Диабет и его книжки.

Продолжаем неделю дружеской рекламы. Банки с огурцами несите по ссылке боту канала. Многие интересуются, где читать про диабет типа 2 - ну вот теперь есть где - можно перейти по ссылке и найти что-то новое для себя по терапии СД2. https://t.me/D2_NAFLD

Продолжаем обзор доступных инсулиновых помп, подготовленный нашим дружеским сообществом @diabetes_pump. Все актуальные вопросы по помпотерапии - вам в @diabetes_pump.🦹🏻‍♂️📟📟🦹🏻‍♂️ Ну и наконец, ключевой вопрос, если есть желание сделать компенсацию диабета модной и молодежной - какие из этих помп могут использоваться в системах открытой/закрытой петли, имитирующей работу поджелудочной? APS - Искуственная поджелудочная железа Искуственная поджелудочная железа - это программно-аппаратный комплекс, который как можно ближе эмулирует действие настоящей поджелудочной железы. Состоит из: 1) Системы непрерывного мониторинга 2) Поддерживаемой инсулиновой помпы 3) Смартфона 4) Мини-компьютера или модуля связи (зависит от типа APS) На данный момент официальные производители помп еще только подбираются к промышленному производству систем петли на базе помп, а среди диабетического сообщества активно используются самостоятельно изготовленные проекты, которые собираются и настраиваются самими пользователями, официально не сертифицированы, и отвественность за последствия их примененяи возлагается исключительно на пользователя. Отдельно обращаем внимание, что все работающие сейчас проекты петель - opensource, документация по ним находится открытом доступе онлайн, есть активные сообщества, помогающие новичкам. Имена разработчиков всемирно известны, и они принципиально не продают свое ноухау как эксклюзивное знание. Системы искуственной поджелудочной могут работать в режиме открытой и закрытой петли. Открытая петля: Система реагирует на значения мониторинга и даёт советы по ручному внесению изменений Закрытая петля: Исходя из показаний мониторинга, система автоматически управляет подачей базального и болюсного инсулина (зависит от типа петли и настроек), поддерживая целевой уровень ГК. В большинстве случаев конкретную систему выбирают, исходя из характеристик уже имеющейся помпы. Однако если помпы пока еще нет, есть смысл подобрать подходящую помпу под желаемую систему. Три наиболее популярные системы, имитирующие работу искусственной поджелужочной OpenAPS В качестве мини-пк используется собранный на базе Raspberry PI или Intel Edison Поддерживаемые помпы Medtronic 512/712 (все прошивки) — некоторые функции будут недоступны; Medtronic 515/715 (все прошивки); Medtronic 522/722 (все прошивки); Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже); Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже). AndroidAPS Мини-пк не нужен, всё выполняет смартфон на Android Поддерживаемые помпы Roche Accu-Chek Combo или Insight SOOIL Dana* R SOOIL Dana* RS Loop Не требует мини-пк, но требует дополнительно RileyLink для работы. Приложение для смартфонов Iphone. Для настройки или обновления требуется компьютер Apple Поддерживаемые помпы Medtronic 515/715 (все прошивки); Medtronic 522/722 (все прошивки); Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже); Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже). подробнее о системах искуственной поджелудочной и кибердиабете - в нашем дружественном канале - Диабет. Биохакинг. Жизнь кибердиабетика - https://t.me/cyber_dia

Продолжаем обзор доступных инсулиновых помп, подготовленный нашим дружеским сообществом @diabetes_pump. Все актуальные вопросы по помпотерапии - вам в @diabetes_pump.🦹🏻‍♂️📟📟🦹🏻‍♂️ Гайд по инсулиновым помпам (3) Помпы корейского производителя SOOIL Dana Diabecare IIS Классическая проводная помпа. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая Dana Diabecare R Помпа с пультом управления. Пульт имеет встроенный глюкометр. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая. Можно использовать с системой искуственной поджелудочной железы AndroidAPS Dana Diabecare RS Помпа с возможностью управления из приложения на мобильном телефоне. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Можно использовать с системой искуственной поджелудочной железы AndroidAPS

