Рефлексия психиатра

Давно хотела рассказать об этом случае, но хочется сделать это в контексте информации о заболевании. Звонок по стационарному телефону из регистратуры: «Там к вам поднимается родственница будущей пациентки, она хочет оформить вызов на дом, так вот вы поосторожней: она депутатка и похоже скандальная». Ну, думаю, начался денёк… Заходит женщина всем своим видом олицетворяющая человека несгибаемой воли и стального характера. Начинаю уточнять необходимые мне для выезда на дом детали, и тут эта женщина-скала начинает плакать… Рассказывает, что хорошо понимает, что происходит с её родственницей, ведь она ранее уже досматривала маму с деменцией. Признается, что тогда «так и не поняла, к кому идти за помощью», и сейчас хотела бы сделать всё "как надо", чтобы и лечение назначили и инвалидность оформили… Первое, с чего мы начали – ещё до осмотра на дому я рекомендовала оформить генеральную нотариальную доверенность и стать официальным представителем своей родственницы. Почему это так важно, писала в этом посте. И знаете что? Когда я приехала на адрес, буквально через несколько дней, доверенность уже была оформлена. По результатам осмотра и ознакомления с проведенными ранее обследованиями у родственницы действительно был установлен диагноз деменция – заболевание, проявляющееся снижением памяти, интеллекта, утратой ранее приобретенных навыков. Кроме этого, могут быть нарушения сна, настроения, поведения, появление бреда и галлюцинаций. В описываемом случае как раз были также проблемы со сном. Лечение (терапия, позволяющая несколько замедлить развитие заболевания) назначено, льгота (благодаря которой можно получать необходимые препараты бесплатно) оформлена. Следующий шаг – обеспечить безопасность близкого человека и уход за ним. Какая в итоге работа была проделана родственниками: ✅Убрали все травмоопасные предметы (иголки, ножницы, ножи), лекарства и бытовую химию в недоступное место. Отдельная задача была спрятать от пациентки утюг, очень уж ей нравилось «что-нибудь погладить», а потом забыть его выключить. ✅Заблокировали управление всеми электроприборами (электроплита, стиральная машина и т.д.). ✅Установили заглушки на розетки и спрятали провода. ✅Обеспечили более широкие проходы в коридоре и комнатах, хорошее освещение всех помещений. ✅Установили поручни для комфортного выхода из ванны, пригодились буквально через пару месяцев с момента установки. ✅ Разместили противоскользящие покрытия в ванной. ✅Наняли сиделку: сперва приходила только днем для контроля приема лекарств; затем стала приходить 4 раза в неделю на несколько часов, помогала с уборкой, приносила продукты; затем стала приходить 6 дней в неделю в дневные часы, когда никто из родственников не мог быть с пациенткой; в настоящее время сиделка проживает с пациенткой круглосуточно. И вот спустя положенные полгода диспансерного наблюдения пациентке была оформлена 1 группа инвалидности. Выводы: 1. Если у пожилого человека появились проблемы с памятью – ему нужен официальный представитель для решения всех социальных и медицинских вопросов. 2. Лучшее, что вы можете сделать для своего близкого человека с тяжелым заболеванием – узнавать наиболее актуальную информацию о заболевании, не строить иллюзий, а слушать врача, и обеспечивать достаточный уход за своим близким. #полезная_пятница

Недавно подумала, сколько масштабных планов и целей так и не осуществились, потому что казались слишком нереалистичными... Например, "я сажусь писать книгу" звучит тяжеловесно, ложится на плечи грузом сомнений, неуверенности и былых неудач. А вот "сейчас попишу минут 15, набросаю диалог или описание героини, если что просто сотру" звучит как что-то, с чем кто угодно может справиться. Может, двигаясь к амбициозным целям, нужно учиться разбивать их на простые и понятные задачи? Вместо "я осуществляю мечту" - "в этом месяце я отложила первые деньги на виниловый проигрыватель", вместо "я создаю тело мечты" (ну вдруг Вы ещё рассуждаете в таких фразах) - "я делаю полезную для меня зарядку каждое утро", вместо "я развиваю свой блог" - "я набросала ряд тем, которые могут быть интересны и полезны" 🙂 #среда_для_рефлексии

