img

К 35 годам россияне должны успеть родить минимум троих детей, создать семью и состояться в профессии, заявила глава Совета Федерации Валентина Матвиенко.

Жена русскоговорящего пациента требует кавинтон и милдронат для сосудов мозга, пытаюсь объяснить современные рекомендации. сын: «тебе зарплату платят, чтобы ты нам не грубил» Где же ты найти кавинтон сейчас 😢 а если серьезно это мой третий русскоговорящий пациент за год, мои коллеги отправили меня специально чтоб им было легче (а по ходу мне тяжелее, так как запросы там огого и непонятные). Кстати, сегодня последний день первого из трех годов, лмаооо

Обновления ADA 2026 по ведению диабета в стационаре и использованию CGM Основные положения Использование персональных систем непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) может быть продолжено во время госпитализации, если это клинически оправдано. Для расчета доз инсулина и подтверждения гипогликемии по-прежнему необходим контроль уровня глюкозы методом прикроватного тестирования (POC, point-of-care). Использование CGM должно осуществляться в рамках утвержденного протокола медицинского учреждения, при наличии обученного персонала и отработанных рабочих процессов. CGM особенно полезен для выявления: бессимптомной гипогликемии; ночной гипогликемии; колебаний гликемии, которые могут быть пропущены при стандартном контроле глюкозы капиллярной крови. Пациенты, которые наиболее вероятно получат пользу от CGM в стационаре Наличие гипогликемии в анамнезе. Неосознавание гипогликемии. Возраст ≥65 лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) ≥3 стадии. Заболевания печени. Сердечная недостаточность. Активная инфекция. Активное онкологическое заболевание. ИМТ ≤27 кг/м². Суточная доза инсулина ≥0,6 Ед/кг. Основные ограничения Точность CGM снижается в диапазоне гипогликемии (<70 мг/дл; <3,9 ммоль/л). Низкие значения CGM должны подтверждаться прикроватным измерением глюкозы перед принятием важных клинических решений. На точность CGM могут влиять: тяжелая анемия; гипоксемия; применение вазопрессоров; некоторые лекарственные препараты (ацетаминофен/парацетамол, витамин С, гидроксимочевина — в зависимости от модели устройства). Что показали последние исследования В целом точность CGM в стационаре остается высокой: MARD около 9–10%; 99% измерений находятся в клинически приемлемых зонах A/B сетки ошибок Кларка (Clarke Error Grid). Однако в диапазоне гипогликемии точность существенно ухудшается. Исследование TIGHT показало, что интенсивное ведение пациентов с СД2 вне ОИТ (non-ICU) под контролем CGM не привело к значимому улучшению гликемических показателей по сравнению со стандартным подходом. Главный вывод Само по себе использование CGM не улучшает результаты лечения госпитализированных пациентов. Эффективность зависит от: стандартизированных протоколов титрации инсулина; специализированных диабетологических команд; обучения медицинского персонала; интеграции данных в электронную медицинскую документацию (EHR) и клинические рабочие процессы. Дополнительная тенденция в стационарном ведении Подчеркивается необходимость индивидуализированного контроля гликемии. У отдельных пациентов без критических состояний и с легкой гипергликемией возможно использование: только коррекционного инсулина, либо схем на основе ингибиторов ДПП-4. Цель — снизить риск гипогликемии и упростить лечение в стационаре. Взгляд с позиции отделения интенсивной терапии (ОИТ) На сегодняшний день CGM следует рассматривать как дополнительный инструмент мониторинга, а не как замену стандартному контролю глюкозы крови. Основная ценность CGM заключается в раннем выявлении колебаний гликемии и эпизодов гипогликемии. Клинические решения по-прежнему должны основываться на подтвержденных измерениях глюкозы и соблюдении утвержденных протоколов.

Начинаю 3 недели работы днём в реанимации с 6 утра до 6 вечера (но пока сдам смену будет 7 почти) с одним выходным в воскресенье. Тяжело вставать конечно в 5 утра 😩 И закончится первый год резидентуры (в а*уе как быстро время пролетает) Продлил аренду жилья на год (плачу $950 в месяц, до сих пор не могу поверить что урвал такую хорошую цену) Были на пикнике у чиф резидента, он уезжает в штат Огайо, будет госпиталистом, подписал хороший контракт, очень рад за него. Ждём будущих интернов, так интересно посмотреть с кем буду работать работать в ближайшие 2 года :) Погода радует, солнце встает в 5:50, садится в 9:30. Буду писать про интересные клинические случаи по ходу работы :))

Вот схема по диабетическому ацидозу

Сегодня ночь 5/6 в реанимации. Поступило 4 пациента, я взял 3, старший резидент одного (хотел взять всех 4 чтоб она отдыхала, но настояла, лол) 1-й пациент с ишемическим инсультом после тенектеплазы, смотрим всех пациентов с инсультом в реанимации первые 24 часа, потом делаем новую КТ головного мозга. 2-й с обострением ХСН, NSTEMI, с утра пойдёт на коронарографию, 3-й: диабетический кетоацидоз с глюкозой 1200 что 66 ммоль/л. Никогда не имел никаких проблем со здоровьем. Конечно ведение последнего пациента оооочень отличается, нужно закрыть 2 анион гапа что б перевести на подкожный инсулин, ну и много других показателей учитывать. в России чет вообще не парились или я не помню😩😭

