Я Гастроэнтеролог

Применение лизиноприла снижает риск инсульта Neurology: применение лизиноприла снижает риск инсульта и разрыва аневризм. Согласно публикации в журнале Neurology, применение лизиноприла, известного препарата для контроля давления, может уменьшить вероятность разрыва аневризм в артериях мозга и инсульта на 37%. Исследование, проведенное командой во главе с Каннингом, анализировало 4800 случаев разрыва аневризмов, что часто провоцирует субарахноидальные кровоизлияния — тяжелый тип инсульта с высокой смертностью. Ученые сравнили воздействие различных лекарств на риск разрыва аневризмов, выявив, что лизиноприл снижает этот риск на 37% по сравнению с другими препаратами. Важно также упомянуть, что некоторые другие лекарства, такие как венлафаксин, антипсихотики с прохлорперазином и некоторые обезболивающие могут увеличить вероятность разрыва аневризмов. Ученые надеются, что будущие исследования помогут создать новые методы профилактики этого состояния. https://involta.media/post/neurology-primenenie-lizinoprila-snizhaet-risk-insulta-i-razryva-anevrizmov

Коротко о главном Наглядный пример того, каким образом происходит трансплантация фекальной микробиоты.

Маркеры здоровья сердца в кишечнике Cell: рост числа бластоцитов в кишечнике выступает маркером здоровья сердца. Группа ученых из Трентского университета (Италия) и Гарвардской медицинской школы провела исследование, в ходе которого было обнаружено, что увеличение числа микроорганизмов рода Blastocystis (Бластоцист) связано с улучшением состояния здоровья сердца и повышенной толерантностью к глюкозе. Результаты исследования были опубликованы в журнале Cell. Blastocystis — это одноклеточные микроорганизмы, которые обитают в кишечнике здоровых людей, и могут вызвать инфекцию под названием бластоцистоз при определенных условиях. Предыдущие исследования показывали, что увеличение числа Blastocystis в кишечнике может быть связано с улучшением кардиометаболического здоровья, снижением риска развития колоректального рака, болезней сердца и диабета. В рамках нового исследования ученые проанализировали данные о составе кишечного микробиома почти 57 000 добровольцев. Они изучили наличие Blastocystis у каждого участника и собрали информацию о его здоровье, включая возраст, пол, страну происхождения и индекс массы тела. Результаты показали, что Blastocystis в кишечнике был связан с высоким уровнем здорового питания, включая большее потребление необработанных овощей и фруктов, а также с более низким индексом массы тела, лучшей толерантностью к глюкозе и здоровым липидным профилем. Кроме того, у людей, у которых был Blastocystis в кишечнике, отмечались улучшенные показатели кардиометаболического здоровья, что свидетельствует о сниженном риске развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. По материалам СМИ

Рассол – великий и прекрасный Специалисты Российского биотехнологического университета (Университета РОСБИОТЕХ) доработали рецептуру рассола. Отмечается, что напиток способствует не только здоровому уровню гидратации и электролитного баланса, но и помогает восполнить дефицит минералов и витаминов. Учёные, поработав над правильной концентрацией соли и комбинацией добавок пряностей, получили усовершенствованную рецептуру рассола, которая улучшила его вкусовые и функциональные качества.

Речь идёт о двух разновидностях напитка: один из них представляет собой раствор соли и воды, который приводит к брожению и содержит полезные бактерии в виде пробиотиков, а второй – раствор вкусоароматических компонентов, который не требует ферментации, – рассказали специалисты.

Спортсменам новый рассол рекомендуется для повышения работоспособности в качестве напитка до или после тренировки. В перспективе планируется разработать целую линейку продукта с различными вкусовыми оттенками. Эх, вот бы узнать рецепт идеального рассола для домашних заготовок...

Откуда берутся газы в кишечнике❓ Не все пациенты понимают разницу между воздухом, который выходит с отрыжкой, и газами в кишке. Если в первом случае это просто проглоченный атмосферный воздух, то во втором это продукт расщепления углеводов и жизнедеятельности кишечной микробиоты. И сегодня поговорим о нем.

