Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.

Коллеги! Начинаем подготовку к курсу Мультимодальной Визуализации молочной железы" запланированному 21-22 сентября на базе НМИЦ Петрова. Напишите свои пожелания по темам, сажусь писать программу🌹

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, клинический случай: переход внутрипротоковой папилломы в муцинозный рак молочной железы 📍 Что это за патология? Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное внутрипротоковое образование, составляющее 3–6% всех биопсий молочной железы. Считается патологией с неопределенным потенциалом злокачественности: у 5% ЦАП без атипии и у 36% ЦАП с атипической гиперплазией при последующем иссечении выявляется карцинома. Прямой переход ЦАП в муцинозный рак описан крайне редко — в этом случае впервые продемонстрирована морфологическая зона перехода. 📍 Клинический случай 57-летняя женщина без семейного анамнеза РМЖ. Обратилась с пальпируемым образованием в левой груди (2 месяца). При осмотре — образование около 3 см, без изменения лимфатических узлов. 📍 Визуализация: Маммография: микродольчатое образование высокой плотности → BI-RADS 4. УЗИ: изоэхогенное образование 26 мм с усилением заднего сигнала, нечетким контуром → признаки инвазии. МРТ: высокий сигнал на T2-ВИ (кроме центра), раннее усиление + плато на кривой TIC → типично для муцинозного рака. Гистология после трепан-биопсии подтвердила муцинозную и протоковую карциномы + мукоцеле-подобное поражение. Гистология после мастэктомии: внутрипротоковая папиллома с двухслойным эпителием (базальный + люминальный), периферия — клетки, плавающие в «озёрах» муцина (муцинозная карцинома), между ними — градиент клеточной атипии — прямое доказательство трансформации ИГХ: папиллома — CK5/6+ (мозаичный), p63+ (миоэпителий сохранён) муцинозный рак — CK5/6–, p63–, ER+ (90%). 📍 Выводы для практики 1. ЦАП — не всегда «просто доброкачественная опухоль» Даже при отсутствии атипии на биопсии может скрывать фокус карциномы. 2. Синхронное обнаружение ЦАП и муцинозного рака — не случайность. В 68% случаев муцинозного рака выявляют DCIS с накоплением муцина в протоках. У 55% ЦАП и синхронных карцином — клоновая связь (общее происхождение). 3. Сравнивайте визуализацию и гистологию: несоответствие (например, ЦАП на биопсии, но по данным лучевой диагностики BI-RADS ≥4, размере >1 см, периферической локализации) — показание к иссечению. 4. ЦАП у женщин старше 50 лет требует особого внимания — выше риск ассоциированной карциномы. Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41798590/ #маммоскринингстатья #внутрипротоковаяпапиллома #муцинозныйрак #редкиеслучаи #молочнаяжелеза #онкорадиология

МаммоскринингСтатья Информация для коллег 📍Коллеги, редкий случай диффузного внутрипротокового папилломатоза при синдроме Маффуччи 📍Клинический случай · 34-летняя женщина с установленным синдромом Маффуччи (множественные энхондромы, гемангиомы, в анамнезе хондросаркома) · Обратилась в апреле 2016 года со спонтанными кровянистыми выделениями из левого соска · На протяжении 8 лет наблюдалась: в 2022 году — выделения из правого соска, в 2023 и 2024 годах — появлялись образования в левой молочной железе 📍Диагностика Маммография и УЗИ — множественные образования и сложные кистозно-солидные очаги в обеих молочных железах, классифицированы как BI-RADS 4а Трепан-биопсия — во всех случаях материал представлял собой папиллярные структуры, в одном случае заподозрена атипия Гистология после хирургического иссечения — подтверждены множественные внутрипротоковые папилломы без атипии 📍Исход Симптомные образования подвергались многократным хирургическим иссечениям. Остальные очаги велись под динамическим наблюдением. По данным контрольного УЗИ в июне 2025 года, очаги стабильны, признаков малигнизации нет. ❗ Таким образом → · Авторы выдвигают гипотезу о возможной патогенетической связи между синдромом Маффуччи и рецидивирующими папиллярными новообразованиями молочной железы · Оба состояния могут иметь общие молекулярные пути (мутации в генах IDH1/IDH2) · Данные трепан-биопсии могут давать ложноположительные результаты по атипии — окончательный вердикт часто требует полного хирургического иссечения 📍Практические рекомендации Односторонние спонтанные выделения (особенно кровянистые) из соска — прямое показание к углубленной визуализации и биопсии Диффузный папилломатоз склонен к рецидивированию — необходим длительный динамический УЗ/МРТ контроль Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42339487/ #маммоскринингстатья #папилломатоз #УЗИмолочнойжелезы #Маммография

