Педиатр Заносова

⚡️Разбор назначений: гипертрофия лимфоглоточного кольца 2 степени. С такой формулировкой диагноза встречаюсь впервые. Лимфоглоточное кольцо состоит из — двух нёбных миндалин; — двух трубных миндалин, находящихся в области глоточного отверстия слуховых труб; — глоточной (аденоидной) миндалины; — язычной миндалины корня языка; — лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.  Допустим, что врач смог все рассмотреть, оценить все размеры и т.д. и т.п. Более привычный диагноз: Гипертрофия аденоидов (подразумевает увеличение глоточной миндалины). ✅Промывание носа 1-2 раза в день. Видимо речь идет о солевых растворах. Здесь никаких вопросов. Увляжняется и очищается слизистая. 🔴Сиалор. Капли с коллоидным серебром не рекомендованы к применению. Соли серебра могут накапливаться в организме, приводя к аргирозу (это дерматологическое заболевание, возникающее по причине повышенного поступления ионов серебра в организм и его последующего отложения в кожном покрове и его придатках. Основным симптомом заболевания является потемнение кожи и слизистых оболочек вплоть до синевато-серого оттенка, в тяжелых случаях также наблюдаются нарушения зрения). Бактерии не убивает, а приостанавливает на время их размножение. На вирусы не действует. ✅Назонекс - действующее вещество Мометазон, обладает противоаллергическим, противовоспалительным действиями. Местный ГКС. Препарат эффективный, имеет хорошую доказательную базу. Часто применяется при гипертрофии аденоидов, аллергических ринитах. Из минусов: может вызвать носовые кровотечения. 🔴Виброцил+дексагентамициновые глазные капли смешать по 3 капли. 🤦🏻‍♀️ Врач советует смешать противоаллергическое, сосудосуживающее, антибактериальное средство и местный гормон. Это исключительно самодеятельность. Как это между собой взаимодействует - уверенно, что никому не известно. Кто оценивал эффективность и безопасность - уверена, что никто. Признак врача-мракобеса - наличие у него «авторских» методик лечения. 🟡Зодак - антигистаминный препарат второго поколения. Показан только есть в настоящий момент у ребенка есть признаки аллергического заболевания (данных указывающих на это - нет). И это мои пациенты были на консультации у ЛОРа - не жаловались мне на аллергию. ⛔️Полиоксидоний - относится к иммуностимулирующим ЛС. Качественных исследований по нему нет. На PubMede не удалось найти ни одной статьи. Молекулярные механизмы действия достоверно неизвестны. Иммунитет «не поднимет». ⛔️ИОФ малыш - гомеопатическое средство. На сегодняшний день нет надежных доказательств эффективности гомеопатии при каких-либо заболеваниях, это подтверждено в метаанализах рандомизированных исследований. Данные высокого качества, подтверждающие превосходство гомеопатического средства над плацебо, отсутствуют. ⛔️Умкалор - противомикробное средство растительного происхождения. Если в инструкции заметили что-либо подобное: «Действие препарата Умкалор является совокупным действием компонентов жидкого экстракта корней пеларгонии сидовидной, поэтому проведение кинетических исследований не представляется возможным» - не берите. Современный и эффективный метод лечения - местные ГКС(гормональные капли в нос, назоnекс, флиkсоназе), под действием которых обычно уменьшаются размеры глоточной миндалины и симптомы. Но есть и другие группы препаратов, если у ребенка есть противопоказания к ГКС.

