СМЫСЛ.doc // Георгий Стариков

Короче, превозмогая, записал основу. В воскресенье ролику быть. Заранее прошу прощения за отвратительный хриплый голос. Другого пока нет. Буду переходить на жесткие антибиотики. «Мягкие» не помогают…

Любовь, свободный труд…и красота. https://youtu.be/VsUhBzs7YLM?is=Oh2OvjSFIyaIaJhW

Друзья, как уже говорил, я сильно приболел. Интенсивное лечение вытягивает не только деньги, но и силы. Почти все. Полоскания, ингаляции одни, ингаляции вторые, промывания носа и всё вот эти прелести, по-колено в соплях, скрюченным в кашле и под температурой - эт все практически круглосуточный ритуал. А потому, я, надеюсь, ненадолго пропаду отсюда. Сил нет никаких. Хочется верить, что к воскресенью получится что-то записать и смонтировать. Если что, на голос не серчайте. На прощание хотел бы посоветовать одну из новых песен от товарища. Добрую и светлую, с надеждой на завтра. Просто, для поднятия настроения.

Понеслась… Впрочем, совсем не сегодня

Антон Чехов, Загадочная натура Купе первого класса. На диване, обитом малиновым бархатом, полулежит хорошенькая дамочка. Дорогой бахромчатый веер трещит в ее судорожно сжатой руке, pince-nez то и дело спадает с ее хорошенького носика, брошка на груди то поднимается, то опускается, точно ладья среди волн. Она взволнована... Против нее на диванчике сидит губернаторский чиновник особых поручений, молодой начинающий писатель, помещающий в губернских ведомостях небольшие рассказы или, как сам он называет, «новэллы» — из великосветской жизни... Он глядит ей в лицо, глядит в упор, с видом знатока. Он наблюдает, изучает, улавливает эту эксцентрическую, загадочную натуру, понимает ее, постигает... Душа ее, вся ее психология у него как на ладони. — О, я постигаю вас! — говорит чиновник особых поручений, целуя ее руку около браслета. — Ваша чуткая, отзывчивая душа ищет выхода из лабиринта... Да! Борьба страшная, чудовищная, но... не унывайте! Вы будете победительницей! Да! — Опишите меня, Вольдемар! — говорит дамочка, грустно улыбаясь. — Жизнь моя так полна, так разнообразна, так пестра... Но главное — я несчастна! Я страдалица во вкусе Достоевского... Покажите миру мою душу, Вольдемар, покажите эту бедную душу! Вы — психолог. Не прошло и часа, как мы сидим в купе и говорим, а вы уже постигли меня всю, всю! — Говорите! Умоляю вас, говорите! — Слушайте. Родилась я в бедной чиновничьей семье. Отец добрый малый, умный, но... дух времени и среды... vous comprenez 1, я не виню моего бедного отца. Он пил, играл в карты... брал взятки... Мать же... Да что говорить! Нужда, борьба за кусок хлеба, сознание ничтожества... Ах, не заставляйте меня вспоминать! Мне нужно было самой пробивать себе путь... Уродливое институтское воспитание, чтение глупых романов, ошибки молодости, первая робкая любовь... А борьба со средой? Ужасно! А сомнения? А муки зарождающегося неверия в жизнь, в себя?.. Ах! Вы писатель и знаете нас, женщин. Вы поймете... К несчастью, я наделена широкой натурой... Я ждала счастья, и какого! Я жаждала быть человеком! Да! Быть человеком — в этом я видела свое счастье! — Чудная! — лепечет писатель, целуя руку около браслета. — Не вас целую, дивная, а страдание человеческое! Помните Раскольникова? Он так целовал. — О, Вольдемар! Мне нужна была слава... шум, блеск, как для всякой — к чему скромничать? — недюжинной натуры. Я жаждала чего-то необыкновенного... не женского! И вот... И вот... подвернулся на моем пути богатый старик-генерал... Поймите меня, Вольдемар! Ведь это было самопожертвование, самоотречение, поймите вы! Я не могла поступить иначе. Я обогатила семью, стала путешествовать, делать добро... А как я страдала, как невыносимы, низменно-пошлы были для меня объятия этого генерала, хотя, надо отдать ему справедливость, в свое время он храбро сражался. Бывали минуты... ужасные минуты! Но меня подкрепляла мысль, что старик не сегодня — завтра умрет, что я стану жить, как хотела, отдамся любимому человеку, буду счастлива... А у меня есть такой человек, Вольдемар! Видит бог, есть! Дамочка усиленно машет веером. Лицо ее принимает плачущее выражение. — Но вот старик умер... Мне он оставил кое-что, я свободна, как птица. Теперь-то и жить мне счастливо... Не правда ли, Вольдемар? Счастье стучится ко мне в окно. Стоит только впустить его, но... нет! Вольдемар, слушайте, заклинаю вас! Теперь-то и отдаться любимому человеку, сделаться его подругой, помощницей, носительницей его идеалов, быть счастливой... отдохнуть... Но как всё пошло, гадко и глупо на этом свете! Как всё подло, Вольдемар! Я несчастна, несчастна, несчастна! На моем пути опять стоит препятствие! Опять я чувствую, что счастье мое далеко, далеко! Ах, сколько мук, если б вы знали! Сколько мук! — Но что же? Что стало на вашем пути? Умоляю вас, говорите! Что же? — Другой богатый старик... Изломанный веер закрывает хорошенькое личико. Писатель подпирает кулаком свою многодумную голову, вздыхает и с видом знатока психолога задумывается. Локомотив свищет и шикает, краснеют от заходящего солнца оконные занавесочки... #парастрок

