zelenookaya3076

Дорогие мои, простите, у нас дела))))) Таких же счастливых всем выходных! ❤️

Небольшая зарисовка из дежурства. 🇷🇺Пример взаимодействия между бригадами разных регионов РФ в случае острой необходимости. Коллеги из Ярославля перевозят пациента с пневмонией и дыхательной недостаточностью к нам в областную больницу. Междугородняя, межрегиональная эвакуация. Пациент на дотации кислорода через маску. К моменту нашей встречи едут уже 5 часов. За это время затребовали третий раз помощь с пополнением запаса кислорода. Три баллона своих, три баллона затребованных... 😎Отчаянные коллеги. Пациент с высокой температурой, выдавал на фоне дыхательной недостаточности ещё и эпизоды психомоторного возбуждения. Что это такое-я прекрасно знаю, это когда в пути может летать по салону всё, что попадается под руку/ногу пациенту, страдает всё вокруг и все. В т.ч. и сам пациент. Коллеги "отчаянные"-потому, что взяли в дальний путь пациента в таком состоянии просто на кислородной маске, а не правильно подготовленного: в состоянии медикаментозного сна,переведённого с маски на ИВЛ...ведь такая дорога-не шутки. И в пути может быть всё, что угодно. А эти несложные действия позволили бы бригаде избежать такой нервотрепки с высокой потребностью в кислороде в условиях транспорта. Подозреваю, что и до прибытия за пациентом в стационаре, откуда его забирали, бригаде изложили неточные условия по его статусу, как это часто бывает: пишут, что кислород через маску, подаётся со скоростью 6 л/мин, а по факту, на месте бригада обнаруживает пациента на 15 л/мин или того интереснее. Выходом было б, конечно, не брать так, чтоб тащить любой ценой, а требовать отделение подготовить пациента к дальней эвакуации. Это тоже всегда в интересах безопасности самого пациента. Наверное, всё-таки важно смотреть на шаг вперед и предвидеть все сложности, которые могут возникнуть. В этом тоже работа бригады. От места встречи с нами до пункта назначения им оставалось ехать около 3 часов...

Согласно утверждённого универсального алгоритма оказания первой помощи, базовые реанимационные мероприятия могут проводиться в том числе и до момента наступления чувства собственной усталости спасающего (если он один), не позволяющей ему продолжать их. УСТАЛОСТИ, НЕ ПОЗВОЛЯЮЩЕЙ ПРОДОЛЖАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ. Это совсем не то, что можно подумать сразу: "я покачаю пару раз, это тяжело, я устал, больше не буду, это можно не делать, если я устал".Нет. Речь идёт о том, что усталость такова, не позволяет вам именно продолжать мероприятия: у вас темнеет в глазах, кружится голова, вы брльше не можете стоять в позиции спасающего, ваши руки не имеют сил продолжать надавливания, ваш ритм не организован, сила надавливаний слабая, у вас появились собственные болевые ощущения и т. д. Но и в этом случае, все-таки, необходимо попытаться привлечь кого-то себе в помощь, попытаться с кем-то подмениться. Ведь на кону, возможно, чья-то жизнь.

❓Кстати, а как вы думаете, напишите в комментариях: возможно ли прекращение реанимационных мероприятий при первой помощи по причине усталости единственного спасающего?

6️⃣Вопрос об усталости спасающего был задан диспетчером не случайно. И не из праздного любопытства. 📞Во-первых, она знает, что со спасателем рядом есть ещё как минимум один человек, муж женщины, которую спасают. 📞Во -вторых, от усталости спасающего зависит эффективность всего мероприятия! ☝Если человек, выполняющий комплекс реанимационных мероприятий устаёт- чёткость ритма, глубина надавливаний сбиваются, от этого мероприятие становится практически бесполезным! ‼️При наличии кого-то ещё рядом, нужно попытаться делать всё по очереди, сменяя друг друга, не допуская утомления и сбивчивых действий. Пока надавливания на грудную клетку выполняет один человек, второй- может выполнять два вдоха после 30 надавливаний на грудную клетку первым. Потом можно поменяться местами, не теряя времени на эту смену и не делая пауз! Об этом спасающие между собой договариваются, предупреждают, например, так: "Будьте готовы меня сменить через десять надавливаний! " Смена спасающих происходит без нарушений ритма, глубины надавливаний, например, в период произведения искусственных вдохов. Рекомендуется для поддержания продуктивности мероприятий сменяться каждые 2 минуты. Диспетчер в рассматриваемой записи пыталась организовать эту смену уставшего одного спасающего. Но, увы, безуспешно.

Вопрос об усталости спасающего был задан диспетчером не случайно. И не из праздного любопытства. Во-первых, она знает, что со спасателем рядом есть ещё как минимум один человек, муж женщины, которую спасают. Во -вторых, от усталости спасающего зависит эффективность всего мероприятия! Если человек, выполняющий комплекс реанимационных мероприятий устаёт- чёткость ритма, глубина надавливаний сбиваются, от этого мероприятие становится практически бесполезным! При наличии кого-то ещё рядом, нужно попытаться делать всё по очереди, сменяя друг друга, не допуская утомления и сбивчивых действий. Пока надавливания на грудную клетку выполняет один человек, второй- может выполнять два вдоха после 30 надавливаний на грудную клетку первым. Потом можно поменяться местами, не теряя времени на эту смену и не делая пауз! Об этом спасающие между собой договариваются, предупреждают, например, так: "Будьте готовы меня сменить через десять надавливаний! " Смена спасающих происходит без нарушений ритма, глубины надавливаний, например, в период произведения искусственных вдохов. Диспетчер в рассматриваемой записи пыталась организовать эту смену уставшего одного спасающего. Но, увы, безуспешно. ❓Кстати, а как вы думаете, напишите в комментариях: возможно ли прекращение реанимационных мероприятий при первой помощи по причине усталости единственного спасающего?

Что по вопросу диспетчера устал ли спасающий? Это важная деталь, между прочим, как думаете, что по этому поводу говорит первая помощь?

Идём дальше, есть ещё что подметить в этом сопровождении диспетчером! 6️⃣Ритм надавливаний на грудную клетку во время первой помощи, задаваемый счетом диспетчера, на мой взгляд, ощущения, замедлен. Компрессии (надавливания на грудную клетку во время реанимации производятся с частотой не менее 100,не более 120 в минуту. Это ритм легко запомнить, например, по музыкальным композициям: современным и не очень. Я приведу вам ссылки на свои ранние посты на канале по темпу нажатий на грудную клетку и станет всё понятным. тут тут тут А ещё темп можно отследить по звуковым сигналам помощника реаниматора, о котором я рассказывала здесь и даже показала на своих руках и манекене его работу. Послушайте и запомните ритм! Диспетчер неосознанно, видимо, замедляет его. На фоне всех задержек в начале, в процессе, отвлечений, поиске пульса и пр. это критично! От правильной техники и ритма без пауз и прерываний зависит и успех!