Коллеги, дорогие мои! С праздником всех нас! Мы вкладываем столько сил в наше любимое дело, но когда видишь, что твои знания, усилия и ежедневная рутинная работа действительно помогают людям — силы возвращаются снова ❤️ Сегодня каждый из нас услышал слова благодарности от пациентов и коллег. И это лучший знак: всё было не зря. Пожалуйста, берегите себя, заботьтесь о себе и, в конце концов, балуйте себя :) Мы этого заслужили!

МаммоскринингСтатья Информация для коллег 📍 Коллеги, редкий случай: лимфангиома молочной железы 📍 Что это за патология? Лимфангиома (лимфатическая мальформация) — доброкачественное сосудистое образование, возникающее из-за нарушения эмбрионального развития лимфатической системы. · У 90% пациентов диагностируется до 2 лет жизни. · У взрослых — исключительная редкость, особенно в молочной железе (<10 описанных случаев). · Чаще всего локализуется в верхнем наружном квадранте — зоне основного лимфодренажа в подмышечную область. 📍 Клинический случай · 56-летняя женщина без травмы или онкологического анамнеза. · Обратилась с безболезненным, постепенно увеличивающимся образованием в правой груди, распространяющимся в подмышечную область (~6 месяцев). · При осмотре — сжимаемое, плотное образование без кожных изменений. 📍 Визуализация: МГ - множественные расширенные извитые образования, а также плотное чётко очерченное образование в подмышечной области. УЗИ - анэхогенные аваскулярные образования, а также крупное тонкостенное кистозное образование размером 11 см с внутренними перегородками и эхо-взвесью в подмышечной области, что соответствует категории BI-RADS 3. МРТ с контрастированием - образование характеризуется как T2-гиперинтенсивное, T1-изоинтенсивное, многокамерное, с отсутствием ограничения диффузии и слабым усилением стенок после введения контраста. 📍 Дифференциальный диагноз: → простая киста, → гемангиома, → лимфоцеле, → гематома, → фиброзно-кистозная болезнь. 📍 Патология и лечение · Выполнена полная хирургическая резекция из-за косметического дефекта. · Гистология: подтверждена кистозная лимфангиома — полости, выстланные эндотелием, заполненные лимфой. · Исход: через 6 месяцев — рецидива нет. 📍 Почему это важно? 1. Лимфангиома у взрослых может маскироваться под обычную кисту или посттравматическую гематому. 2. Характерный МРТ-паттерн: — Яркий T2-сигнал + отсутствие ограничения диффузии + слабое пристеночное контрастное усиление = доброкачественная лимфатическая мальформация. 3. Биопсия не показана! — Риск инфицирования, геморрагии и рубцевания. Диагноз — клинико-визуализационный. 4. Лечение — только при симптомах: — Косметический дефект, боль, риск инфекции. — Широкая резекция — золотой стандарт (склеротерапия часто неэффективна из-за микроцистозной структуры). 📍 Практические рекомендации · При крупном кистозном образовании с перегородками и эхо-взвесью думайте о лимфангиоме. · Не назначайте пункцию — это может спровоцировать осложнения. · МРТ — метод выбора для оценки истинного объёма и планирования лечения. · При подтверждённой лимфангиоме — тактик наблюдение или хирургическое удаление. Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12197893/ #маммоскринингстатья #лимфангиома #редкиеслучаи #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #маммография #онкорадиология

❗❗❗ Вакансия В НМИЦ онкологии им НН Петрова требуется врач МРТ, специализирующийся на диагностике молочной железы со знаниями МГ или желающий развиваться в этом направлении. Обучение и научная карьера гарантируются! Жду Ваших откликов, обсудим и обговорим детали. Резюме можно присылать на почту katrn@mail.ru или в личных сообщениях

Коллеги, вышел официальный консенсус РАСУДМ, утверждающий единый подход к проведению и описанию УЗИ молочных желез. Документ полностью соответствует российским клиническим рекомендациям и согласован с международными стандартами BI-RADS® v2025. Ссылка для ознакомления: https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/442

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкая доброкачественная опухоль Массона (папиллярная эндотелиальная гиперплазия) у пациентки с анамнезом рака молочной железы 📍 Что это за патология? Опухоль Массона (папиллярная эндотелиальная гиперплазия, ПЭГ) — крайне редкое доброкачественное сосудистое образование, чаще встречающееся в коже и мягких тканях головы, шеи и конечностей. · Локализация в молочной железе — исключительная редкость (описано всего несколько случаев). · Гистологически имитирует ангиосаркому: папиллярные структуры из эндотелиальных клеток внутри сосудов. · Не имеет атипии, митозов или некроза → доброкачественный характер. 📍 Клинический случай · 65-летняя женщина с анамнезом двусторонней подкожной мастэктомии и реконструкции имплантатами (2007 г.) по поводу мультицентрической LCIS/DCIS, получала адъювантную гормонотерапию · При плановом наблюдении выявлено новое образование в левой груди 📍Визуализация УЗИ - Чётко очерченное, овальное, гипоэхогенное плотное образование 4 см между капсулой и имплантом → BI-RADS 4a МРТ — Гиперинтенсивный гетерогенный сигнал на T2, — Выраженное ограничение диффузии (ADC = 0,00104 мм²/с), — Раннее и интенсивное контрастное усиление с периферическим накоплением ❗ Дифференциальный диагноз был сложным: → Ангиосаркома (агрессивная злокачественная сосудистая опухоль), → Лимфома, ассоциированная с имплантами (ALCL), → Рецидив РМЖ, → Силиконовые гранулемы 📍 Патология и исход · Выполнена полная эксцизия образования вместе с капсулой импланта. · Гистология: → Папиллярные структуры из соединительной ткани, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток, → Без атипии, митозов, инвазии → диагноз ПЭГ (опухоль Массона). · Исход благоприятный, рецидивов нет. 📍 Практические рекомендации · При новом образовании у пациентки с имплантами — всегда включайте в дифдиагноз ПЭГ, особенно если: → чёткие границы, → отсутствие инвазии в паренхиму, → локализация в капсуле имплантата. · Биопсия часто невозможна из-за локализации (в капсуле импланта). · Не откладывайте хирургическое удаление при подозрении на сосудистую опухоль — это единственный способ исключить ангиосаркому. · Мультидисциплинарный подход (диагност, патоморфолог, онколог, хирург) — обязателен. Ссылка на полный текст: https://www.elsevier.es/en-revista-radiologia-english-edition--419-articulo-papillary-endothelial-hyperplasia-massons-tumor--S2173510724000764?newsletter=true #маммоскринингстатья #опухольМассона #редкиеслучаи #МРТмолочнойжелезы #УЗИмолочнойжелезы #онкорадиология

❗️❗️❗️Новый семинар в СПб: УЗИ периорбитальной области после косметологических вмешательств. Периорбитальная зона — одна из самых востребованных для инъекций, но и самых рискованных по осложнениям. Уплотнения, асимметрия, персистирующие отёки или гранулемы могут появиться даже спустя годы после процедуры. И без УЗИ вы работаете «вслепую». 📅20 июня 2026 года Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева проводит очный научно-практический семинар, который даст вам алгоритм действий. ✅ Работа на оборудовании Samsung с high-frequency датчиком (3-22 МГц) — увидите периорбитальную зону в реальном времени. ✅ Живые модели с реальными осложнениями — разбор клинических случаев, а не сухая теория. ✅ Малая группа (до 12 человек) — максимум практики и ответов на ваши вопросы. ✅ 4 ак. часа и сертификат — официальное подтверждение повышения компетенций. Для кого? Врачи УЗД, косметологи, дерматологи, пластические хирурги, ординаторы. 📍Что вы научитесь делать после семинара? 1. Точно определять наличие, локализацию (слой) и тип филлера. 2. Дифференцировать отёк, гранулему, кисту, грыжу или новообразование. 3. Выявлять ранние признаки осложнений (миграция, лимфостаз, фиброз). 4. Давать косметологу или хирургу клинически значимое заключение для тактики (гиалуронидаза, удаление, наблюдение). 🎓Ведущий семинара — д.м.н. Екатерина Геннадьевна Привалова: Практикующий врач УЗД, рентгенолог, эксперт Учебного центра НПКЦ ДиТ ДЗМ г. Москвы. Огромный опыт в лучевой диагностике и преподавании. Детали: 📅 Дата: 20 июня 2026 г. ⏰ Время: 12:00 – 15:00 (МСК) 📍 Адрес: г. Санкт-Петербург, Миллионная ул., д.29 👉 Регистрация и программа: https://inozem.online/npm/2026/uzd_filler.php Вопросы и запись: +7 (812) 334-76-50, akademuy@yandex.ru Количество мест для практики на УЗ-аппарате строго лимитировано. Не откладывайте регистрацию! Ждём вас в Санкт-Петербурге!

