжка справилась и достигла Нома в 5:30 утра 2 февраля, пройдя 53 километра (33 миль) за 7,5 часов! Сыворотка замёрзла, но не испортилась. Балто и Гуннар Каасен были тут же признаны героями в США🥳. Вот так героический подвиг всех участников эстафеты предотвратил трагедию и гибель жителей поселения! Сюжет этого события лёг в основу одного из моих самых любимых мультфильмов детства — «Балто»📽! #нуиновости

Привет, дорогой читатель! Ох каким интересным получается сегодняшний подкаст, о великом русском учёном, зоологе, патологе, иммунологе Илье Ильиче Мечникове! Сегодня в 21:00, не пропусти!

Доброе утро, дорогой читатель! В это пятничное утро поговорим о маларии. ВОЗ пишет:

В 2023 году почти половина населения мира подвергалась риску заболевания малярией. По оценкам, в 2023 году было зарегистрировано 263 миллиона случаев заболевания малярией, а предполагаемое число случаев смерти от малярии составило 597 000. В 2023 году на Африканский регион приходилось 94% и 95% случаев заболевания малярией и смерти от нее соответственно. Дети в возрасте до 5 лет наиболее подвержены риску серьезных осложнений малярии: в 2023 году на их долю пришлось почти 76% всех случаев смерти от малярии в Африканском регионе ВОЗ.

Пугающие данные, не правда ли😱? Малярия, наверное, самое древнее заболевание, свидетельства о котором были обнаружены🏺. Возбудитель малярии сохранился в комарах, увековеченных в кусочках янтаря, которым около 30 млн лет. Существует предположение, что изначально малярия существовала в популяции приматов (горилл и шимпанзе)🦧. Сложно говорить о каких-либо этапах эпидемий малярии, ведь малярия — это сплошная эпидемия🤦‍♂️. Около 10 тысяч лет назад, во время развития сельского хозяйства и рекреации стоячих водоемов, малярия стала оказывать значительное влияние на выживание человечества и дала толчок распространению некоторых мутаций клеток крови (талассемии, серповидноклеточной анемии и других), дающих преимущества в восприимчивости к малярии. Малярия была отмечена среди лихорадок, описываемых еще Гиппократом ("болотная лихорадка"), и, возможно, явилась одним из заболеваний, подтверждающих теорию миазмов: она распространяется по воздуху, характерна для определенной территории и времени года, но, как я и говорил, не имеет ничего общего с воздушно-капельными инфекциями. Малярия — трансмиссивное заболевание, это значит, что ее возбудитель передается с укусом кровососущего насекомого, а именно самкой комара рода Anopheles. 🦟 Но во времена вмешательства человека возможно заражение при переливании крови или пересадке органов, при употреблении инъекционных наркотиков через один шприц, а также от матери к плоду. Сами возбудители, плазмодии, относятся к группе одноклеточных паразитов. Плазмодиев существует около двухсот видов, в человеке же паразитирует всего 5 видов: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum и выделенный в 2004 году P. knowlesi, распространенный в Юго-Восточной Азии. У плазмодиев сложный цикл размножения: половая его часть происходит в организме комара, бесполая (шизогония) — в теле человека, а именно в клетках крови (эритроцитах). Вот почему мутации клеток крови способствуют выживаемости при малярии — сложнее проникать и повреждать эритроциты. У разных видов плазмодиев разная продолжительность цикла деления, что вызывает лихорадки с различной периодичностью. На этом с возбудителем закончим. Малярия сопровождается лихорадкой, ознобом, рвотой, нестерпимой головной болью и судорогами. Это повторяется⏱: • при тропической (вызванной P. falciparum) — непрерывно в течение недели; • при трехдневной (вызванной P. ovale и P. vivax) — 6 часов каждые 48 часов; • при четырехдневной (вызванной P. malariae) — 12 часов каждые 72 часа. На лечении традиционно не останавливаюсь. Вспомнил лишь, как во времена COVID-19 мы искали лекарство, чтобы помочь больному с малярией, а его использовали для лечения COVID-19. Иммунитет, увы, медленно формируется, специфичен к конкретному плазмодию и лишь облегчает симптомы. Поговорим о профилактике. Одним из самых эффективных методов борьбы с малярией, но абсолютно не экологичным, является осушение болот — мест размножения комаров. Кроме того, используются репелленты и москитные сетки, которые препятствуют укусу комара. Существуют и вакцины, которые применяются с 2019 года; Они показывают хорошую эффективность и пригодны к массовому производству 💉. Вероятно, в ближайшие 10 лет малярия будет побеждена. В России случаются завозы малярии (в 2022 году было 113 случаев в 42 субъектах), но в связи с ареалом обитания комаров рода Anopheles в Европейской части, Западной Сибири и Дальнем Востоке такие случаи могут стать причиной локальной вспышки малярии. #ахинфекции

