dnevnikdoctora
Консультации Подробности тут👇 https://taplink.cc/dnevnik.doctora Для запроса пиши @CardioVasileva Ирина Алексеевна, к.м.н. ✒️самопровозглашённое Золотое Перо Кардиологии 📚лечу и учу ❗позиция автора может не совпадать с позицией его работодателя
إظهار المزيد20 130
المشتركون
+2524 ساعات
+1717 أيام
+54330 أيام
توزيع وقت النشر
جاري تحميل البيانات...
Find out who reads your channel
This graph will show you who besides your subscribers reads your channel and learn about other sources of traffic.
تحليل النشر
| المشاركات | المشاهدات | الأسهم | ديناميات المشاهدات |
01 Скучали?
#секта_котопоклонства_святые_лапки | 1 636 | 5 | Loading... |
02 Не бойтесь начинать заниматься физкультурой. Большинство людей, даже имея какое-либо заболевание, могут начать заниматься физическими нагрузками от легких до умеренных без предварительной консультации врача. Их здоровье пострадает больше, если они останутся неактивными.
Плюсы физической активности для взрослых людей любого возраста
🔘Смертность от всех причин:
-Уменьшение риска
🔘Кардиометаболические состояния:
-Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (включая болезни сердца и инсульт)
-Снижение заболеваемости гипертонией
-Снижение заболеваемости диабетом 2 типа
🔘Рак
-Снижение заболеваемости раком мочевого пузыря , молочной железы, толстой кишки, эндометрия, пищевода, почек, желудка и легких
🔘Здоровье мозга:
-Снижение риска деменции
-Улучшение когнитивных функций
-Улучшение качества жизни
-Улучшение сна
-Снижение чувства тревоги и депрессии у здоровых людей и у людей с имеющимися симптомами
-Снижение частоты депрессии
🔘Вес:
-Снижается риск увеличения веса
-Снижение веса и предотвращение его повторного набора после первоначальной потери веса при достижении достаточной дозы физической активности от умеренной до высокой
-Усиливает потерю веса в сочетании с умеренными ограничениями в питании
Адаптировано из exerciseismedicine.org | 3 902 | 64 | Loading... |
03 Павлик Веску - единственный сбор на моей странице. Уже около 10 лет. Других нет и не будет.
Ситуация экстремальная, диагноз - буллезный эпидермолиз (нет правильного соединения между слоями кожи, она слазит "чулком", постоянные раны, боль, кровь, слезы). Сбор только на атравматичный перевязочный материал и препараты, ни одной копейки ни на что иное. С волонтёром знакома лично.
Для всех желающих помочь:
✅Сбербанк: 4276201180996525
Светлана Борисовна Ш (волонтёр)
✅ПРИВАТБАНК: 4149439048637957
Веску Дойна (мама)
✅PayPal: [email protected] | 4 421 | 5 | Loading... |
04 20k без пап, мам, смс и вложений - это очень приятно. Спасибо всем, кто делает репосты, это единственный источник роста :)
Вновь прибывшим, здесь контент формата "между котиком и атеросклерозом" примерно о следующем:
❌Курить нельзя. Вообще нельзя. Да, кальян по выходным тоже. И электронные сигареты - это тоже сердечно-сосудистые риски.
❌Алкоголь нельзя. Нет, красное вино не оздоравливает сосудики. Противотревожный эффект? Есть более безопасные альтернативы.
❌Лежать на диване после работы нельзя. Нужно двигаться. Где и как вы будете двигаться - не важно. Важна непрерывность нагрузки в течение 20-30 минут ежедневно. Трудно 20 минут выделить на ходьбу? Я тоже думаю, что трудно🤣 Но вариантов нет.
❗Да, здоровые люди должны принимать таблетки от холестерина и давления (при наличии показаний). Таковы современные тренды. Медикаментозная профилактика инфарктов и инсультов существует и очень эффективно работает.
❌Нет, омега-3 в капсулах вам не нужна.
