NOTAS MÉDICAS

طبعن نستمع لآراكم حول الـبوست أو أي ملاحظة بتطوير المنشورات من الناحية العلمية أو من ناحية الآلقاء @Askedme5559_bot 🥷💸

Management (IBS) 1- reassurance لازم تطمنه وتقلل مخاوفه لان من ضمن pathophysiology هو ال brain - gut axis فكلش مهمة هاي الخطوة إذا صار زين كلش حلو وممتاز وهاك هاي 💸 مصار نجي نشوف .. 2- diet عمي تريد تصير زين كلشي لا تأكل بس تنفس وهااا اه شيرادلهه braaa🤝 والله ثاني اهم شي أترجاك طول خلكك وي المريض واشرحله . 👩🏻‍⚕️اولا عمي لازم تلتزم بوجبات منتظمه بوقت محدد وما لازم تفوت وجبة تره هذا الشي مهم مو تستهين بي وتاكل على كيف على كيف لا تخلي واحد يأكل وياك علمود ما يوازيك وتستعجل بالأكل 😑 🥷 زين انت مو كلت الأكل يهيج الحالة شلون هنا 👩🏻‍⚕️صح كلامك بس عمي لازم يكون اكلك بي ألياف يعني خضره أو إذا متحب تأكل اكو supplemen تكدر تشتريهن مثل Psyllium وماي هواي ، واسمع هاي حجي انت وياي ؟ 🥷 اي عمي 👩🏻‍⚕️شوف عمي اكو شي نسمي بالطب بمصطلح FODMAPSهذا يكلك ذني الأكلات لا تأكلهن لان بصعوبه يصيرلهم امتصاص فراح يمتص من هاي الاغذيه بس الماي وتبقى داخل أمعائك ومن تمشي لداخل القالون راح تتخمر فيصير عندك bloating ذني الأطعمة مثل ما موضح بالجدول خوش ؟بالإضافة خبز ابيضّ ماكو أو أي شي بي حنطة 🥷ها دكتور يعني عندي حساسية حنطة ،يعني راح أموت ؟ 👩🏻‍⚕️لا عمي بس من خن أفهمك هنا مو حساسية وإنما عدم قدرة أمعائك على هظمهم هاي الحنطة تخرب جدار الأمعاء تخلي يخربط لكن ذاك الحساسية يصير التهاب زين مفهوم آخر شي سكريات 🍭 اصطناعية ماكو ، دهن 🍯واكل حار 🌶️ ماكو وبس عمي خو ما منعتك من شي نجي نعالج الاعراض چان عدنه دكتور يكول لعنة الله على كل دكتور ما يعالج الأعراض إذا هو شاب خبره يدخل gym أو يلعب طوبة إذا شايب خلي يتمشى كلشش يفيده كلششش ما فاد كل هذا الحجي من reassurance,diet ,exercise نجي ننطي علاج 1-Constipation predominan هنا كذلك ننطي كليشة التغذية وننطي وياه احد ذني Secretagogue(typically used to treat symptoms refractory to osmotic laxatives الي اكثرية الحالات) -Lubiprostone(أسمة التجاري Amitiza) Dose;Oral: 8 mcg twice daily مكتوب على العلبة هذا العلاج يسوي activation لل type 2 chloride channel فيتحرك Cl من داخل خلايا enterocyte lining the gut to lumen فتطلع وياه ال Na وأنت تعرف وي ما يروح الصوديوم يروح وراه المآي وبالتالي خلصنه من osmotic الside effect الوحيد هوnausea s بس مفعولة يقلل كل من constipation مع reduce bloating and abdominal pain -Linaclotide or Plecanatide Dose; 290 mcg PO qDa (linaclotide), 3 mg PO qDay(plecanatide) ذوله اثنينهم يشتغلون By activate guanylate cyclase C receptors on enterocytes, leading to chloride channel activation through a series of processes within the cell واهم side effects هو diarrhea خو بسيطة 2-Diarrhoea predominant غذاء مرتب بالإضافة إلى هو diarrhea ننطي Anti-motility drugs تراااااا 🫴🏿 هم 3 ما يصيرو 4 الي هم -rifaximin خلي أنطيك الفكرة هذا ال Ab a nonabsorbable فحلو حيبقى داخل gut ويسبب عندي increase osmotic فكلش لطيف احنه نمشي المريض على كورس 14 days بجرعة 600mg راح ينطي المريض راحة من الأعراض من bloating and of course diarrhea for 10 weeks بس ها إذا المريض رجعتله الأعراض ورجعناه على نفس الكورس راح تفكه الأعراض فقط 4 weeks حلو موو؟ -eluxadoline هذا opioid يشتغل على alpha,Kama agonist and delta antigens فيسوي relieves diarrhea and abdominal pain in adults Adverse effects mainly nausea and headache. Rare pancreatitis and sphincter of oddi -alosetron ننطي بس لل female يشتغل على a 5-HT 3antagonist فيسوي عندي severe constipation and colonic ischemia آخر شي هو 3-Pain and bloating ننطي Spasmolytic drugs مثل Mebeverine او ما يسمى دسبتالين ، Hyoscine او ما يعرف بالبسكوبان انتبه لازم ما عندي constipation وانت لازم تدري مرات نستخدم rifaximin نضيف وياه Tricyclic antidepressants (TCAs) مثل Amitriptyline 10mg at night هذا يشتغلreduced activation of pain centers in the brain and peripheraly يعني كلش حيكون مفيد للمريض إذا عنده IBS ووياه diarrhea خووش ؟ زين عنده الم بالمعده وانتفاخ بس وياهه constipation هنا يفضل نضيف Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) مثل Fluoxetin 25% من المرضى عندهم bile acid malabsorption; ننطيهم colesevelam (WelChol®, Cholestagel®)