Есть у меня пациенты, к которым я не могу быть достаточно беспристрастна - инфантильные люди. На приёме пациентка: 35+ лет, не работала ни дня в жизни, обеспечивается то бывшим мужем, то теперь отцом-пенсионером, есть здоровая дочка - школьница младших классов. Обратилась с жалобами на упадок сил и принялась стенично требовать от меня антидепрессант. Смотрю амбулаторную карту: обращалась однократно пару месяцев назад, расклад был примерно тем же, была направлена на дообследования и к психотерапевту. К психотерапевту не пошла. Пытаюсь выяснить реальную причину текущего обращения. Папа пациентки вышел на пенсию, "а мне наверное работать надо, а у меня ни физических, ни ментальных сил". Вот и ходит по всем возможным врачам, но вот незадача - все говорят, что она здорова. Видимо, доведённый до предела уролог сказал ей "попить каких-нибудь антидепрессантов пару месяцев". Захотелось такому урологу ответить жестом "Живи долго и процветай", но вместо этого я принялась спокойно рассказывать пациентке базу об антидепрессантах. Выслушав всё это, она продолжила требовать антидепрессант "от моей депрессии". Пришлось сообщить, что депрессии у неё нет, как и оснований для назначения антидепрессанта. А проблема, которая у неё действительно есть, решается обращением к психотерапевту, но личная терапия - это ведь тоже энергозатратная, долгая работа, так что в таком она не заинтересована. Финал беседы: Пациентка: Наверное, я просто такая, потому что я Рыбы. Я: Я тоже Рыбы, но мне это до такой степени не мешает. Пациентка: Так вы наверное мартовская, а они пираньи! Я: Нет, я февральская. В общем, пациентка ушла, разочарованная во мне как в психиатре и как в рыбе. Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! #зарисовка_с_приёма

Читаю роман Салли Руни "Нормальные люди". Пока впечатления смешанные, слишком часто возникает мысль: "Интересно, почему людям так тяжело говорить через рот?". Кроме того, подруга недавно попросила отреагировать на её жизненную ситуацию "не как психиатр", и оказалось, что если быть другом "не как психиатр" я ещё могу иногда, то читать "не как психиатр" катастрофически не получается! Меня засасывает в размышления о первопричинах, последствиях, способах решения проблем и т.д. Но! Я тут сегодня не об этом... Мне вспомнилось чувство, когда я узнала, сколько лет было Салли Руни, когда она опубликовала свой первый роман. 26! Это была книга "Разговоры с друзьями". Помню, после прочтения она показалась мне болезненно искренней. Думала, что её написал человек, умудрённый жизненным опытом, отрефлексировавший произошедшее. Кто-то "за 35" и пугающе честный. И какой спектр чувств я испытала, узнав, что это дебютный роман девушки моего возраста! Возникло стойкое чувство "что, чёрт побери, я делаю со своей жизнью". Это свербящее чувство всегда где-то внутри, требующее от меня большего, быть масштабнее, умнее, интереснее... Я затыкаю его эпизодически. Тем, что Салли Руни не врач (точно, я проверяла). Тем, что мой написанный роман ещё впереди. Тем, что для своего возраста (27 лет) я неплохо справляюсь... Но, по правде говоря, мне нравится это чувство, двигающее вперёд. Однажды именно благодаря нему я начала вести блог. И пусть список моих побед не столь масштабен, как "роман-мировой-бестселлер-в-26-лет", но он тоже очень неплох... А с какими мыслями Вы встречаете выходные? Песня дня: очень про меня. Кому не зайдёт музыкальное сопровождение (шикарное, как по мне), просто прочитайте текст - одноименное стихотворение Е. Евтушенко Алла Пугачёва - Все силы даже прилагая #зовите_меня_Анна

