Фотография моей пациентки Елизаветы через 1,5 месяца после маммопластики.
По многочисленным просьбам моих пациентов я хотел бы подробнее рассказать о различиях методик и подходовв маммопластике.
Многие пациенты считают, что, узнав объём груди девушки на фотографии, можно обратиться к любому специалисту с аналогичным запросом. Однако это не так. Даже если пациентки одного роста и веса, различий может быть очень много. Все определяется параметрами молочной железы, а именно её шириной. На английском этот термин называется base width.
Джон Тебетс, один из основоположников современной маммопластики, выяснил, что при определённой ширине груди должно быть задано определённое расстояние от соска до субмаммарной складки.
В практике встречаются разные ситуации:
маленькое расстояние от соска до складки — в этом случае мы увеличиваем его путём занижения складки;
асимметрия складок — мы её исправляем;
асимметрия ареол — она также подлежит коррекции.
Кроме того, установлено, что при определённой ширине молочной железы нельзя устанавливать импланты объёмом больше определённого количества миллилитров. Поэтому выбор импланта возможен только во время личной консультации, после проведения замеров.
Второе важное отличие - подход специалиста, а точнее - техника выполнения операции. Пациенты нередкодумают, что все хирурги делают одно и то же, и разница лишь в предпочитаемом объёме имплантов. Но на делевсё сложнее: единой методики не существует.
В своей практике я использую микрохирургическую оптику, которая позволяет видеть операционное поле в трехкратном увеличении. Это даёт возможность точно обнаружить все перфорантные сосуды и своевременно ихприжечь - так называемый предварительный гемостаз. Благодаря этому операция проходит с минимальной кровопотерей. Именно это одна из причин лёгкой реабилитации, о которой рассказывают мои пациентки.
Хирурги, которые не владеют знаниями сосудистой анатомии и не используют оптику, часто сталкиваются сбольшой кровопотерей и вынуждены устанавливать дренажи. Это делает операцию более длительной и травматичной, а реабилитация после неё проходит тяжелее.
Техника выполнения операции у меня основана на методике Dual Plane по Тебетсу: имплант частично размещается под мышцей (в верхней части) и под железой (в нижней части). Это позволяет избежать такого осложнения, как риплинг.
Ещё один важный момент - отсутствие дренажей после операции. Это тоже способствует лёгкой реабилитации исводит к минимуму риск осложнений, в том числе инфекций. Дренаж, соприкасающийся с имплантом,потенциально может стать источником инфицирования.
Также одной из причин быстрой реабилитации является отказ от использования сайзеров во время операции. Мы заранее проводим замеры и сразу устанавливаем импланты, не прибегая к сайзерам. Это сокращает время операции и снижает травматичность. Дело в том, что при установке сайзера через небольшой доступ и последующем его извлечении рёбра могут травмироваться, что увеличивает продолжительность вмешательства.
Правильный выбор импланта один из ключевых факторов лёгкой реабилитации. В своей практике я выступаю против установки имплантов большого объёма, считая это неоправданным. В зависимости от индивидуальных параметров пациентки я устанавливаю импланты объёмом от 150 до 350 мл включительно.
В совокупности все эти факторы позволяют:
провести операцию быстро (всего за 1 час);
обеспечить лёгкую реабилитацию (так называемая реабилитация «24 часа»);
добиться эстетичного результата.