هذا العلاج هواي يستخدمونه بالطوارئ ف لازم تكونون ملمين بيه + هاي القناة راقية تشرح كل injectable drug بصورة مفصلة ف لا تفوتون هجي معلومات👍❤️

⚠️ ملاحظات مهمة يجب الأهتمام بها عند أعطاء دواء Nefopam injection ♻️ طبعاً يعطى دواء nefopam أمبول المعروف تجارياً بأسم Acupan بطريقتين : ▫️deep intramuscular route (IM) ▫️slow intravenous route (IV) (more than 15 minutes). ♻️ يجب أن يبقى المريض مستلقياً لمدة ٢٠ الى ٣٠ دقيقة بعد أعطاء الدواء سواء كان وريدياً أو عضلياً . Patients should lie down for 15 to 20 minutes after administration. والسبب وراء ذلك 👇👇 it is necessary to lay down in order to avoid some side effects such as nausea, dizziness, sweats هل ممكن يعطى الدواء بطريقة a continuous infusion ؟ حسب lexicomp ممكن أعطاء الدواء بطريقة a continuous infusion بعد التخفيف Solution may be diluted in D5W or NS for infusion. ‏ ♻️ أما عدد الحد الأقصى من ampoules التي من الممكن أعطاءها في اليوم الواحد بمعلومة أن الأمبولة الواحدة تحتوي 20mg/2ml The recommended dose is generally 1 ampoule (IV or IM route), to be renewed until 6 ampoules per day if necessary. ‏ ‼️ صراحة المعلومات المتوفرة عن دواء nefopam قليلة لأنهُ دواء غير مقر في الولايات المتحدة الأمريكية . It is available in Europe, but is not approved by the Food and Drug Administration in the United States 📚Reference ▪️Lexicomp ▪️This leaflet BIOCODEX pharmaceutical company. #الصيادلة_العلميين

