Однажды мы загадали тебя

Юхууууу!!!! Всех с окончанием рабочей недели! 👏 Вы только посмотрите на мое цветочное царство! Тронута до глубины души заботой от моих выздоравливающих пациентов❤️ Уже выбегаю из больницы, впереди — долгожданный отдых. Едем всей семьей на дачу, будем встречать гостей, жарить шашлыки и наслаждаться летом. Всем желаю прекрасных и уютных выходных!

Всем привет! С самого раннего часа мы с Викулей отправились на плановый осмотр к педиатру и сдачу крови. Кровь взяли только с третьей попытки, но Вика большая умница, вела себя очень хорошо. Уже передала её в надежные руки воспитателей в садике, а сама мчу на работу. Сегодня впереди еще ночное дежурство, так что настрой боевой. Желаю всем отличного настроения и легкого дня!

Пол конец рабочего дня поступил мужчина 42 лет с жалобами на отсутствие стула и газов в течение 3-х суток. Рентгенография органов брюшной полости подтвердила опасения — острая кишечная непроходимость. При дообследовании в области селезеночного изгиба ободочной кишки выявлено сужение. Генез (причина) пока не ясен: КТ не дает стопроцентной картины, но мы не исключаем наличие опухолевого процесса. Сейчас готовим пациента к экстренной колоноскопии. Задача эндоскопистов — не только осмотреть зону сужения, но и, если диагноз опухоли подтвердится, установить стент.

Стент — это специальная «распорка», которая позволит расширить просвет кишки. Он дает нам возможность перевести экстренную ситуацию в плановую. А главное — это шанс выполнить радикальную операцию в один этап, без выведения стомы (кишки на переднюю брюшную стенку), что значительно улучшает качество жизни пациента в будущем.

P.s. зону сужения обвела в кружочек Если интересно, не забывайте ставить ❤️

Юхуууу!!! Всем доброе утро! ☀️ Врываемся в операционную в отличном настроении! Безумно радуюсь, когда день начинается сразу с дела, а не с томительного ожидания своей очереди. Такой ритм заряжает! Сегодня у нас плановая операция — удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни. Пациентке 73 года, но, глядя на неё, я бы дала не больше 60! Потрясающе выглядит, просто пример для подражания. 👍 Настрой боевой, команда готова. Всем желаю продуктивного дня и отличного настроения! 💚

ГИПЕР И ГИПОТИРЕОЗ Хочется начать с того, что врач - эндокринолог никогда НЕ смотрит на изолированное повышение или снижение Т3, Т4. ТТГ — самый надёжный маркер работы щитовидной железы и как правило ориентируются только на его референсные значения нормы, а вот если он уже снижен или повышен, тогда смотрят Т3 и Т4. ⠀ Синдром тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы): ➖Субликлинический - ТТГ ⬇️, Т4 и Т3 в норме ➖Явный - ТТГ⬇️, Т4⬆️, Т3 ⬆️или норма ⠀ ✔️общая слабость, быстрая утомляемость ✔️раздражительность и повышенная возбудимость ✔️суетливость и гиперактивность ✔️ плаксивость, потливость ✔️тремор тела и конечностей ✔️плохая переносимость тепла ✔️учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в ритме сердца ✔️повышенный аппетит на фоне снижения массы тела ✔️ ломкость и выпадение волос ✔️учащенный стул ✔️ нарушение менструального цикла у женщин ✔️нарушение либидо и половой функции у мужчин ⠀ Синдром гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы): ➖субклинический: ТТГ ⬆️, а Т4 - нормальный ➖ явный: ТТГ⬆️, а Т4 ⬇️ ⠀ ✔️общая слабость, утомляемость, сонливость ✔️снижение концентрации внимания, рассеянность ✔️депрессия ✔️плохая переносимость холода, иногда снижение температуры тела ✔️ прибавка массы тела при сниженном аппетите ✔️запор ✔️боли в мышцах и суставах ✔️сухость кожи ✔️ усиление выпадения волос ✔️ отечность лица, вокруг глаз, отечность кистей и стоп ✔️ изменение голоса (становится более низким и хриплым) ✔️нарушение менструального цикла. Милые мои, если вы видите несколько симптомов у себя - повод сдать ТТГ. Если хочется разобрать подробнее каждую тему ставьте ❤️, разберем по отдельности. Сталкивались ли вы с заболеваниями щитовидной железы?

