The Good Doctors 1st

حد لقي كتاب اناتومي عملي ضايع باسم زياد عبدالمنعم

محاضره الفسيو النهارده بالمايك الجديد🥰

الدكتور قال تذاكرو المحاضرة انهاردة عشان مرتبطة بمحاضرة بكره🥰

تفريغ المحاضره الاخيره بايو       ▪️Lung surfactant▪️ *بيتكون من phospholipid 90‎%‎…protien 10% *أهميته بيقلل surface tension and prevent alveolar collapse *الSurfactant عباره عن طبقه واحده [monolayer] *بيتكون ف type 2pneumocyte ولما يخلص وظيفته ال phospholipid وprotein ي اما بيروحو تاني لل type 2pneumocyte أو ال macrophages بتيجي تأكلهم 🔺مكوناته : -*الmain Phospholipid اللي بتكون ال surfactant اسمه DPPC أو lecithin وبيكون من 40:80‎%‎ من phospholipid وبيبقي ف صوره gel في درجه حراره الجسم …ووجود الunsaturated phospholipid و ال cholesterol بيخلوه سايل شويه *ال second main phospholipid اسمه phosphatidylglycerol  بيتفاعل مع hydroponic protien عشان أزود biophysical activity بتاعته * ال protien ودا بيبقي أربع أنواع A:D -ال B,C بيكونوا hydrophobic وبيرتبطوا مع phospholipid عشان يكونوا momolayer من ال surfactant -ال A,D بيكونوا hydrophilic دول ملهمش دعوه بموضوع ال surfactant دول أهميتهم ف immune defense 🔻حته فارما كدا *إننا لما نيجي نعطي دوا عن طريق inhalation ناخد ف اعتبارنا أننا هنقابل اول حاجه ال surfactant ف لازم الدوا يبقي بيذوب ف ال lipid وبالتالي هيكون life time بتاع الدوا كبيره علي عكس لو الدوا مش بيذوب ف الlipid ال life time هتبقي قليله ▪️Infant respiratory distress syndrome =hyaline membrane disease 🔻الأسباب : لو الطفل كان مولود بدري (premature infant ) ف ال production بتاع surfactant مش هيكون مكتمل ف  هيحصل الsyndrome أو لو فيه genetic problems هتأثر ف تصنيع surfactant association protien ال diabetic mother اكثر عرضه لان ابنها يجيله ال syndrome دي …الطفل الطبيعي مش بيفرز أنسولين وهوا ف بطن الأم لكن لو الأم عندها السكر ف الدم اللي رايح للطفل هيكون فيه جلوكوز عالي ف الكبد بتاع الطفل هيحل المشكله بانه يحصله maturation قبل معاده ويفرز أنسولين ….الانسولين دا بقا بيمنع تكون ال surfactant 🔻العلاج -putting babies at incubator and administeration  of surfactants locally **طب لو عاوزين نقيس ال maturation of lung عن طريقه حاجه اسمها Fetal lung maturation test =lecithin sphinomylin ratio بناخد عينه من amniotic fluid ونشوف النسبه بينهم المفروض تطلع 2:1 (lecithin نسبته اكبر ) ▪️Protiens synthesized in lung 🔺اول واحد a1 anti trypsin بيتفرز من الhepatocyte أو intestine أو bronchial epithelial cell -بيكون acute phase protein بيتفرز نتيجه وجود inflammation و بيمنع neutrophil elastase (بيكسر ال elastic fibers الموجوده ف الرئه) 🔻ال anti trypsin deficiency بيبقي موضوع inherited وراثي ف لما يقل level هيحصل disease ف ال lung و liver ف liver هيحصل fibrosis وبعدين cirrhosis وف الآخر بيعمل carcinoma ف الlung هيحصل emphysema (الجدر اللي بين alveoli هتتآكل ) 🔻العلاج : هناخد a1 anti trypsin من بره بس دا هيساعد الرئه بس مش هيساعد ال liver آخر حاجه ف المحاضره genetic disorders of lung ▪️الcystic fibrosis ودا بيبقي عباره عن وجود thick sticky mucus في lung أو  pancreas  وممكن يعملي حاجه اسمها steatorrhea بسبب bile duct close **بيحصل بسبب mutation فCFTR gene الجيد اللي بيعمل كود لل CFTR protein المسئول عن regulation transport لل أيون الكلور والماء **طيب ايه ال structure بتاع ال CFTR ptn بيتكون من 1.transmemrane domains وده بيكون متداخل مع ال plasma membrane  يعنى بيفتح لما ال chloride ion يعدى 2.regulatory domains بتعتمد على phosphorylation لما بيحصلها كده بتفتح 3.two nucleotide domains ده بيعتمد على ال ATP لما بيتكسر بيغير من شكل البوابة فا بتفتح او تقفل 4.TRL ده بيتفاعل مع بروتينات وهو بيتكون من 3 amino acids محتاجين نعرف اشكالهم على الرسمة صفحة 76 ** يب ايه وظيفة ال CFTR ptn زى ما شوفنا فوق انه مسؤول عن نقل ال chloride ion لل lumen ا بالتالى بياخد معاه شوية water وبيقلل ال absorbance بتاع الصوديوم جه الخلايا عشان مياخدش معاه water وكمان بيزود ال mucociliary activity عشان يقلل تراكم ال mucous ** طيب لو حصل mutation  هيحصل عكس الى قولناه يعنى ال chloride مش هيروح لل lumen وال water برضه وال Na absorbance هيزيد وهيتراكم ال mucous وطبعا لما يتراكم فى ال airway هيخلى البكتريا تتراكم وتعمل infection و inflammation

