Медицина и право | LegalUP

Как предприниматель, который «один за всех», убивает свой медицинский бизнес И швец, и жнец, и на дуде игрец... и просто молодец! Мы много и давно работаем с предпринимателями, которые «взвалили» на себя в бизнесе все что только можно. Одни выбрали такой путь, потому что так заведено, другие не хотят делегировать, ведь никто не позаботится об их деле лучше, чем они. У третьих нет свободных денег платить сотруднику. Причин много, итог один: предприниматель пытается вникнуть во все аспекты бизнес-процессов, а затем выгорает, потому что ни в чем не может разобраться полностью и тем более внедрить в работу. Оказываются в таком колесе предприниматели из разных сфер и, конечно же, собственники медицинских клиник. На рабочем столе завалы папок с томами изменений в законах, телефон разрывается напоминаниями внести правки в «нормативки», сотрудники стучат в кабинет со словами: «Я не юрист, я не понимаю, что пациентам в этих договорах не нравится, почему они не хотят их подписывать». Мы описали три ситуации, а их каждый день происходит по 33. И проблема в том, что вы, уважаемый собственник клиники, скорее всего, тоже не юрист и не понимаете, что не так и как это исправить. А если даже юрист, то вы явно не метили занять это место в компании, которую основали. Наше твердое убеждение – собственник должен быть вовлечен только в бизнес-процессы, а не зацикливаться на юридических аспектах работы клиники. Мы знаем, что вы начинали своё дело, чтобы зарабатывать. Но сейчас вы ходите на юридические мероприятия, покупаете курсы, лишь бы закрыть операционные задачи. Добрая часть информации остается для вас загадкой: как, куда, когда, в каком количестве это применить? Непонятно. Вроде потрачены время и деньги, а понятнее не стало. Как говорится, «дело ясное, что дело тёмное»: ещё разбираться и разбираться. А есть ли смысл растрачивать энергию на решение юридических задач? На наш взгляд, нет: это, как минимум, нерентабельно – мы знаем, что вы можете делать для своего бизнеса больше, чем утопать в томах малопонятных документов. Ищите компетентных специалистов и освобождайтесь из бумажного рабства – помните, что есть люди, которые решат юридические проблемы быстрее, дешевле и эффективнее вас, да еще и получат от этого удовольствие. В выигрыше останутся все: самое главное, что в нем будет ваш бизнес, у которого появится шанс выкарабкаться из стагнации и начать по-настоящему расти и развиваться. ____ По всем вопросам: @LegalupBot

Как вносить изменения в долгосрочные договоры на оказание платных медицинских услуг? Такой вопрос задал нам подписчик: отвечаем. Если вы используете долгосрочные договоры на оказание платных медицинских услуг, то периодически сталкиваетесь с проблемой, когда в текущем году приходит пациент, заключивший договор в прошлом году, а за время его отсутствия типовой договор изменился. Что делать в такой ситуации? Перезаключать договор с новыми условиями? А старый при этом продолжит действовать? Продлевать старый, тогда для одних пациентов будут действовать одни правила, а для других другие? А так можно? Ответы, комментарии и разборы ситуаций в видео от Виталия Осадчего. ____ По всем вопросам: @LegalupBot

Госорганы пытаются выжать максимум с каждой проверки Такое предположение высказал руководитель практики сопровождения медицинских организаций Legal UP Виталий Осадчий. У эксперта сложилось впечатление, что по причине того, что у государственных органов ограничено количество проведения плановых проверок, они еще более тщательно и строго, чем раньше, относятся к каждой. Виталий Осадчий разобрал новость, опубликованную на официальном сайте Роспотребнадзора Москвы, и обратил внимание на то, что государственные органы принимают максимально жесткие меры, в частности, приостанавливают деятельность медицинских организаций, хотя раньше при обнаружении аналогичных нарушений ограничивались выписыванием административных штрафов. Подробнее о том, за какие нарушения медучреждение закрыли на 60 суток, эксперт рассказал в видео, там же он дал рекомендации по подготовке к плановым проверкам. Искренне советуем найти пару минут и погрузиться в тему. _ По всем вопросам: @LegalupBot

Госорганы пытаются выжать максимум с каждой проверки Такое предположение высказал руководитель практики сопровождения медицинских организаций Legal UP Виталий Осадчий. У эксперта сложилось впечатление, что по причине того, что у государственных органов ограничено количество проведения плановых проверок, они еще более тщательно и строго, чем раньше, относятся к каждой. Виталий Осадчий разобрал новость, опубликованную на официальном сайте Роспотребнадзора Москвы, и обратил внимание на то, что государственные органы принимают максимально жесткие меры, в частности, приостанавливают деятельность медицинских организаций, хотя раньше при обнаружении аналогичных нарушений ограничивались выписыванием административных штрафов. Подробнее о том, за какие нарушения медучреждение закрыли на 60 суток, эксперт рассказал в видео, там же он дал рекомендации по подготовке к плановым проверкам. Искренне советуем найти пару минут и погрузиться в тему. _____ По всем вопросам: @LegalupBot

