مرجع اول آزمون‌های اتاق عمل 🎓

بلوک Bier : ● نوعی تزریق IV و رژیونال بی‌حس کننده‌ی موضعی به اندام در زیر سطح تورنیکه با دابل کاف است . ● برای عمل‌های اندام فوقانی و جراحی‌هایی که یک ساعت یا کمتر به طول می‌انجامند به کار می‌رود . ● کاف دوگانه بسته شده اما باد نمی‌گردد . ● یک کاتتر IV در انتهای دورسال دست وارد می‌شود . ● بازو بالا برده شده و با بانداژ اسمارچ یا ACE از دست به سمت کاف تورنیکه ( دیستال به پروگزیمال ) پیچیده می‌شود تا سبب تخلیه خون اندام شود . ● کاف پروگزیمال باد شده و بانداژ برداشته می‌شود . ● بی‌حس کننده موضعی به داخل کاتتر تزریق می‌شود . ● پس از اثر داروی بی‌حسی ، کاف دیستال باد می‌شود . ● کاف پروگزیمال تورنیکه خالی می‌شود . ● بیمار کمتر احساس ناخوشی مرتبط با تورنیکه می‌کند زیرا کاف تحتانی بر روی منطقه‌ی بی حس شده قرار دارد . ● به هنگام آزادسازی تورنیکه در خاتمه‌ی جراحی ، دوز بولوس از داروی باقی‌مانده و مواد زاید متابولیک (‌ اسید لاکتیک ناشی از ایسکمی ) به داخل جریان خون سیستمیک می‌تواند سبب علایم سمّیت قلبی عروقی یا CNS نظیر نابینایی شود .

یهو سفر کردم به اول دبیرستان زیست‌شناسی‌ش که مسیر حرکت غذا در لوله گوارش گنجشک ، اول چینه‌دان بود بعد معده بعد سنگدان 🥲 ماهی که قلب‌ش سه حفره‌ای بود ملخ که قلب لوله‌ای داشت گاوی که سیرابی‌ش نزدیک‌ترین بخش لوله‌ گوارش به پستان‌ش بود!

چه رقابت تنگاتنگی :)))

Surgical Technology for the Surgical Technologist :

● اختصاصی برای خودِ سرجیکال تکنولوژیست‌ها نوشته شده 😌 ● روی پیش‌بینی نیازهای جراح و بیمار تأکید زیادی داره ● برای دانشجویانی که می‌خوان اسکراب رو قوی یاد بگیرن انتخاب بسیار خوبیه ● جراحی‌ها رو گام به گام و مرحله به مرحله توضیح داده ● پتانسیل طراحی سوال خیلی بالایی داره ● بیش‌ترین سوالات تکنیک جراحی ارشد 1404 از این رفرنس بود! ولی ... ● اصول‌ش به پای بری‌وکهن نمی‌رسه ● از نظر دشواری مطالعه، سطحی میانه داره ؛ نه به سادگی بری‌وکهنه و نه به سنگینی الکساندر

Alexander's Care of the Patient in Surgery :

● اگر بخوام فقط یک کتاب مرجع اصلی برای اتاق عمل انتخاب کنم، قطعاً Alexander رو انتخاب می‌کنم. ● جامع‌ترین کتاب از بین این سه رفرنسه ● برای جراحی‌های مختلف بسیار قویه ● برای کسی که می‌خواد در آینده در اتاق عمل حرفه‌ای بشه ، مرجع بسیار خوبیه ● برای آمادگی آزمون‌های تخصصی ارزش بالایی داره ● طی دو سه سال اخیر، جایگاه ویژه‌ای بین طراحان آزمون کارشناسی ارشد اتاق عمل پیدا کرده ● از این به بعد هم بیشتر بهش بها میدن ولی ... ● اصول‌ش به پای بری‌وکهن نمی‌رسه ● کتابی نیست که لزوماً از صفحه اول تا آخرش رو مثل یک رمان بخونی ● جزئیات زیاد‌ش می‌تونه باعث بشه سرعت مطالعه‌تون کند بشه ● بعضی قسمت‌ها برای دانشجوهای ترم پایین ممکنه سنگین باشه

Berry & Kohn's Operating Room Technique :

● به نظرم روان‌ترین و خوش‌خوان‌ترین کتاب از بین سه‌تا رفرنسه ● خیلی خوب توضیح می‌ده که چرا یک کار رو انجام میدیم ● برای کسی که تازه وارد اتاق عمل شده، قابل فهم‌تره ● برای فهم وظایف اسکراب و سیرکولر خیلی خوبه ● برای کسی که میخواد پایه‌های اتاق عمل رو خوب بفهمه مناسب‌ترین انتخابه ● جلد اول‌ش ( اصول ) برای آزمون‌های استخدامی و ارشد اتاق عمل ، معمولاً انتخاب اول طراحان سواله ولی ... ● برای بیشتر جراحی‌های تخصصی، خیلی کلی توضیح داده ● حجم اطلاعات تکنیک جراحی‌ش برای کسی که دنبال یک مرجع خیلی جامع هست ممکنه ناکافی باشه