Гайд по помпам (2) Омнипод. Продложение Недостатки омнипода: - ЦЕНА. Из-за того, что помпу нужно менять целиком и полностью каждые три дня, и начинка стоит немало, омнипод – одна из самых дорогих в использовании помп на данный момент. - В резервуар одного Омнипод входит 85-200 единиц инсулина. Если срок работы омнипода завершится прежде, чем будет израсходован весь инсулин, то оставшийся инсулин можно вытянуть с помощью шприца, а вот если в Омниподе закончится инсулин, то дозаправить его новым инсулином уже нельзя. - Омнипод не позволяет выставить нулевой уровень подачи базального инсулина, но позволяет отключить базу на 12 часов, чем можно сэмулировать нулевую базу. Эту особенность обещают исправить в поколении Dash. - Минимальный шаг введения базального инсулина 0.05ЕД. Вариантов на 0.025ЕД нет - Если потерять или повредить PDM, новый пульт придётся использовать уже с новым Омниподом, тем временем старый Омнипод до окончания своего срока будет отрабатывать зашитую базальную программу. Болюс будет сделать невозможно. - Использование Омнипода в системах закрытой петли пока невозможно. - Омнипод официально не представлен в странах СНГ, и его покупка всегда сопровождается неизбежными рисками при отсутствии официальной гарантии. В случае отказа работы Омнипод истошно пищит, оставляя пользователю два варианта действий: - PDM при включении может связаться с подом и отобразить код ошибки. Тогда под заткнется, но его нужно будет заменить. - если PDM не сможет связаться с подом, то придется опять-таки установить новый под, при этом старый Омнипод решит не затыкаться и продолжит верещать. В этой ситуации для достижения желаемой тишины в отверстие в нижней части пода нужно воткнуть скрепку. Однако есть титаны мысли, которые предпочитают разбить Омнипод молотком, переехать машиной или положить в морозилку. Отметим, что при этих манипуляциях омпипод должен уже быть отсоединен от человека. Проверьте, пожалуйста, этот момент, если решите следовать рекомендациям выше. Использование Омниподов с просроченным сроком гарантии связано с риском получить в комплекте севшую батарейку, которая встроена в омнипод и обеспечивает работу всей конструкции. Программно просроченными омниподами можно пользоваться, однако само время использования омнипода (72+8 часов) жестко зашито в PDM, и его продление не могут обеспечить ни стенания, ни слезы. В морг – значит в морг.