Обещаю писать чаще с сегодняшнего дня. До конца первого года резидентуры остался ровно месяц. Сейчас у меня последняя ротация в ICU. Работаю в ночные смены по графику 6/1, по 12–13 часов. Чем дальше, тем больше понимаю, что госпитальная медицина мне нравится больше, чем работа в клинике. Хотя работу в клинике после резидентуры тоже рассматриваю. Особенно нравятся ночные смены: меньше социальных вопросов, нет выписок, и работа становится почти чистой медициной. освоил все основные процедуры: интубации, артериальные линии, центральные венозные катетеры под контролем УЗИ. Пациентов веду практически самостоятельно, хотя, конечно, регулярно советуюсь со старшими коллегами. Каждый день узнаю что-то новое и иногда ловлю себя на мысли: «Как я вообще работал раньше?» лол. Сейчас многие мои ко-резиденты сдали Step 3. Поэтому если у вас есть возможность сдать его до начала резидентуры — лучше так и сделать. Наблюдая за ними видно непросто совмещать подготовку к экзамену с работой. Без курьёзов тоже не обходится. Однажды я перепутал двух пациентов и позвонил родственникам одного из них сообщить, что мы планируем интубацию. В ответ услышал: «Странно, он нам пять минут назад звонил, и у него всё было хорошо». Я сказал что так бывает, состояние может ухудшиться. Мы интубировали пациента, но другого конечно в соседней палате лмао признал ошибку и объяснил, что интубировать мы собирались совсем другого человека. Родственники отреагировали спокойно: «У вас пациентов много, главное, что с нашим всё в порядке». А ещё был случай во время обхода. Представляю пациента команде и внезапно замечаю, что уже несколько предложений говорю по-русски, хотя никто вокруг меня не понимает. После этого мне предложили либо выпить кофе, либо поспать. Я выбрал второе. Веду инстаграм моей программы. Организовываю всякие мероприятия для корезидентов, вылазки в какие-то развлекательные места. В общем, работы много, но я кайфую. Остался последний месяц PGY-1, время летит быстро пздц 😩😂 о чем вам интересно почитать еще ?

Кому не нужна виза

Пирожкккииии с картошкой готовы, кому рецепт?

Семейное положение: сижу на дежурстве, весь чешусь, так как смотрел пациента с постельными клопами

If I could match you can do it too 2026 Опыт тех, кто сматчился не с первого раза 00:00:33 Блиц для Марины и Амаара 00:02:56 Как пережили 00:04:20 Что улучшали в заявке 00:07:11 Менторы 00:11:05 Как выбирать программы 00:15:20 Что еще можно сделать для матча 00:20:54 Связи 00:22:31 Interview skills. Feedback после интервью 00:27:35 Подаваться-ли в программы где уже были интервью 00:29:40 Английский 00:32:22 Сигналы 00:37:05 Хорошее CV 00:46:08 Плохая подготовка к интервью 00:52:20 Блиц для Алексея 00:54:20 Улучшение заявки если нужна виза 00:56:02 Открытые позиции 00:57:33 Подготовка к новому матчу, подача в конкурентные специальности 1:05:23 Советы Большое спасибо Марии @shipmaria, Амаару @Am4iK77 и Алексею @AIex_the_pussydestroyer за ваше время и что поделились столь ценным опытом К сожалению, не все смогли прийти на встречу, но советами обещали поделиться, а я буду добавлять их в комментарии Контакты от ребят: https://t.me/dryeramd наш ментор https://t.me/Inostranka_md помогала с PS и интервью #match

Happy National Doctor’s Day (национальный день врача) — и где-то тут же мой день рождения. С праздником, коллеги! 😄

А у нас тут ролик вышел классный, видели?🙄 https://youtu.be/uofy_Q2MvWo?si=X1UlJGrFYm2rVNhj

Happy Match Day!!! 🎉 Поздравляю всех, кто сматчился — вы огромные молодцы, это результат вашей тяжелой работы 👏 Тем, кто не сматчился в этом году — не сдавайтесь. Ваше время обязательно придёт, желаю удачи в следующем сезоне!!!!!! Делитесь своими результатами в комментариях 👇

Поздравляем Нурлана с поступлением в резидентуру по Family Medicine, поедет он в штат Вирджиния! У него год окончания 2009.

Happy Match Week! 🎉 Всем удачи! Вы все огромные молодцы. Если сейчас кажется, что это самый стрессовый момент в жизни — вы правы 🤣 Не могу поверить, что это было год назад. Тогда казалось, что жизнь закончится в понедельник… Держу кулаки за каждого из вас! Делитесь результатами в комментариях — будем вместе радоваться! 🥳

Сегодня отмечается этот день. А в вашей программе как-то поздравили? В моей дали $40 гифт карты на мерч госпиталя

На этой неделе у меня была пациентка с редким диагнозом — болезнь Фогта–Коянаги–Харада (Harada’s disease) Честно, сомневаюсь, что ещё когда-нибудь увижу подобный случай. Она полностью слепа на правый глаз, левым различает только свет — зрение потеряла в 21 год. Сейчас пользуется очками Ray Ban Meta и с их помощью читает газеты и письма. Она говорит очкам «прочти что видишь передо мной» и очки передают информацию через динамики в оправах. Я считаю это очень круто!