Osama Ibrahim

2022 2023 شهر 5 2025 2026 مدري لان الفاينل بي مجاي يخلص ههه

👾

ال Anemia تكون HB اقل من 13 للرجال و اقل من 12 للنساء ، بحالة acute تكون عنده اعراض cardiorespiratory العلاجات : تكون حسب الحالة 1- Iron deficiency اعراضه يكون pica(earing nonfood) او pagophagia (eating of ice) يتم تشخيصه اول شيء تكون الخلية microcytic و تشخيصه بدقة عن طريق ferritin اذا جان نازل يعني النقص مال حديد هو سببله انيميا وبالتالي ننطي oral iron بشرط يكون non enteric coated و non slow or sustained relase ويعطى قبل ساعة من الاكل واذا ميتحمل المريض ننطي ويا الاكل عادي ، اما الاشخاص الي امتصاصهم للحديد مو زين فننطي parenteral iron 2- B12 deficiency اعراضه يسوي nurologic effects مثل numbness و paraesthesias ، تشخيصه يكون عن طريق الخلية اول شيء تكون macrocytic وبعدها نشوف النقص بال B12 لو B9 لان اثنينهم يكونون macrocytic او ممكن يكون عنده نقص بال inrinsic factor وهذا يسمو pernicious anemia ، هسه بعد ما تأكدنا شنسوي راح ننطي oral B12 حتى لو عنده pernicious anemia هم يكدر يمتصه الجسم ويشتغل وخصوصا ابو pernicious anemia يستمر على B12 مدى الحياة ، ونستخدم ال parenteral لمن تكون الحالة acute وعنده اعراض neurologic لكونه اسرع من oral 3- Folate deficiency هذا ما بي اعراض معينة وما يسوي neurologic symptoms ويكون النقص ممكن بسبب الحمل او hemolytic anemia او malignancy او dialysis او growth spurt او ياخذ ادوية تقلل من امتصاص ال B9 مثل pheytoin او ادوية تكون antagonist مثل methotrexate ، تشخيصه يكون عن طريق الخلية اول شيء تكون macrocytic وبعدها نحدد النقص بال B12 لو B9 اذا حددنا وطلع B9 فراح ننطي Oral B9 بجرعة 1 mg لمدة 4 اشهر اما اذا الشخص امتصاصه ضعيف اله قننطي بجرعة 1-5 mg 4- Anemia of inflammation (IDA) اكيد هاي تكون عدها اعراض بسبب اعضاء اخرى وصارت الانيميا لكن احنا اذا نريد نشخصه فاول شيء نشوف الخلايا normocytic وال iron يكون نازل بس بشرط ال ferritin يكون طبيعي او صاعد (لان كلنا اذا نازل معناها نقص بسبي ال iron) ، هسه بعد ما شخصنا شراح نسويله هسه تكلي انطي iron لان نازل راح اكلك غلط ما يفيد ال iron اذا الالتهاب موجود ما راح يمتص فلذلك ممكن ننطي RBC transfusion بس يكون limited to 7-8 Hb او ننطي Erythropoiesis stimulating agents (ESAs) بس اعراضها الجانبية تسوي ارتفاع بضغط الدم وهذا العلاج يكون خطر اذا ارتفع 1 g كل اسبوعين او يوصل اكثر من 12 Hb لان يسبب increased mortality and cardiovasular events 5- Anemia in pediatric الاطفال الاعمارهم من 9-12 شهر ننطيهم ferrous sulfate لمدة شهر و بعدها ممكن نستمر لشهرين لخ لحد ما يصير طبيعي و ممكن نضيفله B12 او B9