Не могу не поделиться атмосферой нашего вчерашнего дня! Вчера меня не покидало ощущение, что мы прощаемся с летом. Еще неделя — и на пороге осень, поэтому мы решили выжать из августа максимум. Отпраздновали день рождения Викусиной подружки в парке аттракционов «Сказочный бор». Взяли безлимитные билеты и… пропали там почти на 7 часов! 😅 Даже внезапный дождик не стал помехой — мы были слишком увлечены весельем. Девочки в полном восторге от экстрима: американские горки, «колобок» с переворотом на 360 градусов и спиннер. Вика, как истинный фанат адреналина, не отходила от горок и башни падения. Уже строит планы на следующий год: «Мам, я подрасту и буду кататься везде вместе с девчонками!» Я же нашла свой личный дзен на высоте 50 метров. Большая цепочная карусель — это любовь! Полет над «Сказочным бором» подарил нереальные виды и ощущение, что ты паришь в облаках. Ну а автодром — это классика, которая объединяет всех! Гоняли друг за другом, смеялись во весь голос и чувствовали себя настоящими гонщиками. Единственная проблема, с которой мы столкнулись — это забрать детей домой. Уходить категорически не хотелось! 😆 P.s. а на канале парка https://t.me/skazbor можно узнать все акции и мероприятия, которые проходят в парке

Ну что, рассказывайте, рискнули бы прокатиться и проверить свои нервы на прочность? Кажется, «Ладья» с её мертвой петлей на 360 градусов сегодня собрала очередь побольше, чем американские горки! Стоишь внизу, смотришь, как люди там зависают вниз головой, и сердце начинает биться где-то в пятках. Я честно признаюсь: моя зона комфорта — это наблюдать за этим аттракционом исключительно со стороны, с вкусным кофе в руках. А вы из тех, кто первым бежит занимать место в первом ряду, или из тех, кто предпочитает «безопасный» берег? Пишите в комментариях, какой самый экстремальный аттракцион вы пробовали! 👇 📍Парк «Сказочный Бор»

Обещала рассказать Вам о нашем посещении «Цирка Чудес». В этот раз мы посетили сказку «Золушка. История одной мечты», и это было невероятно. С первых минут нас покорили детали: сказочные костюмы, лазерное шоу, яркие декорации и живой вокал. Актеры настолько вжились в роли, что веришь каждому слову! Акробаты и жонглеры — это отдельный вид искусства, от их трюков сердце буквально уходило в пятки. Вика влюбилась в Золушку, а я осталась в полном восторге от Феи-крестной. 😍 Отдельное удовольствие от живого вокала. Очень много интерактива с залом! Дети не просто сидели, а активно участвовали — танцевали и играли с огромными мячами в зале. Персонажи все время выходили к зрителям и максимально с ними взаимодействовали. Для малышей есть специальные подушки на сиденья — видно всё! А в самом финале можно было выйти на сцену, обняться с любимыми героями и сделать фото.Ну и конечно каждый ребенок ушел с шариком. Шоу пролетело на одном дыхании, Вика с Настей даже уходить не хотели! P.S. Мы уже заглянули в расписание на Новый год. Однозначно идем на «Щенячий патруль» и «Холодное сердце». Билеты уже в продаже По промокоду GM9496 скидка до 30%! срок действия промо ограничен, успевайте! на шоу Цирка чудес и на шоу кукольного театра

Всем доброе утро! Уже обошла своих пациентов и познакомилась с новыми поступившими. Вчера ночью к нам поступил мужчина 58 лет с жалобами на боли в верхних отделах живота с подозрением на острый панкреатит. При дообследовании данных за панкреатит нет. А вот результаты общего анализа крови заставили насторожиться. Цифры «кричащие»: лейкоцитоз 27 тыс. (при норме до 9) и повышение абсолютного количества лимфоцитов — 14 (при норме до 3). Картина, характерная для хронического лимфолейкоза. Выяснилось, что пациент знал о диагнозе еще 2 года назад, но проигнорировал рекомендацию сделать ПЭТ-КТ. По данным дообследовании КТ брюшной полости с в/в контрастированием - тотальная внутрибрюшная лимфаденопатия, что подтвердило наши опасения. Сегодня провели серьезный разговор. Объяснила пациенту, что время — самый ценный ресурс. Теперь его главная задача — не откладывать визит к гематологу и начать лечение. P.s. обвела в кружочек значимые результаты анализов, если было интересно, ставьте ❤️

