Метод Сташевич

Не медицинская тема, но я думаю вы все поймете ❤️

Жёлтый пилинг и реабилитация: почему с ретинолом не обязательно «гореть» 🍋Коллеги, разберём, что происходит с ретинолом в коже. Тогда станет понятно, почему жёлтый пилинг может работать мягко. 🔬 Ретинол сам по себе не действует. Это «сырьё», из которого кожа делает активную форму: ретинол ⇄ ретиналь → ретиноевая кислота 1️⃣ Ретинол → ретиналь. Окисление делают ретинолдегидрогеназы. Часть ферментов этого семейства (алкогольдегидрогеназы) работает только с цинком (Zn²⁺) в активном центре. Этот шаг идёт медленнее всех и задаёт темп всей цепочки. 2️⃣ Ретиналь → ретиноевая кислота. Реакция необратима. Ретиноевая кислота заходит в ядро и связывается с рецепторами RAR/RXR. Сами рецепторы садятся на ДНК через «цинковые пальцы»: без цинка они не держатся на нужных генах. 💧 Эстерификация — защитный буфер кожи Лишний ретинол кератиноциты не окисляют сразу. Фермент LRAT присоединяет к нему жирную кислоту, и получается ретиниловый эфир. Это запас: эфиры лежат в клетках и по мере необходимости снова гидролизуются до ретинола. Что это даёт на практике: активная ретиноевая кислота образуется постепенно, без резкого пика; меньше раздражения и риск ретиноидного дерматита; действие растянуто во времени. Поэтому эфиры ретинола (пальмитат, пропионат) в косметике мягче. Им нужен лишний шаг превращения, и кожа сама дозирует активную форму. ⚙️ При чём здесь цинк ещё раз? Матриксные металлопротеиназы (ММП), которые разрушают коллаген, тоже цинк-зависимые ферменты. Ретиноиды снижают их выработку через подавление фактора AP-1. Так коллаген сохраняется и появляется лифтинг-эффект. ✨ В ARKANA Reti Fusion Vecti+ это собрано вместе: 5% ретинола + 3% векторного Vecticell® Retinol для постепенной доставки; витамины A, C, E — антиоксидантная защита; 12% фитиновой кислоты — хелатор металлов и антиоксидант, мягкое шелушение без агрессии. Итог: ровный тон, anti-age и лифтинг при деликатной реабилитации.

ТСА или Джесснер: в чём на самом деле разница? 🧪Коллеги, часто слышу: «Это же просто два кислотных пилинга». Нет! Механизм работы у них принципиально разный, и от этого зависит выбор протокола 👇 🔬 ДЖЕССНЕР: растворяет связи Классический состав: резорцин 14% + салициловая кислота 14% + молочная кислота 14% в этаноле. Работает как кератолитик: ослабляет связи между корнеоцитами, роговой слой «разрыхляется» и слущивается. ❄️ Белое покрытие после нанесения часто оказывается псевдофростом: кристаллизуется салициловая кислота, коагуляции белка нет. 📏 Глубину регулируем количеством слоёв. 🔥 ТСА: коагулирует белок Трихлоруксусная кислота вызывает преципитацию белков и коагуляционный некроз клеток эпидермиса. Повреждённая ткань удаляется и заменяется новой. ❄️ Фрост здесь настоящий, это видимый маркер глубины коагуляции. 📏 Глубину задают концентрация, число слоёв и подготовка кожи: от поверхностного до срединного уровня. 💧 Нейтрализация не нужна, кислота нейтралищируется сама при связывании с белком. ⚖️ Что это значит в практике ✔️ Джесснер мягче по переносимости и хорош для комедонального акне, себорейной кожи, ровного обновления текстуры. ✔️ ТСА даёт более контролируемый и глуб а дальше запишу вам видео подкаст.

🧪 Пилинг Джесснера: классика, которую пора пересобрать Коллеги, разберём пилинг, который есть почти в каждом кабинете. Посмотрим на него через данные исследований и химию, а не через привычку. ⚗️ Почему состав именно такой Классическая формула: резорцин 14% + салициловая кислота 14% + молочная кислота 14% в 95% этаноле, pH около 2. Идея гениальна своей простотой: каждый компонент взят в концентрации ниже своего порога раздражения, а вместе они дают выраженный кератолиз. В монорежиме для такого эффекта понадобились бы куда более жёсткие цифры. 🔹 Резорцин: кератолитик и антисептик, ингибирует тирозиназу. 🔹 Салициловая кислота: липофильна, проникает в устье фолликула, работает как комедонолитик и противовоспалительный агент. 🔹 Молочная кислота: ослабляет десмосомы, увлажняет, стимулирует синтез керамидов. 🔹 Этанол: обезжиривает и выравнивает проникновение, но сушит и даёт жжение. 🔬 Механизм и контроль глубины Глубина зависит от количества слоёв, а не от концентрации: ▫️ 1–2 слоя: роговой слой, эритема ▫️ 3–4 слоя: эпидермис, пятнистый фрост ▫️ 5–6 слоёв: до базального слоя, плотный фрост ▫️ Джесснер + ТСА 35%: срединный пилинг по Монхейту ✅ Показания Акне I–II степени, постакне-ПВГ, эпидермальная мелазма, лентиго, фотостарение I–II, гиперкератоз, расширенные поры, атрофические рубцы в комбинированных протоколах. ⛔️ Противопоказания Беременность и лактация, аллергия на резорцин или салицилаты, активный герпес и инфекции, изотретиноин в последние 6–12 месяцев, склонность к келоидам, свежий загар. ⚠️ Фототипы IV–VI: не более 1–2 слоёв, обязательная подготовка и строгая фотозащита. 📚 Что говорят исследования И здесь начинается самое интересное: 📍 При акне Джесснер равен салициловой кислоте 30% по воспалительным элементам, а по комедонам салициловая показала лучший результат (Bae et al., 2013). 📍 По данным Dayal et al. (2017), салициловая кислота 30% эффективнее Джесснера и лучше переносится. 📍 В сплит-фейс исследовании на тёмной коже эффективность оказалась равной, но единственный случай ПВГ был на стороне Джесснера (How et al., 2020). 📍 При мелазме Джесснер сопоставим с салициловой 30% (Ejaz et al., 2008) и гликолевой 70% (Lawrence, 1997). 💡 Вывод: Джесснер работает, но не сильнее монокислот. А раз эффективность сопоставима, решают переносимость и риск ПВГ. 🚩 Слабые места классики Главная проблема — резорцин: ▪️ известный контактный аллерген; ▪️ на больших площадях описаны системные эффекты: гипотиреоз, метгемоглобинемия, салицилизм; ▪️ в косметике ЕС допущен только в средствах для волос; ▪️ окисляется на свету и воздухе, раствор темнеет и теряет активность. Добавьте 95% спирт, и на коже со сниженным барьером фрост становится непредсказуемым. 🧬 ARKANA J Evolution Peel: модифицированный Джесснер Состав: 🔸 Гексилрезорцин (Synovea® HR) 7% вместо резорцина 🔸 Молочная кислота 9% 🔸 Лимонная кислота 8% 🔸 Витамин С 2% 🔸 Бакучиол 0,5% 🔸 pH 1,9, по 2 флакона × 2,5 мл, несмываемый, работает до 8 часов (Производитель также заявляет салициловую кислоту, но её концентрация в составе не указана.) 🔁 Резорцин и гексилрезорцин: в чём разница Гексильная цепь делает молекулу липофильнее и меняет её профиль. Из «грубого» кератолитика она превращается в мультитаргетный регулятор: ✔️ один из самых мощных ингибиторов тирозиназы in vitro; ✔️ подавляет NF-κB, то есть работает против воспаления, а не провоцирует его; ✔️ даёт антигликационное действие, защищает коллаген, повышает уровень глутатиона; ✔️ хорошо переносится в клинических тестах. 🚀 Почему J Evolution результативнее 1️⃣ Три вектора в одной процедуре: обновление (AHA), депигментация (гексилрезорцин и витамин С) и anti-age (бакучиол). 2️⃣ Пролонгированное действие: активы работают часами, а не минутами. 3️⃣ Меньше риск ПВГ: без резорцина и 95% спирта меньше раздражения, главного триггера пигментации. 4️⃣ Стабильность: одноразовые флаконы, состав не окисляется. 🧠 Честно о доказательной базе: прямых сравнительных РКИ «J Evolution против Джесснера» пока нет. Вывод сделан на основе состава и механизмов. Именно это мы и называем клиническим мышлением: оценивать пилинг по механизму, а не по названию. 🗓 Реабилитация: предупредите пациента заранее ▫️ 0–12 часов: не умываться, ничего не наносить ▫️ 1-й день: стянутость, кожа темнеет, возможны коричневые участки ▫️ 2–3-й день: кожа трескается и шелушится, срывать нельзя ▫️ 4 недели: никаких кислот, ферментов и скрабов 🧴 Первые 3 дня: Post Treat маска и гель 1–3 раза в день, далее J Evolution Boost Cream ☀️ SPF 50+ и запрет загара минимум на месяц ❌ J Evolution не подходит для тонкой и чувствительной кожи, а также при сосудистой гиперреактивности. 🎓 Химические пилинги на уровне клинического мышления разбираем в школе «Метод Сташевич»: stashevich-school.ru 💬 А вы работаете с классическим Джесснером или уже перешли на модифицированные формулы? Пишите в комментариях 👇