Вслед за «Ашаном».

«Кто лгать привык, тот лжет в безделице и в деле, И лжет, душа покуда в теле. Ложь — рай его, блаженство, свет: Без лжи лгуну и жизни нет» И. Крылов

Кому как не Ежову об этом знать… #комментаторскийклуб

Накипело у делового русича. Какие площадки, какие скверы… Екат.

Горький передаёт эстафету Спб и Москве. 📍 04.10 - СПБ 📍 09.10 - МСК

Короче, есть вероятность, что в ближайшие выходные ничего не выйдет. Сделаю все, чтобы не нарушать график, но…тут не все от меня зависит. Короче, заболел я, прям, конкретно. Голоса нет. Кашель душит. Сопли до земли. В общем, записывать как вкадр, так и закадровую начитку нет никакой возможности. Хотя, сценарии есть. Иллюстрации найдены и скачаны, графика сделана. Не хватает только основы. Со стримом тоже придется повременить. Сейчас пью таблеточки, делаю ингаляции и тд. Если к пятнице удастся привести себя в подобие надлежащего вида, то из графика не выбьемся. Очень бы не хотелось. Просто из дисциплины. В общем, всем привет. Не болейте.

❗️Более 650 тысяч человек в Приморье остались без холодной воды из-за аварии на электроподстанции По данным регионального управления МЧС, без водоснабжения остаются 3660 многоквартирных и около 16,5 тысячи частных домов. Также под отключение попали 224 социально значимых объекта.

#комментаторскийклуб

НОВОЕ ВИДЕО Идея однодневных путешествий мне пришла, когда поймал лаг между поездами в несколько часов. И, знаете, мне понравилось… В этот раз решил проверить: что можно посмотреть в Пятигорске за один день. Этот ролик на разных площадках: https://www.youtube.com/watch?v=O3yHUTldW48 https://vkvideo.ru/video-211479572_456239535 https://dzen.ru/video/watch/6ab3bda3242267407531936f https://boosty.to/smysl_doc/posts/4aa2ff6d-ff10-4d14-b399-ba88ae7e6dcc?share=post_link https://youtu.be/O3yHUTldW48 Поддержать проект: (карта Сбер) 5469 5200 2202 9094 (ЮMoney) 410017074051260 Поддержать на Boosty: https://boosty.to/smysl_doc Donation Alerts: https://dalink.to/smysl_doc Аудиоверсии выпусков: https://podster.fm/podcasts/smysldoc

Пришла кошка, положила голову мне на колено и говорит: – Читала новости. О том, на что именно повышаются налоги и акцизы и первого октября… – Страшно? – поинтересовался я. – Страшно, – призналась кошка, – что у меня для всех пунктов не хватает оперативной памяти… #смыслкот

Горсточку… #комментаторскийклуб

Начал на ночь глядя пересматривать неплохой, на мой взгляд, сериальчик. «9 жизней Нестора Махно». Да, там есть к чему прикопаться по фактологии. С точки зрения продакшна - наивно. Но, актеры играют нормально, и драматургически сделано неплохо… Однако, нет, пожалуй, главного - ответа на вопрос: а с какого хрена молодые ребята с Гуляй поля прониклись революционной идеей? И это главная беда почти всего позднесоветского и современного кинематографа, что затрагивал подобные темы. Современного, то понятно почему…впрочем, с поздними советами тоже..как мне кажется…

Читал, условия семейной ипотеки стали «просто сказка». Если жена рожает сразу тройню - еще можно побарахтаться. А если молодая семья только начинает жить…даже с одним ребенком, которого, зачинать предлагают, видимо, под мостом - то, охохох… Но, не будем о демографии…она же всех так волнует лишь для галочки (судя по актуальной политике). На фоне ипотечных реформ, готовятся банкротиться даже застройщики. Как поговаривают в сми, уже треть… Ведь, люди не берут жилье. Нет денег у людей. Бешеных денег… При всем при том, что нынешние новостройки, зачастую, это не «хрущевки», даже не близко… По качеству. Даже с учетом новых технологий. Не «хрущевки» , что раздавались трудящимся бесплатно. Дома строились для того, чтобы строились семьи, строилось общество. И об этом говорила советская демография. О чем говорит демография наших дней? Конечно же о «кровавом социализме»… о чем же еще? В этой связи, рекомендую глянуть и вспомнит чем и для чего были оплеванные «хрущёбы»…а потом вспомнить про современные проценты по ипотеке. https://youtu.be/-o8Hhk_srjU https://vkvideo.ru/video56618746_456240822