Доброе утро, читатель! В больнице, где я работаю, с января по апрель традиционно проходят учения по профилактике особо опасных инфекций. В рамках этих учений каждое подразделение решает ситуационную задачу, подготовленную мной. Решил для утренней разминки мозга предложить тебе решить задачку. Итак, условия:

В отделение вызван терапевт в связи с повторяющимися эпизодами лихорадки неясной этиологии у пациента. Известно, что пациент недавно прибыл из Афганистана. Заведующий отделением отмечает, что пациент сначала трясется от холода, затем жалуется на головную боль и тошноту; всё постельное белье мокрое от пота. А потом всё проходит. Это уже второй эпизод; врач отделения отмечает, что первый был два-три дня назад.

Задание (в сокращенном виде): 1. Установите подозрение на диагноз, определите необходимость проведения противоэпидемических мероприятий. 2. Определите необходимость дополнительных лабораторных исследований и каких. 3. Определите необходимость применения средств профилактики среди работников. 4. Определите необходимость и порядок использования СИЗ. #охужэтаэпидемиология Ответ пишите в комментариях! Не бойтесь ошибаться!

Эх, в баньку бы! Был с друзьями в бане на выходных, попросил поучаствовать в съёмке Reels с ироничным смыслом про низкий риск заражения ИППП в общественных банях. А среди друзей есть и не врачи. Мы сняли, посмеялись, а после, наедине, один из них спрашивает: "Слушай, ну все-таки, можно же чем-то заразиться в бане🙊?" Что ж, дорогой друг, специально для тебя! Во-первых, определим вводные: общественные бани — это: • высокая влажность и температура🌡; • вдыхание испарений; • большое количество разных людей; • близкий контакт с поверхностями тела, в том числе гениталиями. А значит, можно выделить входные ворота: дыхательные пути, кожные покровы, гениталии. Во-вторых, для большинства микроорганизмов условия весьма неблагоприятные, кроме: • очевидно, плесеней; • грибов (в том числе микроспории — причина стригущего лишая); • некоторых бактерий (золотистый стафилококк, легионеллы, микобактерии) 🦠; • некоторых вирусов (ВПЧ, ВПГ, контагиозного молюска, гепатита А); • паразитов (чесоточны‌й клещ, к сожалению). В-третьих, к чему это может привести: 1. Аллергические реакции: • аллергический ринит (вдыхание спор плесени может вызывать насморк, чихание и зуд в глазах); • аллергическая астма (у людей с предрасположенностью к астме споры плесени могут вызывать обострения). 2. Респираторные заболевания: • некоторые виды грибов, такие как Aspergillus, могут вызывать инфекции легких, особенно у людей с ослабленным иммунитетом; • может развиться пневмония, вызванная грибками, микобактериями или легионеллами. 3. Инфекции кожи — наверное, самые распространенные заболевания после посещения бань: • грибковые инфекции кожи, такие как дерматофитозы, а также стригущий лишай и грибок (микоз) стоп; • золотистый стафилококк — причина гнойничковых заболеваний кожи; • простой герпес; • контагиозный моллюск; • чесотка. 4. Токсичные реакции Некоторые микроорганизмы способны выделять токсины (микотоксины, например), которые могут вызывать отравления и различные заболевания, включая проблемы с печенью и иммунной системой. 5. Другие заболевания: • Гепатит А — вирус распространен в воде. Честно говоря, это редкий случай; скорее всего, если вы набрали водичку из стоячего водоема, в который неподалеку сливается канализация. Признаюсь, взял для разнообразия. • Ну и наконец ВПЧ — да, действительно, одна из тех инфекций, передающихся половым путем, которую можно подхватить в бане. В-четвертых, поговорим о профилактике: СП 2.1.3678-20 гласят:

Для отделки всего в бане используются материалы, устойчивые к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств. На протяжении рабочего дня в помещениях бани должна проводиться текущая уборка: мытье полов и скамей в раздевалках, а также мытье пола и скамей из шланга в помещениях мыльных и парильных. Ежедневно, в отсутствие посетителей, в бане производится уборка всех помещений с применением дезинфицирующих средств. Уборка помещений бани с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря и светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств проводится 1 раз в неделю.

А значит, если персонал добросовестный, риск минимальный. Кроме того, при соблюдении следующих рекомендаций можно также снизить риск: 1. Приходите со своим полотенцем, шапкой, резиновыми тапочками, веником и средствами гигиены 🧽. 2. Минимизируйте контакт с поверхностями (подкладывайте полотенце на лавочки, ходите исключительно в тапочках, даже в мыльном отделении, не соприкасайтесь с кожей других людей). 3. После купели обязательно ополоснитесь в душе, а в конце помойтесь с мылом или гелем для душа и шампунем🧼. #гигиена Ходите в баню? Пишите в комментариях!