Продолжаем обзор доступных инсулиновых помп, подготовленный нашим дружеским сообществом @diabetes_pump. Все актуальные вопросы по помпотерапии - вам в @diabetes_pump.🦹🏻‍♂️📟📟🦹🏻‍♂️ Гайд по инсулиновым помпам (2) Insulet Omnipod Омнипод - инсулиновая пластырная помпа (патч-помпа). Часто обозначается как беспроводная помпа, что не совсем корректно – инсулин поступает из резервуара в тело по проводу, а не по Блютуз или световыми волнами, просто сама помпа крепится целиком к телу. Состоит из помпы, которая клеится на тело, аналогично как крепится сенсор мониторинга, и пульта PDM. В помпу входит: резервуар, канюля, система, которая их соединяет и вся механика и электроника, необходимая для работы помпы и для связи с PDM. Омнипод работает строго 72+8 часов, последние 9 часов будет регулярно пищать и напоминать о грядущей замене. Если в этот момент включить PDM, то на время можно заткнуть писк. Настройки помпы хранятся как в Омниподе, так и в PDM, соответственно Омнипод работает по своим настройкам, пока их не поменяют с PDM. Однако и новые Омниподы будут работать по прежним настройкам, если их активировать тем же PDM. Цена на PDM UST-400 составляет около $600, а стоимость одного Омнипода – примерно $20-25 (расход за месяц – минимум 10 штук) Омнипод уже сменил 3 поколения: самое раннее уже доживает свой век на барахолках, отличается большИм размером подов. В продаже можно найти лишь с истекшим сроком годности. Для связи с PDM используется проприетарный протокол по радиосвязи. Протокол не взломали и забросили. PDM: UST-200. Нынешнее поколение Омниподов (под кодовым названием Eros) – самое массовое в использовании сегодня. Омниподы стали меньше в размере по сравнению с первым поколением. Новый PDM UST-400 не совместим с предыдущим. Для связи всё ещё используется проприетарный протокол по радиосвязи. Утверждается, что протокол практически взломан, но этого еще недостаточно для внедрения на основе Омнипода вариации закрытой петли (AndroidAPS, OpenAPS и им подобные). Новейшее поколение Омниподов, которое должно поступить в продажу в 2019 году, получило кодовое название Dash. Размер Омнипода остался прежним. Новый PDM также не совместим с предыдущим. Соединение пода и PDM происходит по каналу Bluetooth, что позволяет допустить возможную замену PDM на обычный телефон и его взлом для создания системы петли. Кроме этого, был подписан договор с Tidepool о намерении сделать закрытую петлю на основе Омнипод. Обсуждается, что в качестве PDM будет использоваться андроид-смартфон. Достоинства омнипода: - Отсутствие длинных трубок – вся помпа крепится к телу в месте установки и не требует никаких дополнительных или отдельных частей рядом с собой. - Беспроводной пульт PDM часто удобнее, чем управление с помпы, которая трубкой привязана к канюле. - Поды не боятся воды, и с ними можно успешно плавать, не лишаясь подачи базального инсулина при заплыве, как это происходит в случае с иными помпами. Продолжение ниже ⬇️⬇️⬇️

Много помп больших и разных Очень частый и важный вопрос - как сориентироваться в мире инсулиновых помп - их много, разные производители, что-то подходит для детей с микродозами, что-то нет, какие-то помпы могут использоваться для закрытой системы искуственной поджелудочной от активистов диа-сообщества, а какие-то - сами пытаются работать как поджелудочная, потому что так производитель заповещал. Инсулиновые помпы сегодня - очень динамично развивающийся сегмент, поэтому, как и в экспертизе по международной обстановке, текст устаревает уже в момент выхода в свет. Однако попытаемся зафиксировать момент и упорядочить наши знания об актуальных помпах сегодняшнего дня. Итак, у нас обзор доступных в СНГ помп, составленный активными участниками дружеского сообщества @diabetes_pump и его админом - педантом и перфекционистом, заслуженным диапапой всея телеграмма. Все актуальные вопросы по помпотерапии - вам в @diabetes_pump. Ответят и обогреют. 🦹🏻‍♂️📟📟🦹🏻‍♂️ Гайд по инсулиновым помпам (1) - Medtronic Помпы Фирма производит множество моделей, отличающихся характеристиками. Различия между сериями помп 5хх и 7хх : Объём резервуара инсулинового - у 5хх - 1.8ml (180 ед.), у 7хх - 3ml (300 ед.) Размер корпуса - 5хх слегка меньше чем 7хх . Различие между поколениями: 512/712 515/715 (Paradigm) - просто помпа (стандартный шаг базала - 0.05 ед., шаг болюса - 0.1 ед.) 522/722 (Real-Time) - просто Помпа (стандартный шаг) + мониторинг (трансмиттер minilink, сенсоры enlite) 523/723 (Revel) - просто Помпа (микрошаг: базал - 0.025, болюс - 0.05) + мониторинг (трансмиттер minilink, сенсоры enlite). 551/554/754 (530g, Veo) - Помпа с микрошагом, мониторингом,автостопом подачи Инсулина на 2 часа при гиппе (трансмиттер minilink, сенсоры enlite). 630g - Помпа с микрошагом, мониторингом, автостопом подачи Инсулина на 2 часа при гиппе (трансмиттер guardian link, сенсоры enlite). 640g - Помпа с микрошагом, мониторингом, автостопом и автовозобновлением подачи инсулина при достижении заданных в настройках уровнях глюкозы (во избежание возможной гипогликемии) (трансмиттер guardian 2 link, сенсоры enlite). 670g - Помпа с микрошагом, мониторингом, саморегулировкой базала (трансмиттер guardian 3 link, сенсоры guardian 3). 780g (2020 год) - Помпа с микрошагом, мониторингом, саморегулировкой базала, автомикроболюсами для коррекции. Инфузионные наборы Quick-set - катетер с тефлоновой канюлей. Можно устанавливать сертером или вручную Silhouette - катетер с тефлоновой канюлей. Устанавливается сертером под углом 30-45 градусов. Sure-T - катетер с металлической канюлей. Устанавливается вручную Mio - катетер с тефлоновой канюлей с встроенным одноразовым сертером Mio30 – аналог Silhouette, но с встроенным одноразовым сертером

Стоит ли проходить через рамки металлоискателей и сканеры, не снимая диа-девайсы, нужно ли беспокоиться о них, если помпе и CGM трансмиттеру уже случалось побывать в различных системах безопасности в аэропорту, метрополитене, торговых центрах, театрах и концертных комплексах? Давайте разбираться вместе со статьей нашей читательницы - https://cyber-dia.ru/diabet-za-ramkami

Новый инсулин от Лилли - в 2 раза дешевле Хумалога. - И в 2 раза менее эффективный? Американское диасообщество бьет тревогу из-за постоянно растущей цены на инсулины. Так, с 1996 г цена на Хумалог возросла от 21 долл за картирдж до 275 долл к 2018 г. Как следствие люди, зависимые от внешнего инсулина, вынужены идти на ухищрения - кето диеты, поездки за инсулином в соседние Мексику и Канаду. Справедлово возникает вопрос, что обусловило более чем 10 -кратный рост цены? Стал ли инсулин в 10 раз эффективнее? или в 10 раз экономнее? В ответ на критику компания Лилли разработала новый инсулин, подобный Хумалогу, цена которого будет 137 долл за картиридж. И резонно возникает вопрос, если возможен инсулин по цене в 2 раза меньше, то чем он будет отличаться от Хумалога? или это просто хумалог, который не называется хумалог? з.ы. иногла хорошо считаться развивающейся страной и ранжироваться где то рядом с африканскими странами. Хотя бы инс будет доступен. https://edition-m.cnn.com/2019/03/04/health/insulin-price-humalog-generic-eli-lilly-bn/index.html?r=http%3A%2F%2Fm.facebook.com

Возвращаемся к вечной теме питания диабетиков. Ниже - размышления такого же искателя идеального рациона, на фоне которых стол 9 снова манит своей незамутненностью и наивностью. 📌📌📌 Судя по бурным фидбэкам, требуется пояснение - текст ниже имеет явные признаки юмора и троллинга. Не стоит принимать со всей серьёзностью. Ешьте нормальную еду и не забывайте про инсулинчик в животик. Если есть сенсорчик на тельце - так вообще, считай спасён. 📌📌📌 Я тут решил разобраться со здоровым питанием, почитал немного статей и походил по ссылкам. Короче. Рис и картошка убивают, потому что слишком легко усваиваются. Крахмал расщепляется до глюкозы, глюкоза попадает в кровь, вырабатывается много инсулина, инсулиновые рецепторы теряют чувствительность. Ожирение, диабет, сердечный приступ. Злаки убивают и угоняют в рабство. Современная пшеница настолько сурова что травит насекомых на подлете, на 120% состоит из глютена и разъедает защитный барьер в кишечнике. Через дыры в кровь попадает все что не надо, по всему организму начинаются воспалительные процессы. Именно пшеница превратила счастливых и здоровых охотников и собирателей в несчастных сгорбленных фермеров c авитаминозом. А если современному человеку вколоть блокиратор опиатов и пустить в булочную он сожрет на треть меньше своего друга, которому дали плацебо. Бобовые убивают медленно. Они содержат какую-то труднопроизносимую хрень, которая не дает усваиваться полезным витаминам и минералам. Этого можно избежать, если в полнолуние замочить их на две недели в проточном горном ручье, но у кого есть на это время. Мясо вызывает рак, рак убивает. Тут все просто. Еще коровы виноваты в глобальном потеплении. Молочные продукты убивают не только тебя, но и окружающих. Непереносимость лактозы развивается у 146% людей. Этого можно избежать если пить кефир, но через дыры оставленные пшеницей пробиотики попадают в организм и вызывают воспаления. Фрукты убивают. Они содержат фруктозу, фруктоза не усваивается и отправляется в печень. Стив Джобс ел одни фрукты, сломал печень и умер. Зелень убивает. Все растения содержат токсины для защиты от хищников. Если здоровый взрослый человек съест 2.5 килограмма шпината он умрет с вероятностью 50%. Есть и хорошая новость - жир убивал последние лет сорок, а сейчас перестал. Наверное, можно пить оливковое масло и жить долго и счастливо.

