فارماکولوژی پایه و بالینی

دستورالعمل جدید از Endocrine Society در مورد #ویتامین_دی کدام افراد نیاز به مصرف مکمل ویتامین دی (علاوه بر مقدار توصیه شده روزانه) دارند؟ تقسیم بندی سطح ویتامین دی به شکل کافی، ناکافی یا کمبود (sufficient ، insufficient یا deficient) دیگر مورد تایید نیست. بر اساس دستورالعمل قبلی در ۲۰۱۱، اگر سطح ویتامین دی یا همان hydroxyvitamin D (25[OH]D)، کمتر از ۲۰ و بین ۲۰ تا ۲۹ بود، به ترتیب به این حالت ها کمبود یا deficient و ناکافی یا insufficient گفته می شد. حالا اما دستورالعمل جدید، دیگر سطوح خاصی را برای کافی بودن ویتامین دی تایید نمی کند. علت این کار هم این است که بر اساس پژوهش‌های موجود نمی توان با اطمینان، سطح خاصی از ویتامین دی را با پیامدهای بالینی مشخصی مرتبط دانست. برای گروه سنی ۱۹ تا ۷۴ سال، تست روتین و همین طور استفاده مکمل روتین برای دریافت ویتامین دی توصیه نمی شود. برای گروه سنی بالای ۷۵ سال نیز تست روتین توصیه نمی شود. باید دقت داشت که این عدم نیاز به تست روتین برای افراد با بیماری هایی مثل بیماری کلیوی مزمن، سوء جذب، بیماری های مرتبط با متابلویسم کلسیم و ... نیست و در این افراد این تست باید انجام شود. مقدار توصیه شده برای دریافت ویتامین دی روزانه به شکل زیر است: (Recommended Dietary Reference Intakes یا همان DRI) ✅ گروه سنی ۱۹ تا ۷۰ سال: ۶۰۰ واحد روزانه ✅ گروه سنی بالای ۷۰ سال: ۸۰۰ واحد روزانه ✅ خانم‌های باردار: ۶۰۰ واحد روزانه استفاده از از مکمل ویتامین دی با سطح بالاتر از DRI و بدون انجام تست (empirical vitamin D supplementation): میزان این مکمل در ترایالهای مختلف متفات است و‌ نمی‌توان یک مقدار کلی و واحد را در نظر گرفت. ✅ گروه سنی بالای ۷۵ سال: علت: نقش احتمالی ویتامین دی در کاهش مرگ و میر در این گروه سنی. این مکمل ویتامین دی، تقریبا 1000 واحد روزانه است. (اشاره غیر مستقیم). البته در بسیاری از ترایالهای مورد بررسی، شرکت کنندگان مکمل های دیگر خود را شامل تا ۸۰۰ واحد روزانه ویتامین دی استفاده می‌کرده‌اند. هنگامی که مکمل تجویز می شود، دوزهای پایین به شکل روزانه توصیه می شود (به جای دوزهای بالا که در فواصل زمانی مانند هفتگی یا ماهانه داده می شود)، زیرا شواهد حاکی از برخی عوارض جانبی با دوزهای بالا و مصرف به شکل متناوب است. ✅ خانمهای باردار: به علت نقش احتمالی ویتامین دی در کاهش خطر پره اکلامپسی، مرگ و میر داخل رحمی، زایمان زودرس، و مرگ و میر نوزادان، مکمل ویتامین دی بدون انجام تست، برای بارداری نیز توصیه می شود. این در ترایال های مورد بررسی به طور متوسط تقریبا ۲۵۰۰ واحد روزانه بوده است. ✅ افراد در مرحله پیش دیابت و با خطر بالا: از آنجایی که احتمالا ویتامین دی می تواند خطر پیشرفت به سمت دیابت را کمتر کند، در نتیجه مکمل ویتامین دی برای افراد در مرحله پیش دیابت با خطر بالا (high-risk prediabetes)، هم توصیه می شود. (به طور متوسط تقریبا ۳۵۰۰ واحد روزانه) ✅ گروه سنی ۱ تا ۱۸ سال: برای جلوگیری از راشیتیسم غذایی (۶۰۰ واحد روزانه) و برای کاهش احتمالی عفونت های دستگاه تنفسی (۳۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد و متوسط ۱۲۰۰ واحد روزانه) استفاده از مکمل ویتامین دی بدون تست توصیه می‌شود. https://t.me/basicandclinicalpharma