ولما تتراكم فى ال GIT هتعمل malabsorbance وهتقفل ال duct فى ال pancreas فا هتعمل pancreas insufficiency  ▪️عايزين نعرف دلوقتى ازاى ال gene mutation هيأثر على ال CFTR 1. ممكن يعمل deficiency in folding and trafficking وده ممكن يحصل فى ال ER فا هيخلى البروتين ميطلعش اصلا يعنى هيقلل من تكوين البروتين 2.كمان لو حصل misfold ممكن يخلى ال protease enzymes تكسر فيه فا هتعمله degradation فا برضه هيقلل من كمية البروتين 3.بعض ال mutations ممكن تأثر على فتح وغلق الgates فا هنا البروتين موجود بس مش عارف يطلع 4.برضه ممكن يقلل من protein stability على ال plasma membrane بمعنى انه هيخلى يحصله degredation بسرعة لكن البروتين اتكون عادى لكن المشكلة انه بيتكسر بسرعة 🔻طب ازاى اعمل treatment للحالة دى 1. Airway clearance 2. Antibiotics عشان بيبقى معرض لل infection  3.anti inflammatory عشان معرض لل inflammation 4. Lung transplantation

رفح تحترق حسبنا الله ونعم الوكيل وإنا لله وإنا إليه راجعون

لا تفر من صور ومقاطع الدماء والأشلاء وبكاء الأطفال والكبار والدمار الهائل والأطراف الظاهرة من تحت الأنقاض تحت ذريعة: قلبي لايحتمل. ‏انظر واستوعب مدى وحشية وبهيمية وشراسة الكافر إذا تمكن من رقبتك .. - إذا رأيتَ صُورهم ومآسيهم لا تُشح بعينك، لا تمرّ عليها سريعاً، قِف وتأمّلها، انظُر إلى عيونهِم وهي تحكِي ما لا يُحكى، انظر إلى دموعهِم وصرخاتهِم، ثمّ العن صهيُون، اللهمّ العن صهيُون .. أحمد عامر

يا شباب أنا عمري ما نزلت حاجة غير لو كنت متأكد منها وقارئ عنها مرة واتنين وسامع أكتر من شيخ عمري ما نزلت حاجة عن جهل ولو فيه حاجة فعلا معرفهاش بقول لا أعلم ولو غلطت في حاجة سهواً ببعت بعدها التصحيح الموضوع كله آراء فأنا مينفعش أجيبلك رأي واحد وأقولك ده تفسير الآية بس لو فيه حاجة أقرب للصواب بقولها وبرده بعيدها تاني هذه إجتهادات علماء قد تحتمل الصواب والخطأ الحاجتين اللي عمرك ما هتلاقي فيهم خطأ هو القرآن والسنة بس .. لكن ما غير ذلك فهو قابل للنقاش