Сложные углеводы, которые мы потребляем с пищей, расщепляются под действием ферментов бактерий кишечника с выделением газа.

Что это за газы❓Азот, углекислый газ, метан, сероводород, аммиак и др. В норме их образуется около литра в день, так как мы потребляем так или иначе газообразующие продукты. (FODMAP продукты). При вздутии, при заболеваниях, которые приводят к метеоризму, газов может образовываться до трех литров в сутки! Это очень сильно нарушает качество жизни пациента. Подробнее с этими заболеваниями можно познакомиться здесь. Как вы уже поняли, одни продукты расщепляются с большим количеством газа, другие не обладают газообразующим потенциалом. На основании этих знаний была предложена low FODMAP диета. Примеры газообразующих продуктов: яблоки, цельное молоко, бобовые, цветная капуста, глютенсодержащие продукты, грибы, виноград, переспелые бананы, лук, подсластители, сливы, абрикосы.

Клостридии в кишечнике — что делать? В анализе кала обнаружены клостридии. Они виноваты во всех симптомах? Вздутие, боли в животе, диарея? Что, если никаких симптомов нет, а клостридии есть? Что будет, и как быть? Давайте обо всем по порядку. Кто такие клостридии? Это бактерии, среди которых есть как опасные виды, так и безобидные. Виды, что обитают в желудочно-кишечном тракте, в большинстве своем не опасны. Они являются частью нормальной микрофлоры, и проблем не вызывают. Один из видов — Clostridioides difficile. Среди штаммов C. difficile есть непатогенные и патогенные. Патогенные штаммы могут стать причиной заболевания, потому что выделяют токсины. Но если C. difficile есть в организме, это не значит, что болезнь разовьется. Проблемы могут появиться в этих случаях: Прием антибиотиков — антибиотики могут изменить состав нормальной микрофлоры, которая сдерживала рост C. difficile. Из-за этого клостридии начинают избыточно размножаться и выделять токсины. Состояние, влияющие на иммунитет. Это может быть химиотерапия или Covid-19 в тяжелой форме. Также, любое другое тяжелое заболевание. Пребывание в стационаре или доме престарелых. В больничных условиях клостридии легче размножаются, при лечении часто используют антибиотики, а иммунитет пациентов ослаблен. Пожилые люди легче подхватывают клостридиальную инфекцию. Что происходит при избыточной активности Clostridioides difficile? Бактерии выделяют токсины, которые разрушают клетки толстой кишки и вызывают сильное воспаление. Симптомы: Водянистая диарея 3 и более раз в день более одного дня. Спазмы и боль в животе. Если состояние тяжелое, может появиться кровь в стуле, повышенная температура, тошнота. Из-за потери жидкости может возникнуть обезвоживание. Это состояние называется антибиотикоассоциированный колит. При его осложненном течении могут возникнуть: Псевдомембранозный колит — смесь лейкоцитов, слизи и фибрина откладывается на стенках кишечника в виде пятен, псевдомембран; Токсический мегаколон — сильное воспаление и увеличение толстой кишки; Перфорация кишечной стенки — разрыв; Сепсис — из-за перфорации инфекция может попасть в кровь; Что делать? Если возникает жидкий стул чаще трех раз в сутки, надо сдать в лаборатории иммуноферментный анализ (ИФА) для определения токсинов А и В C. difficile в кале. При обнаружении — необходимо лечение у гастроэнтеролога. Если вы сдали анализ на токсины Clostridioides difficile, но у вас нет никаких симптомов — даже при положительном результате лечение не требуется. Нет никакого смысла сдавать посев кала на клостридии. Потому что клостридии могут быть представителями нормальной флоры кишечника. Если мы их обнаружили, это не говорит, что их нужно лечить. Как мы говорили выше, лечение требуется, только если обнаружены токсины, а не сами клостридии. Лечение: Если инфекция возникла на фоне приема антибиотиков — прекращаем их прием. И… Начинаем принимать другие антибиотики — уже против самих C. difficile. Лечим симптомы — при обезвоживании восполняем потерю жидкости. После окончания курса антибиотиков назначаются пробиотики на 3 месяца. Это тот случай, когда их прием действительно оправдан, так как доказал свою эффективность. Что еще стоит предпринять: Оставаться дома минимум 48 часов после прекращения диареи; Регулярно мыть руки с мылом; По возможности очищать унитаз и территорию вокруг него дезинфицирующим средством после каждого использования; Стирать белье отдельно при максимальной температуре; Пользоваться индивидуальным полотенцем; Чего делать не нужно: Принимать закрепляющие препараты, такие, как лоперамид. Это помешает выведению инфекции из организма. Резюме: Клостридии, даже Clostridioides difficile, могут быть частью абсолютно нормальной флоры. От них не нужно пытаться избавиться, если нет симптомов. То есть, должна быть диарея в виде водянистого стула три раза в день, которая продолжается дольше одного дня. Если такая диарея возникает, срочно сдавать кал на токсины Clostridioides difficile А и В, и если хотя бы один обнаружен — незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу.