Репелленты. Укусы насекомых Пример безопасных/эффективных - на фото ниже. Правила нанесения: 1. На открытые участки тела наносите умеренное кол-во репеллента. 2. Не наносите препарат на порезы, раны или раздраженную кожу. 3. Не наносите на участки вокруг глаз или рта (при случайном попадании в глаза немедленно промойте большим количеством воды!) 4. Не наносите на ладони или пальцы маленьких детей. 5. Вернувшись в дом, смойте репеллент с кожи водой с мылом. 6. Храните репелленты в недоступном для детей месте. 7. Если вам нужно нанести и солнцезащитный крем, и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем. Продукты, сочетающие солнцезащитный крем и репеллент, не рекомендуются специалистами, так как солнцезащитный крем обычно необходимо наносить повторно, а репеллент нет. Чем обработать место укуса: 1. Каламин или Циндол - сразу после появления реакции. Применять можно у детей до года. При отсутствии - фенистил гель. При выраженных отеках допустимо применение местных ГКС (адвантан). 2. При выраженном зуде - Зиртек, Эриус. Ибупрофен - при боли. 3. При инфицировании места укуса (горячая кожа, появление золотистой корочки, выраженная болезненность в месте укуса, появление отделяемого) - мази с местным антибиотиком (Бактобан).

👀Правила закапывания глазных капель ⚫️Обработайте руки с использованием антибактериального мыла. ⚫️Чистым ватным диском или тампоном, смоченным в воде, очистите веко снаружи, снимите склеивающие веки корочки. ⚫️Оттяните нижнее веко и в образовавшуюся полость закапайте каплю, не касаясь флаконом поверхности века. ⚫️Попросите ребенка поморгать несколько раз. ⚫️Прижмите пальцем область у внутреннего угла глаза для уменьшения системного всасывания капель (глаза ребенка при этом закрыты). ⚠️Если нужно закапать несколько лекарств, необходимо сделать перерыв между ними 10-15 минут! Правила закладывания глазных капель ⚫️Гигиеническая обработка рук. ⚫️Гигиеническая обработка век. ⚫️Оттяните нижнее веко, в коньюнктивальную полость выдавите полосочку мази длиной около 1 см. Веко аккуратно отпустите ⚫️Можно сделать легкий массаж через веко для лучшего распределения мази. ⚫️Мазь необходимо закладывать последней - после всех жидких капель! ⚠️Чаще всего глазные капли необходимо хранить при температуре от +3 до +5 °С. Для этих целей подойдет обычный холодильник. Перед закапыванием желательно нагреть капли и мазь до комнатной температуры. Их можно достать заранее - за 20 минут - или погреть в ладони. Правила гигиены век ⚫️Умывание чистой водой. ⚫️Теплые компрессы на кожу века на 1-3 минуты. ⚫️Самомассаж век - круговыми движениями массировать верхнее и нижнее веко. Надавливать на кожу века необходимо с небольшим усилием. ⚫️Обработка края века водным раствором антисептика. ⚫️Закапывание слезозаменителя. ⚠️В острый период - повторять процедуру два раза в день - утром и вечером. Затем продолжать один раз в день для поддержания эффекта.

Правильно ли развивается ваш ребенок в 3-5лет? Или пора бить тревогу 🔔 ❗️Тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание: ▫️ребёнок не говорит, а его ровесники уже общаются фразами ▫️ребёнок не играет со взрослыми или другими детьми ▫️он часто истерит, быстро устаёт ▫️ребёнок не умеет следовать общепринятым правилам поведения ▫️малыш не выполняет предложенных инструкций ▫️не может овладеть знаниями по возрасту, например, не различает цвета, геометрические фигуры и т. д. Очень часто нам, кажется, что развитие ребенка – это сложно: нужны специальные условия, знание методик, куча времени. На самом деле все гораздо проще! ⚠️Не оставляй эти тревожные сигналы без внимания. Благодаря каналу Нейропуть вы поможете вашему ребенку развиться как физически, так и эмоционально. В нем собраны тесты на определение уровня развития различных функций вашего ребенка, развивающие игры и пособия для их развития. Советую подписаться: https://t.me/neuroroad1