دستورالعمل جدید از Endocrine Society در مورد #ویتامین_دی کدام افراد نیاز به مصرف مکمل ویتامین دی (علاوه بر مقدار توصیه شده روزانه) دارند؟ تقسیم بندی سطح ویتامین دی به شکل کافی، ناکافی یا کمبود (sufficient ، insufficient یا deficient) دیگر مورد تایید نیست. بر اساس دستورالعمل قبلی در ۲۰۱۱، اگر سطح ویتامین دی یا همان hydroxyvitamin D (25[OH]D)، کمتر از ۲۰ و بین ۲۰ تا ۲۹ بود، به ترتیب به این حالت ها کمبود یا deficient و ناکافی یا insufficient گفته می شد. حالا اما دستورالعمل جدید، دیگر سطوح خاصی را برای کافی بودن ویتامین دی تایید نمی کند. علت این کار هم این است که بر اساس پژوهش‌های موجود نمی توان با اطمینان، سطح خاصی از ویتامین دی را با پیامدهای بالینی مشخصی مرتبط دانست. برای گروه سنی ۱۹ تا ۷۴ سال، تست روتین و همین طور استفاده مکمل روتین برای دریافت ویتامین دی توصیه نمی شود. برای گروه سنی بالای ۷۵ سال نیز تست روتین توصیه نمی شود. باید دقت داشت که این عدم نیاز به تست روتین برای افراد با بیماری هایی مثل بیماری کلیوی مزمن، سوء جذب، بیماری های مرتبط با متابلویسم کلسیم و ... نیست و در این افراد این تست باید انجام شود. مقدار توصیه شده برای دریافت ویتامین دی روزانه به شکل زیر است: (Recommended Dietary Reference Intakes یا همان DRI) ✅ گروه سنی ۱۹ تا ۷۰ سال: ۶۰۰ واحد روزانه ✅ گروه سنی بالای ۷۰ سال: ۸۰۰ واحد روزانه ✅ خانم‌های باردار: ۶۰۰ واحد روزانه استفاده از از مکمل ویتامین دی با سطح بالاتر از DRI و بدون انجام تست (empirical vitamin D supplementation): میزان این مکمل در ترایالهای مختلف متفات است و‌ نمی‌توان یک مقدار کلی و واحد را در نظر گرفت. ✅ گروه سنی بالای ۷۵ سال: علت: نقش احتمالی ویتامین دی در کاهش مرگ و میر در این گروه سنی. این مکمل ویتامین دی، تقریبا 1000 واحد روزانه است. (اشاره غیر مستقیم). البته در بسیاری از ترایالهای مورد بررسی، شرکت کنندگان مکمل های دیگر خود را شامل تا ۸۰۰ واحد روزانه ویتامین دی استفاده می‌کرده‌اند. هنگامی که مکمل تجویز می شود، دوزهای پایین به شکل روزانه توصیه می شود (به جای دوزهای بالا که در فواصل زمانی مانند هفتگی یا ماهانه داده می شود)، زیرا شواهد حاکی از برخی عوارض جانبی با دوزهای بالا و مصرف به شکل متناوب است. ✅ خانمهای باردار: به علت نقش احتمالی ویتامین دی در کاهش خطر پره اکلامپسی، مرگ و میر داخل رحمی، زایمان زودرس، و مرگ و میر نوزادان، مکمل ویتامین دی بدون انجام تست، برای بارداری نیز توصیه می شود. این در ترایال های مورد بررسی به طور متوسط تقریبا ۲۵۰۰ واحد روزانه بوده است. ✅ افراد در مرحله پیش دیابت و با خطر بالا: از آنجایی که احتمالا ویتامین دی می تواند خطر پیشرفت به سمت دیابت را کمتر کند، در نتیجه مکمل ویتامین دی برای افراد در مرحله پیش دیابت با خطر بالا (high-risk prediabetes)، هم توصیه می شود. (به طور متوسط تقریبا ۳۵۰۰ واحد روزانه) ✅ گروه سنی ۱ تا ۱۸ سال: برای جلوگیری از راشیتیسم غذایی (۶۰۰ واحد روزانه) و برای کاهش احتمالی عفونت های دستگاه تنفسی (۳۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد و متوسط ۱۲۰۰ واحد روزانه) استفاده از مکمل ویتامین دی بدون تست توصیه می‌شود. https://t.me/basicandclinicalpharma

#محلول_دایمتیکون یک نکته: دایمتیکون در واقع یک داروی ضد نفخ هستش، ولی محلولش تو درمان شپش کاربرد داره اگر سایر محصولات ضد شپش رو هم ببینید، حتما دایمتیکون جزء اون هستش

💡#شپش_سر (Pediculosis capitis (head lice)) بیشتر در اطفال دیده میشه ▪️تظاهرات بالینی: افراد مبتلا ممکنه بدون علامت باشن یا که از خارش پوست سر یا گردن شکایت داشته باشن Scalp pruritus Pyoderma around the neck or ears ▪️تشخیص: تشخیصش با معاینه‌ی چشمیه؛ اما استفاده از تکنیک شانه ‌زدن خیس یا خشک حساسیت بیشتری تو تشخیص داره تا معاینه معمولی همچنین میشه از درموسکوپی و لامپ وود کمک گرفت که در اون nit ها از خودشون نور آبی کمرنگ 🌀 ساطع میکنن 💥 در موارد آلودگی فعال، تخم‌های شپش (nits)، nymph های خزنده و شپش‌‌های بالغ رو میشه روی ساقه‌ی مو پیدا کرد 💥 شونه کردن خیس موها یه تکنیک مفید برای یافتن شپش یا nymph بالغه ❗️وجود nits به تنهایی آلودگی فعال رو تأیید نمیکنه، در آلودگی فعال این nit ها باید حداکثر در ۶/۵ میلی‌متری از scalp باشن و سایر nit های دورتر، viable نیستن ▪️تشخیص افتراقی: درماتیت سبوره: تو درماتیت سبوره، پوسته‌های روی مو با تکون دادن به راحتی از سطح مو کنده میشن اما تو شپش، nit ها به راحتی از مو جدا نمیشن همچنین برای اثبات تشخیصی میشه از تست KOH استفاده کرد ▪️درمان خط اول: Shampoo Permethrin N#1 نحوه‌ی مصرف: موهای خشک رو کاملاً به پرمترین آغشته کنید و بذارید به مدت ۱۰ دقیقه روی موها بمونه و بعد با آب بشورید این کار رو مجددا ۱۰ روز بعد تکرار کنید 💥 پرمترین ۵ درصد موثرتر از ۱ درصدش نیست و فرقی با هم ندارن 💥 نحوه مصرف پرمترین رو حتما از روی راهنمای خود دارو نگاه کنید ▪️سایر درمان‌های موضعی موجود در ایران: Lotion Ivermectin 0.5% به صورت تک دوز نیاز به تکرار مصرف نیست کل پوست سر رو بهش آغشته باید کرد و بعد از نیم ساعت شسته بشه ▪️نکات کلی درمان موضعی: ۱. این داروها رو باید حتما بعد از زمان توصیه‌شده با آب شست ۲. بهتره این شستن روی سینک انجام بشه تا حمام، تا این داروها بر روی پوست سایر نواحی بدن نرن و باعث ایجاد حساسیت نشن ۳. بهتره برای شستن از آب گرم استفاده بشه تا آب داغ، چون آب داغ باعث وازودیلاتاسیون و جذب سیستمیک میشه ۴. تا ۴۸-۲۴ ساعت بعد از استفاده از دارو نباید موها رو با شامپوی معمولی شست ▪️شکست درمان: شکست درمان ممکنه به دلیل عدم پایبندی به رژیم درمانی یا آلودگی مجدد رخ بده 💥 مقاومت نسبت به برابر داروهای موضعی شپش بیشتر از قبل شده ▪️درمان موارد مقاوم: Oral ivermectin 💥 قرص‌های ایورمکتین موجود در ایران در دوز ۳ و ۶ میلی‌گرمیه که البته کمیابن 💥 دوز تجویزی: 200 or 400 mcg/kg مثلا برای یه دختر بچه‌ی ۳۰ کیلوگرمی میشه تک دوز ۱۲-۶ میلی‌گرمی 💥 نحوه تجویز: مصرف یک تک دوز و تکرار اون بعد ۱۰-۷ روز ❗️درمان با لیندان به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی عصبی و اثربخشی نسبتاً کمش دیگه توصیه نمیشه ▪️حضور در مدرسه و تماس‌ با افراد نزدیک به چه صورته؟ رفتن به مدرسه مشکلی نداره اعضای خانواده و افراد نزدیک باید از نظر آلودگی معاینه بشن اونایی که بستر مشترک با فرد مبتلا دارن رو باید تحت درمان پروفیلاکتیک قرار بدید ▪️سایر درمان‌ها: 1. Lotion Dimethicone 4% مصرف تک دوز بعد از ۱۵ دقیقه شسته شود 2. Combination therapy with topical permethrin and oral trimethoprim-sulfamethoxazole Tab Co-trimoxazole (160/800) BD for 10 days ❗️ میزان اثرگذاری و safety روش‌های فیزیکی مثل shave کردن موها، شانه‌های الکتریکی و heated air (سشوار داغ به مدت ۳۰ دقیقه) به درستی مطالعه نشده ▪️توصیه‌های پیشگیرانه: شپش وقتی روی پوست سر نباشه، بیشتر از ۴۸ ساعت زنده نمی‌مونه ۱) شستشوی اقلام مراقبت از مو، پارچه‌ها و ملحفه‌های مورد استفاده توسط فرد مبتلا در طی دو روز قبل از درمان، در آب داغ و خشک کردنشون در خشک‌کن با حرارت بالا (حداقل دمای ۳۹ درجه) ۲) اقلامی که قابل شستشو نیستن رو میشه dry-clean کرد و یا به مدت ۲ هفته تو یک کیسه پلاستیکی sealed گذاشتشون ۳) جاروبرقی کشیدن اثاثیه و فرشی که فرد مبتلا روی اونا نشسته یا دراز کشیده (خطر انتقال از این محل‌ها کمه) ❗️سمپاشی منزل با pediculicide ها توصیه نمیشه https://t.me/basicandclinicalpharma

