درسنامه بیهوشی و احیای قلبی ریوی

در میان نوزادان و کودکان مبتلا به شوک هموراژیک و افت فشار خون به دنبال تروما ، منطقی آن است که در صورت امکان ، به‌جای کریستالوئید برای احیای مداوم حجمی ، فرآورده‌های خونی مصرف شوند . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

اپی‌نفرین به‌عنوان وازوپرسور اولیه در شوک سپتیک کودکان ، از دوپامین برتر است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

مایعات اصلی‌ترین درمان اولیه برای نوزادان و کودکان در شوک ، به ویژه در شوک هایپوولمیک و سپتیک هستند . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

در نوزادان و کودکان مبتلا به شوک سپتیک مقاوم به مایعات ، اگر اپی‌نفرین یا نوراپی‌نفرین در دسترس نباشند ، ممکن است دوپامین در نظر گرفته شود . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

در نوزادان و کودکان مبتلا به شوک سپتیک مقاوم به مایعات ، استفاده از اپی‌نفرین یا نوراپی‌نفرین به‌عنوان تزریق وازواکتیو اولیه منطقی است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

در بیماران مبتلا به شوک سپتیک ، استفاده از مایعات به مقدار 10 تا 20 میلی‌لیتر بر کیلوگرم همراه با ارزیابی مجدد ومكرر منطقى می‌باشد . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

در صورتی‌که فشار خون دیاستولیک در نوزادان حداقل 25 میلی‌متر جیوه و در کودکان حداقل 30 میلی‌متر جیوه باشد ، میزان بقا با نتایج نورولوژیک مطلوب بهبود می‌یابد . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

ارائه دهندگان مراقبت ، از فشار خون دیاستولیک برای ارزیابی کیفیت CPR استفاده کنند . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

برای بهبود نوزادان قبل از stage I نوروود و با فشار خون بیش از حد ریوی و افت سیستمیک علامت دار برون‌ده قلبی منطقی است که Paco2 را از 50 تا 60 میلی‌متر جیوه مورد هدف قرار دهیم . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

در شرایط شناخته شده یا مشکوک انسداد شنت نوروود ، استفاده از اکسیژن ، عوامل وازواکتیو برای افزایش فشار پرفیوژن شنت و هپارین ( به میزان 50 تا 100 واحد بر کیلوگرم به‌صورت بولوس ) منطقی می‌باشد ‌. #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

مدیریت فشار خون ریوی ممکن است شامل استفاده از اکسید نیتریک استنشاقی ، پروستاسیکلین ، مسکن ، آرام بخشی ( سدیشن ) ، بلوک عصبی عضلانی و ... باشد . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

اپی‌نفرین بایستی در اسرع وقت و در حالت ایده‌آل در عرض 5 دقیقه از شروع ایست قلبی در یک ریتم nonshockable تجویز شود . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

لوله‌تراشه‌های کاف‌دار برای کاهش نشت هوا و نیاز به تعویض لوله برای بیماران در هر سنی که به لوله گذاری نیاز دارند پیشنهاد می‌‌شوند . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

بر اساس داده‌های جدید و تازه موجود در احیا کودکان ، میزان تهویه کمکی توصیه شده برای هر سناریوی احیای کودک به 1 تنفس در هر 2 تا 3 ثانيه ( 20 تا 30 تنفس در دقیقه ) افزایش یافته است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

● بدلیل اینکه بیماران باردار بیشتر مستعد کمبود اکسیژن هستند ، اکسیژن رسانی و مدیریت راه‌های هوایی باید در هنگام احیا در بارداری در اولویت قرار گیرد . ● بدلیل تداخل احتمالی در احیای مادر ، نبایستی در هنگام ایست قلبی در بارداری نظارت بر جنین انجام شود . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

بررسی پروگنوز نورولوژیک پس از ارست نباید زودتر از 72 ساعت پس از بازگشت نورموترمی ( درجه‌ی حرارت نرمال بدن ) انجام شود . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

ما برای زنان بارداری که پس از احیا ناشی از ایست قلبی در کما باقی می‌مانند ، مدیریت هدفمند دما را توصیه می‌کنیم . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

زنجیره‌ی بقاء برای ایست قلبی خارج بیمارستانی ( OHCA ) اطفال : ● پیشگیری ● تماس با اورژانس ● انجام CPR با کیفیت بالا ● احیای پیشرفته ● مراقبت پس از ایست قلبی ● ریکاوری #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

زنجیره‌ی بقاء برای ایست قلبی داخل بیمارستانی ( IHCA ) اطفال : ● تشخیص زودرس و پیشگیری ● تماس با اورژانس ● انجام CPR با کیفیت بالا ● احیای پیشرفته ● مراقبت پس از ایست قلبی ● ریکاوری #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

الگوریتم ایست قلبی اطفال : ● در صورت عدم تعبیه راه هوایی پیشرفته ، نسبت 15 کامپرشن به 2 تنفس رعایت گردد . ● در صورت برقراری راه هوایی پیشرفته ، کامپرشن سینه را به‌طور مداوم ادامه داده و هر 2 تا 3 ثانیه ، یک نفس بدهید . ● اپی‌نفرین ؛ - دوز اولیه = 0.01 mg/kg - ماکزیمم دوز = 1 mg - تکرار هر 3 تا 5 دقیقه - دوز داخل تراشه = 0.1 mg/kg ● آمیودارون ؛ - دوز بولوس 5 mg/kg - قابل تکرار تا 3 بار در VF مقاوم یا VT بدون نبض ● لیدوکائین ؛ - دوز 1 mg/kg #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا