1medtv в Казахстане | Бірінші медициналық арна

Умер второй пациент с генетически модифицированной свиной почкой 54-летняя женщина из Нью-Джерси – второй человек, которому пересадили почку от генетически модифицированной свиньи, – прожила с этим органом 47 дней. Она умерла 7 июля, сообщили хирурги Медицинского центра Лангон при Нью-Йоркском университете.  Пациентка Лиза Пизано находилась в критическом состоянии и страдала как почечной, так и сердечной недостаточностью. Она получила свиную почку 12 апреля, всего через восемь дней после имплантации кардионасоса.

29 мая хирурги были вынуждены удалить почку после того, как она была повреждена из-за недостаточного кровотока, что было связано с ограниченными возможностями кардионасоса. После эксплантации Пизано вернули на диализ, но вскоре перевели в хоспис.

Пизано вошла в историю медицины как первый человек с кардионасосом, которому провели трансплантацию органа. Пациенты с почечной недостаточностью обычно не имеют права на установку сердечного насоса из-за высокого риска смерти. Роберт Монтгомери, директор Института трансплантологии медицинского центра Лангон, сказал, что Лиза Пизано внесла большой вклад в многообещающую область ксенотрансплантации, пересадки органов от одного вида к другому.

«Вклад Лизы в медицину, хирургию и ксенотрансплантацию невозможно переоценить, – сказал доктор Монтгомери. – Ее храбрость дала надежду тысячам людей, живущих с терминальной стадией почечной или сердечной недостаточности, которые вскоре смогут воспользоваться альтернативным источником органов».

Первым пациентом, получившим почку от генно-инженерной свиньи, был 62-летний Ричард Слейман, которому провели операцию в марте в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Он был достаточно здоров, чтобы выписаться через две недели после трансплантации, но, как и Лиза Пизано, страдал от сложных медицинских проблем и умер через два месяца. Хотя в области ксенотрансплантации за последние годы произошли большие успехи, эти процедуры все еще являются экспериментальными. Получать органы животных разрешено только пациентам, которые настолько больны, что не имеют права на получение человеческого органа и рискуют умереть без лечения. #трасплантология #news

🔵 Эндометриоз характеризуется наличием эндометриоподобной ткани вне матки и служит распространенной причиной тазовых болей и бесплодия у женщин репродуктивного возраста. По оценкам ВОЗ, от эндометриоза страдает около 10% всех женщин репродуктивного возраста, или почти 200 млн. человек. В рамках программы «Ближе к телу» эксперты поговорят об этиологии, патогенезе и диагностике эндометриоза. Онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая и врач ультразвуковой и пренатальной диагностики Нелли Юрьевна Андреева обсудят: ➡️ роль нарушений менструального цикла и гормональных факторов, ➡️ клиническое и инструментальное обследование, ➡️ возможности неинвазивных методов. 🔵 Трансляция начнется 15 июля в 19:00. Эфир пройдет на канале 1medtv.kz #гинекология

Подтвердили связь аутизма с изменениями в микробиоме кишечника Группа ученых из Китайского университета Гонконга разработала метод комплексного анализа, который позволяет выявлять корреляцию между изменениями всего состава микробиома кишечника и диагнозом расстройства аутистического спектра. В новом исследовании проанализировали не только бактерии, но также обитающие в пищеварительном тракте грибы, археи и вирусы.

«Новая работа открывает возможность изучения конкретных биохимических путей и их влияния на различные особенности аутизма», – говорит эксперт ScienceAlert Бхисмадев Чакрабарти из Университета Рединга в Великобритании.

«Это также может предоставить новые способы диагностики расстройств аутистического спектра, если окажется, что микробные маркеры дополняют возможности генетических и поведенческих тестов. Будущая платформа, которая сможет сочетать генетические, микробные и простые поведенческие оценки, могла бы помочь устранить пробел в диагностике», – добавил он.

Предыдущие исследования связи между микробиомом и аутизмом были сосредоточены исключительно на различиях между бактериями. Чтобы изучить это явление более подробно, гастроэнтеролог Су Н из Китайского университета Гонконга и ее коллеги расширили поиск корреляций, включив в него весь метагеном кишечника. Они секвенировали образцы фекалий 1627 детей, как с диагнозом аутизм, так и без него, изучая все различные царства микробов, которые можно в них найти. Такой подход выявил разительные отличия микробиомов детей с аутизмом. Исследователи идентифицировали 14 видов архей, 51 вид бактерии, 7 видов грибов, 18 вирусов, 27 микробных генов и 12 метаболических путей, которые различаются у нейротипичных детей и детей с аутизмом. Объединение всех данных для анализа по 31 маркеру дало высокий уровень диагностической точности – от 79,5 до 88,6 % – в зависимости от возрастной группы. Исследование опубликовано в журнале Nature Microbiology.