База про сон Перед засыпанием делаем: ✅создаём тишину во время сна и засыпания; ✅создаём темноту, прохладу, влажность в помещении, где спим; ✅ложимся спать тогда, когда захотим: существенная ошибка, ломающая режим сна - лечь спать «пораньше», только потому что "завтра же рано вставать" или "а я вчера ночью не выспался". Идите в постель только тогда, когда начнёте испытывать сонливость. Не пытайтесь принудить себя к засыпанию, к которому организм не готов. Перед засыпанием не делаем: ❎избегаем употребление кофеина во второй половине дня (напоминаю, что кофеин есть, помимо кофе, также в чае, какао, шоколаде); ❎избегаем дневного сна, как минимум следим, чтобы дневной сон был в первой половине дня и не дольше 1 часа; ❎не употребляем алкоголь Алкоголь сначала может оказывать успокаивающий эффект и способствовать засыпанию, но вот вещества, на которые он распадается в организме, могут оказывать наоборот активирующий эффект. В итоге алкоголь ухудшает качество сна, и он не приносит чувства отдыха и бодрости. ❎не употребляем капли "для сна", "валерьянку" и т.д. Препараты, которые традиционно используют самостоятельно "просто чтобы уснуть", негативно влияют на структуру сна. Некоторые при частом употреблении могут приводить к зависимости, как, например, когда единственным "лечением" бессонницы становится "феназепам". ❗️Напоследок самое важное правило: Вставайте в одно и тоже время каждый день. Попытаться поспать подольше, если в предшествующий вечер возникли трудности с засыпанием или просто "потому что выходной" - серьёзная ошибка, ведь позднее пробуждение само по себе может отодвинуть время засыпания в ближайшую ночь. Так постепенно и нарушается пресловутый режим сна. #полезная_пятница

Пробую новое... Очень часто обсуждаю с пациентами режим сна, работы и отдыха, питания, и вот, наконец, решила наладить всё это в своей жизни. Думаю, новый уровень взрослости - это признать, что лучшей версией себя ты не станешь в одночасье, не наступит тот самый понедельник, с которого ты всегда всё будешь делать "правильно"... Быть здоровым и становиться лучше в разных сферах сейчас для меня про регулярные маленькие шаги и баланс! Какие Ваши любимые хорошие привычки? Что ещё хотелось бы внедрить? #среда_для_рефлексии

История, которая вдохновляет... Среди стереотипов о психиатрах, мифов об обращении в гос.учреждение, на фоне историй, когда до психиатра не могут дойти годами... ... недавно у меня на приёме была пациентка, у которой от момента стресса до момента обращения к психиатру прошло всего 14 дней! На фоне психотравмирующей ситуации нарушился сон, нарастала тревога ➡️обратилась к участковому терапевту➡️ тот направил к психологу поликлиники➡️ тот оценил, что может потребоваться медикаментозная коррекция➡️ и вот пациентка уже у меня на приёме! Спустя всего 14 дней с момента возникновения проблемы! Через 2 недели показалась повторно: сон нормализовали, с тревогой ситуация стала получше, к работе с психотерапевтом (бесплатно в ПНД) приступила. На первичном осмотре спросила у неё, не страшно ли было, когда направили к психиатру. Она сказала, что смотрела разные ролики в интернете, "что сейчас это не страшно", а пациентке кстати 50+ лет! И мне стало так тепло и радостно... Обращайтесь за помощью к нужному специалисту, сейчас это не страшно💛 Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! #зарисовка_с_приёма

Социальное тревожное расстройство, далее СТР Основной признак – чрезмерная тревога, которая возникает в ситуации социального взаимодействия. Наиболее типичные ситуации-провокаторы тревоги при СТР: ❎заговорить с незнакомым человеком/позвонить по телефону незнакомому человеку; ❎говорить перед группой людей (в зависимости от тяжести расстройства тревога может проявиться при необходимости публичного выступления на сцене, а может уже при обращении всех взглядов на человека за столом); ❎общаться со значимым или привлекательным человеком; ❎поесть в общественном месте или в компании. Важно отметить, что каждый может эпизодически испытывать дискомфорт в определённых ситуациях социального взаимодействия, но это несравнимо с выраженной тревогой человека с СТР. При СТР тревога зачастую может возникать из-за целого ряда провокаторов. В тяжёлых случаях страх может вызывать даже сам факт выхода на улицу. Лечение: ✅Медикаментозное - антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин) и венлафаксин. ❗️Данные препараты назначает/корректирует дозировки/отменяет врач-психиатр. ✅Когнитивно-поведенческая терапия в зависимости от тяжести состояния может быть как самостоятельным видом терапии, так и важным компонентом в лечении, совместно с приёмом лекарственных препаратов. Другие посты из цикла о тревоге: База о тревоге Обзор тревожных состояний Фобии #полезная_пятница

