الصيدلاني / خالد العامري

#معلومة_سريعة ↖️ زيادة vit C ⬅️ حصوات ف الكلى ↘️ نقص vit C ⬅️ داء الاسقربوط scurvy

#تذكر مريض السكري الذي بيأخذ دواء Metformin قد يحتاج الى فيتامين b12 بعد فتره من استخدام دواء Metformin ولكن قد نصرف فيتامين b12 من البدايه اذا كان المريض يعاني من الاعتلال العصبي السكري

#برنامج_رائع كن كالمطر أينما وقع نفع..!! فتجده لا يميز حينما يتساقط؛ بين قصور الأغنياء وبيوت الفقراء..... وكن شاكرا لما عندك وسيأتيك المزيد استشعروا النعم كلها! فالعافية نعمة؛والمأوى نعمة؛وقوت اليوم نعمة https://youtu.be/vNpxg1SRSqA

Acetylcistein 1️⃣مذيب للبلغم في حالات الكحة المصحوبة ببلغم وهذا هو الاستعمال الشائع 2️⃣يساهم في علاج العقم عند الرجال عن طريق تقليل لزوجة المني semen في الرجال 3️⃣يساهم في علاج العقم في السيدات عن طريق تقليل تكيس المبايض 4️⃣مضاد أكسدة قوي Anti-oxidant فيقوم بتقوية المناعة 5️⃣يستخدم كترياق antidote لعلاج حالات التسمم بالبارسيتامول 6️⃣يستخدم قبل عمل اشعة الصبغة radiograph contrast dye ليقلل خطر هذه الأشعة على الكلي

#شهر_مبارك تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال يسرني ويسعدني أن أتقدم إليكم بأصدق التهاني والتبريكات بمناسبة قدوم شهر رمضان المبارك ، سائلاً المولى العلي القدير أن يبلغكم إياه وأنتم في اتم الصحه واحسن حال وأن يوفقنا وإياكم لصيامه وقيامه إيمانا" وإحتسابا وأن يعيده علينا وعليكم أعواماً عديدة وأزمنةً مديدة *وكل عام وأنتم بخير

#سؤال لماذا ال #Clarithromycin فقط من عائلة Macrolide ، من يستخدم لل H.pylori..؟ ⏺️أولا :لأن ال clarithromycin يعتبر resistant لل الgastric acid, يعني لا يتأثر بالحمض لذلك يخترق بتراكيز عالية في gastric tissue and mucus, مما يجعله دواء مميز ك antimicrobial activity against H. pylori.. ✅حيث يعمل بهذه ال Mechanism ➡️Clarithromycin binds to the 50S bacterial ribosomal subunit of H. pylori, and the consequent inhibition of protein synthesis results in a bacteriostatic effect.. ⏺️ثانيا: لأن البكتيريا تعتبر )(microaerophelic) تعيش في وجود الأكسجين أو عدمه .. وال( clarithromycin) من المضادات حيوية اللي شغالة أكتر علي ال aerobic bacteria .. ⬅️لذا نجيب معه دواء آخر يقضي على البكتيريا اللاهوائية مثل ال tinidazole ..لتغطية كافة الإحتمالات ..

تطبيق دليل الأدوية البريطاني👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 #BNF_and_BNF_for_Children March 2022 #رمضان_مبارك

➡️✅Acetylcistein استيل سيستاين 🔸مذيب للبلغم في حالات الكحة المصحوبة ببلغم وهذا هو الاستعمال الشائع 🔸يساهم في علاج العقم عند الرجال عن طريق تقليل لزوجة المني semen في الرجال 🔸يساهم في علاج العقم في السيدات عن طريق تقليل تكيس المبايض 🔸مضاد أكسدة قوي Anti-oxidant فيقوم بتقوية المناعة 🔸يستخدم كترياق antidote لعلاج حالات التسمم بالبارسيتامول 🔸يستخدم قبل عمل اشعة الصبغة radiograph contrast dye ليقلل خطر هذه الأشعة على الكلى