«Доктор, меня совсем изжога замучила!» - очень часто слышу это от своих пациентов Давайте разберемся, что же это за «пожар» внутри и почему он возникает. Изжога - это дискомфорт или жжение за грудиной, которое может подниматься вплоть до шеи . Причина проста: содержимое желудка, а точнее желудочный сок забрасывается обратно в пищевод. В норме наш организм работает как конвейер: желудочный сок попадает в пищевод, далее в нижний пищеводный сфинктер➡️желудок➡️сфинктер Одди➡️кишечник. Все движется строго сверху вниз. Но когда нижний пищеводный сфинктер дает сбой и открывается в неподходящий момент, агрессивный желудочный сок (с соляной кислотой и желчью) попадает в пищевод. Стенки пищевода не приспособлены к такой «агрессии», поэтому мы чувствуем жгучую боль. Медицинское название этого состояния — ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). 📌Происходит раздражение стенок пищевода за счёт агрессивного состава желудочного сока (соляная кислота, желчные кислоты и др) ⬇️ 📌Возникают жгучие боли ❓ Почему же сфинктер «барахлит» ✔️ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ✔️ повышение давления в желудке (моторные нарушения эвакуации пищи или переедание, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки ) ✔️ повышение внутрибрюшного давления (избыточный вес, беременность, выраженный метеоризм, асцит, ХОБЛ, ношение тугих поясов и корсетов) Давление «выталкивает» содержимое желудка через ослабленный сфинктер ✔️ расслабление НПС (приём некоторых лекарств - НПВС, антигистаминные, , продукты питания) Курение - Никотин снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также уменьшает выработку слюны, которая в норме частично нейтрализует кислоту ✔️ Гормональные изменения. При беременности прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, включая сфинктер, а растущая матка дополнительно повышает внутрибрюшное давление. Если изжога накрывает вас от 2х раз в неделю нужно обязательно обратиться к врачу ВНИМАНИЕ!!! Если у Вас👇 ➖трудность при глотании пищи ➖постоянная тошнота ➖потеря веса При наличии этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу! Как можно облегчить симптомы без медикаментозного лечения? ✔️спать с приподнятым головным концом ✔️снизить вес при избытке ✔️не ложить сразу после еды Что нельзя делать??? ➖кушать за 3 часа до сна ➖переедать ➖носить тугой ремень и пояс ➖ еда на бегу, разговоры во время трапезы ➖выполнять физические упражнения с напряжением мышц брюшного пресса и поднимать тяжести сразу после приёма пищи ➖есть слишком горячую или холодную пищу Продукты, которые нельзя при изжоге: 📌 Жирные и жареные продукты. Жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь), жирная рыба, сало, маргарин, сливки, а также жареные блюда. Наваристые бульоны и копчености 📌 Кислые фрукты и ягоды. Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты), зелёные яблоки, незрелые сливы, киви, смородина, гранаты 📌 Острые и пряные блюда. Острые соусы, горчица, перец, чеснок, лук 📌 Томаты и томатные продукты. Помидоры, томатный сок, соусы на основе томатов (они наоборот стимулируют выработку желудочного сока) 📌Некоторые овощи. Белокочанная капуста, репа, редька, хрен, болгарский перец. 📌Хлебобулочные изделия. Свежая выпечка, сдоба, дрожжевая выпечка, сухари 📌 Сладости и десерты. Шоколад и изделия с какао в составе. 📌 Маринады, соленья, консервы. 📌 Напитки. Газированные напитки (углекислый газ растягивает желудок и рефлекторно расслабляет сфинктер), кофе и крепкий чай (могут снижать тонус сфинктера), алкоголь (раздражает слизистую, стимулирует кислоту, снижает тонус сфинктера). P.s. Милые мои! Боль за грудиной может быть симптомом инфаркта! Не занимайтесь самолечением, если боль нетипична или не проходит. Лучше перестраховаться и пройти обследование. Если было интересно, не забывай ставить ❤️ Рассказывайте в комментариях: сталкивались ли вы с изжогой? Какие методы «спасения» пробовали? 👇

Не могла не показать вам осеннюю коллекцию от Balabala для школьников. Это не просто форма — это стиль, комфорт и уверенность вашего ребенка с первого учебного дня. Нереально красивая палитра цветов: глубокий синий, бежевый, насыщенный бордовый, благородный зеленый и классический белый. Все вещи идеально сочетаются между собой, позволяя создавать десятки стильных образов на каждый день. Уютные кардиганы и жилеты, Юбки в складку и брюки-чинос;, Базовые рубашки, поло и комфортные толстовки - все это можно найти в коллекции. Очень понравились стильные рюкзаки с инновационной системой «Легкий щит». Благодаря поясному ремню, нагрузка на плечи снижается до 70%! Вес перераспределяется на корпус и поясную область, что значительно уменьшает мышечную усталость.

