ikletskaya_the_pathologist

Горжусь коллегами!

Прошлую неделю я провела на Мальте - участвовала в Biennial Advanced Course in Paediatric Pathology. Мировая «семья» детских патологов относительно невелика, и через несколько лет участия в подобных курсах начинаешь относиться к коллегам как к близким добрым друзьям. Каждый день чувствовала себя очень счастливой от сочетания классной академической программы от лучших из лучших, общения, рассветных неторопливых пробежек по набережной, созерцания доисторических построек, балкончиков, наследия рыцарей, картин Караваджо и потрясающей природы. Как сказал один из модераторов - “In your profession, you can be sometimes irritated or not happy, but you come here and you are proud and inspired again”. Принадлежность к сообществу, которым восхищаешься и гордишься - бесценное сокровище и лучшая профилактика выгорания, поддержка против страхов, сомнений и прочего зла🌞

РЕГИСТРАЦИЯ НА ПЕРВЕНСТВО ПО ЦИФРОВОЙ ПАТОЛОГИИ ...уже идёт полным ходом. В этом пройдёт целых два мероприятия! ПОЛЕ ЗРЕНИЯ: PREVIEW 25 апреля в онлайн-формате пройдёт Первенство по цифровой патологии для студентов и ординаторов. Отличная возможность попробовать себя на месте врача-патологоанатома. ПОЛЕ ЗРЕНИЯ 2.0 Легендарное мероприятие в обновлённом формате: ещё больше реальных случаев от признанных экспертов патологической анатомии России и СНГ. Заочный этап 26 апреля. Очный этап в мае. Регистрация через чат-бот в телеграме общая для всех: https://sbsite.pro//registr_pervenstvo_1

Доброе утро, коллеги! Я с анонсом двух мероприятий:

Весь апрель никому не верь! Знакомьтесь: чайный гриб, или SCOBY (symbiotic culture of bacteria and yeast). Его тело (которое отлично росло и развивалось в трехлитровой банке соответственно трёхмесячному возрасту) представляет собой многослойную биоплёнку, образованную бактериями и дрожжами, связанных плотным матриксом из бактериальной целлюлозы (пелликулы). Состав SCOBY вариабелен: чаще всего культура включает аэробные Грам- ацетобактерии (Acetobacter, Gluconobacter и Komagataeibacter), аэробные Грам+ лактобактерии (Lactobacillus). Дрожжи представлены Saccharomyces и Zygosaccharomyces. Меня восхитила возможность собственными глазами увидеть способность микроорганизмов к самоорганизации, а ещё отличная первоапрельская шутка получилась, правда? Несколько интересных фактов: • Полезные свойства чайного гриба известны с 220 года до н. э. – он описан в китайских источниках династии Цинь как очищающий и наполняющий энергией напиток. Справедливости ради, трагические последствия также описаны в литературе • Пиво и вино также получаются в результате ферментации дрожжами, но симбиоз с бактериями уникален для SCOBY (лакто- и ацетобактерии упоминаются только в контексте порчи пива и вина – снижения pH и превращения вина в уксус). • Симбиотические культуры также используются в производстве кефира, закваски для хлеба, тибико, уксуса, бельгийского ламбика и имбирного пива. •Из чайного гриба производят экологичный биоразлагаемый био-текстиль «веганскую кожу». • Британские учёные изготовили микросхемы из чайного гриба. На подложку из сушеной комбучи нанесли тестовую печать и даже после многократного сгибания и разгибания «микросхемы» продолжали работать. • Высокая чистота и кристалличность нановолокнистой целлюлозы SCOBY делают этот материал особенно привлекательным в биомедицинских исследованиях для создания биосовместимых тканевых матриц, кардиоваскулярных компонентов (например, протезов сосудов), костных трансплантатов и заменителей соединительной ткани.