Однако не только тефлоновые канюли могут причинять неудобства. Не так все однозначно и с рекомендуемыми альтернативами – металлическими канюлями. Мало шансов, что вы согнете в теле стальную иглу. Однако при физическом воздействии (давление, трение, удары, случающиеся при занятиях контактными видами спорта, йогой (асаны лежа на месте установки иглы) или при носке одежды, плотно соприкасающейся с пластырем канюли) игла в ПЖК может совершать небольшие движения, которых, порой, достаточно для повреждений сосудов, оказавшихся близко к месту ее установки. Опять таки в результате инсулин перестает поступать должным образом из-за противодействия ему выделившейся при микротравме крови. Короче, все тлен, единственный способ подобрать адекватную канюлю и научиться ее ставить – многократные эксперименты, да, за свой счет. Но овладение этим скиллом – бесценно.

Как уменьшить риск загиба канюли?⚒⚙️⚒ Отдельная признательность нашим активным читателям за неоценимую помощь в подготовке поста. 🤝🧚🏻‍♀️🧚🏻‍♂️🤝 Одна из главных проблем в использовании инсулиновой помпы – порча инфузионного набора, загиб канюли, когда непонятно, чем объяснить скачок сахарной кривой – то ли торт в одно лицо не так рассчитал, то ли банально инсулин перестал поступать должным образом. Такого рода технические вопросы не только нарушают рутинный ход компенсации диабета (загиб канюли может приводить к изменению абсорбции инсулина в месте введения, и тем самым искажению его профиля или ослаблению действия), но и ведут к незапланированным существенным тратам. Итак, почему могут загибаться канюли, и как это предотвратить? Надо сказать, что за последние годы производители помп значительно усовершенствовали качество инфузионных наборов. Так например, еще в 2003 г. Медтроник сообщал о массовых случаях загиба канюль у пациентов, использующих систему квиксет. Причиной тому могло быть частичное вытаскивание катетера вслед за иглой при ее вынимании после установки или частичное отклеивание пластыря катетера, что побуждало пациентов пытаться «протолкнуть» катетер на место. Для решения этих вопросов Медтроник обещал повысить прочность канюли и усилить клей для пластыря катетера. По всей видимости, обещание свое сдержал, как минимум – с клеем. Оторвать пластырь катетера просто так надо постараться, а суточные купания в морской воде мы не берем за рутинные условия его использования. Несмотря на усовершенствование технических характеристик инфузионных систем, канюли могут загибаться и по независящим от производителя причинам. Назовем их. (как всегда люди подводят) 1. соприкосновение канюли с мышцей при недостаточном слое подкожного жира. В такое ситуации можно рекомендовать сменить тип катетера на непрямой, который вводится под углом меньше 90 градусов (например, Силуэт от Медтроника) или на катетер не с пластиковой, а более прочной и несгибающейся металлической канюлей). Так же можно выбрать место с достаточным слоем подкожно-жировой клетчатки (спасибо кэп). Ну или можно попробовать канюлю с меньшей длиной. Иными словами, если вы худой и не хотите прогибаться под изменчивый мир, прогните мир под себя – попробуйте другие типы канюль, и тогда можно надеяться, что не прогнется она. 2. резкое дергание катетера за трубочку. Любые резкие дергания инфузионного набора могут нарушить его работу. Способ профилактики – не дёргать (внезапно), или если такой возможности нет, дергать нужно с настойчивостью и регулярно, возможно использовать страховочную петлю – сделать пару витков из трубки и зафиксировать получившуюся петлю пластырем на коже. Тогда есть шанс при дергании ограничиться отрыванием пластыря. 3. частичное отклеивание пластыря катетера от кожи в жаркое время, или при занятиях спортом при усиленном увлажнении кожи. Опять таки, возможно дополнительно усилить место установки пластырем. 4. несоблюдение техники введения катетера, предлагаемой производителем. Часто канюля загибается при резком вынимании иглы после установки. Старайтесь делать это спокойно и плавно, не меняя вектор движения иглы и не раскачивать ее в стороны. Есть также рекомендации на основе жизненного опыта – при установке перед тем, как вынимать иглу из канюли, слегка повернуть иглу, аккуратно придерживая пальцами наклейку и «шапочку» канюли, чтобы убедиться, что канюля вошла в ПЖК и не согнулась. Другой лайфхак – тефлоновую канюлю можно укрепить на момент ввода, подержав ее несколько часов в морозильнике для ее замерзания и отвердевания.