Обожаю наши вылазки с Викулей по магазинам. На выходных заезжали в любимый Balabala. Уже больше двух лет покупаем одежду в этом магазине и это любовь с первой стирки! Одежда выполнена с помощью инновационных технологий. Ткани с защитой от солнца (UPF 50+) и невероятная износостойкость. Честно, была бы моя воля и позволял бы кошелек — скупила бы половину магазина! 😆 В этот раз Викуся выбрала себе три платья, стильное поло и костюм с Hello Kitty. Всё такое красивое и, главное, удобное! Сейчас в магазине просто грандиозная распродажа летней коллекции — скидки до 70% Часть коллекции уже доступна на Lamoda👏

Всем доброе утро! ☀️ Уже обошла всех пациентов, все мои оперированные пациенты чувствуют себя отлично. Очень рада видеть их улыбки и слышать слова благодарности за то, что решились на операцию. Вчерашний день был непростым — 22 пациента на одного врача. Честно признаюсь, это очень много. Постоянно преследовало чувство, что физически не успеваю уделить каждому столько внимания, сколько хотелось бы. Наш заведующий договорился с администрацией, и теперь к нам на помощь выходит еще один доктор из дежурантов на время отпусков. Станет немного легче🙏. Сегодня по плану две холецистэктомии (удаление желчного пузыря). Обе пациентки поступили по скорой и первым этапом перенесли удаление камней из общего желчного протока. Ну а дальше, чтобы не проходить 7 кругов Ада через поликлинику мы их сразу госпитализировали на удаление желчного пузыря в плановом порядке. Всем продуктивного дня!

ПРАВДА ИЛИ МИФ?👩‍⚕️ При камнях в желчном пузыре всегда болит правый бок Как раз и нет.. Симптомов может и не быть. Болеть может только при печеночной колике или холецистите. Современные лекарства позволяют не только растворять камни в желчном пузыре, но и навсегда вылечить ЖКБ. Миф. Растворить можно только холестериновые конкременты, в которых еще не накопился кальций. При пигментных камнях лекарства неэффективны. Если даже камни исчезли, то это не значит, что ЖКБ не вернется. Камни в желчном пузыре не опасны для жизни. Самый распространенный миф. К сожалению подвижные камни могут падать в общий желчный проток - вызывать обструкцию и как следствие механическую желтуху. Также камни могут вызывать холангеогенные абсцессы печени (гнойники), Панкреонекроз (некроз поджелудочной железы), желчные перитониты и острый холецистит. Вплоть до летального исхода Чтобы вылечить ЖКБ, надо быстрее и сильнее похудеть Снижать вес, конечно, надо, но быстро и сильно похудеть при ЖКБ опасно. Камни начинают увеличиваться в размерах и количестве. Это связано с тем, что холестерин начинает выделяться из тканей и попадать в желчь. Поэтому диета до 800 калорий - крайне опасна. Можно избежать операцию по удалению желчного пузыря. Можно, но это как русская рулетка. Человек может прожить 90 лет и не знать о наличии камней, а может загреметь в больницу на 4 месяца и чудом унести из нее ноги. Можно ли дробить камни? - При дроблении конкременты (камни) превращаются в более мелкие, и могут мигрировать в желчный проток, где обязательно застрянут и вызовут желтуху, ведь они нарушат отток желчи. Это чревато острым панкреатитом - воспалением поджелудочной железы, - а эта ситуация гораздо более опасная, чем обычная неосложненная ЖКБ. Поэтому камни хирурги не дробят!!!! После удаления желчного пузыря придется сидеть только на кашах и воде. К радости тех, кто столкнулся с желчнокаменной болезнью, и это утверждение ошибочное. - Действительно, в течение 2-3 месяцев после операции рекомендуется более строгая диета с исключением всего жирного, жареного, острого, алкоголя. Но постепенно диету можно расширять. В итоге человеку без желчного пузыря можно будет почти все тоже, что и человеку с желчным пузырем. Если было интересно, ставь ♥️. Какие еще хотите мифы послушать? ⭐️⭐️⭐️🤱