در قسمت لیست پخش که برید، قسمت مقدمات و اتونوم مربوط به مباحث این ترم‌تون هستش

#نکته_دارویی 📍#محاسبه_سریع_دوز برخی داروهای رایج اطفال به زبان ساده و به صورت تقریبی (پارت اول) 🟤 سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 457mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، باید ۱۵ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد. ⚫️ سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 643mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۳ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد. 🟣 سوسپانسیون آزیترومایسین 200mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۴ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید روز اول حدود ۷ و نیم سی سی و از روز دوم به بعد حدود ۴ سی سی از این شربت تا ۱ هفته بخورد. 🟣 سوسپانسیون آزیترومایسین 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید ۱۵ سی سی در روز اول و سپس ۷ و نیم سی سی هر روز تا ۱ هفته بخورد. 🟢 سوسپانسیون سفکسیم 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۵ (یا ۴) کنید و هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بدهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی، باید ۵ سی سی هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بخورد. 🟠 سوسپانسیون استامینوفن 120mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی باید ۱۰ سی سی هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد. 🟡 قطره استامینوفن 100mg/1ml: وزن بچه را ضرب در ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۵ کیلویی باید ۱۰ قطره هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد. 🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹 📚 https://t.me/basicandclinicalpharma

داروی لوپرامید (Loperamide) 🔸️ نام تجاری: لومیدکس، لوپوتیل ▫️ دسته دارویی: ضد اسهال ▪️ اشکال دارویی: قرص، کپسول و شربت 🔹️ دوزهای دارویی‌: قرص ۲mg و شربت ۱mg/۵ml 🧬 مکانیسم: لوپرامید آگونیست گیرنده μ هست و با تأثیر بر شبکه عصبی میانتریک روده بزرگ، قدرت عضلات صاف طولی روده را کاهش میده 🚑 کاربرد: لوپرامید برای درمان اسهال حاد یا مزمن، مثل اسهال مسافرتی و اسهال مرتبط با بیماری التهابی روده استفاده میشه 🩸 عوارض: سرگیجه، خواب‌آلودگی، خشکی دهان، تهوع، دردشکم و یبوست از عوارض مصرف لوپرامید هستن ⚠️ تداخلات: لوپرامید با داروهای ضددرد اوپیوئیدی و برخی از آنتی‌بیوتیک ها مثل فلوروکینولون‌ها تداخل داره 📋 نحوه تجویز: معمولا با دوز اولیه ۴mg شروع میشه و سپس درصورت تداوم اسهال، هر بار به مقدار ۲mg تجویز میشه 🔥 مصرف در بارداری: جزء داروهای کلاس B هست پس مصرفش در بارداری اشکالی نداره 🚫 حواستون باشه: لوپرامید برای درمان اسهال ناشی از عفونت مثل باکتری و ویروس توصیه نمیشه 💊 داروی مشابه: دیفنوکسیلات، بیسموت، آلومینیوم هیدروکساید #داروسازی #گوارش #اسهال https://t.me/basicandclinicalpharma