Привет, друзья! Знатоки инфекций, ваш выход! Возраст 3 месяца, растет и развивается соответственно возрасту. Жалоб нет. Что в биопсии и откуда она? Первые три фото ГЭ, 4 Grocott

Уважаемые коллеги! Фонд Хабенского в сотрудничестве ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» приглашает специалистов сфере нейроморфологии, онкологии и нейрохирургии на научно-практическую конференцию «От гистологического стандарта к онкологическому гистомолекулярному консенсусу в детской нейроонкологии». 💡 Что интересного вас ожидает? • изучение современной классификации опухолей ЦНС по профилю метилирования ДНК; • анализ подходов к лечению и диагностике глиом разной степени злокачественности; • обсуждение междисциплинарных подходов в детской нейроонкологии; • практический разбор интересных клинических кейсов. 📅 Даты конференции: 16 апреля – 17 апреля 2026 года 👥 Формат: очный 📍Место проведения: Морозовская больница, 4-й Добрынинский переулок д. 1/9, Москва 📌 Важно: Фонд Хабенского полностью покрывает следующие расходы: - логистика (ж/д или авиа) до г. Москвы и обратно до города проживания участника; - проживание в гостинице в г. Москве на время проведения конференции. 📌 Важно: – Фонд не берет на себя расходы на такси, автобус и т.д. до гостиницы и места проведения конференции (ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»), а также от гостиницы до ж/д вокзала или аэропорта; – Фонд может оказать поддержку только специалистам, работающим в государственных медицинских учреждениях. 📋 Для участия заполните онлайн-форму: https://forms.yandex.ru/u/699719a54936398da3236c62/ 🗓 Заявки принимаются до 16 марта 2026 года. По вопросам обращайтесь к руководителю направления «Образование и развитие» Екатерине Головой: 📞 +7 985 468 93 85 ✉️ e.golova@bfkh.ru

Доброе утро, дорогие коллеги! Диагноз уже звучал в этом канале раньше, перед нами капошиформный лимфангиоматоз (подробно про этот вариант генерализованной лимфатической аномалии (ГЛА) с веретеноклеточными очагами, гистологически напоминающими КГЭ, я уже рассказывала раньше). Ключевые диагностические признаки: мультифокальное поражение(в данном случае известно о поражении костей и селезёнки), субстрат –лимфатические сосуды и неупорядоченно или концентрически расположенные веретеновидные клетки без характерной для КГЭ экспрессии Podoplanin на периферии нодулей). Кроме того, мы обязательно должны интересоваться гематологическими показателями – при КЛА отмечается коагулопатия потребления, аналогичная синдрому Казабаха-Мерритт при КГЭ (например, здесь были выявлены гипофибриногенемия и Д-димер более 10000). Почему не капошиформная гемангиоэндотелиома? Эта опухоль встречается в основном у детей младшего возраста, чаще до 5 лет. Для КГЭ нетипично мультисистемное поражение и первичное поражение костей (а для ГЛА и КЛА как ее формы - да). Интересно, что в комментариях к тому, первому посту о КЛА, я уверяла Надежду Викторовну, что у пациенток старшего возраста КЛА не бывает😎

Доброе утро, коллеги! Вчера прозвучала разумная мысль, что в самые длинные ответы часто таят истину). Раз так, то вот дополнительные данные: пациентке была выполнена биопсия литического очага кости. Что еще можно уточнить для финализации диагноза?

Привет, друзья! Кто-нибудь из вас любит смотреть сосудистые опухоли селезёнки? Тогда сегодня ваш выход! Пациентка - женщина средних лет.

Дорогие друзья, с наступающим Новым годом! Спасибо за ваш интерес и поддержку в 2025! Желаю в новом году интересно и качественно работать, дружить, любить и сохранять оптимизм и joie de vivre, как рекомендовал один мой любимый писатель.