❗Да, витамин D в профилактической дозировке пить постоянно. Нет, анализ не нужен.
❌Нет, гипотензия не болезнь, а конкурентное преимущество.
Добро пожаловать, не забудьте про бахилы. | 5 715 | 110 | Loading... |
05 Урсодезоксихолевая кислота при лислипидемии (повышении уровня холестерина). Надо или нет? Спойлер: не надо.
Благодаря коллегам-гастроэнтерологам, кажется, я поняла суть назначений (см. пост выше).
Адаптированная цитата из клинических рекомендаций по Неалкогольной жировой болезни печени (да, у этого заболевания уже новое название, я знаю), одобренных Минздравом:
«Рекомендован приëм урсодезоксихолевой кислоты на фоне приема ингибиторов ГМК-КоА редуктазы (статины) в целях предупреждения развития цитолиза и повышения эффективности снижения повышенного уровня трансаминаз. Прием уродезоксихолевой кислоты (УДХК) в дозе 10–15 мг/кг/сут на фоне приема ингибиторов ГМК-КоА редуктазы сопровождается более выраженным снижением уровня ЛПНП и рекомендуется для применения в реальной клинической практике».
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5). Это очень низкий уровень, основанный на оценке серии клинических случаев и мнении экспертов. То есть клинических исследований не проводилось, и этой рекомендацией запросто можно пренебречь. Кроме того, она присутствует только в Российских клинических рекомендациях.
Благодарю гасироэнтеролога Надежду Александровну Стрелкову
и гепатолога Анастасию Владимировну Анисонян за то что закрыли мой гештальт с этой темой🙈🤣 | 13 571 | 47 | Loading... |
06 Сначала реальный клинический случай, затем размышления на эту тему.
Ж, 25 лет, общий холестерин 9 ммоль/л, никто не обращает внимания. Та же девушка через 3 года, холестерин 11 ммоль/л, ЛПНП 9. В артериях бедра - бляшки, на коже век - ксантелазмы. Живёт в крупном городе-миллионнике, обращается к липидологу в федеральный центр. Липидолог - это кардиолог, который занимается метаболическими проблемами (липиды, сахарный диабет 2 типа, ожирение вообще и ожирение печени, подагра и кардиоваскулярными рисками пациентов с подобными расстройствами). Рекомендации липидолога: урсодезоксихолевая кислота (урсосан), ни слова о семейном характере проблемы, высоком сердечно-сосудистом риске и необходимости мощного снижения ЛПНП до 1.8 ммоль/л (а значит, подключению к терапии статина, эзетимиба, ингибиторов pcsk9).
Не обсуждая личность данного конкретного врача (это не моя работа), у меня вопрос, может кто-нибудь компетентен. Вопрос ниже.
❓Урсодезоксихолевая кислота - препарат для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, назначается, когда хирургическое их удаление не является предпочтительной методикой. А также гепатопротектор (печене - защитник), ведь российский обыватель не любит защищать свою печень отсутствием потребления алкоголя и ходьбой, а любит капать или пить гепатопротекторы. Утрирую, но не сильно. С какой целью назначается урсодезоксихолевая кислота в данном контексте? Кто и когда это придумал? Это и есть то самое пресловутое "наладить желчеотток"?
❓Вопрос номер 2. Я не прогуливала пары в университете и, насколько я помню физиологию, сам вид пищи, её запах, жевание стимулируют сокращение желчного пузыря и выработку им желчи. Что за тренд - что-то там налаживать? И какое отношение желчный пузырь имеет к гиперхолестеринемии? Какая логическая цепочка в головах этих специалистов?
Мне правда важно обсудить эту тему. Кто компетентен, объясните мне, пожалуйста. | 5 739 | 28 | Loading... |
07 Сначала реальный клинический случай, затем размышления на эту тему.