Актуальное Недавно прочитала очень вдохновляющий пост о том, как важно писать не через "надо", а через "хочу поделиться мыслями". Вчера был вроде бы обычный приём на работе, вот только закончила я его с ощущением тошноты от усталости, но на этом дело не кончилось! Представляете, я будто всю ночь вела приём в своём сне! Череда несуществующих в реальности пациентов, у которых я собираю анамнез, изучаю медицинские сведения, делаю назначения, оформляю документацию... В общем проснулась совершенно выжатой. Сегодня планировался пост про сомнения, даже несколько основных мыслей набросала. Однако утром поняла, что писать мне хочется совсем о другом. О том, что бывают дни "получше" и "похуже". В дни "получше" ты просыпаешься отдохнувшим, делаешь зарядку, принимаешь душ, готовишь полезный завтрак и отправляешься делать, что должен и как можно лучше. В дни "похуже" ты просыпаешься выжатым как лимон, а дальше план в целом тот же. Мы многое делаем через "надо", и это нормально, когда ты взрослый человек. Однако важно, чтобы день "похуже" не перетекал в период "похуже" и тем более в жизнь "похуже"... В общем, вот мой "антикризисный" план на сегодня: ✔️всё-таки дописать и опубликовать этот пост Я уже позволила себе ничего сегодня не писать, но всё же начала формулировать мысли, и вот мы здесь... Конечно, приятно позволить себе паузу, но иногда куда приятнее следовать своему распорядку наперекор обстоятельствам. ✔️большой американо с корицей вместо маленького ✔️постараться уйти с работы вовремя ✔️вечером сходить в зал ✔️лечь спать пораньше А каким был бы Ваш "антикризисный" план? #среда_для_рефлексии

Чему меня учит работа в ПНД? Задумалась, что изменилось во мне за год работы. Получился такой небольшой, но какой важный, списочек: ✔️Многозадачность Набирая параллельно с осмотром пациента текст этого самого осмотра на компьютере, я действительно слышу, что мне говорят. Понимаю, что это может выглядеть, будто врач уткнулся в свой компьютер, не уделяя внимания пациенту, но это не так! Обычно параллельно ещё случается звонок из регистратуры с каким-то рабочим вопросом/звонок другого пациента по стационарному телефону/поиск, в какой аптеке есть нужный препарат по льготе и т.д. Если честно, мне зачастую нравится такой приём, когда решаешь сразу несколько задач, сохраняя фокус на пациенте. Будто многозадачность - это какая-то суперспособность, и ей нужны определённые условия, чтобы проявляться🙃 Дисклеймер: речь идёт о плановых осмотрах, когда в целом у пациента всё в порядке. Конечно, есть истории/переживания/состояния пациента, когда все задачи уходят на второй план, и вот ты уже пикируешь на проблему. ✔️Внимание к деталям Я действительно помню про большинство пациентов, кто с кем живёт, чем занимается, что планирует. Поймала себя на этой мысли, когда недавно спросила у пациентки, которая была на приёме больше месяца назад, нашёл ли работу её муж. Её удивило, что я такое помню, а для меня это в порядке вещей. Логика такая: она делилась переживаниями об этом в прошлый раз ➡️ этот проблемный для пары вопрос провоцирует конфликты ➡️от этого зависит психическое состояние пациентки ➡️ эту информацию нужно для себя отметить и запомнить. Всё, что может оказать влияние на психическое состояние пациента, заслуживает внимания! А ещё это те самые подробности, которыми "обрастает" пациент, что позволяет видеть перед собой не амбулаторную карту или диагноз, а именно человека. ✔️ Насмотренность Пожалуй, это то, чего я ожидала от работы в гос.учреждении, и что получаю вдоволь. ... когда начинаешь определять изменение в состоянии пациента "на кончиках пальцев", ... когда ещё не понимаешь, куда копать, но чувствуешь, что надо копать, ... когда просто видишь пациента и спрашиваешь: "Как долго не принимаете препараты?". Его родственник начинает возмущаться: "Как это не пьёт? Даю каждый вечер". А пациент смотрит тебе в глаза и говорит: "Недели три". Часто я думаю, что делаю недостаточно. Хочется знать больше, уметь больше, диагностировать и лечить лучше... Но есть моменты, как этот, когда мысленно поздравляю себя с годом врачебного стажа и думаю, что я лишь в начале пути и для начала - я справляюсь неплохо. Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем! #зарисовка_с_приёма