«Мой дядя Алекс Воннегут, страховой агент с гарвардским образованием, живший в доме 5033 по Норт-Пенсильвания-стрит, научил меня кое-чему важному. Он сказал, что мы должны обязательно научиться замечать, когда наши дела идут по-настоящему хорошо. Он говорил о простых вещах, не о каких-то там свершениях: вот ты пьешь лимонад в тени в жаркий полдень, или учуял запах хлеба из соседней булочной, или ловишь рыбу и тебе не важно, поймаешь ты что-нибудь или нет, или когда слышишь, как за соседней дверью кто-то хорошо играет на пианино. Дядя Алекс убеждал меня, что в такие моменты – их еще называют откровениями – надо говорить: Если это не прекрасно, то что же?»

Очень важный дифференциальный диагноз! Несколько раз сталкивалась с тем, что низкодифференцированные ангиосаркомы в наиболее клеточных участках могут быть морфологически и иммуногистохимически идентичны миелоидной саркоме. Помните об этом и вы, пожалуйста. https://www.pathologyjournal.rcpa.edu.au/article/S0031-3025(23)00070-3/fulltext

Доброе утро, друзья! Сегодня попалась очередная PRAME+ опухоль Шпитц у ребёнка, и я вспомнила, что у меня ждут своего часа две отличные статьи: 1) обзорная по опухолям Шпитц, суммирующая все интересное за последние 75 лет (видите, в презентациях и случаях на этом канале всё то же самое!); 2) обзорная довольно недавняя статья про новое в использовании PRAME А по поводу прикреплённого фото - делитесь в комментариях, убедила ли бы вас такая экспрессия в диагнозе меланомы Шпитц (при прочих атипичных признаках - наличии патологических фигур митоза, например).

Друзья, спасибо за обсуждение! В панч-биоптате опухоль кожи лица, представленная эктазированными тонкостенными ветвящимися сосудами в поверхностных участках и более клеточными зонами с веретеноклеточным компонентом и диссектирующим инфильтративным ростом в глубоких. Эндотелиоциты мелкие, довольно мономорфные, гиперхромные. Ситуация осложняется субоптимальным качеством препарата и малым объёмом материала. Такая сосудистая пролиферация на солярно повреждённой коже у пожилого человека первым делом заставляет думать об ангиосаркоме. Однако а) клиника не совсем типична - это агрессивная опухоль с центробежным характером роста и десять лет стабильного состояния для de novo опухоли - слишком долго; б) мы ограничены в маневрах - малого количества материала может не хватить для игх панели "широкую на широкую" - в идеале в таких пролиферациях я люблю делать CD31, CD34, D2-40, SMA как минимум (а план максимум был бы еще и кератин с Sox10, как коллеги предлагали в комментариях). Значит, нужно еще подумать над спектром ДД. Наверное, сразу можно исключить кожные гемангиомы вроде приобретенной эластотической и hobnail гемангиомы - для них нехарактерен глубокий компонент и веретено. Поэтому, пожалуй, перейдем к гемангиоэндотелиомам: сразу можно вычеркнуть капошиформную - она встречается только у детей, как правило, в первые 5 лет жизни. Ретиформная - хорошая версия, но эндотелиальные клетки не очень-то напоминают rete testis, а это прототип. Плюс ДД с ангиосаркомой в таком объёме материала - непростая задача! EHE, PMHAE - морфологически не похожи. Осталась саркома Капоши, по которую в таком контексте (лицо, солярно повреждённая кожа, отсутствие данных об иммунодефиците) можно обойти вниманием. Тем не менее, и клинически и гистологически данная опухоль укладывается в стадию бляшки, а иммуногистохимическое исследование с антителами к HHV8 убедительно подтверждает диагноз. Для тех, кто дочитал до конца - в комментариях статья про ангиосаркома-подобный вариант СК.

Привет, коллеги! Давайте обсудим одну сосудистую штуку. Плоское образование на коже лица у женщины 60 лет, существовало длительно (более 10 лет), недавно начало расти. Ваши версии?

Всем привет! Сегодня хочу поделиться (и сохранить для себя на чёрный день) отличную практическую статью, которую здорово иметь под рукой, всем, кто в работе имеет шанс встретиться с недифференцированными синоназальными мелкокруглоклеточными опухолями. https://link.springer.com/article/10.1007/s12105-023-01608-z