Ж, 25 лет, общий холестерин 9 ммоль/л, никто не обращает внимания. Та же девушка через 3 года, холестерин 11 ммоль/л, ЛПНП 9. В артериях бедра - бляшки, на коже век - ксантелазмы. Живёт в крупном городе-миллионнике, обращается к липидологу в федеральный центр. Липидолог - это кардиолог, который занимается метаболическими проблемами (липиды, сахарный диабет 2 типа, ожирение вообще и ожирение печени, подагра и кардиоваскулярными рисками пациентов с подобными расстройствами). Рекомендации липидолога: урсодезоксихолевая кислота (урсосан), ни слова о семейном характере проблемы, высоком сердечно-сосудистом риске и необходимости мощного снижения ЛПНП до 1.8 ммоль/л (а значит, подключению к терапии статина, эзетимиба, ингибиторов pcsk9).
Не обсуждая личность данного конкретного врача (это не моя работа), у меня вопрос, может кто-нибудь компетентен. Вопрос ниже.
❓Урсодезоксихолевая кислота - препарат для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, назначается, когда хирургическое их удаление не является предпочтительной методикой. А также гепатопротектор (печене - защитник), ведь российский обыватель не любит защищать свою печень отсутствием потребления алкоголя и ходьбой, а любит капать или пить гепатопротекторы. Утрирую, но не сильно. С какой целью назначается урсодезоксихолевая кислота в данном контексте? Кто и когда это придумал? Это и есть то самое пресловутое "наладить желчеотток"?
❓Вопрос номер 2. Я не прогуливала пары в университете и, насколько я помню физиологию, сам вид пищи, её запах, жевание стимулируют сокращение желчного пузыря и выработку им желчи. Что за тренд - что-то там налаживать? И какое отношение желчный пузырь имеет к гиперхолестеринемии? Какая логическая цепочка в головах этих специалистов?
Мне правда важно обсудить эту тему. Кто компетентен, объясните мне, пожалуйста.
В нашем организме есть прекрасная система стимуляции сокращения жёлчного пузыря.
Вид пищи, запах, её образ стимулируют сокращение пузыря. Жевание пищи стимулирует сокращение пузыря.
Пища с белками и жирами, попав в 12-перстную кишку, приводят к выработке гормона холецистокинина. А это мощный стимулятор сокращения жёлчного.
Не надо пить никаких вод для сокращения жёлчного пузыря. Если уж холецистокинин не справился, вода не справится и подавно. Но он чаще всего справляется.
Пейте воду по жажде. Или чтобы таблеточки для желчеоттока запить. | 1 | 0 | Loading... |
08 7 НЕ статинов:
❗НЕ разрушают печень
❗НЕ требуют назначения коэнзима Q10
❗НЕ вызывают деменцию
❗НЕ приводят к рикошетному повышению липидов при отмене, просто вернетесь к своим цифрам
❗НЕ равны по своим эффектам омега-3-пнжк
❗НЕ требуют отмены при умеренном повышении АЛТ, АСТ (ниже 3 ВГН) и КФК (ниже 5 ВГН)
❗НЕ ухудшают течение и прогноз при болезнях печени (гепатиты, жировой гепатоз), напротив, улучшают его
3 ДА статинов:
⭕Снижают риск смерти от рака молочной железы, желудка, яичников, колоректального рака, саркомы
⭕Снижают риск желчекаменной болезни
⭕Уменьшают размер существующих атеросклеротических бляшек | 17 014 | 565 | Loading... |
09 Задалась вопросом, верны ли показатели.
Сравнила B. Well PRO-35 (автомат) и механический проф Riester 1370-150 e-mega.
110/70 vs 105/75 мм рт ст
Цифры сопоставимы. | 6 158 | 5 | Loading... |
10 «ПРАВИЛО ПОЛОВИН» ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
❗Лишь половина тех, у кого есть гипертония, знают об этом
❗Половина тех, кто знает о том, что у них повышается давление, принимают антигипертензивные препараты
❗И только половина принимающих терапию достигает оптимального контроля артериального давления
Знайте цифры своего артериального давления! Гипертензия - не заболевание, а мощный фактор сердечно-сосудистого риска. Который, к счастью, можно успешно контролировать.