РАЗБОР ПРЕПАРАТА "Активированный уголь" Активированный уголь используют при отравлениях препаратами или некачественной едой, но делать это надо сразу, в идеале – в первый час после отравления. Спустя несколько часов препарат не будет эффективен. Состав: ✔️ Действующий ингредиент - 0,25 гр активированный уголь ✔️ Действующий ингредиент - 0,047 картофельный крахмал Показания к применению: 1️⃣При острой форме интоксикации бытовыми, пищевыми, производственными ядами, соединениями тяжёлых металлов, лекарствами и алкалоидами. 2️⃣Как сопутствующее вещество в терапии токсикоинфекций. 3️⃣Обследования посредством УЗИ или рентгена (для снижения образования газов). 4️⃣При патологиях ЖКТ с симптомами метеоризма и диспепсии Активированный уголь ЗАПРЕЩЕН к применению при: ⏺️Детям до трехлетнего возраста. ⏺️Персональная аллергическая реакция. ⏺️Неспецифический язвенный колит. ⏺️Наличие крови из ЖКТ. ⏺️Острая форма язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. ⏺️Атония кишечника. Дозировка рассчитывается по формуле «одна таблетка на 10 килограммов веса», длительность приема не должна превышать пяти дней.

* Препарат хорош для коротких курсов дезинтоксикации при оказании скорой помощи. Однако, длительное применение активированного угля нежелательно. В 1990 гг. было показано в гистологических исследованиях, что скорость удаления микрочастиц угля из межресничковых пространств эпителия кишечника превышает интервалы между приемами новых доз препаратов. Таким образом была показана возможность повреждения ресничек эпителия кишечника

Смешивать активированный уголь с соком, колой, шоколадным молоком или мороженым - не рекомендуется, потому что снижается адсорбционную способность угля 〽️в жизни я использую современные сорбенты , такие как смекта, энтеросгель, полисорб А в вашей аптечке есть активированный уголь или вы за современные сорбенты? ⭐️⭐️⭐️🤱

Мы остались в диком восторге! 😍 Это было что-то невероятное! Потрясающая игра актеров! Больше всего зацепило — это интерактив с публикой. Мы не просто смотрели, мы были частью этого действа! Энергетика просто зашкаливает. Обязательно сделаю большой пост с фото и видео, а пока — просто знайте: это было 10/10! 🔥

Две недели назад купили билеты в «Цирк Чудес» на «Золушку. История одной мечты». Вчера девчонки весь вечер обсуждали предстоящий поход. Миллион и один вопрос: «А будет ли настоящая карета?», «А туфелька потеряется?». Друзья, которые уже ходили, сказали, что там невероятные спецэффекты и акробаты. Мы в предвкушении!

Привет, 33!🎈 В этот день просто хочется сказать «спасибо» за все то, что у меня есть! Я бесконечно благодарна судьбе за то, что рядом со мной мой любящий муж — моя опора и поддержка. За мою самую сладкую девочку, которая каждый день делает меня лучше и учит видеть чудо в мелочах. И за любимую работу, которая вдохновляет и дает возможность реализовываться. У меня есть всё, о чем я мечтала, и даже больше. Спасибо судьбе за каждый прожитый день и за людей, которые делают мою жизнь такой наполненной. Мое желание сегодня одно: чтобы мои близкие были здоровы. А всё остальное — приложится! P.S. Хочу, чтобы мои глаза всегда горели таким же огнем, как у меня маленькой на этой фотографии. Спасибо вам мои дорогие читатели, что вы здесь. Что читаете, ставите реакции, делаете репосты. Так я понимаю, что все не зря🫶

Закон вселенной: стоит только сказать «сегодня без операций», как Вселенная тут же подкидывает работу. 😄 Берем пациентку 54 лет с острым аппендицитом, чему очень рады. Врываемся в операционную с отличным настроением и готовностью помочь.

В понедельник к нам в стационар поступила пациентка 81 года с жалобами на боли в нижних отделах живота (над лоном) с подозрением на острый дивертикулит. При дообследовании данных за острую хирургическую патологию не получено. У пациентки установлен уретральный катетер, который стоит уже более двух месяцев по поводу нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Изучив историю в ЕМИАС, я с удивлением обнаружила, что за всё это время ей ни разу не делали УЗИ мочевого пузыря. Жалобы пациентки сводились к дискомфорту от самого катетера. После консультации с урологами приняли решение: катетер удалить и понаблюдать. Результат: через 4 часа после удаления, несмотря на активную инфузию (1л в/в + 1л перорально), на УЗИ в мочевом пузыре было всего 80 мл. По сути, «писать было нечем». После коррекции водного баланса и мягкой диуретической терапии к вечеру пациентка начала мочиться самостоятельно. Суточный диурез составил 1300 мл. Не передать словами с какой улыбкой пациентка встречала меня в палате ❤️