التخدير في دقيقة🧑‍⚕️🗒️💉

هو التهاب رئوي يحدث لدى المرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الاصطناعي لمدة 48 ساعة أو أكثر، نتيجة دخول البكتيريا إلى الرئتين عبر أنبوب التنفس. 📌 الأعراض: 🔷 ارتفاع درجة الحرارة. 🔷 زيادة إفرازات القصبات (البلغم). 🔷 صعوبة في التنفس أو انخفاض الأكسجين. 🔷 ظهور ارتشاحات جديدة في صورة الأشعة. ⚠️ عوامل الخطورة: 1️⃣ طول مدة استخدام جهاز التنفس. 2️⃣ ضعف المناعة. 3️⃣ سوء نظافة الفم. 4️⃣ اعدم الالتزام بإجراءات مكافحة العدوى. ✅ الوقاية: 📍 الاهتمام بنظافة الفم بشكل منتظم. 📍 رفع رأس السرير بزاوية 30–45 درجة. 📍 غسل اليدين والالتزام بالتعقيم. 📍 تقليل مدة استخدام جهاز التنفس قدر الإمكان. 📍 شفط الإفرازات عند الحاجة وبطريقة معقمة. 💊 العلاج: 📍 يعتمد على إعطاء المضادات الحيوية المناسبة بعد تقييم الحالة، مع دعم التنفس وعلاج السبب الأساسي. ⭕ معلومة مهمة: يُعد VAP من أكثر أنواع العدوى المكتسبة داخل وحدات العناية المركزة، لذا فإن الوقاية منه لا تقل أهمية عن علاجه.

منو يعرف شنو هو Ventilator-Associated Pneumonia (VAP)

⭕ دواء بلاسيل لا يفضل اعطائه للأطفال وخصوصا اقل من عمر سنة واحدة ⬅️ لانه يسبب تشنجات عضلية من خلال قفل مستقبلات الدوبامين في الدماغ وزيادة نشاط Acetylcholine وتسمى هذه الحالة Extrapyramidal Symptoms (EPS)

ملاحظة طلاب احنه نستخدم هاي طريقة في حال كان كل اسباب تاخر الافاقة غير موجودة مثل ( انخفاض الضغط والسكر وغيرها..)

⭕ الأمينوفيلين يساعد أحيانًا في تحسين وعي المريض والإفاقة لأنه يعمل كمضاد لمادة الأدينوسين. ⭕ شنو هو الأدينوسين؟ الأدينوسين مادة طبيعية بالجسم وظيفتها تهدئة الجهاز العصبي، لذلك تسبب: ✅ النعاس والخمول. ✅ تقليل النشاط العصبي. ✅ تثبيط التنفس أحيانًا. ⭕ شلون يشتغل الأمينوفيلين؟ الأمينوفيلين يمنع الأدينوسين من الارتباط بمستقبلاته في الدماغ، لذلك يقل تأثير التهدئة والخمول. يعني بشكل مبسط: 🔷 الأدينوسين = يهدئ الدماغ والجسم 🔷 الأمينوفيلين = يمنع هذا التهدئة ⭕ النتيجة: ✔ زيادة اليقظة ✔ تحسين التنفس ✔ تقليل الخمول ✔ المساعدة على الإفاقة بعد التخدير أو المهدئات ببعض الحالات ⭕ الجرعة المستخدمة بالإفاقة 💉 غالبًا تُستخدم جرعة: 1 – 2 mg/kg IV ببطء أو أحيانًا: 50 – 250 mg وريدياً حسب الحالة يفضل اعطائها مع محلول كلوكوز ويجب إعطاؤه ببطء مع مراقبة القلب والتنفس.

تدرون دواء امينوفيلين اله علاقة بتسريع افاقة المريض من التخدير؟؟

مشتاقين للأيام الشرح وتلخيص المعلومات🌝🔥

الجواب: نعم… لكن بحالات محددة فقط 👇 🔹 الـ Scoline يعتبر Depolarizing muscle relaxant، لذلك الـ Neostigmine مو دائماً يعكس تأثيره، وأحياناً ممكن يطوّل الـ paralysis بدل ما يحسّنه. 📌 بالحالة الطبيعية (Phase I block): ❌ Neostigmine ما يفيد ❌ وقد يزيد الـ neuromuscular block 📌 لكن إذا صار: ✅ Phase II block (بسبب جرعات كبيرة، متكررة، أو infusion طويل) فهنا: ✅ ممكن الـ Neostigmine يساعد بعكس الـ block لأن الحالة تصير مشابهة للـ non-depolarizing block.

#معلومة ⭕ تناول Vitamin C بشكل منتظم قد يقلل حاجة المريض للمسكنات الافيونية (Opioid Drugs) بعد العملية بنسبة 20-30%.

الله المستعان

"أضعُ بين أيديكم مثالاً واحداً، وقيسوا عليه مدى التدهور والاستهانة بأرواح العباد.. يتصادف موعد العمليات الجراحية في المستشفى الحكومي يوم الخميس، وللمرة الرابعة على التوالي يُعلن هذا اليوم عطلة رسمية! مئات المرضى تأجلت عملياتهم شهراً آخر بعد انتظارٍ مرير دام شهوراً؛ بينهم مرضى السرطان، ومساكين أضناهم الفقر، ولم يجدوا ملجأً سوى هذا المستشفى الحكومي. إنه لمن المؤسف أن تُعطل مصالح الناس الحيوية في مؤسسات الدولة بقراراتٍ عشوائية تفتقر لأدنى مستويات الوعي والمسؤولية. إنَّ من يدعي الغيرة على الوطن وحبه، عليه أن يصون مؤسساته العسكرية و الخدمية، ويحفظ مكانته العلمية وموارده، بدلاً من إهدار الوقت وتوزيع العطل والمناسبات على حساب آلام الناس وكرامتهم." د.زين العابدين علي اخصائي جراحة عامة

⭕ برأيكم اكو حالات نحتاج بيها ننطي Neostigmine كـمضاد لدواء Scoline؟ @ssui_77

طلاب هاي شروحات لبعض المواضيع المهمة في التخدير من قناة افاق التخدير انضموا بيها لان شرح بيها يجمع بين العلمية النظري والعملي بأسلوب سهل ومختصر ومعلومات قوية تفيدكم بعدين بالعملي ان شاء الله

ونسيت ملاحظتين: 1️⃣ امينوفيلين يكون مفيد بالأفاقة عند الاطفال اكثر من الكبار. 2️⃣ يفضل ننطي مع Dextrose حتى يزيد عملية الامتصاص.

#معلومة_حلوة ⭕ دور الأمينوفيلين في تسريع الإفاقة من التخدير🧑‍⚕️💉 الكثير من المرضى بعد العمليات يحتاجون وقت حتى يصحون من التخدير، وهنا يجي دور بعض الأدوية المساعدة مثل الأمينوفيلين. 🔹 شنو هو الأمينوفيلين؟ هو دواء مشتق من الثيوفيلين، ويُستخدم أساسًا لتحفيز التنفس وتوسيع الشعب الهوائية. 🔹 شلون يساعد في الإفاقة؟ ⬅️ الأمينوفيلين يشتغل بطريقتين مهمتين: 1️⃣ يمنع تأثير مادة اسمها الأدينوزين (هاي المادة تسبب النعاس وتهدئة الدماغ). 2️⃣ ينشّط الجهاز العصبي ومركز التنفس. وبالتالي ⬇️⬇️ المريض يبدأ يصحى أسرع من التخدير يتحسن التنفس بعد العملية ويقل خطر تأخر الإفاقة. ⭕ هل يُستخدم دائمًا؟ لا، يُستخدم فقط في حالات معينة مثل: تأخر الصحوة بعد التخدير وجود تثبيط في التنفس. 🔹 ملاحظة مهمة ⚠️ لازم يُستخدم بحذر لأنه ممكن يسبب: 1️⃣ تسارع ضربات القلب. 2️⃣ رجفة أو قلق. 3️⃣ اضطرابات في نظم القلب (إذا زادت الجرعة).

حَولِي بِكلِّ مَكَان مِنْهم خَلْق تخطٍّي إِذَا جِئْتُ بِاسْتفْهامهَا بِمن.

🛑 نصائح لتجنب حدوث Laryngospasm 🧑‍⚕️💉 ⭕ اذا كان المريض لديه ضغط مزمن فيفضل ان يكون. Extubation في حالة Deep لتجنب Laryngospasm. اما اذا كان لدينا شك حدوث Aspiration فيفضل ان يكون Extubation في حالة Awake. ⭕ اذا كان وضع Ventilation غير كافي للتهوية المريض سوف يحدث عدة علامات منها انخفاض Spo2 وارتفاع ضغط المريض ولكن سيحدث ما هو اسوء وهو Laryngospasm لذلك يفضل معالجة مشكلة التهوية فمثلا يكون سبب في LMA (نحول الى تيوب ) او Leak في Circut او غيرها. ⭕ يفضل اعطاء ليدوكائين قبل Extubation  بدقائق لان ليدو يعمل على تقليل Reflax مما يجنب حدوث Laryngospasm.

عيدكم مبارك وعساكم من عواده كل عام و انتم اجمل مخدرون❤️🌺

السلام عليكم اريد احد من طلاب جامعة السراج يراسلني على خاص @ssui_77