موقع گرفتن شرح حال از بیماران، با #اصطلاحات_دارویی معروفى مواجه میشویم. بیماران، داروهارا به اسامى خاصى و گاها عجیبى میشناسند! لزوما داروی مورد نظر بیمار این دارویی که نوشته شده نیست و به این نکته توجه داشته‌باشید. به یاد داشته باشید که: -منظور ازاسپرى آبی : سالبوتامول -منظور ازاسپرى سبز: آتروونت -منظور ازاسپرى قهوه‌اى: بکلومتازون -منظور ازاسپرى بنفش: سِرِتاید -منظور ازقرص فَنر: پلاویکس (قرصى که باید پس استنت گذارى قلبى استفاده کرد) -منظور از قلم انسولین طوسی/ بنفش کم‌رنگ: انسولین Glargine مثل  Lantus --منظور از قلم انسولین سرمه‌ای/نارنجی: انسولین Aspart مثل Novorapid -منظور از قلم انسولین آبی: انسولین Glulisine مثل Apidra -منظور از قلم انسولین سبز/مشکلی: انسولین Detemir مثل Levemir -منظور ازانسولین کدر یا انسولین شیرى: NPH -منظور ازانسولین آبکى یا شفاف: رگولار -منظور ازآمپول ضدحساسیت گردى: هیدروکورتیزون -منظور ازآمپول ضد حساسیت شیرى:متیل پردنیزولون -منظور ازقرص تپش قلب: پروپرانولول -منظور ازقرص رقیق کننده خون: وارفارین(گاهى اسپرین) - منظور از قرص فشار خون نارنجى: آتنولول -منظور ازکپسول چرک خشک کن!!: آموکسی سیلین -منظور ازآمپول چرک خشک کن: پنى سیلین -منظور ازقرص چهارگوش!! که میشه ۴ قسمتش کرد: متورال یا کاپتوپریل -منظور ازشربت اسهال بچه: کوتریموکسازول -منظور ازشل کننده عضله: متوکاربامول -منظور از قرص صورتى قلب: متورال یا نیتروکانتین -منظور از شربت سینه: اکسپکتورانت -منظور از شربت سرفه/خلط آور: دیفن هیدرامین / کامپاند -منظور از قرص جلوگیری/ یاقرص خانواده: کنتراسپتیو LD -منظور از قرص تقویتی مردان: اکثراً سیلدنافیل و تادانافیل -منظور از قرص تشنج: والپرات سدیم _لووتیروکسین پشت قرمز: قرص 100 میکروگرم _ لووتیروکسین پشت زرد: قرص 50 میکروگرم https://t.me/basicandclinicalpharma

داروی #باکلوفن (Baclofen) 🔹️ نام تجاری: گابلوفن، لیورسال ▪️ دسته دارویی: شل‌کننده عضلانی ▫️ شکل دارویی: قرص 🔸️ دوزهای دارویی: ۱۰ و ۲۵ میلی‌گرم 🧬 مکانیسم: باکلوفن آگونیست GABA هست و با تحریک گیرنده های GABA، تحریک پذیری نورون ها رو کاهش میده و از انتقال سیگنال های اسپاسم عضلانی جلوگیری میکنه 🚑 کاربرد: باکلوفن برای درمان اسپاسم عضلانی شدید و مزمن در بیماران MS، آسیب نخاعی و فلج مغزی استفاده میشه 🩸 عوارض: علائم گوارشی، ضعف عضلانی، خواب‌آلودگی و سردرد از عوارض مصرف باکلوفن هستن ⚠️ تداخلات: باکلوفن باعث افزایش اثر داروهای تضعیف کننده‌ CNS و آگونیست های اپیوئیدی میشه 📋 نحوه تجویز: معمولا با دوز ۵ میلی‌گرم هر ۸ ساعت یکبار تجویز میشه 🔥 مصرف در بارداری: جزء داروهای کلاس C هست و باید با احتیاط مصرف بشه 💊 داروهای مشابه: نیزاتیدین، دانترولن #داروسازی #شل‌کننده_عضلانی https://t.me/basicandclinicalpharma