اهم اسباب لصرف الاسبرين عند النساء الحوامل ✅لديها تاريخ مع التسمم الحملي (حصل لها تسمم من قبل او عندها عامل خطوره لدخول في تسمم حملي) ✅لديها سكري نوع اول او ثاني ✅لديها متلازمه Antiphospholipid syndrome .متلازمه Antiphospholipid syndrome اي امراه حصل لها اسقاط قبل الاسبوع السادس لثلاث مرات متتاليه نبدا نشك ب Antiphospholipid syndrome اكثر مرض يعمل اسقاط للحمل اضافه الى اكثر مرض ممكن يعمل جلطات شريانيه ووريديه

#تذكر حالات مرضيه قد نلجأ فيها الى استخدام دواء الوارفارين مدى الحياة ✅ الجلطات الوريدية الناتجة عن متلازمه Antiphospholipid syndrome ✅شخص مركب صمام قلب اصطناعي Mechanical valves

*TYPES OF DIURETICS* *انواع المدرات* 1. OSMOTIC DIURETICS: 1. مدرات البول الاسموزية: inhibits water reabsorption throughout the tubule, It increases urine volume ، ex: Mannitol. يمنع إعادة امتصاص الماء في جميع الأنابيب الموجودة في الكلى لزيادة كمية البول. 📜Uses: الاستخدام: - ↓ IOP in glaucoma. - تقليل في الضغط البصري في حالة الجلكوما. - ↓ intracerebral pressure. - تقليل الضغط داخل المخ. - Oliguric states. - حالة قلة البول. 🚫Side effects: الاثار الجانبية: - acute hypovolemia. - نقص حاد في حجم الدم. *⭕Clinical Correlate:* Osmotic diuretics are contraindicated in CHF and pulmonary edema because they draw water from the cells and increase the filling pressure of the heart. المدرات الاسموزية لا تستعمل في الفشل القلبي والوذمة الرئوية بسبب سحبها للماء من الخلايا وتزيد من اجهاد القلب.

لماذا يُستخدم دواء الـــ (Aspirin) في النساء الحوامل ماهي الفائده ومتى يستخدم؟ ✅ يستخدم نعم للنساء الحوامل للوقايه من تسمم الحمل (Preeclampsia) للوقايه وليس للمعالجه. ✅ يستخدم للوقايه من تسمم الحمل(Preeclampsia) للنساء اللوآتي التي عندهن مخاطر الإصابة بتسمم الحمل وهذه المخاطر هي: - النساء اللوآتي لديهن تاريخ من تسمم الحمل. - أو الحمل متعدد الأجنة. - أو ارتفاع ضغط الدم المزمن. -أو السكري. - أو أمراض الكلى. - أو أمراض المناعة الذاتية. يستخدم الأسبرين بجرعة(75mg) من الأسبوع 12 للحمل حبه باليوم حتى تتم الولاده للنساء اللوآتي عندهن مخاطر قليله للاصابه بتسمم الحمل. ويستخدم بجرعة(150mg) من الأسبوع 14 للحمل حبه باليوم حتى الأسبوع 36 من الحمل للنساء اللوآتي عندهن مخاطر كثيره للاصابه بتسمم الحمل.

 🌺 ما لا يعرفه الكثيرون عن الـ (Solpadeine) ... يحدّثني أحد الأصدقاء -قبل أيام- عن طفله الرضيع الذي عانى من (شخير وصعوبة في التنفس) بعدما تناولت أمه "فواراً للصداع" 😌 .. و عند التدقيق وجدت أن الأمر طبيعي ومتوقّع جداً .. وذلك لأن الأم قد تناولت قرصاً من فوار الـ (Solpadeine) الذي يحوي في تركيبته مادة الـ (Codeine)  والتي تتحول - عبر إنزيمات الـ (Cytochrome) - إلى (Morphine) يخرج في حليب الأم ويصل إلى الطفل الرضيع !! ومع أن كميات المورفين تكون غير مؤثرة على الطفل الرضيع غالباً، إلا أن بعض الأمهات يمتلكن إنزيمات (Cytochrome) نشيطة بشكل كبير .. وبالتالي تنتج كميات كبيرة من المورفين الذي يخرج في الحليب وقد يسبب اختناقاً للطفل الرضيع .. وربما الوفاة 😐 .. وهذا أمر وثّقته المراجع الصيدلانية الكبرى مثل كتاب (BNF) البريطاني وموقع (Lactmed) الأمريكي .. _______ بناءً على ما سبق يمكننا أن نقول : "يُمنع استخدام أي مركب يحوي مادة الـ (Codeine) في أي أم مرضعة، وذلك لأنه لا يمكننا التنبؤ بدرجة نشاط إنزيمات الـ Cytochrome  لديها" ..   💢 إذن .. ما هو البديل ؟؟ يمكن أن نعطى الأم المرضعة (Paracetamol) صافي أو (Ibuprofen) كخيار أول في تسكين الآلام وخفض الحرارة ..

