خزينة علوم الطب

قال ﷺ : "ما من أيام العمل الصالح فيهن خير وأحب إلى الله من هذه الأيام العشر فأكثروا فيهن من التهليل والتكبير والتحميد.

(((*تكيس المبايض*))) قلق البنات ، وايضا المتزوجات.. من %30 الى %40 من نساء حوض البحر المتوسط يعانين منه... اهم مرض ؟! ام عرض ؟ أم متلازمة ؟ نعم.... إنه متلازمة اى مجموعة من الأعراض المختلفة لسبب غير معلوم تحدث وتتشابك معا . هل يعيق الانثى عن الحمل ؟ % 90 من النساء ينجبن بالعلاج الصحيح ، ونرى بعضهن ينجبن بلا علاج . هل هو وراثى ؟ لا... ولكن الوراثة تلعب دورا هاما وتساعد فى ظهوره (حوالى % 90 من الحالات .) . هل يعالج ؟ يتجنب أثاره وأضراره المحتملة.. ونتعايش ونتعامل معه . هل هرمون الذكورة وزيادة مستواه بجسم الانثى هو من يفسد عمل المبيض ، والبويضيات .؟ نعم.. ولكن دعونا اولا نتابع كيف تكون الإباضة الطبيعية.. الإباضة Ovulation .. نحن الآن داخل المبيض.. تفرز الغدة النخامية بالدماغ هرمون FSH الذى يحفز المبيض لإنتاج الحويصلات ويحفز نموها ، ونضجها ، الحويصلات الناضجة تحث بهذا الهرمون لإفراز هرمون الأنوثة الأستروجين.. لإنتاج البويضات.. يبدأ الكيس او الحويصلة فى الإنتفاخ.. تسبح بويضة او اكثر في سائل بالكيس ، تنمو ، تنضج مع الأيام.. فى منتصف الدورة الشهرية تقريبا ؛ ينفجر هذا الكيس تحت تأثير الهرمون اللوتينى LH تتحرر البويضة الناضجة وسائلها ، وما يبقى من الكيس يسمى الجسم الأصفر.. فهرمون FSH مسئول عن نضج البويضة ، ( بتحفيز هرمون الإستروجين ) ، وهرمون LH يحرر البويضة من الكيس ، ( بتحفيز هرمون البروجيسترون ) . البويضة الناضجة ( 18 مللى متر / 25 ) تحررت ثم التقطت الى قناة فالوب.. تنتظر التلقيح.. هذه هى الإباضة.. اما إذا لم تنضج البويضة فإنها تظل حبيسة الكيس بالمبيض.. ودورة من بعد دورة تتكون أكياس ممتلئة ببويضيات غير ناضجة ، ( لا يزيد حجمها عن 1 سم ) ، وتتجمع كعقد لؤلؤى على سطح المبيض.. ولكن لماذا لا تنضج البويضة ؟ إنه خلل هرمونى.. ولكن ما اعراض هذه التكيسات..؟ الأعراض... 1) تشكو الانثى من إضطرابات فى دورتها إما تتأخر شهرا او شهرين وأحيانا حتى 6 أشهر وعلى هيئة قطرات ، ونقط . ( الدورة الطبيعية من 23 الى 35 يوما ) . او تاتيها كل اسبوع او كل أسبوعين.. ( نزيف رحمى وظيفى ) . وإن كانت الأنثى متزوجة تشكو تأخر الحمل والإنجاب . ( وإن كانت قد انجبت من قبل ) 2) تعانى الأنثى من كثرة الشعر ، ( ليس شعر الجسم كالقدمين او الرجلين مثلا ) إنما تشكو شعرا تحت الفم ، والذقن ، او تحت السرة حتى شعر العانة . 3) نلاحظ وخاصة من ذوات البشرة الدهنية حب الشباب بكثرة . 4) سمنة واضحة وخاصة حول الخصر ( تفاحية الشكل لا كمثرية ) . ( وللتعرف على مقياس كتلة الجسم ، وهل هناك سمنة الوزن بالكم / مربع الطول بالمتر فإن كان الناتج 25 او اكثر فهذه سمنة خطر .) . 5) وعند الفحص بالسونار المهبلى لا البطنى ، نلحظ ؛ 1 ) تضخم فى حجم المبيض اكثر من 3 مرات من الحجم الطبيعى . 2 ) تكيسات بقياس من 8 الى 10 ملم منتشرة على المبيض كعقد لؤلؤ . 6) وعند تحليل وقياس الهرمونات فى اوقات محددة نجد خللا عن القياسات الطبيعية ؛ 1) زيادة فى هرمون الذكورة . " الأكياس تفرز التستوستيرون اكثر من الأستروجين " 2) زيادة فى هرمون LH مقارنة بهرمون FSH . 3) هرمون الحليب Prolactin فى معدله الطبيعى او مرتفع . 7) نرى كثيرا زيادة فى هرمون الأنسولين.. ولكن لا يطمئن لأى تحاليل له بالمعامل ، ولكن نقدره بتحليل السكر صوما وإفطارا .

✅معلومه طبيه مهمه للجميع : ❇️الكثير من المرضى الذين يستعملون بخاخ الفنتولين Salbutamol يشتكون من تسارع القلب (Tachycardia) فما الذي يجعل هذا الدواء يسبب تسارعا في القلب علما بأنه محفز انتقائي متخصص لتحفيز مستقبلات (beta 2) التي في الرئتين وليس (beta 1 التي في القلب ) ❇️الجواب: هناك 3 أسباب: 1️⃣ كلمة دواء انتقائي (selective) تعني أن هذا الدواء معظم شغله يقع على هذا المستقبل .. لكن ممكن بعض شغله يقع على مستقبلات أخرى .. ولذلك فإن دواء (Salbutamol) يحفز مستقبلات (beta 1) الموجوده في القلب ولو جزئيا .. و معروف أن هذه المستقبلات وظيفتها تسريع ضربات القلب .. 2️⃣ حتى مستقبلات (beta 2) تتواجد في القلب بكميات بسيطة (أقل بكثير من كمياتها في الرئتين) .. بالتالي فإن تحفيز هذه المستقبلات في القلب يؤدي إلى تسارع القلب أيضا .. ✅من هنا تعرف أن كلمة (القلب يحوي مستقبلات beta 1 فقط) هي كلمة غير دقيقة علميا .. 3️⃣ الشغل الأساسي لدواء (Salbutamol) هو تحفيز مستقبلات (beta 2).. و معروف أن هذا يؤدي إلى توسيع الشعب الهوائية (وهو المطلوب في مرضى الربو) .. لكن تحفيز (beta 2( أيضا يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية المتواجدة في العضلات الهيكلية لذلك قد ينخفض الضغط .. فيحدث تسارع للقلب كردة فعل على هبوط الضغط (وهو ما يسمى Reflex tachycardia) .. ✅ الخلاصة: دواء (salbutamol) يسرع ضربات القلب من خلال عمله المباشر على القلب (الطريقة رقم 1 و 2) .. ❇️ و كذلك من خلال عمله على غير القلب (يعني عمله على الأوعية الدموية - الطريقة رقم 3) .. لذلك ممكن نقول أن السالبيوتامول يسرع القلب بطريقتين: Direct & Indirect ✅الخبر الجيد للمرضى هو أن ال tachycardia التي يسببها السالبيوتامول تقل مع الأيام و مرور الوقت (Tolerance) ..