📕📗📘📙 جمع بندی درمان‌ها و داروی‌های این هفته #داروهای_مورد_استفاده_در_دیابت #داروهای_مورد_استفاده_در_پنومونی #کتورولاک #اکیپل #گایدلاین_مدیریت_عفونت_در_بالغین #راهنمای_ساخت_داروهای_ترکیبی_موضعی #نکات_داروهای_ضد_نقرس 🟡 نکته برداری از مطالب فراموش نشود. https://t.me/basicandclinicalpharma

✅ #نکات_دارویی 🌀 #نکات_داروهای_ضد_نقرس 🔶آلوپورینول Allopurinol 🔶کلشی سین Colchicine 🔶پروبنسید Probencid 🔴آلوپورینول با مهار یک آنزیم به نام گزانتین اکسیداز سبب کاهش تولید اسید اوریک می شود. 🔴 کلشی سین بیشتر اثر ضدالتهابی دارد و از حرکت WBC ها به محل التهاب و فاگوسیتوز و در نتیجه تشدید التهاب جلوگیری می کند. 🔴 آلوپورینول بیشتر در پیشگیری از حملات حاد نقرس به کار می رود‌. 🔴هنگام درمان با دارو های ضد نقرس باید PH ادرار را قلیایی نگاه داشت زیرا اسیدی شدن ادرار سبب تشکیل سنگ های ادراری می شود. به همین علت همراه با آلوپورینول و پروبنسید از بی کربنات سدیم استفاده می شود. 🔴کلشی سین جهت درمان آرتریت ناشی از نقرس نیز به کار می رود. 🔴 هنگام شیمی درمانی، داروهای شیمی درمانی به دلیل تخریب سلولهای نئوپلاستیک می توانند سبب افزایش سطح اسید اوریک شوند که برای دفع آنها از آلوپورینول استفاده می شود. 🔴هنگام درمان نقرس با داروهای ضد نقرس کنترل Cr - BUN - LFT - CBC و اسید اوریک ضروری است. 🔴 از آنجا که #هپاتوتوکسیسیتی و #نکروز کبدی از عوارض بسیار مهم آلوپورینول است ، پس باید توجه ویژه ای به سطح #آنزیم های کبدی داشت. 🔴بسیار مهم است که به هنگام درمان با داروهای ضدنقرس حداقل روزانه 3 لیتر مایع باید استفاده گردد. 🔴بسیار مهم است که به هنگام استفاده از آلوپورینول و پروبنسید از مصرف ویتامین C خودداری نمود چون ویتامین C یکی از عوامل مهم در تشکیل سنگ های اگزالاتیه به همین دلیل خوردن آن همراه با داروهای نقرس احتمال تشکیل سنگ های کلیوی اسیداوریکی اگزالاتی رو افزایش می دهد. 🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹 https://t.me/basicandclinicalpharma

✅ #نکات_دارویی 🌀 #نکات_داروهای_ضد#نقرس 🔶آلوپورینول Allopurinol 🔶کلشی سین Colchicine 🔶پروبنسید Probencid 🔴آلوپورینول با مهار یک آنزیم به نام گزانتین اکسیداز سبب کاهش تولید اسید اوریک می شود. 🔴 کلشی سین بیشتر اثر ضدالتهابی دارد و از حرکت WBC ها به محل التهاب و فاگوسیتوز و در نتیجه تشدید التهاب جلوگیری می کند. 🔴 آلوپورینول بیشتر در پیشگیری از حملات حاد نقرس به کار می رود‌. 🔴هنگام درمان با دارو های ضد نقرس باید PH ادرار را قلیایی نگاه داشت زیرا اسیدی شدن ادرار سبب تشکیل سنگ های ادراری می شود. به همین علت همراه با آلوپورینول و پروبنسید از بی کربنات سدیم استفاده می شود. 🔴کلشی سین جهت درمان آرتریت ناشی از نقرس نیز به کار می رود. 🔴 هنگام شیمی درمانی، داروهای شیمی درمانی به دلیل تخریب سلولهای نئوپلاستیک می توانند سبب افزایش سطح اسید اوریک شوند که برای دفع آنها از آلوپورینول استفاده می شود. 🔴هنگام درمان نقرس با داروهای ضد نقرس کنترل Cr - BUN - LFT - CBC و اسید اوریک ضروری است. 🔴 از آنجا که #هپاتوتوکسیسیتی و #نکروز کبدی از عوارض بسیار مهم آلوپورینول است ، پس باید توجه ویژه ای به سطح #آنزیم های کبدی داشت. 🔴بسیار مهم است که به هنگام درمان با داروهای ضدنقرس حداقل روزانه 3 لیتر مایع باید استفاده گردد. 🔴بسیار مهم است که به هنگام استفاده از آلوپورینول و پروبنسید از مصرف ویتامین C خودداری نمود چون ویتامین C یکی از عوامل مهم در تشکیل سنگ های اگزالاتیه به همین دلیل خوردن آن همراه با داروهای نقرس احتمال تشکیل سنگ های کلیوی اسیداوریکی اگزالاتی رو افزایش می دهد. 🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹 https://t.me/basicandclinicalpharma