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий клинический случай аденомиоэпителиомы молочной железы  📍 Что это за патология? Аденомиоэпителиома (АМЭ) молочной железы — редкая доброкачественнч опухоль с пролиферацией эпителиальных и миоэпителиальных клеток · Злокачественная трансформация редка, но описана — с метастазами в лёгкие, головной мозг, щитовидную железу · Встречается преимущественно у женщин 40–70 лет, чаще выявляется случайно при скрининге 📍 Клинический случай · Женщина 42 лет, без симптомов, без семейного онкологического анамнеза 📍 Диагностика Маммография — гетерогенная ткань железы (тип C по ACR), образование на фоне плотной паренхимы не дифференцировалось УЗИ — гипоэхогенное образование 0,76×0,92 см неправильная форма, нечёткие, неровные контуры → BI-RADS 4  левой молочной железы Гистология — Доброкачественная АМЭ с сопутствующей внутрипротоковой папилломой Рекомендована хирургическая эксцизия  Пациентка отказалась от операции → принято решение о динамическом наблюдении: ежегодное диагностическое УЗИ + маммография 📍 Практические рекомендации Высокая маммографическая плотность  снижает чувствительность МГ → УЗИ является необходимым дополнением при скрининге у женщин с типом плотности C–D АМЭ не имеет патогномоничных визуальных признаков — окончательный диагноз только гистологический с ИГХ  При биопсии важно получить представительный образец: неполное попадание в опухоль ведёт к трудностям разграничения АМЭ и папилломы Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12085155/ #маммоскринингстатья #аденомиоэпителиома #УЗИмолочнойжелезы #маммография

