Medfly notes

#پوست این دو پاورپوینت،مبحث ارائه من تو بخش پوست بود،اگه کسی بعدا رفت این بخش دوست داشت از عکس ها و اطلاعات این پاورها هم بهره ببره.

#جراحی #جراحی‌اطفال

#جراحی #عفونت‌های‌جراحی

#جراحی #تشخیص‌افتراقی #جراحی‌اطفال تشخیص افتراقی های توده کشاله ران در بچه ها

#جراحی #بیماری‌های‌روده‌کوچک

#جراحی #تغذیه‌در‌جراحی

#جراحی #جراحی‌اطفال

#پوست #زردزخم #درمان ✅خب بچه ها سلام،امروز می خوایم در یه نگاه کوچولو،درمان زرد زخم رو باهم دوره کنیم. ضایعات بالا که می بینید همگی زرد زخم یا impetigo هستند که می دونیم عوامل مهمش کوکسی های گرم مثبت استافیلوکوک اورئوس و استرپتوکوک گروه A بتا همولیتیک هستند. ✅درمان انتخابی زرد زخم،آنتی بیوتیک های سیستمیک برای حذف این عوامل پاتوژن اند. ✅ 1️⃣Cefalexin➡️40-50 mg/kg/day PO for 10 days 2️⃣Dicloxacillin➡️15-50 mg/kg/day PO for 10 days 3️⃣Cloxacillin➡️50-100 mg/kg/day PO for 10 days ✅alternative➡️Erythromycin 40 mg/kg/day PO for 10 days ✅Top.oint Mupirocin 2% for 1-5 days ✅If streptococcus grows in culture: Penicillin V 125-250 mg BID for 10 days ✅ Retapamulin Ointment

سلام بعد از مدت ها خواستم یه ذره برم بالای منبر😅 یکی از موضوعاتی که چند وقت بود ذهنمو درگیر کرده بود،بررسی این بود که بعد پایان عمومی در صورتی که استریتیم همچنان برقرار بود مستقیم برم برای تخصص یا نه برم طرح؟ حقیقتش از همون ترم اول انقدر بعضی از دوستام می گفتن بخونیم استریت شیم مستقیم بریم تخصص،منم تو این جو ناخواسته قرار گرفتم و همین هدفو پیش گرفتم. ولی تو این چند ماهه به این نتیجه رسیدم با وجود استریت بودن هم،من مستقیم نمی رم برای تخصص و طرح رو می رم. دلایل زیادی برای این تصمیمم دارم و احتمال خیلی بالا تغییرش هم نمی دم. یک دلیلم این هست که دوست دارم تجربیات دوران ۷ ساله عمومی رو خودم به صورت عملی به کار ببرم و با مریض ها در تعامل باشم و با یه تجربه خوب وارد دوره تخصص شم. درسته شاید این تجربه خیلی به کار تخصص نیاد ولی من دوست دارم این تجربه رو کسب کنم. یک دلیل دیگه هم اینه که این فشاری که روم هست که باید همیشه نمره های بالا بگیرم تا استریتیم حفظ شه از روم برداشته شه و واقعا درس ها و بخش هارو فقط برای یادگیریم بخونم(البته الانم همین طوره ولی بازم یه گوشه ذهنم حواسم به امتحان ها هست هنوز🤦‍♂️😬) یا مثلا قرار بود یه برنامه سنگین بچینم برای پره انترنی که حتما جزو نفرات برتر باشم که دیدم اگه بخوام عملیش کنم،باید موقع غذا خوردنم درس بخونم که عملی نیست و واقعا نمی خوام اینطور باشه. به همین خاطر تصمیم گرفتم یکم از میزان درس خوندن کم کنم و با فشار استرسی کمتر فقط یسری مباحث مهم رو ولی چند بار می خونم تا خوب یادشون بگیرم. حس می کنم درسته تو این دوران باید درس بخونیم ولی از جوونیمون هم باید بهره ببریم. من تو این ۵ ماه به اندازه کل دوران ۷ ترم قبل تفریح و استراحت کردم و البته درس هم خوندم و راضی هم هستم. از بحث اصلی خارج نشیم😅،آره خلاصه اینکه مورد دوم بیشتر روی تصمیمم نقش داشت و واقعا دوست دارم علاوه بر درس خوندن،زندگی هم کنم و ازش لذت ببرم. فوق فوقش اگه دیدم بعد عمومی تصمیمم خواست تغییر کنه،بند رینگ استریتی رو فعال می کنم😂

اولش فکر کردم الکیه،بعد سرچ کردم ۲۰ دلارم قیمتش بود😅😬

#پوست #تشخیص‌افتراقی فرض کنید یه آقای ۳۰ ساله اومده با یسری ضایعات به صورت پلاک های اریتماتوی خارش دار با حاشیه مشخص با لبه های پوسته ریزی دهنده در کشاله ران که به صورت ۲ طرفه فرد رو درگیر کرده است. درگیری اسکروتوم مشهود نیست. با توجه به شکل بالا و اطلاعات چه تشخیص افتراقی هایی به ذهن می رسه و محتمل ترین تشخیص چی هست؟ با توجه به محل ضایعه تشخیص هایی مثل؛ ۱-عرق سوز شدگی غیرکاندیدایی ۲-عرق سوز شدگی کاندیدایی ۳-ضایعه تینه آ کروریس ۴-پسوریازیس معکوس ۵-اریتراسما و ... مطرح میشه. ✅ عرق سوز شدگی غیرکاندیدایی معمولا قرینه است و سطح داخلی ران درگیره و اسکروتوم رو هم گرفتار می کنه معمولا. ✅عرق سوز شدگی کاندیدایی،با پوسچول و پلاک و پاپول های قرمز با پوسته مرطوب با لبه فعال وسیع و مشخص همراه و معمولا شقاق دردناک در محل شیار ها ایجاد میشه و معمولا اسکروتوم رو هم درگیر می کنه. ✅تینه آ کشاله ران که شایع ترین علتش در ایران،اپیدرموفایتون فلوکوزوم هست، به صورت پلاک های اریتماتو با لبه فعال پوسته ریزی دهنده و گاها وجود وزیکول خودشو نشون میده که معمولا دو طرفه هم هست و درگیری اسکروتوم نادره. ✅پسوریازیس معکوس هم به صورت پلاک های قرمز رنگ با سطح نرم و ماسره و حاشیه مشخص و معمولا با تمایل به بدون علامت ماندن خودشو نشون میده. ✅اریتراسما هم عاملش باکتریاییه و معمولا حاشیه ضایعات پوسته ریزی دهنده نیست و زیر لامپ وود فلورسانس قرمز داره. با توجه موارد فوق،باید یسری آزمایش مثل KOH و لامپ وود و ... انجام بشه و باتوجه به اطلاعات فوق،محتمل ترین تشخیص تینه آ کشاله ران هست.