«Здесь 70-80% наших пациентов» Так заявили основатели клиники эстетической медицины на премии RU.TV. Среди гостей мероприятия было множество знаменитостей: зрители начали предполагать, кто именно обращался к специалистам. Руководитель практики сопровождения медицинских организаций Legal UP Виталий Осадчий прокомментировал ситуацию и напомнил, что медицинской тайной являются не только сведения о состоянии здоровья пациента, но и информация о самом факте обращения в медучреждение. Эксперт считает, что высказывание находится на грани нарушения врачебной тайны, хотя основатели клиники и не называют имен своих пациентов. В России действует Кодекс профессиональной этики врача, в котором сказано, что медицинский работник должен с уважением относиться к личности пациента, его жизни и праву на конфиденциальность. Фраза основателей клиники – пренебрежение этическими нормами, так как отчасти является разглашением информации об обращениях пациентов. _____ По всем вопросам: @LegalupBot

Как отказать в приеме неуравновешенному или пьяному пациенту? Пациенты, с которыми хотелось бы попрощаться раз и навсегда есть, и вы, как руководители медучреждений, прекрасно об этом знаете. Возникает закономерный вопрос: как на законных основаниях отказать им в услугах? Как обезопасить себя на случай, если своеобразный пациент будет все свое свободное время посвящать написанию и рассылке жалоб в разные надзорные инстанции? Да, принципиальных людей хватает. К сожалению, не все через полчаса после конфликта остывают и забывают о произошедшем: некоторые выбирают делом своей жизни откровенно портить жизнь другим. Итак, давайте разбираться по порядку. Напомним, что договор на оказание платных медицинских услуг является публичным договором. Это значит, что организация должна оказать медицинскую услугу всем, кто обратился, следовательно, отказать пациенту просто потому, что у него выявился «сложный характер», нельзя. Причинами отказа в приеме могут быть только медицинские основания – прямые противопоказания к выполнению конкретных манипуляций. Как быть с пациентами, которые приходят в состоянии алкогольного опьянения? Как медицинской организации определить, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения? Есть два варианта: 1. Провести тестирование на наличие алкоголя в крови. Для этого в клинике необходимо иметь специальные тестеры, позволяющие определять степень опьянения человека. Заставить потенциального пациента пройти такое тестирование сможет не каждое медучреждение: человек может попросту ответить отказом. 2. Провести медосвидетельствование. Право выполнять его есть не у каждой клиники, а вот право отказаться от него есть у каждого человека. Многие медицинские клиники указывают в своих внутренних правилах предоставления платных медицинских услуг (тех, что устанавливают они сами), что пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения, медицинские услуги не предоставляются. Это хороший, законный вариант решения проблемы, но в этом случае возникает еще один закономерный вопрос: как медучреждению подтвердить, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения, если он отказывается от тестирования или освидетельствования? Здесь мы также можем предложить два варианта: 1. Составить акт, где указать, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения, а затем собрать в нем подписи нескольких сотрудников медицинской организации. 2. При заполнении врачом анкеты здоровья (в рамках заключенного договора) сделать в ней отметку о том, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. И при первом, и при втором варианте, клиника сможет на законных основаниях отказать пациенту в предоставлении медицинских услуг. Почему не стоит идти на компромисс, соглашаясь принять пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения? Предоставление услуг пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения, может являться небезопасным для самого же пациента, поскольку: ▪️ ответ организма пациента на проведение медицинских манипуляций и введение препаратов может быть непредсказуемым; ▪️ пациент может не осознавать свои действия в полной мере; ▪️ пациент может не в полном объеме понять рекомендации, осознать, какие методы медицинского обследования будут применены. Закрывать глаза на возможные неприятные последствия оказания медицинской услуги пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения, искренне не рекомендуем. Риски того, что что-то пойдет не так, действительно есть, они высоки. Нести ответственность, участвовать в разбирательствах, проходить проверки и защищать свою позицию впоследствии придется руководству и сотрудникам медучреждения. Если есть возможность избежать такого развития событий, то ею нужно воспользоваться. Подумать над тем, как обезопасить вашу клинику от неподходящих вам пациентов мы можем вместе. Специалисты команды Legal Up изучат внутренние правила предоставления платных медицинских услуг, типовой договор вашей медицинской организации и, при необходимости, внесут правки, которые сделают вашу работу проще и безопаснее. Писать сюда: @LegalupBot