Завтра откроем все завесы и поговорим наконец на тему: Тема: Работа с нейропилингами в сочетание с инъекционными методиками ⚡️Что такое нейропилинги и механизм их работы; ✨Разбор химических нейропилингов ARKANA по назначению; ✨Техника работы препаратов UNIKO на основе пептидов; ✨Коррекция возрастных изменений, пептидотерапия; ✨Разбор протоколов для составление программ коррекции. Регистрация…

Помните как мы когда то работали с ТСА!? Это было прекрасное время, сейчас законодательство изменилось и есть ограничение по работе. Тут выигрывает именно синергиз химических кислот, а вот про это чуть позже запишу вам пост!

Не томный вечер ❤️

Расписание онлайн-вебинаров на октябрь! 🗓 5 октября Тема: Работа с нейропилингами в сочетание с инъекционными методиками Тренер: Никита Сташевич Регистрация 🗓 10 октября Тема: Осложнения в работе с химическими пилингами и аппаратными методиками. Тренер: Никита Сташевич Регистрация 🗓 17 октября Тема: Сезонная работа с пигментацией и срединными пилингами ARKANA Тренер: Никита Сташевич Регистрация 🗓 28 октября Тема: Дирижер осенней работы с химическими пилингами. активный сезон ретинизации Тренер: Дарья Волкова Регистрация

А откуда вообще Берется коллаген?

🟤 Транексамовая кислота — не осветлитель и не в ком случае не отбеливатель) И это меняет логику всего протокола при мелазме. ━━━━━━━━━━━━━━━ 🔬 Как рождается пигмент ☀️ УФ, видимый свет, воспаление и гормоны активируют кератиноцит ➡️ он выделяет α-МСГ, эндотелин-1, SCF ➡️ меланоцит включает MITF, «главный рубильник» пигмента ⚙️ тирозиназа (медьсодержащий фермент) запускает цепочку: L-тирозин → ДОФА → дофахинон → меланин 📦 меланосомы передаются в кератиноциты через рецептор PAR-2 👉 Любой агент бьёт в одну или несколько мишеней: СИГНАЛ · ФЕРМЕНТ · ПЕРЕНОС · ВЫВЕДЕНИЕ ━━━━━━━━━━━━━━━ ⚖️ Фотостарение ≠ мелазма 🔸 Лентиго (фотостарение): чёткие пятна, меланоцитов больше, стабильное течение. Хорошо отвечает на пилинги, IPL, лазер. Цель: удалить. 🔹 Мелазма: размытые симметричные пятна, меланоциты гиперактивны, рецидивирует летом, при беременности и приёме ОК. В дерме стареющие фибробласты, лишние сосуды и повреждённая базальная мембрана. Цель: контролировать годами. ⚠️ Агрессия при мелазме = воспаление = рикошет. ━━━━━━━━━━━━━━━ 🧯 Что на самом деле делает транексамовая кислота Она блокирует превращение плазминогена в плазмин. В результате: 🔥 меньше арахидоновой кислоты, простагландинов и α-МСГ, то есть меньше стимуляции меланоцита 🩸 меньше VEGF и новых сосудов, уходит эритема под пятном 🧱 меньше ММП, меньше повреждение базальной мембраны Кожа светлеет, но вторично. Поэтому ТК всегда работает в паре с прямым ингибитором тирозиназы. 💊 Приём внутрь только по назначению врача, с оценкой риска тромбозов. ━━━━━━━━━━━━━━━ 🎯 Кто реально выключает тирозиназу ✅ Тиамидол 0,2%: один из самых мощных ингибиторов именно человеческой тирозиназы ✅ 4-бутилрезорцин: блокирует тирозиназу и TRP-1 ✅ Койевая кислота: хелатирует медь в активном центре ✅ α-Арбутин: конкурирует с тирозином ✅ Азелаиновая 15–20%: тирозиназа + подавляет только гиперактивные меланоциты + противовоспалительный эффект ✅ Витамин C: связывает медь, возвращает дофахинон в ДОФА 🟡 Феруловая: прежде всего антиоксидант и стабилизатор витаминов C и E, тирозиназу тормозит слабо 🟡 Ниацинамид: не , а перенос меланосом 🟡 AHA и ретиноиды: ускоряют выведение пигмента ━━━━━━━━━━━━━━━ 👉 @dr_kos.nikita

Коротко о главном. Модно ли сочетать химический пилинг в одну процедуру с инъекционными методиками? Как работаете вы?