امروز میخوام سه تا کتاب رفرنس ما یعنی بری‌وکهن ، الکساندر و سرجیکال رو براتون تحلیل کنم و نقاط قوت و ضعف هر کدوم رو بگم 🦥

مکالمه‌ای که هنوز برام پیش میاد ؛ - کجا کار می‌کنی؟ + اتاق عمل - یعنی بیهوشی هستی؟ + نه اتاق عمل یکم گسترده‌تر از مغز شماست!😇

⏳ فقط 14 روز تا اولین آزمون جمع‌بندی جامع اولین آزمون جمع‌بندی 100 در 100 شبیه‌ساز ارشد اتاق عمل ، جمعه 3 مهر برگزار میشه؛ اما این فقط یک آزمون نیست ... قراره قبل از آزمون ارشد ، خودتون رو با سوالاتی که قراره نقاط قوت و ضعف مطالعاتی‌تون رو براتون روشن کنه محک بزنید 📌 لاین ثبت‌نام آزمون هم‌چنان بازه می‌تونید از صفحه‌ی زیر ثبت‌نام کنید 🦥 t.me/SurgicalQuickReviewAdmin

دقت کنیم که بری‌وکهن در نسخه‌‌ی ترجمه شده‌‌ی فصل جراحی اسپاینال نوشته ؛ سیستم Isola از طریق دسترسی ترانس‌توراسیک قدامی با قرار گرفتن بیمار در پوزیشن سوپاین سبب اصلاح انحنای ستون فقرات می‌گردد . در صورتی‌که درست‌ش اینه ؛ The Isola system provide a stable correction of spinal curvature using an anterior transthoracic approach with the patient in a lateral position. ● سیستم Isola اصلاح پایدار انحنای ستون فقرات را با رویکرد ترانس‌توراسیک قدامی و در وضعیت لترال انجام می‌دهد 🦥

ببینید طول کانال مهره‌ای با طول نخاع برابر نیست نخاع حدود L1-L2 تموم میشه و از همین L1-L2 به پایین و 5 مهره ساکرال و 4 مهره کوکسیژئال رو می‌تونیم ثلث تحتانی کانال مهره‌ای در نظر بگیریم جایی که نخاع تموم شده ، کونوس مدولاریس هم تموم شده چون کونوس مدولاریس انتهای نخاعه! بعد از کونوس مدولاریس ، الیاف دم اسب شروع میشن و بعدشم فیلوم ترمینال یعنی به‌جای اون گزینه مسخره 4 که 4 نفرتونم انتخاب‌ش کردید(!!) اگه می‌ذاشت فیلوم ترمینال ، اینم درست می‌شد! پس ● ثلث تحتانی نخاع = کونوس مدولاریس ● ثلث تحتانی کانال مهره‌ای = الیاف دم اسب و فیلوم ترمینال

نکته‌ش رو نگرفتید؟😂

● زائده‌ی خاری یا اسپاینوس که بخشی از مهره هست و نه طناب نخاعی ● کونوس مدولاریس ، انتهای مخروطی‌ شکل نخاع هست ● بعد از پایان نخاع یعنی در پایین L1 ، ریشه‌های عصبی پایین‌تر ادامه پیدا می‌کنن و مجموعه‌ای شبیه دم اسب تشکیل می‌دن که بهش Cauda Equina ( الیاف دم اسب) می‌گن ● فیلیوم ترمیناله هم نوار فیبری هست که به دنبالچه متصل می‌شه 🔑 نکته تستی: ● کونوس مدولاریس = پایان خود نخاع ● الیاف دم اسبی = ریشه‌های عصبی پایین‌تر از انتهای نخاع ● فیلوم ترمینال = نوار فیبری که به کوکسیکس می‌رسه

● کیفوز (Kyphosis) - یعنی افزایش انحنای سینه‌ای ستون فقرات ( اصطلاح عامیانه‌ش قوز هست ) ● لوردوز (Lordosis) - یعنی افزایش انحنای کمری ستون فقرات ● اسکولیوز (Scoliosis) - یعنی انحنای طرفی ستون فقرات - یعنی ستون فقرات از مسیر میدلاین خودش منحرف بشه به سمت چپ یا راست ● استنوز (Stenosis) - یعنی تنگی در یک مسیر یا مجرا - مثل تنگی کانال نخاعی ● اسپوندیلوز (Spondylosis) - یعنی تحلیل و دژنره شدن استخوان ستون فقرات همراه با رسوبات معدنی ● اسپوندیلولیستزیس (Spondylolisthesis) - یعنی سر خوردن یا جابه‌جایی یک مهره بر روی مهره‌ی زیرین خودش - معمولاً در ستون فقرات کمری