Поддерживаем жизнь канальчика. Сейчас слегка цейтнот, так что приходится довольствоваться репостами. Давеча в общем чате зашёл разговор про детокс диету при диабете. Мне вот кажется, что не надо так. Не надо детоксов. Ешьте нормальную еду и колите инсулинчик. И все будет нормально. https://t.me/donttouchmyface/2096

Мы никуда не пропали. Мы просто следим за трендами. Stay tuned

Как читать статистику своего мониторинга? Мы уже выкладывали пост о том, что показатель ГГ – это вчерашний день, скомпрометированный новыми реалиями средств для постоянного мониторинга. Человек, не пользующийся ничем, кроме глюкометра, демонстрирует вам ГГ 5,5%? Рассмейтесь ему в лицо и спросите, какой у него PGS. – Наслаждаться ответом подано. Итак, что сейчас принято критериями нормальной компенсации, при которой минимизированы риски развития осложнений, и как уметь читать данные своего мониторинга? (здесь полезно открыть вкладку XDrip+ со статистикой). TIR – time in range – время в пределах целевых показателей. По щадящим критериям ADA, допустимые пределы глюкозы крови – от 3,8 ммоль/л до 10 ммоль/л, и время, проведенные в рамках этих показателей, должно в идеале достигать 50%. Время, проведенное с уровнем глюкозы 3,8 ммоль/л и ниже – не более 5%. Glucose Variability (GV) – показатель, насколько данные глюкозы крови отклоняются от среднего значения глюкозы, насколько часты показатели гипер- и гипогликемий. Основные маркеры вариабельности глюкозы – SD (стандартное отклонение) и связанный с ним CV (коэффициент отклонения). SD – это характеристика разброса (дисперсии) значений глюкозы, насколько они отклоняются от среднего значения в пределах 24 часов. Соответственно, при графике со стабильной ровной кривой ГК значение SD будет ниже, а при «американских горках» от гипо- к гипергликемии – выше. Стандартное отклонение считается исходя из среднего значения СК (mean glucose) – показатель SD должен быть меньше 1/3 значения mean glucose. Однако просто иметь низкое значение SD недостаточно. Конечно, ровный, даже и высокий, сахар крови лучше, чем скачки и перепады, но все же лучше иметь ровный СК на значении 6 ммоль, нежели 10 ммоль. И для поправки значения SD на показатель уровня СК вводится CV (коэффициент отклонения). Этот коэффициент высчитывается по формуле – (SD*среднее значение СК)/100. Порогом отсечения нормального CV принято считать 36%, то есть CV <36% - молодец, съешь холодное и жирное в награду, CV>36% – премии не будет, иди учи матчасть. Другой вариант подсчета CV – SD *3/среднее значение СК. В этом случае CV равен 33%. Меж тем показатели стандартного отклонения и его коэффициента зависят еще и от возраста – так, по исследованиям, у детей от 2 до 6 лет значения CV могут доходить до 40%. (но остается вопрос, это физиологически неизбежно, или это уже вопрос качества компенсации). Ну и наконец, в программе XDrip+ можно увидеть еще 2 показателя, которые были предложены разработчиками Декскома для того, чтобы одной цифрой обозначить максимум информации о качестве компенсации. Особого распространения в академической эндокринологии они не получили. GVI (Glycemic Variability Index) – это индекс, показывающий соотношение длины сахарной кривой за некий отрезок времени к длине идеальной сахарной кривой за тот же отрезок времени. Представьте линию графика, который скачет от 3,8 ммоль к 13,7 ммоль и обратно к 4,1 ммоль, в виде ленты, которую надо приложить к ленте, равной длине графика на идеальных 5,5-6 ммоль за то же время. Соотношение этих длин и будет обозначать индекс гликемической вариабельности. PGS (Patient Glycemic Status) – гликемический статус пациента – максимально полный показатель уровня компенсации, учитывающий GVI, средний СК и процент времени в целевых показателях. Он считается по формуле (GVI*средний СК* (1-%TIR). Ну и наконец, таблички значений: TIR (3,8-10 ммоль) >50% SD (CV) < 36% GVI - Glucose Variation Index or Indicator GVI = 1.0 to 1.2 means low variability (non-diabetic) GVI = 1.2-1.5 means modest variability GVI = >1.5 means high glycemic variability PGS - Patient Glycaemic Status PGS <35 excellent glycemic status (non-diabetic) PGS 35-100 good glycemic status (diabetic) PGS 100-150 poor glycemic status (diabetic) PGS >150 very poor glycemic status (diabetic). 😈А где ты в этих табличках? https://web.archive.org/web/20160422180805/https://www.healthline.com/diabetesmine/a-new-view-of-glycemic-variability-how-long-is-your-line

А здесь - помпы, работающие уже по принципу закрытой петли, в ее официальном или самодельном варианте. https://bionicwookiee.com/2018/11/20/closed-loop-pump-options-november-2018/

И снова здравствуйте. Сегодня - небольшие ссылки на обзоры существующих на мировом рынке помп. В России более всего известны и распространены помпы компаний Медтроник и Акку-чек, в меньшинстве представлены Дана, Омниподы и айфоноподобные t:slim. Однако этими производителями далеко не исчерпывается мировой рынок инсулиновых помп, просто доля других - действительно невелика. Новации пациентского сообщества подстегивают и направляют вектор развития для производителей помп - почти все они нацелены на создание помп, соединённых с системами мониторинга глюкозы крови, работающих по принципу закрытой петли. Управление - через приложение на мобильном телефоне по бт соединению. Ссылка - на обзор в очень рекомендуемом блоге австралийского инженера диабетика, который показывает помпы, доступные на австралийском рынке, но по сути знакомит с большинством продаваемых помп. Пы.сы. И помните о безопасных настойках - а то придёт к вам в чёрную комнату чёрная девочка с чёрной помпой. FDA признала помпу вторым по травмоопасности медицинским устройством. ( после бедренного имплантанта) лол, это они ещё не считали, как можно на ручках убиться )) https://bionicwookiee.com/2018/08/31/insulin-pumps-in-australia-august-2018/ https://www.theledger.com/news/20181127/insulin-pumps-have-most-reported-problems-in-fda-database-of-medical-devices