Субботняя рубрика обо мне, как о человеке со своими интересами, достижениями, слабостями, приоритетами, недостатками... Что Вы узнали обо мне за эти 6 месяцев: ✨про моё образование; ✨Почему работаю в ПНД? ✨важная для меня история любви; ✨про любовь к музыке; ✨про моё хобби - занятия вокалом; ✨про этот блог. Песня дня: Земфира - главное Обязана указать, что Минюст признал Земфиру Рамазанову иноагентом Спасибо, что читаете, и #зовите_меня_Анна ❤️

Самое важное и полезное из написанного за 6 месяцев: ✅Подборка постов "Выбор специалиста"; ✅Антидепрессанты: о чём нужно знать; ✅Про справки от психиатра; ✅Расстройство дефицита внимания/гиперактивности, известное как СДВГ; ✅База о тревоге. #полезная_пятница

Среда для рефлексии - рубрика с рассуждениями о жизни. Моя любимая, если честно, так что выбор был сложным... Однако вот мои фавориты из всего написанного за 6 месяцев. ✔️пост, написанный в День всех влюблённых На самом деле, этот текст - причина, почему канал появился в феврале, а не ещё спустя несколько месяцев... Очень уж хотелось поделиться этими мыслями. ✔️пост, написанный за день до дня рождения; ✔️"Я не нравлюсь..."; ✔️пост о перепадах настроения; ✔️размышления об одиночестве; ✔️про границы ответственности врача и пациента; ✔️тёплый текст о дружбе; ✔️про умение быть благодарным. Спасибо, что читаете ❤️ И за Вашу обратную связь! #среда_для_рефлексии

На этой неделе будет сразу две важные для меня даты: 1 августа - 1 год, как я работаю в ПНД 3 августа - 6 месяцев каналу🥳 Хочется обозначить моих фаворитов в каждой из рубрик: самое интересное и важное, глубокое и искреннее из всего написанного за 6 месяцев... Начнём с рубрики #зарисовка_с_приёма, в которой я делюсь закулисьем своей работы: ✔️ самая первая зарисовка на канале; ✔️о том, что для меня важно; ✔️мои принципы в работе; ✔️про реальный функционал врача; ✔️про ведение двух участков; ✔️одна забавная история; ✔️одна грустная история; ✔️про предназначение. Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! И спасибо, что читаете 💛 #зарисовка_с_приёма

Уже вторую неделю добираюсь до субботы с чувством какой-то тотальной измотанности... Попробую с этим что-то сделать: ✨вечером в пятницу сходила в зал, прогулялась, посмотрела комедию с Сандрой Буллок; ✨утром в субботу завтрак с мамой, сестрой и племянницей; ✨днём в субботу занятие вокалом (начнём разбирать кое-что из рока... пока сложно сказать, как пойдёт); ✨вечером в субботу пойду на растяжку; ✨в воскресенье нужно позаниматься домашними делами и немного полежать. Что помогает Вам прийти в себя после трудной недели? Песня дня: Lady Gaga - Born this way #зовите_меня_Анна

Расстройство пищевого поведения, далее РПП О симптомах писала в этом посте В цифрах: 22% детей и подростков в мире имеют РПП; 50% девочек в возрасте от 7 до 13 лет переживают из-за "лишнего веса", и эта обеспокоенность может остаться на протяжении всей жизни; 65% риска развития РПП связаны с семьёй (наследственный фактор, каким было отношение к еде в семье); 94% случаев РПП сопутствуют другие психические расстройства (зачастую тревожные и депрессивные). На что обращать внимание в поведении близкого человека, чтобы вовремя распознать развитие РПП: 📍пропускает приёмы пищи или оправдывается за то, что не ест; 📍регулярные диеты с целью коррекции веса, зачастую основанные на ограничениях; 📍чрезмерное внимание к "здоровому питанию", человек выделяет "правильные/хорошие/здоровые" продукты и те, что нельзя; 📍человек не ест то, что ест семья, а готовит отдельные блюда; 📍постоянное беспокойство из-за "лишнего" веса, разговоры о похудении; 📍чрезмерная физическая активность или стремление к ней; 📍использование слабительных средств или диуретиков, регулярный уход во время еды в туалет. Куда идти? К психотерапевту. Международные руководства по работе с РПП рекомендуют КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) как терапию первого выбора. #полезная_пятница