Как вам такие? Да будет разбор

Односторонняя латероторакальная экзантема (унилатеральная экзантема) — кожная реакция, возникающая в ответ на вирусную инфекцию, специфического возбудителя нет Причины Появлению сыпи обычно предшествует эпизод вирусной инфекции верхних дыхательных путей или гастроэнтерита. Чаще всего поражает детей от 1 до 5 лет, но есть случаи и заболевания у взрослых. Характеристика Сыпь папулезная, обычно начинается с одной стороны — на медиальной стороне плеча и рядом расположенной латеральной части грудной клетки. Затем может появиться с другой стороны и даже генерализоваться, но наиболее типично одностороннее поражение. Со временем становится ярче, подсыхает, шелушится и меняет цвет — бледнеет. В начале заболевания сыпь может напоминать проявления herpes zoster, но в отличие от него при унилатеральной экзантеме никогда нет везикул, только папулы. Разрешается бесследно через 2–5 недель. Зуд обычно не выражен, но иногда возможен, тогда у пациента появляются экскориации — расчесы.

Синдром Джанотти — Крости, или папулезный акродерматит — параинфекционное заболевание, специфического возбудителя нет Причины Заболевание развивается в ответ на контакт организма с вирусами Эпштейна — Барр, гепатита В, респираторными вирусами, в редких случаях — в ответ на вакцинацию. Патогенез до конца не ясен. Предполагают, что в основе кожных проявлений лежит сосудистая реакция, вызванная иммунными комплексами, по типу отсроченной реакции гиперчувствительности. Чаще всего болеют дети младшего возраста (до 3 лет). Характеристика Через 1–4 недели после инфекции (сюда входит и банальная ОРВИ) появляются плоские розово-коричневые или телесного цвета папулы диаметром от 1 до 10 мм, которые могут сливаться в бляшки. Располагаются преимущественно на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях предплечий и ног, иногда на туловище. Зуд чаще всего не выражен. На участках кожи, подверженных травмам, сыпь может иметь геморрагический компонент. После разрешения элементов у некоторых пациентов остаются гипо- и гиперпигментированные участки кожи в течение 6–12 месяцев. Слизистые оболочки при синдроме Джанотти — Крости не поражаются. Общее состояние не страдает. Заболевание проходит самостоятельно в течение 2–3 месяцев.

Розеола (внезапная экзантема, или шестая болезнь) — чаще всего поражает детей первых двух лет жизни Риск инфицирования Заболевание развивается в ответ на первую встречу с вирусом герпеса 6-го или 7-го типов. Характеристика Классическая розеола начинается с лихорадки, которая может достигать 40 °C и длится от трех до пяти дней. Характерны катаральные явления в виде насморка, кашля, конъюнктивита, энантемы в зеве по типу пятен Нагаями (макулы или язвочки на мягком небе и язычке), увеличение лимфоузлов. С падением температуры появляется бледнеющая макулярная или макулопапулезная сыпь в первую очередь на шее и туловище, затем распространяется на лицо и конечности. Зуда нет. Сыпь обычно сохраняется в течение одного-двух дней, но иногда может появляться и исчезать за 2–4 часа.

Острая инфекционная эритема («пятая болезнь») — вызывает парвовирус В19 Риск инфицирования. Около 75% детей болеют инфекционной эритемой. К моменту появления сыпи ребенок уже не заразен. Инфекция опасна для беременных, так как может вызвать гибель плода, а также для пациентов с установленной анемией — парвовирус оказывает разрушающее действие на предшественников эритроцитов в костном мозге. Характеристика Через несколько дней после легкого недомогания, субфебрильной температуры, симптомов назофарингита на фоне уже нормализовавшегося самочувствия появляется яркая гиперемия щек. Это патогномоничный симптом «нашлепанных» щек возникает внезапно, проходит за пару дней и всегда привлекает внимание родителей — они обычно расценивают такую гиперемию как признак повышенной температуры. Через 1–3 дня появляется розеолезная или пятнисто-папулезная сыпь, которая при слиянии образует причудливый узор, напоминающий «кружевное плетение» — второй патогномоничный симптом. В некоторых случаях отдельные элементы выглядят как кольцевидные пятна с бледным центром. В дальнейшем сыпь может угасать и появляться вновь, становится ярче и заметнее после душа, физических нагрузок. В некоторых случаях ребенка беспокоят суставные боли, чаще в суставах стоп и кистей.