ال Meningitis اعراض ال Kering and brudzinski تكون غير موجودة بالاطفال ، الاطفال تكون اعراضهم bulging fontanella و apnea و purpuric rash و convulsions ، الشتخيص عن طريق CSF افضل شيء لكن اذا جان ياخذ المريض انتي بايتك فنسنخدم polymerase chain reaction (PCR) العلاجات : اول شيء نبديله علاج عمياوي يسمونا empiric لحد ما تطلع نوع البكتريا ننطيهيا خلال اقل من ساعة ونستمر عليها لمدة يومين الى 3 ايام ، واذا جان الانتي بايتك ما يدخل لل CNS ننطيهيا عن طريق intrathecally او intraventricularly خصوصا للعنده shunt infections هسه عدنا انواع البكتريا الي راح تعتمد عليها العلاجات 1- Heamophilus influenzae اعراضه يسبب petechial and purpuric acid skin ننطي Dexamethasone ك adjunctive therapy to immunomodulate the inflammatory response اذا جان infants او children ننطيهم prior or concomitant مع اول جرعة انتي بايتك لمدة يومين الى 4 ايام ال Empiric therapy مالته Third generation cephalosporins وكذلك cefepime و fluoroquinolones العلاج الفعلي نفس الادوية الفوك يكون لمدة 7 ايام لل adults و 7-10 ايام لل children ال chemoprophylaxis يكون rifampin مرة وحدة باليوم لمدة 4 ايام 2- Neisseria meningitidis (Meningococcus) اعراضه petechial and purpuric acid skin و disseminated intravascular coagulation (DIC) ال Empiric therapy مالته Tird generation cephalosporins والعلاج الفعلي Penicillin G or Ampicilin لمدة 7 ايام وال chemoprophylaxis هو ciprofloxacim and rifampin 3- Streptococcus pneumoniae (pneumococcus or Diplococcus) اعراضه hearing impairment , seizures و neurologic complication و يكون ال rash rarely ننطي Dexamethasone لل adults قبل اول جرعة انتيبايتك فقط لمدة 2-4 ايام اما ال infants و children لمن تكون الفوائد افضل من الاضرار العلاج و Empirical هن vancomycin و ceftriaxone لمدة 10-14 يوم 4- Listeria monocytogenes علاجه Pencillin G or Ampicillin وكذلك ممكن نستخدم Trimethoprim-sulfamethoxazole و meropenem نعالج لمدة 21 يوم

ال Tuberculosis يتم تشخصيه بشكل واسع بال tuberculin skin و اذا طلع active نسويله daily sputum collection over 3 consecutive days و كذلك نكدر نفحصه بال chest radiography ، لكن اكثر طريقة دقيقة وسريعة هي interferon-y العلاجات : عدنا هواي انواع ، نجي على latent نستخدمله افضل شيء isoniazid و rifamptine لمدة 3 اشهر وهاي تعادل علاج مال 9 اشهر من isoniazid ، وعدنا طريقة علاجات اخرى مثلا 3 اشهر isoniazid و rifampin او 4 اشهر من ال rifampin هسه نجي على ال active نعالجه ب isoniazid و rifampin و pyrazinamide و ethambutol لمدة شهرين وبعدها تقطع ال pyrazinamide و ethmbutol و تستمر بال isoniazid و rifampin لمدة 4 اشهر (فتصير مدة العلاج 6 اشهر) وكذلك ال active الموجود بال soft tissue نعالجه بنفس الطريقة ، اما ال active الموجود بال bone هذا نعالجه لمدة 9 اشهر وهسه نجي على active بال children نعالجه بجرع اقل و لمدة 9 اشهر هسه نعالج ال active وعنده renal failure يحتاج نقلل جرعه pyrazinamide و ethbutol from daily to three times weekly اما isoniazid و rifampin ما يحتاج تقليل جرعة هسه نجي على active بس موجود بال CNS هذول تكدر تستخدملهم isoniazid و pyrazinamide و ethionamide و cycloserine و linezolid تختار منهم وتعالجه لمدة 9 اشهر هسه نعالج active بال pregnant women نستخدملها isoniazid و rifampin و ethambutol لمدة 9 اشهر (لان ال pyrazinamide ما عليه دراسة كافية واما ال cycloserine ميصير تنطي للحامل و fluroquniolones ميصير لا للحامل ولا لل nursing اما ال ethionamide فيسبب premature delivery و congential deformitis و down syndrome) وعدنا ناس نعتبر عدهم البكتريا ريسستنز بسبب المنطقة او تعرض الها سابقا او homless او acid fast bacillin جانت positive بعد شهرين من العلاج او cultures يكون positive بعد 2-4 اشهر من العلاج فهذولي نعتبرهم رسستنز ويحتاج نعالجهم فترة من 18 الى 24 شهر ونكون كلش حذرين وياهم بقت معلومة : عدنا ال pregnant women و alcoholics و poor diets ذول ويا العلاج مال isoniazid و ethambutol ننطيهم vit B6 اسمه pyridoxine بجرعة 10-50 mg يوميا لتجنب ال peripheral neuropathies اما اذا هو صارتله peripheral neuropathy فنزيد الجرعة الى 100 mg يوميا

حتنزل ملخصات سحايا وسل و انيميا كتابة

يا كيس تشوفوا كبل كتلوا ماوصيكم

x2