#اکیپل Ekipol 🔹شربت اکی پل حاوی ماده موثره پروپولیس و اکیناسه است و موجب تقویت سیستم ایمنی، بهبود سرماخوردگی، بهبود التهابات دستگاه تنفسی و پیشگیری از سرماخوردگی می شود. پروپولیس توسط زنبورها به عنوان یک ماده ضدعفونی کننده و جهت پیشگیری از ورود و شیوع بیماری های کندو ساخته می شود. پروپولیس تقویت کننده سیستم ایمنی است. مهم ترین تاثیر پروپولیس محافظت از سرماخوردگی و یا کوتاه کردن دوره سرماخوردگی می باشد. گیاه اکیناسه به عنوان محرک سیستم ایمنی شناخته می شود. مطالعات نشان داده است اکیناسه باعث بهبود عملکرد سیستم ایمنی می شود. 🔸مواردمصرف:تقویت سیستم ایمنی، بهبود سرماخوردگی،بهبودالتهابات دستگاه تنفسی،پیشگیری از سرماخوردگی وپیشگیری از بیماری های دستگاه تنفس فوقانی 🔹عوارض جانبی: واکنش های حساسیتی می تواند روی دهد.این واکنش ها می توانند ازعلائم خفیف مثل ناراحتی گوارشی تا شدید مثل تنگی نفس را شامل شود. 🔸منع مصرف:کودکان زیریکسال،سابقه حساسیت به اجزای فرآورده،بارداری، شیردهی وبیماری های سیستم ایمنی مثل ایدز 🔹روش مصرف: روزانه 10 میلی لیتر به صورت خوراکی میل شود. https://t.me/basicandclinicalpharma

داروی #کتورولاک (Ketorolac) 🔹️ نام تجاری: تورادول، آکولار ▪️ دسته دارویی: NSAID ها ▫️ اشکال دارویی: قرص، آمپول، قطره 🔸️ دوزهای دارویی: ۱۰، ۳۰ و ۶۰ میلی‌گرم 🧬 مکانیسم: کتورولاک با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز ۱ و ۲ باعث کاهش توليد پروستاگلاندین و ترومبوکسان میشه و در کاهش درد، تب و التهاب نقش داره 🏥 کاربرد: کتورولاک برای تسکین دردهای متوسط تا شدید مثل دردهای بعد از عمل جراحی استفاده میشه 🩸 عوارض: علائم گوارشی مثل خونریزی و زخم معده، سردرد، خواب‌آلودگی و افزایش خطر خونریزی از عوارض مصرف کتورولاک هستن ⚠️ تداخلات: کتورولاک باعث افزایش اثر بقیه NSAID ها، ضدانعقاد ها، آنتی سایکوتیک ها و دیورتیک ها میشه 🚫 مصرف در بارداری: جزء داروهای کلاس X هست و مصرفش در بارداری ممنوعه 📋 نحوه تجویز: معمولا با دوز ۳۰ میلی‌گرم بصورت یکبار در روز و داخل وریدی تجویز میشه. اگر درد بیمار شدید بود، هر ۶ ساعت یکبار تکرارش کن 💊 داروهای مشابه: آسپرین، دیکلوفناک، کتوپروفن، فنوپروفن، ناپروکسن، سلکوکسیب، ملوکسیکام و مِفنامیک اسید #داروسازی #مسکن #ضد_درد https://t.me/basicandclinicalpharma