Как правильно мыть овощи, зелень и фрукты Вчера пришлось объяснять культурной на вид дамочке, что бананы надо мыть. Она была уверена, что в магазине они чистые. Уверена, что здесь все адекватно относятся к гигиене и знают, как помыть овощи, фрукты и зелень. Но уж очень мне понравилась небольшая заметка на эту тему. Делюсь с вами. Летом специалисты Роспотребнадзора не устают напоминать – не покупайте поврежденные ягоды и овощи, велик риск заражения неприятными кишечными инфекциями или гельминтами (проще говоря – глистами). - Особенно это относится к помидорам, - говорит Михаил Лебедев, ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. - Микроорганизмы (особенно сальмонеллы) легко проникают внутрь плода через поврежденную кожицу. А мякоть томата – прекрасная среда для их размножения. Поэтому выбирайте томаты только с неповрежденной кожурой. Но даже покупая целые и спелые фрукты и овощи в проверенных местах, у продавцов, которым доверяете, вы все равно немного рискуете. Цепочка перемещения ягод-фруктов слишком велика, и через какие руки они прошли, в какой земле росли - не понятно. Поэтому, чтобы не подхватить отравление или чего похуже, важно не только правильно готовить, но и промывать купленные продукты. Роспотребнадзор предупреждает: не используйте для мытья овощей мыло или соду, или даже специальное средство, которое позиционируется, как специальное для мытья фруктов. Смывается это все плохо, а избавиться от большинства бактерий способна обычная проточная вода. И разумеется, прежде чем готовить и даже мыть фрукты, нужно самим тщательно вымыть руки. Как правильно мыть овощи, зелень и фрукты: * Корнеплоды (морковь, картофель, редис, свекла, репа, дайкон, сельдерей, батат и пр.). Замочить на 10-15 минут в теплой или прохладной воде. Потом тщательно очистить шкурку щеткой, если планируете готовить с ней. Промыть проточной водой. * Листовая капуста (пекинская, белокочанная) и другие виды листовых овощей. Снять верхний слой листьев, вилок промыть прохладной проточной водой. * Капуста цветная и брокколи. Замочить на 5-10 минут в прохладной воде, перед приготовлением разобрать на соцветья, избавляясь от потемневших участков. * Зелень (лук, укроп, петрушка, кинза, щавель, шпинат, прочая салатная зелень в горшочках или пучках). Перед мытьем тщательно перебрать, удалить корни и пожелтевшие части. Замочить в прохладной воде на 15 минут. Примерно трижды за это время воду нужно поменять, разбирая зелень по отдельным листочкам и веточкам, пока на дно не осядет вся грязь и вода не станет чистой. Перед приготовлением тщательно ополоснуть проточной водой. Если на природе, то бутилированной. Не лишне это будет даже для зелени из упаковки, на которой написано – «готово к употреблению». Кстати, эксперты Роспотребнадзора рекомендуют для лучшего очищения зелени от микробов и яиц гельминтов подержать ее в течение получаса в солевом или уксусном растворе (по 1 столовой ложке соли или уксуса на 1 литр воды). * Фрукты и овощи с несъедобной кожурой (бананы, лимоны, мандарины, арбузы, дыни). Тщательно промыть проточной водой, при сильном загрязнении – щеткой. «При чистке немытого плода существует риск переноса патогенов с кожуры на съедобную мякоть», - отмечает Михаил Лебедев. * Ягоды (черника, голубика, вишня, малина, смородина). Перед мытьем перебрать и удалить все мятые, подгнившие, поврежденные. + Вишню, черешню, малину, смородину, чернику выложить на дуршлаг в один слой и промывать под проточной водой 5 минут, чтобы смыть пыль и грязь. + Клубнику, чтобы отмыть от загрязнений, лучше замочить на 5-10 минут в прохладной воде, а потом хорошо ополоснуть проточной водой.