«Это одно из самых широких и всесторонних исследований такого рода. Его результаты не только подтверждают связь между микробитой кишечника и аутизмом. Мы сможем изучить механизмы, которые лежат в основе аутизма, и проводить диагностику у детей относительно простым и неинвазивным способом», – пишут авторы.

#психиатрия #news

🔵 Продолжаем начатый вчера диалог о терапии болевого синдрома у коморбидного пациента: к этой категории обычно относятся пожилые люди, до 80% которых страдают от разных видов болей. Наличие сопутствующих заболеваний усложняет диагностику и лечение боли, а также повышает риск развития осложнений. В рамках цикла «Невролог для терапевта» профессора Татьяна Владимировна Адашева и Дмитрий Анатольевич Искра проведут телесеминар «Коморбидный пациент с болевым синдромом. Часть 2». Эксперты обсудят: ➡️ влияние коморбидности на течение болевых синдромов, ➡️ особенности диагностики и подбора терапии, ➡️ принципы междисциплинарного взаимодействия. Смотрите в архиве #неврология #терапия

Исследователи идентифицировали в мозге ранее неизвестный сигнальный путь, ответственный за мигрень с аурой Примерно у четверти всех пациентов с мигренью приступам головной боли предшествует аура, временные зрительные или сенсорные нарушения. Они возникают в интервале от 5 до 60 минут до приступа. Хотя причина появления ауры до некоторой степени известна, остается загадкой, почему у пациентов возникают головные боли, и почему мигрень односторонняя. Новое исследование на мышах, которое провели ученые из Копенгагенского университета, Национальной Королевской и Государственной больниц Дании, впервые дало ответ. Оказалось, что во время мигрени с аурой белки высвобождаются из мозга и переносятся со спинномозговой жидкостью к нервам во внутричерепном пространстве. Там они активируют рецепторы боли и воспаления.

«Мы обнаружили, что эти белки активируют группу тел сенсорных нервных клеток у основания черепа, так называемый тройничный ганглий, который можно описать как ворота в периферическую сенсорную нервную систему черепа», – говорит ведущий автор исследования Мартин Кааг Расмуссен из Центра трансляционной нейромедицины Копенгагенского университета.

В основании тройничного ганглия отсутствует барьер, который обычно предотвращает попадание веществ в периферические нервы. Это позволяет веществам из спинномозговой жидкости проникать и активировать чувствительные нервы, что приводит к головным болям.

«Наши результаты показывают, что мы определили основной канал связи между мозгом и периферической сенсорной нервной системой. Это ранее неизвестный сигнальный путь может быть связан и с другими заболеваниями, при которых наблюдается головная боль», – говорит руководитель исследования Майкен Недергаард, старший автор исследования.

Результаты исследования показывают, почему мигрень обычно бывает односторонней. Ранее это оставалось загадкой для ученых.

«Большинство пациентов испытывают односторонние головные боли, и новый сигнальный путь может помочь объяснить, почему. Транспорт белков из мозга происходит таким образом, что вещества переносятся не во все внутричерепное пространство. В первую очередь они попадают в сенсорную систему одной и той же стороны, что и вызывает односторонние головные боли», –  говорит Расмуссен.

#неврология #news

🔵 Опухоли слюнных желез встречаются редко, но еще реже они встречаются у детей: только 5% таких пациентов заболевают в возрасте моложе 18 лет. В 86% случаев поражается околоушная железа, а превалирующий гистологический тип опухоли отличается в зависимости от возраста. О диагностике и лечении новообразований слюнных желез у детей расскажет детский хирург, к.м.н. Наталья Владимировна Иванова в цикле онлайн-семинаров по детской онкологии и гематологии. Эксперт обсудит: ➡️ клиническую картину и составление плана обследования, ➡️ схемы лечения с учетом возраста и типа опухоли, ➡️ вопросы дальнейшего наблюдения и междисциплинарного взаимодействия. 🔵 Трансляция начнется 11 июля в 14:00. Эфир пройдет на канале 1medtv.kz #педиатрия #детская_онкология

От заражения COVID-19 может защищать малоизученный ген системы тканевой совместимости человека Провокационное исследование, в котором добровольцев намеренно заражали коронавирусом, показало, что у людей с повышенной активностью гена HLA-DQA2 инфекция не развивалась. Этот ген относится к системе тканевой совместимости человека, или системе человеческих лейкоцитарных антигенов (Human Leukocyte Antigens, HLA), которая является важнейшей частью иммунной системы. Международное исследование врожденной устойчивости к COVID-19, опубликованное недавно в Nature, проводили на пике пандемии в 2021 году. Ученые вводили коронавирус в носовые ходы 36 молодых здоровых невакцинированных и никогда не болевших COVID-19 добровольцев. Первоначальной целью исследования было выяснить количество вируса, необходимого для начала развития инфекции. Затем 16 участников прошли расширенное тестирование. У них отслеживали динамику показателей компонентов крови и слизистой оболочки носа, имеющих отношение к иммунной системе, до и после воздействия вируса. Планировалось получить представление о том, когда и где они начинают действовать. Но тут возникла проблема: заболели лишь шесть из 16 участников.