⚡️ В России урезали федеральное финансирование проекту онкологической помощи на 100 млрд рублей — онкологи указывают на дисбаланс между бюджетными потоками и растущей стоимостью терапии Объём федеральных ассигнований на проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2026 году уменьшили почти на 100 млрд рублей, а именно со 144,9 млрд до 44,8 млрд. Об этом свидетельствуют данные первоначальной редакции федерального бюджета и ответы Минфина и Федерального фонда ОМС, полученные МОД «Движение против рака». Причины сокращения регуляторы публично не раскрыли. В Минфине пояснили, что федеральные средства являются частью общей модели финансирования, а выпадающий объём предполагается компенсировать за счёт ОМС. Министерство финансов и ФФОМС заявили, что доступность и объёмы онкологической помощи не должны снизиться. Онколог-химиотерапевт Илья Гольцов в беседе с «Медицинской Россией» отмечает: само по себе сокращение федеральной строки не означает автоматического уменьшения реального финансирования, если компенсация из других источников действительно состоится. Однако для практикующих врачей ключевой вопрос — успеет ли модель финансирования за постоянно растущей стоимостью современной диагностики и терапии.

«Мы всё чаще используем таргетную терапию, антитела-конъюгаты, иммунотерапию, появляются новые подходы, включая противоопухолевые вакцины. Речь идёт не только о цене препарата. Чтобы правильно назначить современную терапию, нужны морфологическая верификация, определение биомаркеров, иммуногистохимическое и, в ряде случаев, молекулярно-генетическое исследования. Для отдельных схем это обязательное условие оплаты лечения в системе ОМС. Можно ли сохранить доступность помощи простым перераспределением денег между источниками, если стоимость и сложность одного случая постоянно растут?»

По словам Гольцова, пациенту часто нужны не только курсы химиотерапии. В цепочку лечения входят повторная верификация диагноза, своевременный доступ к препарату, госпитализация или дневной стационар, контроль КТ и при необходимости ПЭТ/КТ, коррекция токсичности и сопутствующих заболеваний, а затем быстрый переход на следующую линию терапии при прогрессировании болезни. Любое слабое звено в этой системе отражается на пациенте. Показательный пример — перебои с препаратами платины. В 2026 году пациентские организации сообщали о проблемах с карбоплатином и цисплатином как минимум в 16 регионах. За первые четыре месяца года не состоялись закупки по 65% объявленных аукционов на эти препараты.

«Проблема не сводится только к нехватке денег. Платина как сырьё значительно подорожала, а цены на жизненно необходимые препараты регулируются государством. Для отдельных препаратов производство при прежних зарегистрированных ценах стало экономически проблемным. Поэтому производителям в ряде случаев перерегистрировали предельные отпускные цены: например, по отдельным дозировкам карбоплатина рост составил до 116%»,

– говорит Гольцов. Он подчёркивает: препарат может быть включён в клинические рекомендации, а средства на лечение — предусмотрены, но при сбое закупок пациент всё равно рискует остаться без терапии или искать деньги самостоятельно.

«В моей практике нельзя утверждать, что пациенты массово вынуждены покупать противоопухолевые препараты за свой счёт. Но ситуации, когда из-за отсутствия конкретного препарата пациент или его семья пытаются решить проблему самостоятельно, действительно встречаются. И они показательнее общей цифры в федеральном бюджете».

По мнению специалиста, оценивать ситуацию нужно не по сумме в бюджетной строке и не только по числу оплаченных случаев. Важнее проверить, сколько пациентов получили лечение в соответствии с клиническими рекомендациями, были ли доступны необходимые исследования, возникали ли задержки между диагнозом и началом системной терапии и перебои с конкретными препаратами.

«Я бы не делал вывод ни о том, что “всё прекрасно и сокращение ни на что не повлияет”, ни о том, что онкопомощь неминуемо рухнет. Главный вопрос — достаточно ли существующей модели финансирования, чтобы пациент в любой точке страны вовремя получил именно те диагностику, лекарственную терапию и сопроводительное лечение, которые ему показаны. На этот вопрос нужны прозрачные данные»,

– заключает Гольцов. Для врача конечным показателем является не количество рублей в строке бюджета и не количество оплаченных случаев.

«Конечный показатель — смог ли конкретный пациент вовремя получить диагностику и именно то лечение, которое ему показано»,

— подытоживает Гольцов. Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