🧲 BI‑RADS 2025: Контрастное усиление узла — гомогенное, гетерогенное, тёмные перегородки и толстое ободочное Продолжаем рубрику #Актуальные_стандарты. Сегодняшняя тема— характер контрастного усиления (internal enhancement pattern). Этот параметр используют в дополнение к форме и контуру, особенно когда морфология не позволяет однозначно отнести узел к доброкачественным или подозрительным. 🟰 1. Гомогенное (Homogeneous) Равномерное, слитное усиление всего узла. Чаще встречается при доброкачественных процессах, но может быть и при злокачественных — всегда оцениваем в комплексе. ➖ 2. Тёмные внутренние перегородки (Dark Internal Septations) Внутри узла видны неусиливающиеся (тёмные) линейные структуры. ➡️ Это признак, указывающий на фиброаденому, но только при условии, что форма и контур также поддерживают этот диагноз (овальная форма, чёткий контур). Изолированно, без благоприятной морфологии, перегородки не гарантируют доброкачественность. 🌫️ 3. Гетерогенное (Heterogeneous) Неравномерное, неоднородное усиление внутри узла. Сам по себе этот признак не имеет высокой дифференциальной ценности — встречается и при фиброаденомах, и при раках. Требует оценки кинетики и морфологии. 🔴 4. Толстое ободочное усиление (Thick Rim Enhancement) Усиление, которое выражено по периферии узла, часто неравномерное, толстое. ➡️ Ранее этот дескриптор назывался просто rim enhancement. «Толстое» добавлено, чтобы подчеркнуть отличие от доброкачественного тонкого перикистозного усиления вокруг кист. ⚠️ Толстое ободочное усиление — типично подозрительный признак, требующий внимательной оценки и часто биопсии. ✅ Вывод Характер контрастного усиления — полезный, но вспомогательный параметр. · Гомогенное — чаще доброкачественно, но не абсолютно. · Тёмные перегородки — хороший признак для фиброаденомы, только если форма и контур «правильные». · Гетерогенное — неспецифично, требует дополнительной информации. · Толстое ободочное — подозрительный признак, важно не перепутать с тонким перикистозным усилением. ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX и в ВК Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий клинический случай лейомиомы молочной железы у пациентки с фолликулярной лимфомой 📍 Что это за патология? Лейомиома молочной железы — крайне редкая доброкачественная мезенхимальная опухоль, составляющая менее 1% всех новообразований молочной железы · Чаще встречается у женщин среднего возраста, преимущественно в субареолярной зоне (~80% случаев) · Предоперационная дифференциальная диагностика крайне затруднена из-за отсутствия патогномоничных визуальных признаков 📍 Клинический случай · Женщина 58 лет с верифицированной фолликулярной лимфомой с 2019 года На фоне течения лимфомы при контрольном КТ в мае 2024 выявлено образование в правой молочной железе · Опухолевые маркеры в норме (CEA, CA153, CA125) 📍 Диагностика Маммография — неправильная форма, мелкая дольчатость, рассеянные кальцинаты, BI-RADS 4b УЗИ — гипоэхогенное образование 4,52×1,84 см, неправильная форма, неоднородная эхоструктура, кальцинаты, задняя акустическая тень, при ЦДК — гиперваскулярный внутриопухолевый кровоток Эластография сдвиговой волны (SWE) — Emax 137 кПа Компрессионная эластография — 4 эластотип → выраженная жёсткость ткани КУУЗИ — гетерогенное гиперконтрастирование в артериальной фазе (AT: 14,4 с, TTP: 28,07 с, PI: 20 дБ) BI-RADS 4b Биопсия — аденоз с очаговыми фиброаденоматозными изменениями Хирургическое удаление → гистология: пучки веретенообразных гладкомышечных клеток, обширный коллагеновый фиброз ИГХ: SMA+, Desmin+, Calponin+, Ki-67 ~3% → Лейомиома молочной железы При контрольном УЗИ через 6 месяцев после операции рецидива нет ❗ Таким образом - Биопсия дала ложноотрицательный результат — вероятно, из-за высокой жёсткости ткани и отклонения иглы на периферию от образования - Данный случай — первое в мировой литературе описание полного мультимодального УЗ-протокола (В-режим + ЦДК + SWE + SE + КУУЗИ) при лейомиоме молочной железы Ссылка на полный текст: https://doi.org/10.3389/fonc.2026.1678179 #маммоскринингстатья #лейомиомамолочнойжелезы #УЗИмолочнойжелезы #КУУЗИ

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий случай выбухающей дерматофибросаркомы молочной железы, которую приняли за фиброаденому 📍 Что это за патология? Дерматофибросаркома (ДФСВ) — редкая мезенхимальная опухоль кожи и мягких тканей, крайне редко локализующаяся в молочной железе · Составляет менее 0,1% всех злокачественных опухолей молочной железы · Характерен медленный рост, местно-агрессивное поведение, высокий риск местного рецидива 📍 Клинический случай · Девочка 15 лет, отмечает постепенно увеличивающееся образование правой молочной железы в течение 3 лет · При осмотре: молочные железы симметричны, соски без изменений, пальпируемое образование ~30×25 мм на 2 часах в правой железе 📍 Диагностика УЗИ — гипоэхогенное образование 43×21 мм с чёткими контурами, правильной формой, капсулой, исчерченной внутренней структурой и умеренным периферическим кровотоком КТ грудной клетки — изоденсное образование ~39×29 мм в нижневнутреннем квадранте правой железы МРТ с контрастом — овальный гипоинтенсивный узел на Т2 и ДВИ; в артериальную фазу — быстрое накопление контраста с персистенцией в венозную фазу На основании методов визуализации был выставлен предварительный диагноз - фиброаденома, гистологическое исследование до операции не выполнялось Послеоперационная гистология — ДФСВ с инвазией капсулы (характерный «сотовый» паттерн инвазии в подкожную жировую клетчатку) ИГХ — CD34+, Ki-67 <5%, негативны: STAT6, EMA, SMA, десмин, S-100, β-катенин 📍 Исход Выполнена локальная резекция, затем расширенная радикальная операция в связи с инвазией капсулы. Наблюдение в течение 2 лет — рецидивов нет 📍 Практические рекомендации ДФСВ молочной железы имитирует фиброаденому на всех модальностях, включая МРТ Даже у молодых пациенток с медленно растущим образованием молочной железы - гистологическая верификация обязательна Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40295258/ #маммоскринингстатья #дерматофибросаркома #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #редкиеопухоли