Изменение артериального давления рекомендую доверить аппарату В.Well MED-53cord:
✔️тонометр имеет размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см (подойдет 90% пользователей)
✔️память на 90 измерений с датой и временем
✔️шкалу-подсказку уровня давления (удобно для тех, кто ранее не сталкивался с измерением АД и не знает, когда стоит беспокоиться)
✔️USB разъем питания (кабель в комплекте, подключается к адаптеру как любой смартфон)
✔️экран с подсветкой с широким углом обзора до 90° (хорошо виден результат давления при любом освещении).
Аппараты B.Well имеют европейский сертификат качества и одобрены экспертами Российского кардиологического общества.
Рекомендую этот тонометр к покупке и использованию👍
Ссылка на тонометр MED-53cord
Ссылка на все тонометры B. Well
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982
Erid: 2VtzqwddzzW | 6 343 | 16 | Loading... |
11 ПРО КАЛЬЦИНОЗ ВООБЩЕ И СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ В ЧАСТНОСТИ
1) Кальцификация в тканях организма возникает в результате реакции на хроническую инфекцию и воспаление
2) Этот механизм сформировался в эпоху до антибиотиков из-за необходимости уничтожать инфекционных агентов (паразитов, бактерий)
3) Иммунитет жесткой оболочкой окружает и ограничивает инфекцию в организме, дабы она не поражала здоровые ткани. Почти идентичный процесс может возникнуть в ответ на злокачественную опухоль, абсцесс, инородное тело
4) В контексте нашей современной жизни вторгшиеся в сердечно-сосудистую систему «организмы» могут быть частицами липопротеинов (например), а не паразитами или бактериями, и то, что задумывалось природой как защита, стало дезадаптационным механизмом. Потому что даже небольшое количество кальция в такой стратегически важной структуре как клапан, существенно нарушает её функционирование
5) В настоящее время мы не можем назвать достоверные причины кальцификации клапанных структур. Это многофакторный процесс:
- немного генетических предпосылок
- инфильтрация клапанов липопротеидами (атеросклеротический процесс)
- хроническое субклиническое воспаление и фиброз
- эндотелиальная дисфункция
- активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
- старение организма
Никаких медикаментозных средств, влияющих на этот процесс в положительном смысле, пока что нет. Статины провалились во многих исследованиях, чуть более оптимистичные данные по сартанам.
❗Подчеркиваю
По отдельно взятой точечной проблеме не показали эффективности. Не спасли людей от протезирования аортального клапана. Бросите пить статины - приду к вам во сне и задушу😆
❗Кальций в пище на процесс кальцификации сердечных структур не влияет. Кальций в добавках и конские дозы витамина D - вопрос изучается.
Очень много всегда вопросов про кальцификацию, делайте репосты, таким образом вы повышаете медицинскую грамонтность своих друзей и близких и спасаете их от информационного мусора. | 6 570 | 55 | Loading... |
12 Можно поздравить, я всё ещё (или снова🤣) кардиолог, признанный государством. На ближайшие 5 лет.
*бумаженция в кастрированном виде, у меня бзик на опубликование документов в сети | 6 393 | 1 | Loading... |
13 Как повышение медицинской грамотности помогает здоровью
На видео показываю, как я оценила сердечно-сосудистый риск одной пациентки
47% - это риск инфаркта и инсульта в ближайшие 10 лет
Он очень высокий!
Это приятная женщина семидесяти лет (выглядит моложе своего возраста). Она практически не чувствует првышенного давления, у нее нет болей в сердце. Она считает, что у нее нет сердечно-сосудистых заболеваний, но... Это не так.
Да, с сердцем и сосудами непросто - хорошее самочувствие не гарантирует, что всё в порядке.
Такая оценка означает 2 вещи: сразу на приеме человек получит назначение не только комбинированного препарата для контроля давления, но и статин для снижения сердечно-сосудистого риска.