«Поначалу мы были очень расстроены, мол, тратим все эти экспериментаторские усилия на людей, которых на самом деле не заразили», – говорит Рик Линдебом из Нидерландского института рака в Амстердаме.

Исследование, однако, продолжили, и Линдебом с коллегами установили, что не заболевшие в ходе провокационного испытания участники представляли две группы.

У семерых не было ни одного положительного теста на вирус, но у троих возникала временная инфекция носа, которую их организм быстро «отключал», и поэтому за время исследования они ни разу не заболели.

Почему среди тех, кто не заболел, некоторые заразились на короткое время, а другие нет, авторы объяснить не могут. Однако до вирусного воздействия в обеих группах наблюдалась повышенная по сравнению с заболевшими активность гена HLA-DQA2 в специализированных иммунных клетках, которые помогают предупредить иммунную систему о патогенах. Точная функция этого гена неизвестна, хотя предыдущие исследования связывали его с более легким течением COVID-19. #коронавирус #инфекционные_заболевания #news

🔵 По статистике, хроническая боль затрагивает каждого пятого человека в мире. В России распространенность болевых синдромов составляет от 20% до 40%, причем у пожилых людей эти цифры достигают 80%. Наличие сопутствующих заболеваний усложняет диагностику и лечение боли, а также повышает риск развития осложнений. В рамках цикла «Невролог для терапевта» профессора Татьяна Владимировна Адашева и Дмитрий Анатольевич Искра проведут телесеминар «Коморбидный пациент с болевым синдромом. Часть 1». Эксперты обсудят: ➡️ влияние коморбидности на течение болевых синдромов, ➡️ особенности диагностики и подбора терапии, ➡️ принципы междисциплинарного взаимодействия. Смотрите в архиве #неврология #терапия

Нашли причину резистентности к химиотерапии при раке поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – особенно агрессивный и трудно поддается лечению, отчасти потому, что он часто устойчив к химиотерапии. Исследователи из Стэнфордского университета обнаружили, что это сопротивление связано как с физической жесткостью ткани вокруг раковых клеток, так и с ее химическим составом. Работа, опубликованная в журнале Nature Materials, выявляет потенциальные мишени для новых методов лечения рака поджелудочной железы. Авторы сфокусировали внимание на аденокарциноме протоков поджелудочной железы — раке, который начинается в клетках, выстилающих протоки поджелудочной железы. Он составляет 90% случаев рака этого органа. При этих видах рака внеклеточный матрикс, окружающий раковые клетки, становится значительно более жестким.

«Мы обнаружили, что более жесткая ткань может привести к тому, что раковые клетки поджелудочной железы становятся устойчивыми к химиотерапии», – сказала материаловед из Стэнфорда и руководитель исследования Сара Хейлсхорн.

Ученые предположили, что жесткий матрикс действует как физический блок и не позволяет химиотерапевтическим препаратам достичь раковых клеток. Однако методы лечения, основанные только на этой идее, не оказались эффективными. Для детального изучения связанных с раком изменений во внеклеточном матриксе и лучшего понимания их влияния на раковые клетки поджелудочной железы Хейлсхорн с коллегами разработали систему трехмерных материалов. Они имитируют биохимические и механические свойства как опухолей, так и здоровых тканей поджелудочной железы. Эти материалы использовали для культивирования клеток пациентов с раком поджелудочной железы.

Ученые избирательно активировали определенные типы рецепторов в раковых клетках и корректировали химические и физические свойства своей искусственной матрицы.

Оказалось, что для приобретения устойчивости к химиотерапии раку поджелудочной железы необходимы две вещи: ⚡️физически жесткий внеклеточный матрикс, ⚡️большое количество гиалуроновой кислоты – полимера, который помогает укрепить внеклеточный матрикс и взаимодействует с клетками через рецептор CD44. Сначала раковые клетки поджелудочной железы в жесткой матрице, которую наполнили гиалуроновой кислотой, на химиотерапию реагировали, но через некоторое время перестали. Появившуюся устойчивость ученые связывают с началом биосинтеза в раковых клетках мембранных белков, которые выкачивают химиотерапевтические препараты, прежде чем те начнут действовать. #онкология #news