Необычный вчера сложился день... Сперва я объясняла мужчине 40+ лет, как работает оказание частных услуг... Человека, похоже, искренне возмутило, что врач не будет отвечать в нерабочее время на сообщения в мессенджере, корректировать схему терапии, не глядя на пациента, и что проявятся ли побочные эффекты препарата, зависит не от врача. После того как я проговорила очевидные, на мой взгляд, вещи, мне "с таким подходом" предрекли будущее в нищете. А мне в ответ стало интересно, а с каким "подходом"? С умением обозначить рамки своего рабочего времени, с адекватной оценкой своей экспертности, без готовности оказывать услуги бесплатно и с умением отказать в работе человеку, который мне хамит? Но! Досадный эпизод был компенсирован троекратно: 🩷девушку, о которой я писала неделю назад, прооперировали и скоро выписывают! Впереди длительный период реабилитации, но она со всем справится, я уверена (и, конечно, всегда готова помочь!) 🩷пациент принёс шоколадку, буквально ни за что, просто за то, что я есть и что я его врач. Мелочь, а так приятно... 🩷пациентка сказала, что после разговора со мной ей всегда становится немного легче. Это очень важно для меня, чтобы пациент доверял и не боялся обращаться, рассказывать, если вдруг в состоянии что-то меняется, делиться планами на будущее. Прекрасный был момент! А вечером я прочитала текст, в котором один важный для меня человек делится своей болью. Самой настоящей, огромной, затапливающей. И я подумала, что у меня нет подходящих слов для такой ситуации... Мне хочется лишь обнять и попросить важного человека: за минуту до момента, когда покажется, что нет больше никаких сил, набери мне. Такая сегодня #среда_для_рефлексии

История, которая вызвала у меня много эмоций... Невзрачная, неприметная, "серая мышь"... Так многие описали бы обратившуюся ко мне женщину. Практически с первых слов своего рассказа она начала плакать. К психиатру её направил психолог, верно предположивший, что требуется коррекция препаратами. Жалобы на раздражительность, постоянно плохое настроение, тревогу, сложности с засыпанием... Начинаю выяснять детали анамнеза. Оказывается, что женщина, сидящая передо мной - в прошлом руководитель отдела, не раз менявшая свою жизнь, принимая непростые, волевые решения. Переехала в другой город, сменила род деятельности "на то, что нравилось", самостоятельно накопила на своё обучение в ВУЗе, за относительно небольшой срок выстроила впечатляющую карьеру. Что же произошло? Она вышла замуж за человека, 📍для которого она всегда была "недостаточно хороша", 📍который принимал важные решения (сделать предложение, согласиться на рождение ребёнка) только "когда понимал, что я готова уйти", 📍который не поддержал, когда женщине потребовалось досматривать маму, вернувшись временно в родной город. Вместо поддержки - упрёки, что она "оставила его". 📍который любит подчёркивать, что она из маленького города и живут они в его квартире (вернее, его мамы), 📍который против того, чтобы она возвращалась на работу, "ведь так ребёнку будет не хватать времени". При этом попрекает любой потраченной копейкой, выделяя деньги только на еду. 📍который уже несколько месяцев проводит каждые выходные с ночёвкой "у коллеги" Напомню, что женщина на этом фоне пришла не с запросом "найти хорошего адвоката", а с запросом "меньше тревожиться и раздражаться, чтобы лучше справляться". ❗️Оговоримся сразу, делать выводы об отношениях, не выслушав вторую сторону, неправильно, и мы здесь никого не судим. Однако меня искренне потряс контраст: каким может быть человек изначально, и каким может стать всего за 5 лет отношений. Она выглядела человеком, невероятно нуждающимся во внешнем подкреплении уже принятого ею решения, но я ей этого не дала, я проговорила:

Все дальнейшие решения Вы будете принимать самостоятельно, однако если на фоне терапии у Вас появится больше сил, то подумайте, можно ли использовать их иначе, кроме как лучше терпеть дальше то, что Вас не устраивает.