МаммоскринингСтатья  Информация для коллег  Коллеги, запутанный клинический случай силиконовой лимфаденопатии, которая имитировала метастаз рака молочной железы на ПЭТ-КТ 📍 Что это за патология? Силиконовая лимфаденопатия — состояние, возникающее при миграции частиц силикона по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы при разрыве импланта · Может развиться спустя десятилетия после установки имланта · Чаще поражает подмышечные лимфоузлы, но может также встречаться в других узлах, особенно после лимфаденэктомии 📍Клинический случай · 79-летняя женщина с анамнезом радикальной мастэктомии по поводу РМЖ 25 лет назад, с реконструкцией имплантом · Замена импланта 11 лет назад · Обратилась на плановое обследование, жалоб нет 📍 Диагностика  МРТ с контрастом -  увеличенные внутригрудные лимфоузлы цепочкой (до 2,2 см) ПЭТ-КТ - умеренный гиперметаболизм в лимфоузлах (SUV = 3,7) → подозрение на метастазы УЗИ - слева внутригрудной лимфоузел не визуализировался чётко из-за помех от грудины и рёбер, в остальном картина без особенностей  Была выполнена биопсия левого внутригрудного лимфоузла под КТ-навигацией ГИ- хроническое воспаление, некроз жировой ткани, без чёткой архитектуры лимфоузла Вывод: метастазы не подтверждены, но и не исключены → рекомендовано повторное обследование Повторное ПЭТ-КТ (через 10 месяцев) - Стабильная лимфаденопатия в левых внутригрудных узлах - Новые гиперметаболические лимфоузлы в правой подмышечной области Прицельное УЗИ правых подмышечных лимфоузлов — гиперэхогенные артефакты с задним затенением (патогномоничный симптом снежной бури) Повторное МРТ (без контраста) подтверждено наличие силикона в лимфоузлах и экстракапсулярный разрыв импланта Биопсия + окраска Oil Red O — подтверждён силикон в лимфоузлах ❗ Таким образом  → Первое УЗИ не выявило «снежную бурю» во внутригрудных узлах из-за помех от грудины и рёбер. → Только при обнаружении силикона в контралатеральных подмышечных узлах удалось переосмыслить картину 📍Исход  Выполнено удаление разорвавшегося импланта, установлен новый 📍Практические рекомендации  1. ПЭТ-КТ не дифференцирует воспаление и опухоль    — Умеренный SUV (3–4) может быть как при метастазах, так и при силиконовой лимфаденопатии 2. У любой пациентки с имплантами и появившимися увеличенными лимфоузлами — исключайте силиконовую лимфаденопатию 3. Изменённый лимфоотток после мастэктомии/лимфаденэктомии может перенаправлять силикон в нетипичные зоны (внутренние грудные, даже контралатеральные узлы) Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12888323/ #маммоскринингстатья #силиконоваялимфаденопатия #ПЭТКТ #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #импланты

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, крайне редкий клинический случай: метастазы аденокарциномы предстательной железы в грудную железу и подмышечные лимфоузлы у мужчины 📍 Что это за патология? Метастазы рака предстательной железы в грудную железу — исключительно редкое осложнение (<1% всех случаев метастазирования ПЖ) · Чаще всего РПЖ метастазирует в кости, регионарные лимфоузлы, печень и лёгкие · Поражение грудной железы и подмышечных лимфоузлов — атипичный путь распространения, имитирующий первичный рак или гинекомастию 📍Клинический случай · 75-летний мужчина с диагнозом аденокарцинома предстательной железы (Gleason 8, PSA = 13,4 нг/мл) · Получал ЛГРГ-агонист + лучевую терапию → PSA снизился до 1,2 нг/мл · Через 26 месяцев — появилось пальпируемое образование в левой груди · На фоне гормональной терапии — подозрение на гинекомастию, но при объективном осмотре пальпируется плотное образование без кожных изменений 📍Визуализация Маммография: Два округлых гиперденсных образования в верхне-внутреннем квадранте левой груди и подмышечной области УЗИ: Гипоэхогенное неправильной формы образование ~1 см в груди, — Подмышечный лимфоузел с утолщением кортикального слоя, без ворот Биопсия: Подтверждена метастатическая аденокарцинома предстательной железы: PSA+, NKX3.1+, AR+ Важно: PSA в момент выявления образования повысился до 22 нг/мл — маркер прогрессирования системного заболевания 📍Ключевые моменты: У мужчин с РПЖ «новое образование в груди» ≠ гинекомастия, особенно при повышении PSA Мультидисциплинарный подход (уролог, онколог, радиолог, хирург-маммолог) повышает эффективность лечения и улучшает прогноз пациента Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12410196/ #маммоскринингстатья #метастазывмолочнуюжелезу #ракпредстательнойжелезы ю #редкиеслучаи

