Доктор Сущевская

Доброе утро!) приходите играть 😉

Начало про доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - ДППГ, а именно что это такое, с видосиками, симптомами и списком предраспологающих факторов - тут А сегодня у нас история из жизни, диагностика и лечение 😉

Доброе утро! ☀️ Сегодня продолжим обсуждать тему головокружений и разберем, как можно вылечить некоторые из них бесплатно и без регистрации вообще без лекарств😱

Муж:

Это ж не Елисей!

Речь про Осина —- Когда человек-неврач уже знает про неврологию и психиатрию на хорошем уровне, потому что приходится 😂 Пусть будет довольная фотка меня за работой. Расскажу на днях про впечатления Елены Николаевны от процедуры и про эффект 😉

И снова вечер в приятной компании 🔥 Муж вроде не ревнует. Пока 😂

Не знаю, иноагент ли доктор Комаровский (если иноагент - то извиняюсь, если нет - то извиняюсь за извинения😂), но лучше, чем у него видео на русском языке по поводу того, как использовать мочевой будильник я не видела ни разу. https://youtu.be/evCWREWNHfU?si=8unFbw7hWT0gqNfC

Завершаем посты про правильное лечение энуреза. Что это вообще такое тут Начало про первые 2 кита 🐳 терапии тут 🐋МОЧЕВОЙ/ЭНУРЕЗНЫЙ БУДИЛЬНИК⏰ Итак, мотивация у нас выработана, а течь все равно есть. Поднять якоря! ⚓️ Берем курс на продолжение поведенческой терапии и мочевой будильник. ⛵️Мочевой будильник (энурезный будильник, мочевая сигнализация) - это гаджет. Он может быть с проводами/без проводов, но суть одна - любой маркетплейс вам предложит кучу вариантов. Он состоит из 2х частей - датчика влаги (крепится к белью) и сигнализации (который крепится к ребенку). ➡️Датчик уловил влагу - вторая часть вибрирует или издает звук - ребенок просыпается в процессе - то, что осталось в мочевом пузыре удерживается. ➡️Дела доделываются в положенное место, ребенок САМ меняет белье, простынь, протирает датчик сухой тканью и ложится досыпать. Поэтому рядом с кроватью должен быть сменный комплект. ➡️В первые несколько ночей, вероятно, родителям придется контролировать процесс. И если наш моряк спит крепко - его нужно будить при сработавшем сигнале. ➡️Если ребенок боится темноты - то можно использовать неяркий ночник (свет от которого не бьет в глаза, когда ребенок в постели. Выработку мелатонина нарушать не будем) ➡️Эффективность оценивается не ранее, чем через 5-6 недель, месяц «сухих» ночей подряд - можно попробовать пришвартоваться и прекратить использование. ⚓️Это САМЫЙ эффективный в долгосрочной перспективе метод. И самый безопасный, кстати, тоже. 🐳Кит номер 3 - ЛЕКАРСТВА. Это даже не кит, а китенок. Потому что это то, что добавляется в последнюю очередь и не всегда эффективно. И это ни в коем случае НЕ ЗАМЕНА первых 2х китов, а ДОПОЛНЕНИЕ. ❌Разумеется, мы даже не обсуждаем ноотропы, такие, как пантогам/пантокальцин, фенибут, глицин, магний, витамины группы В и типа пиковита, супрадина и прочее мракобесие. 💦Синтетический аналог антидиуретического гормона - десмопрессин (Минирин, АнтиКва рапид, Ноурем). Как уже ясно из названия - уменьшает выработку мочи в ночное время. Действительно работает, по эффективности - примерно такой же, как будильник. Но часто - пока его принимают, потому что поведенческая терапия как одноногий пират - «прихрамывает». Как только отменили - все вернулось снова. С будильником комбинировать смысла нет, потому что ребенок, скорее всего, будет сухим и сигнализация тут бесполезна. Точно имеет смысл тогда, когда у ребенка планируется, например, поездка в лагерь, а плавать ночью стыдно, страшно и не очень хочется. А еще - когда есть ДОСТАТОЧНЫЙ объем мочевого пузыря (смотрим тренировки выше). В таких случаях препарат применяется заранее (лучше за 6 недель, потому что идет подбор дозы) и продолжается на время поездки. ⛔️Есть ограничения: стоит он как половина яхты (ну ладно, но несколько тыс рублей точно) вечером нужно строго лимитировать жидкость и не пить за час до сна, а еще нельзя детям с гипонатриемией в анамнезе. 💦Трициклические антидепрессанты (ТЦА) - амитриптилин и имипрамин (последнего сейчас нет в РФ) 🤿Уменьшают глубину сна 🤿Стимулируют секрецию антидиуретического гормона 🤿Расслабляют детрузор - мышцы, изгоняющей мочу. Доза набирает постепенно, могут быть побочные эффекты (сухость во рту и запоры, как вариант). Кроме того, должна быть крайняя осторожность в связи с влиянием ТЦА на сердечную проводимость (у предрасположенных детей). Если после 3х недель применения в адекватной дозе эффекта нет - препарат отменяется. И здесь будильник нужен обязательно - нам нужно учиться подъему «по тревоге». 😭Тут должна быть моя боль, как в нашем городе (и не только в нем) неврологи назначают амитриптилин по 1/4 таблетки на месяц - вместе с ноотропами, конечно, и ждут какого-то эффекта. А в будильнике они «вообще не видят смысла». Важно! Что терапия ТЦА тоже НЕ ДАЕТ гарантии излечение. До 75% моряков могут вернуться в плавание после отмены препаратов. 💦Есть небольшие данные об эффективности индометацина в свечах. Вероятно, за счет уменьшения торможения простогландинами секреции АДГ (не назначала никогда, если честно).

❌Так любимый неврологами в России Оксибутинин (Дриптан, Новитропан) НЕ ИМЕЕТ доказанной эффективности при лечении энуреза. Но он может помочь при некоторых состояниях - при дневном недержании мочи/гиперактивности детрузора/малом обьеме мочевого пузыря. Поэтому как дополнение в таких случаях - может быть рассмотрен. Вот вроде и все. Сложно? Просто? Что-то было для вас в новинку? Делитесь ❤️