🔹️لماذا مريض السكر ياخد انسولين؟ الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس وظيفته تحفيز الخلايا على استخدام وتخزين الجلوكوز لكن في حالة مرضى السكر لا يصنع الجسم الأنسولين وبالتالي يمكن استخدام الأنسولين المصنع للمحافظة على نسبة السكر الطبيعية في الدم 🔸️ما هي أنواع علاجات الأنسولين؟ 1. الأنسولين سريع المفعول يبدأ مفعوله في خلال دقايق ،ويستمر تأثيره من ساعتين إلى 4 ساعات ونكدر ناخده قبل موعد الوجبة بحوالي 15 دقيقة. 2. الأنسولين قصير المفعول يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة، ويستمر تأثيره من 3 إلى 5 ساعات وناخده قبل الوجبة بحوالي من 30 إلى 60 دقيقة. 3. الأنسولين متوسط المفعول يبدأ مفعوله من ساعة إلى ساعتين حتى يشتغل بشكل كامل. ويستمر تأثيره من 18 - 24 ساعة. وناخده قبل الوجبة بحوالي ساعة. 4. الأنسولين طويل المفعول يستمر تأثيره ليوم كامل، وغير مرتبط بأوقات الوجبات. 5. الأنسولين المخلوط مسبقًا يعتمد بدأ تأثيره ومدة استمراره على نوع الأنسولين المخلوط. وحسب النوع ناخده قبل الوجبة ب 10 أو 30 أو 45 دقيقة. 🔸️ما هو أفضل نوع أنسولين لعلاج مريض السكر؟ يحدد الطبيب النوع المناسب لكل مريض حسب حالته معتمد على بعض العوامل، ومنها - إستجابة المريض للأنسولين - عمر المريض - عدد مرات قياس السكر - نمط حياة للمريض ونقدر ناخد الأنسولين باستخدام الإبر أو الأقلام أو مضخة الأنسولين.

🔹️لماذا تعطى الحامل الأسبرين :- ‏ ‏إن الأسبرين يوصف في الحمل عند وجود مشاكل بالحمل، حيث إن الأسبرين ‏1- يحسن من وصول الدم الى المشيمة والطفل. 2- يقلل من الاجهاض. ‏3- يحمي الأم من تسمم الحمل أو التعرض للجلطات. ‏( تكون الجرعة الآمنة هي من 60 إلى 100 ملغم.)