Результат обращения: направление на работу с психотерапевтом + антидепрессивная терапия (выраженность симптомов обязывает). Был момент, когда я всё же не сдержалась, высказав свою позицию... Когда она описывала, как считает каждую копейку, потому что муж выделяет деньги только на еду, и если нужно организовать празднование дня рождения дочки, то ей нужно откладывать на это деньги несколько месяцев, случился такой диалог: - Муж говорит, что за декрет я и так очень много потратила... - Вам очень не повезло, Ваш психиатр - феминистка, так что в ответ на претензии о тратах я бы предложила Вашему мужу посчитать, в какую сумму ему бы обошлись услуги кухарки, уборщицы и няни ребёнка. Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем... #зарисовка_с_приёма

Есть такие недели, когда хочется поздравить себя с тем, что добрался до субботы! Но на этой неделе произошло и кое-что примечательное... Я поговорила с Человеком. Вы можете подумать, что на работе я же только этим и занимаюсь, но нет! Впервые за долгое время я рассказывала кому-то о самых важных, сложных, неудачных моментах своей жизни, не боясь осуждения или что мои слова будут неверно истолкованы. И это был даже не психотерапевт, которому я заплатила! 🙃 И меня удивило, насколько этот разговор меня удивил (тавтология намеренна). Всё в нём! ❤️То, как долго мы с Человеком к этому шли... 11 месяцев приглядывались, можно ли о жизни поговорить или достаточно о работе/кино/погоде. ❤️То, что я поначалу переживала о возможном неловком молчании, а в итоге впервые сидела с кем-то в кафе, пока нам не намекнули, что через 10 минут закрытие. ❤️То, какими сильными, добрыми, искренними могут быть люди вокруг нас... Удивительная неделя... ✨Спонтанно говорить с хорошим Человеком о самом важном несколько часов. ✨Сходить на день рождения, который именинница планировала месяца за полтора, стыкуя всех своих занятых, работающих подруг. ✨Завтра наконец встретиться с двумя лучшими подругами, последний раз виделись в марте! Как Вы? Какие планы на выходные? #зовите_меня_Анна

Фобии На практике я понимала, что да: часто если человек боится чего-то одного, конкретного, то и другой страх не заставит себя ждать, но стало интересно, насколько часто. В основном мелькает цифра 75%. 75% людей с определенной фобией боятся более одного объекта или ситуации (информация из DSM-V, так что речь про Америку и страны, использующие их классификатор, подразумеваются 75% среди людей, которым установлен диагноз "Specific Phobia"). Чего же может бояться человек? Условно разделение по группам провоцирующих факторов выглядит так: ✔️животные (собаки, пауки, змеи) ✔️природные факторы (гроза, водоёмы, высота, глубина) ✔️медицинские вмешательства (инъекции, посещение медицинских учреждений или врачей определённой специальности) ✔️особые ситуации (самолёты, лифты, закрытые помещения) ✔️разное (моя любимая категория, здесь может быть вообще что угодно - фобий более 500 видов!) Специфические фобии встречаются очень часто! По разным данным примерно каждый десятый человек имеет такие сложности, однако из такого количества людей за помощью специалиста обращаются не более 5%. С чем это связано? Отчасти с тем, что страх не мешает в повседневной жизни. На моём примере: я боюсь змей, но я и не так часто вижу их в Петербурге, а там, где я готова их увидеть (серпентарий, лес), переношу это вынужденное столкновение относительно спокойно. Но есть и печальные для меня ситуации, когда человек живёт со своим страхом более 20 лет, просто считая, что с этим ничего нельзя сделать! Например, на первом приёме пациент не мог сидеть в кабинете, так как это замкнутое пространство, несколько раз выходил из ПНД на улицу, чтобы отдышаться. В итоге собирали анамнез при настежь открытом окне, это хоть немного помогло... Что с этим делать? Основной специалист для человека с фобией - психотерапевт, метод выбора - когнитивно-поведенческий подход (КПТ). Только если страх особенно интенсивен, потенциально опасен (например, страх глотания привёл к длительному отказу от приёма пищи), или если человек категорически отказывается/не имеет возможности обратиться к психотерапевту, то возможно использование медикаментов (антидепрессантов и транквилизаторов). #полезная_пятница