Инородный предмет в печени 53-летний житель региона долгое время мучился от дискомфорта в области подреберья. Потом пришли и сильные боли. Терпел-терпел 10 лет, да все же пошел по врачам. Это было его первое подобное обследование, несмотря на то, что проблема была очень давней. Компьютерная томография показала: в правой доле печени есть инородный предмет. Нужно убирать! Что самое интересное, пациент так и не смог вспомнить (или хотя бы предположить), как предмет попал в его тело. Травм, со слов мужчины, не было. По крайней мере, именно об этом он заявил врачам. За операцию взялись специалисты из Кировской областной клинической больницы - завотделением хирургии № 1 Игорь Попырин и хирург Дмитрий Сергушкин. - Врачи областной больницы множество раз удаляли инородные тела из мягких тканей пациентов, - признался завотделением Попырин. - Но такой случай - первый в нашей практике. Медики, конечно, были в шоке от увиденного. - На эндоскопическом мониторе мы увидели кусок стекла с острыми краями, - поделился врач. - А позднее выяснилось, что предмет был покрыт капсулой из соединительной ткани. Так организм пациента отреагировал на внедрение чужеродного тела - от асептического воспаления вокруг предмета появилась оболочка, отделяющая его от здоровых тканей. И это мужчине еще повезло! Ведь организм мог отреагировать не образованием такой капсулы, а гнойным воспалением и абсцессом. Тогда понадобилась бы срочная операция. Размеры стеклянного осколка были солидными для тела человека: 88х15х7 миллиметров! На работу хирургов с лапароскопическим оборудованием ушло два часа. К счастью, хоть тут обошлось без происшествий. Хотя дело было, конечно, непростое. Ведь у человеческой печени обильное кровоснабжение. Был риск интраоперационного кровотечения. Но врачи областной больницы не только извлекли стекло из тела, но умудрились даже не оставить глубоких шрамов! Как же все-таки стекло оказалось в печени пациента? История умалчивает. Но одно можно сказать наверняка: теперь жить будет, да еще и без боли!

Потеря зубов и повышенный риск ожирения Согласно исследованию Rutgers Health, пациенты, имеющие по меньшей мере 21 зуб, с большей вероятностью сохраняют здоровую массу тела, чем пациенты с меньшим количеством зубов. Исследователи изучили данные 1765 взрослых в возрасте от 65 до 89 лет в период с 2016 по 2022 год. Чтобы проанализировать связь между количеством зубов и индексом массы тела (ИМТ), они использовали статистические методы, корректирующие другие факторы, которые могут влиять на ИМТ, такие как возраст, пол и имеющиеся заболевания. ▪️Почти 73% участников имели избыточный вес или страдали ожирением. Среднее количество оставшихся зубов составило 20. Это немного ниже порога в 21, необходимого для функционального жевания, хотя у 45% участников было не менее 21 зуба. ▪️В отличие от задних зубов, которые более важны для жевания, передние зубы обычно используются для откусывания пищи и не влияют на вес так значительно, как задние зубы. Не было выявлено значимой связи между количеством пар передних зубов, которые обычно теряются после задних зубов, и ИМТ. ▪️Каждый дополнительный отсутствующий зуб коррелировал с 2%-ным увеличением вероятности ожирения, а каждая отсутствующая пара противолежащих моляров коррелировала с 7%-ным увеличением вероятности ожирения. Эти результаты согласуются с более ранними исследованиями, предполагающими, что плохое здоровье зубов связано с проблемами веса. Однако данная работа однозначно подчёркивает важную роль задних зубов в поддержании здорового веса.