Подписание медицинских договоров с помощью СМС: почему пока перевести бумажный документооборот в электронный вид полностью невозможно Медицинские организации тратят огромные ресурсы на печать и подписание бумажных договоров. 10-15 минут рабочего администратора, который он мог бы потратить более эффективно, бумага, чернила, техника и места для хранения не берутся из ниоткуда: это действительно большая статья расходов. Казалось бы: XXI век, прогресс и наука не стоят на месте, а договоры по-прежнему подписываем руками и на листочках… Может, уже как-то получится оптимизировать этот процесс, сделать его более быстрым и простым, ведь для этого есть все технические возможности? Мы во всем разобрались, так как подобных вопросов возникает действительно много. УКЭП и ПЭП УКЭП – усиленная квалифицированная электронная подпись – цифровой аналог собственноручной подписи. Ей можно подписывать любые документы без предварительной договоренности с другой стороной. ПЭП – простая электронная подпись – это простая электронная подпись. Она представляет собой комбинацию логин + пароль или код доступа, присылаемый на электронную почту либо СМС-сообщением. Подписывать посредством ПЭП договоры на оказание медицинских услуг не выйдет, хотя с 1 сентября 2023 года введены новые правила предоставления платных медицинских услуг, в которых предусмотрено заключение договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным методом. Почему же так происходит? Ключевое отличие заключения договоров на оказание медицинских услуг от, например, физкультурно-оздоровительных услуг состоит в том, что договор на оказание физкультурно-оздоровительных услуг, потребитель может подписать ПЭП (в рамках оферты). При оказании медицинских услуг требуется ПЭП пациента и УКЭП должностного лица медицинского учреждения. Получается, в рамках оферты договор на оказание платных медицинских услуг не может быть подписан. По «Закону об охране здоровья граждан» до момента выполнения медицинской манипуляции пациент подписывает Информированное добровольное согласие: он может сделать это только лично, так как документ обязательно должен быть в бумажном виде. Подписание Информированного добровольного согласия означает, что врач лично разъяснил пациенту риски, методы, последствия, возможные осложнения, которые могут наступить после выполнения медицинских манипуляций. Такой документ нельзя подписать заранее, потому что он подписывается непосредственно перед выполнением каждой манипуляции. У пациента есть право отказаться от медицинского вмешательства, если он посчитает, что по каким-либо критериям оно ему не подходит: ПЭП в этом случае применить невозможно – это будет незаконно. Таким образом, несмотря на то, что Постановление № 736 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» допускает заключение Договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом, ИДС придется подписывать исключительно на бумаге. Некоторые медицинские организации поступают так: договор об оказании услуги (типовой) заключают в электронном виде, а Информированное добровольное согласие распечатывают, ставят на нем живые подписи и просят сделать это и пациентов. Фактически медицинский персонал по-прежнему тратит время и силы, бумагу и чернила: есть ли большая разница между гибридным (частично бумажным и частично электронным) документооборотом – вопрос спорный. Наверное, в нынешних обстоятельствах для большей надежности, спокойствия и защищенности мы рекомендуем медицинским организациям все же сохранить в качестве основной модели документооборота бумажную: особенно это касается Информированного добровольного согласия на проведение медицинских манипуляций. Если вы решительно намерены перевести бумажные дела полностью в электронный вид, но не знаете, как это сделать, напишите нам: @LegalupBot – поищем достойный, а, главное, законный вариант, вместе.

— Дима, если будешь открывать свой бизнес в медицине, не забудь, что первыми в клинику запускают юристов 🙂 Мы тут, если что @LegalupBot

Клиники теряют 20% пациентов, забывая об одном простом правиле О нюансе, который очень важен для пациентов, но часто остается в слепой зоне у управляющих медучреждениями, рассказал руководитель практики сопровождения медицинских организаций компании Legal UP Виталий Осадчий в прямом эфире конференции Клуба Школы медицинского бизнеса. Эксперт затронул множество других важных для медицинских организаций тем: уделил внимание деталям использования персональных данных и правовым аспектам ведения сайта медучреждения. Виталий Осадчий пояснил требования к сбору, обработке и хранению личной информации пациентов, рассказал, чем именно различаются общие и специальные персональные данные. Эксперт напомнил о важности постановки в реестр Роскомнадзора в качестве оператора персональных данных, объяснил, почему стоит разработать и разместить документ, регламентирующий политику обработки персональных данных. Разбор кейсов и другая полезная информация в видео __ По всем вопросам: @LegalupBot

Берите предоплату только по условиям договора В своей практике мы всё чаще встречаем такой запрос от медицинских организаций: «Мы хотим брать с пациентов оплату услуг до того, как эти услуги будут оказаны - в момент подписания договора на оказание платных медицинских услуг. Как сделать это легально?» Давайте по порядку. В законе «О защите прав потребителей» говорится о том, что потребитель должен платить за работу после того, как примет её результат. В нашей стране также действует Постановление № 736 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Напомним, что нормам специального законодательства в применении отдаётся большее предпочтение, чем нормам общего. В «Правилах № 736» сказано, что потребитель или заказчик обязан оплатить медицинскую услугу в установленном договором порядке и в установленные договором сроки. Это означает, что если до заключения договора с медицинской организацией пациент выражает желание оплатить услугу после того, как её получит, отказать ему в заключении договора на этом основании нельзя. В то же время если в самом договоре грамотно прописать возможность взимания платы с пациента до заключения договора, то клиника сможет легально брать с пациентов предоплату и окажется защищена перед законом. Рекомендуем просмотреть типовой договор, который ваше медучреждение заключает с пациентами и, в случае необходимости, внести правки. Если в этом требуется помощь, вы всегда можете обратиться к специалистам команды Legal UP: @LegalupBot