بس أريدك تخابر الشركات مالتك بس وقفه واقرا هذا الموضوع لان كلش مهم وراح تواجهه مثل ما الله واحد وارجع شغل كل شركاتك بأستثمار في القطاعات الحربية إلا وهو IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS) functional bowel disorder هذا الكلام المهم يعني لازم ميكون عندي structural abnormalities هو خلل بالوظيفة خوش ؟ وهو chronic disease لا تفور طرفة ولا قرفه ولا نعناع ولا تخيط بطنك 😑😑 وكذلك مو زيت زيتون خوش يمه !!! شوف هذا IBS بي ٣ انواع ممكن يجي بيهم المريض مالهم رابع distinct subtypes of IBS 1-IBS with diarrhea (IBS-D) 2-IBS with constipation (IBS-C) 3- mixed (IBS-M) واكو نوع يسمونه unsubtyped طلع اكو نوع رابع چا شلون دكول بس ٣ 😐 Characteristic by 1-abdominal pain (key 🔑) المريض مرات يكلك لا دكتور مو ألم وإنما فقط discomfort المهم هو الاثنين يعتبرن من a prerequisite clinical feature of IBS مميزاته لا بي مكان ثابت ولا شده (مرات كلش بسيط بحيث المريض يتجاهله ومرات كلش قوي بحيث يدخلك طوارئ) ويروح ويرجع ووياه crampy وتره كلش عادي يجي مرات مستمر، المهم بهذا الالم هو ما يجيك وانت نايم لا فقط أثناء النهار من تكعد ويزداد من تآكل او المريض يكول يقل أثناء ال defecation وهو الاكثرية منهم او يزاد حسب (خليهه ببالك هاي مهمه) او من تضوج يعني اي emotional stress وايضا يزداد بال female with premenstrual and menstrual phases بال examinations راح تلكي شوي variable tenderness to palpation 2-bloating هنا القشة التي قصمت ظهر البعير يعني المريض يجيك ب ٣ شغلات اما يكلك دكتور عندي غازات وما اكدر أتنفس او يكلك منفوخ وجاي اتجشأ belching او يكلك منفوخه بطني (مع العلم مو مجازي هذا القول صدك تشوف بطنه دكلك حامل هذا مجازي😐)كل هذا ان دل على شيء فانه يدل على a larger amount of gas 3-altered bowel habits شغلتين ماكو غيرهم اما .. -constipation ايضا episodic واذا تفاقمت الحالة حيصير (حصير وجبس😐) مستمر وما عنده استجابة لل laxatives جاي تتخيل انت الوضع ؟ ال stool will become hard بسبب excessive dehydration نتيجة prolonged colonic retention and spasm المريض دائماً يكلك a sense of incomplete evacuation يسمونه بال tenesmus او -Diarrhea تكون small volumes ولازم تركز ان ما تجي بالليل يعني لا الم يجي ولا diarrhea يكلك تصير عندي من اكعد الصبح وقبلهه يصير عندي مغص قوي وغالبا ايضا aggravated by emotional stress or eating بعض الحالات يجي وياهه mucus ويشكون بيه dysentery لان تجي mucus + blood هنا خلي ببالك ان blood مو سببه IBS لا عندي شي ثاني مثل hemorrhoids وغيره 4-upper GIT symptoms . dyspepsia, heartburn, nausea, and vomiting. هو سابقا قبل اختراع الباكلة بالدهن جانو بكولون ان IBS هو diagnosis of exclusion لان بسبب no specific anatomical or biochemical abnormalities لكن ب 2006 حصلنه criteria انزل صورهه بالتعليق Rome لكن ولازم ولابد ان انت تمخمخ بالسالفة هاي لازم علمود تشخص يكون عندي absence of alarm features 1-anemia 2-weight loss 3-family history of colorectal cancer 4-inflammatory bowel disease (IBD) 5-celiac disease اني ليش احجيلك هاي ال alarm feature تدري ليش لان a confident diagnosis of IBS can be made in the absence of alarm symptoms. هذا من ضمن criteria لحسن حظك ماكو اي investigation مو ضروري نسوي علمود نشخص وببالي حجي هواي عن تشخيص peptic ulcer او حتى IBS بواسطة x-ray بس فد فلم هندي مو طبيعي ياهو الي تلزمك يشخص ulcer بالأشعة وتالي وياكم☠️ By UpToDate Mksap 19 Harrison's Rosen's Davison's

الفرق بين الجامعة بكلية الطب والحياة هو ان انت في كلية الطب تدرس لكي تُعطى الاختبار لكن بالحياة تُعطى الاختبار الذي يعلمك الدرس” ودائما ما اردد عش كأنك ستموت غداً وتعلم كأنك ستعيش للأبد فلا تمضي حياتك نوم وانت تقنع بنفسك ان هاي راحة وانت تدري كلش زين الراحة هي راحة العقل وليس راحة البدن وأحب اكلك تعلم شيء واحد عن كل شيء وليش كل شيء عن شيء واحد راح يفرق عندك هواي بحياتك والنايلون العنب يكول حامض لا دقيقة ماكو ربط 😐

هذا الكتاب يشرح ال Clinical examination بشكل بسيط و وياه اسئلة و اجوبة و mnemonics كلش حلوة راح ارفق نموذج عنه بالتعليقات

السلام عليكم شباب الي يعرف اي ورشة بالنجف عن اي شي يتعلق بالطب حتلو basic ممكن يدزه على البوت وشكرن @Askedme5559_bot

Name these signs? Indicate what? Mx? #neuro #surgery #emergency