Однако злоключения белков на этом тоже не знакончились. Если мясу просто присудили высокий Инсулиновый индекст и велели колоть больше, то все молочное подверглось дальнейшим обличениям и дезавуированиям. И тут два пути дискуссии 1. самое простое рассуждение -вся молочка из непонятно чего сделана, и организм дает реакцию в виде высокого сахара. 2. более сложный путь рассуждения. Если исследователям ИИ не нравятся инсулиностимулирующие аминокислоты, то всем остальным - белок казеин, потому что казеин казеину рознь, особенно бета-казеин. В процессе пищеварения из белка казеин высвобождаются его фракции, в том числе так называемый β-казеин. Есть два генетических варианта белка бета-казеина, которые отличаются одной аминокислотой, - тип А1 и тип А2. Различие между усвоением бета-казеинов типов А1 и А2 связано с высвобождением пептида бета-казоморфина-7 (БКМ 7), и именно на нем выстраивается все молочная демонология. В молоке типа А1, и только в нем, есть БКМ -7, который, как считается, оказывает опиатоподобное действие на детей, увеличивает риск заболевания сахарным диабетом, может давать аллергическую реакцию, проявляемую в том числе ростом ГК. Молоко этого типа больше распространено в Европе и у нас тоже. Именно поэтому молочное (типа А1) и глютен не советуют включать в диету детей с аутическим спектром заболеваний, и идут нескончаемые баттлы, способствует ли употребление молока заболеванию СД1 (спойлер - корелляция выявлена, но после чего то не означает потому что). Когда понятно, кто виноват, остается вопрос что делать - и дальше вся ЖОЗ индустрия открывает свои объятия - пить молоко А2 (где нет пептида БКМ-7) - это молоко азиатских и австралийских коров, козье, верблюжье, все варианты растительного аналога молока (соевое, миндальное, овсяное и тд). ну и ссылочки главный молочный демонайзер - Кит Вордфорд "Дьявол в молоке" https://a2moloko.ru/kniga про молоко и СД1 https://www.thediabetescouncil.com/can-i-drink-milk-if-i-have-diabetes/ http://www.diabetesandenvironment.org/home/other/diet/wheat-dairy

В русскоязычной литературе упоминание ИИ встречается в основном на фитнес и бодибилдерских сайтах в контексте обсуждения продуктов, которые вызывают резкий инсулиновый ответ, повышают чувство голода и приводят к лишнему жиру и подъеданию продуктов. Особенно в этом плане подвергся изгнанию творог и обезжиренный йогурт. Но в западных исследованиях ИИ изучается в перспективе калибровки расчетных доз инсулина и сочетаемости продуктов для предотвращения постпрандиальных пиков - продукты с высоким ИИ требуют от диабетика большей дозы инсулина для компенсации. Так, Белл предлагает считать дозу инсулина исходя из ИИ продукта по формуле - ИИ (по таблице для 140 продуктов) * кол-во кдж в порции и разделить на 1000. Полученное число соотвествует ГУ и считается по индивидуальному углеводному коэффициенту. Просто для примера - сыр чеддер с ИИ 33, кусок на 20 г - калорийность 80 ккал, 334 кдж, итого - 334 кдж *33 ИИ и разделить на 1000 получается 11. то есть по логике Белл кусочек сыра на 20 г соответвует 11 ГУ и требует инсулина, согласно вашему углеводному коэффициенту (попробуйте съесть кусок сыра и померьте сахар на входе и выходе). что касается сочетаемости - из обнаружений Белл - самый низкий инсулиновый ответ дают жиры (масла, авокадо), а самый высокий - низкоуглеводная и высокобелковая еда, поэтому - скажите нет обезжиренным молпродуктам, и да - всему с содержанием жира. Сочетание белка с углеводом дает больший инсулиновый ответ, чем белок и угли по отдельности. В сочетании с углями белок стоит считать от 30 г, самостоятельно - от 75 г. Конечно, считать всю еду по ИИ, мягко говоря, накладно, но можно вывести для себя свои проблемные продукты (молочное, яйца, мясо) и попробовать экспериментально учитывать их при расчете дозы инсулина.

а вот здесь полная презентация от Bell по ее исследованию и методике расчета инсулина