🌰 Миндальная кислота: почему это «умный» AHA для проблемной кожи! Включаем клиническое мышление🤓 Начнём с молекулы. 😜Миндальная кислота (от нем. Mandel — миндаль) — ароматическая альфа-гидроксикислота с молекулярной массой ~152 Да. Это самая крупная молекула среди базовых AHA: гликолевая — 76 Да, молочная — 90 Да. Отсюда её ключевой клинический козырь — медленное, контролируемое проникновение и минимум раздражения. 😉Но самое интересное — её двойная природа. Ароматическое кольцо в структуре придаёт частичную липофильность. То есть миндальная работает не только как AHA на поверхности рогового слоя, но и заходит в устье сально-волосяного фолликула — почти как салициловая кислота. AHA-эксфолиация + BHA-подобное действие в порах в одной молекуле. Почему это про жирную и проблемную кожу: ▪️ снижает продукцию липидов прямо в себоците (in vitro миндальная это делает, а гликолевая — нет) ▪️ влияет на фолликулярный гиперкератоз ▪️ уменьшает воспаление через каскад арахидоновой кислоты ▪️ обладает антибактериальной и противогрибковой активностью (в т.ч. против C. acnes) 📎 Из доказательной базы: 45% миндальная ≈ 30% салициловая по эффективности при лёгком и умеренном акне, при этом переносимость лучше (Dayal S. et al., J Cosmet Dermatol, 2020). И про пигментацию. Медленное проникновение = меньше микровоспаления = ниже риск ПВГ. 🧐Плюс ингибирование тирозиназы и мягкое отшелушивание меланин-содержащих корнеоцитов → выравнивание тона. Это делает миндальную препаратом выбора для фототипов III–VI, склонной к пигментации кожи, при мелазме и поствоспалительной дисхромии. 💡 Отдельно — про PRE-PEEL. Для комбинированной и жирной кожи миндальная — идеальный подготовительный агент перед основным пилингом: выравнивает толщину рогового слоя, убирает роговые пробки, обезжиривает и повышает однородность проникновения основного агента, снижает риск неравномерного фроста и ПВГ. Итог — более предсказуемый и равномерный ответ на процедуру. 🔗 А в синергии — коктейли в одну процедуру. Миндальная отлично сочетается с другими химическими агентами: салицилово-миндальный пилинг (SMP) — классика для акне и постакне-пигментации; по воспалительным элементам превосходит 35% гликолевую (Garg, Dermatol Surg, 2009) фитиновая, + янтарная, + азелаиновая — усиление за счёт разных точек приложения Принцип простой: разные мишени + разная глубина = усиленный, но контролируемый результат. 🪽🪽🪽🪽🪽🪽🪽🪽🪽🪽🪽 Миндальная кислота — это про баланс эффективности и безопасности. Соло, как pre-peel и в коктейлях — рабочий инструмент для проблемной, жирной, комбинированной кожи и кожи с пигментацией. А вы используете миндальную как самостоятельный агент или чаще в связках? Поделитесь в комментариях 👇

Много вопросов в нельзяграм по поводу PRE PEEL, что же я имею в виду?

Сегодня прочитал доклад HEEL и естественно остался слушать доклады дальше коллег, я в восторге.

Сегодня состоялась важная встреча с ведущем тренером ARKANA, нам презентовали тот самый набор который я ждал очень давно! И теперь работа с пигментацией стала еще проще. ❤️❤️❤️ Сочетание кислот, пептидов и ретинола. Мы с вами разберем все новинки. ❤️

Продолжаем нашу с вами работу и планируем вебинары и семинары, скоро выложу расписание. ❤️❤️❤️

Ранее я вам рассказывал, а теперь хочу более подробно. Компания HEEL это фармацевтическая компания. Коллеги приглашаю вас на свой первый доклад, который посвежее очень сложной теме. Для меня ваша поддержка очень важна ❤️. Но это еще не все, я буду клиническим ведущим мероприятия конференции HEEl это больше честь для меня. Это большая гордость. Все таки клиническое мышление спасет мир )