🌻بانادول إكسترا .. و الكافيين .. والمرضعات🌻 يحتوي كل قرص من صنف (بانادول إكسترا) على : Caffeine 65 mg .. ومن خلال استقراء كلام المصادر العلمية .. يمكننا قول ما يلي : 💢 ربما يسبب استخدام الكافيين في المرضعات مشكلات للطفل الرضيع .. مثل : الاضطراب (irritability) و العصبية (Jitteriness) ومشكلات في النوم (sleeping disturbance) .. ولكن المصادر العلمية تؤكد أن استخدام الأم المرضعة للكافيين .. ربما يكون آمنا على الطفل الرضيع .. بالشروط التالية : 1⃣ إذا كان مصدر الكافيين طبيعيا (مثل الشاي والقهوة) .. فيمكن للأم المرضعة أن تتناول ما لا يتجاوز 2 إلى 3 أكواب يوميا .. 2⃣ إذا كان مصدر الكافيين صناعيا .. فمعظم المصادر تجيز للأم المرضعة أن تتناول ما لا يتجاوز 300 مجم يوميا من الكافيين (يعني 4 أقراص من بانادول اكسترا في كل يوم) .. لكن بعض المصادر أجازت لها استخدام 600 مجم من الكافيين يوميا (أي 8 أقراص من بانادول إكسترا في كل يوم) .. * إذن : الأفضل أن لا نتجاوز (4 أقراص) يوميا .. ويجوز رفع الجرعة إلى حد (8 أقراص) يوميا عند الضرورة فقط .. 3⃣ بعض المصادر تنصح بتجنب تناول الكافيين (سواء كان طبيعيا أو صناعيا) قدر الإمكان عندما يكون الطفل الرضيع من الأطفال الخدج (pre-mature) وفي أول 4 أسابيع من عمر الطفل؛ وذلك لأن إخراج الكافيين يكون بطيئا جدا في الأطفال في هذه المرحلة العمرية .. __ ملاحظة : ● إذا صرفنا بانادول إكسترا للمرضعة (بالجرعة المسموحة) فيستحسن أن نوجهها لترك تناول المصادر الطبيعية للكافيين -طول فترة استخدام الدواء- مثل : (الشاي والقهوة والكولا والكاكاو والشوكولاتة) .. ● دواء (Ibuprofen) هو أقوى تسكينا من بانادول إكسترا .. واتفقت الغالبية الساحقة من المصادر على أنه يستخدم بأمان للمرضعات ..

#paracetamol Mechanism_Of_Action(MOA):⬇️ Prostaglandins(PGS)synthesis in CNS اليه العمل :يثبط تخليق البروستاجلاند الموجود في CNSبالتالي يقل الالم وتقل الحمى #Use الاستخدام 1️⃣Analgesic 2️⃣Antipyretic #Metabolism Liver -90% urinary excreation يخرج من البول -2% يخرج بدون حدوث تغير في الدواء -8% cyp450 وهذا انزيم موكسد يعمل N-acetyl-para-benzo-quinine-imine وهذا مركب خطير يتحول الى مركب مؤكسد ويعمل سميه في الكبد #Glutathione موجود في الكبد يمنع تكون (NAPQI) #Toxic_of_paracetamol 1️⃣Gastric Lavage غسيل معدة 2️⃣N-acetyl cysteine الترياق في حاله التسمم #️⃣الحوامل_والمرضعات ⏺️ ال( *paracetamol* ) هو الخيار الاول للحوامل كمسكن ألم أو خافض حرارة باقل جرعة فعالة ولي فتره قصيره تحتاجها المريضه

انتبه جيدا عندما تصرف المضاد الحيوي Clarithromycin وقبل ان تصرفه لازم تسال المريض هل يستخدم أدوية اخرى ؟ لأن ال Clarithromycin يعتبر من اكثر المضادات الحيوية التي تملك تداخلات دوائية ومنها خطيرة جدا وقد تسبب مشاكل خطيرة للمريض ، ومن الأدوية التي لا تصرف مع هذا المضاد 👇 Colchicine Simvastatin (Statins) Ergotamine Cabergoline Amiodarone Digoxin

#سؤال لماذا ال #Clarithromycin فقط من عائلة Macrolide ، من يستخدم لل H.pylori..؟⁉️ ✅أولا :لأن ال clarithromycin يعتبر resistant لل الgastric acid, يعني لا يتأثر بالحمض لذلك يخترق بتراكيز عالية في gastric tissue and mucus, مما يجعله دواء مميز ك antimicrobial activity against H. pylori.. ✅حيث يعمل بهذه ال Mechanism ➡️Clarithromycin binds to the 50S bacterial ribosomal subunit of H. pylori, and the consequent inhibition of protein synthesis results in a bacteriostatic effect.. ✅ثانيا: لأن البكتيريا تعتبر )(microaerophelic) تعيش في وجود الأكسجين أو عدمه .. وال( clarithromycin) من المضادات حيوية اللي شغالة أكتر علي ال aerobic bacteria .. ⬅️لذا نجيب معه دواء آخر يقضي على البكتيريا اللاهوائية مثل ال tinidazole ..لتغطية كافة الإحتمالات ..