🧲 BI‑RADS 2025: Контур узла на МРТ — чёткий, нечёткий и спикулы Продолжаем рубрику #Актуальные_стандарты. Это второй пост об узлах на МРТ. Сегодня — контур (margin). Контур — это граница узла с окружающей тканью. Он может быть чётким или нечётким. Нечёткий, в свою очередь, делится на два варианта. ✅ 1. Чёткий контур (Circumscribed) Граница ровная, чёткая, резкая — плавный переход между узлом и тканью. Весь контур узла должен быть чётким, чтобы описать его как circumscribed. Если хотя бы часть контура нечёткая — используем дескриптор нечёткого (более подозрительный). ❌ 2. Нечёткий контур (Non‑circumscribed) Два подтипа: 🔹 Неровный (Indistinct) Граница неровная, но без спикул. ➡️ Раньше для контура использовали термин неправильный (irregular), но его заменили на неровный (indistinct), чтобы избежать путаницы с неправильной формой (irregular shape). Теперь терминология согласована с другими модальностями (маммография, УЗИ). 🔹 Спикулообразный (Spiculated) От края узла отходят тонкие линии (спикулы) в окружающую ткань. ⚠️ Самый подозрительный признак злокачественности среди всех типов контура. ✅ Вывод Контур узла на МРТ — обязательный параметр описания. · Чёткий контур требует, чтобы вся граница была ровной и резкой. · Нечёткий контур бывает двух видов: нечеткий (indistinct (неровный, без спикул) и спикулообразный (spiculated (со спикулами — наиболее тревожный). · Термин неправильный (irregular) для контура больше не используется, чтобы не смешивать с неправильной формой узла. ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX и в ВК Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты

Предлагаю вам заглянуть в закулисье моего приема

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий случай: протоковая карцинома in situ (DCIS) в добавочной дольке молочной железы 📍 Что это за патология? Добавочная (эктопическая) ткань молочной железы — результат неполной регрессии эмбрионального молочного гребня. · Располагается вдоль линии от подмышки до паха, чаще всего — в подмышечной области. · Злокачественные новообразования в ней — крайне редки (0,3–0,6% всех РМЖ), но протоковая карцинома in situ (DCIS) — один из возможных вариантов. 📍Клинический случай · 55-летняя женщина, жалоб нет. · При скрининговой маммографии — подозрение на DCIS в левой подмышечной области · Гистология: апокриновая DCIS (ядерная степень 2), размер 2,5 см, без инвазии. · ИГХ: ER–/PR–/HER2– (трижды негативный статус DCIS!). 📍Визуализация Стандартная маммография Дополнительная проекция «хвост подмышечной впадины» выявила гетерогенные микрокальцинаты (~2 см) в добавочной ткани УЗИ Поверхностные протоковые изменения с эхогенными очагами + повышенная васкуляризация по ЦДК МРТ Показала овальное контрастирующее образование 2 см в подкожно-жировом слое подмышки, но не позволила чётко дифференцировать DCIS от самой добавочной ткани 📍Ключевые моменты → Не принять микрокальцинаты в подмышечной области за кальцификации в лимфоузлах! → Не игнорировать подмышечную зону и не ограничивайтесь стандартными проекциями при маммографии у пациенток с плотной паренхимой или подозрением на эктопическую ткань. Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11822269/ #маммоскринингстатья #добавочнаямолочнаяжелеза #DCIS