А ещё необходимо дополнительное обследование, чтобы оценить, какие органы и насколько пострадали от неконтролируемой гипертонии.
Мораль: давление 140/90 и выше - это не норма, а проблема, которую надо взять под контроль | 5 907 | 36 | Loading... |
14 Новостя про Лп(а).
✔️Липопротеин а (Лп(а)) - независимый фактор риска сердечно-сосудистой патологии.
✔️Ранее полагалось, что ЛП (a) представляет риск только у пациентов с другими факторами риска (например при высоком уровне ЛПНП). Оказалось, что нет, ЛП (a) является независимым фактором риска, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями у молодых и здоровых людей без каких-либо других известных рисков.
✔️Именно поэтому уровень ЛП (а) следует определить хотя бы раз в жизни любому взрослому человеку (ESC, класс показаний IIA). При уровне >180 мг/дл сердечно-сосудистый риск эквивалентен гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (то есть, высокий).
✔️Наряду с УЗДГ сосудов шеи, бедра и коронарным кальцием, ЛП (а) можно использовать как модификатор сердечно-сосудистого риска в случае, если нужно выбрать между умеренным и высоким.
✔️Только нашей генетикой определяется концентрация ЛП (а) в организме. Хотя здоровое питание и упражнения могут помочь снизить уровень ЛПНП, нет никаких прямых доказательств того, что ЗОЖ поможет снизить уровень ЛП (а).
❗В настоящее время не существует одобренных фармакологических методов лечения для снижения уровня Лп(а), но несколько перспективных средств находятся в разработке:
- зерласиран. Лечение зерласираном приводило к значительному и устойчивому снижению концентрации Лп(а) у взрослых с повышенным уровнем Лп(а) в исследовании 1 фазы APOLLO и 2 фазы исследования ALPACAR-360ALPACAR-360
- пелакарсен
- леподисиран
- олпасиран
- мувалаплин
Возможно, скоро у нас появятся эффективные фармакологические возможности влияния на Лп(а). | 7 324 | 129 | Loading... |
15 Если любите поактивнее. | 6 645 | 118 | Loading... |
16 Media files | 7 511 | 130 | Loading... |
17 Упражнения для пожилых и ослабленных пациентов.
По состоянию здоровья не каждый может заниматься такими видами деятельности, как ходьба, езда на велосипеде или занятия аэробикой. Если это ваш случай, но вы хотите быть активны, упражнения на стуле могут быть возможной альтернативой.
Вы можете использовать эти упражнения, если вам трудно вставать или даже если вы просто хотите сменить деятельность в те дни, когда вы не можете выходить на улицу.
Упражнения на стуле можно выполнять дома или в небольших группах, и их легко вписать в ваш распорядок дня. Ставьте перед собой реалистичные цели. Например, вы можете стремиться заниматься по 10–20 минут через день в течение двух недель. Затем, если вы добьетесь этого и не слишком устанете, вы можете запланировать сделать больше или продолжить еще несколько недель, а затем пересмотреть свою цель.
5 правил упражнений на стуле:
1) Всегда используйте прочный стул, желательно с подлокотниками и не слишком мягкий. Когда вы сидите на стуле, ваши бедра должны быть параллельны полу.
2) Сохраняйте плавность движений рук и ног, так как это поможет избежать напряжения мышц и суставов.
3) Разогрейтесь и остыньте. Когда вы начинаете двигаться, сердечной мышце требуется несколько минут, чтобы достичь оптимального кровотока. Любую комбинацию этих упражнений можно выполнять осторожно, чтобы разогреться или остыть, а основную часть тренировки выполнять более энергично.
4) Не тренируйтесь слишком усердно. Стремитесь к упражнениям средней интенсивности, что означает, что вы испытываете небольшую одышку. Некоторые дни или недели могут быть лучше, чем другие, поэтому регулируйте интенсивность упражнений в соответствии со своим самочувствием.
5) Никогда не задерживайте дыхание во время тренировки. Вы будете удивлены, как часто мы забываем дышать, поднимая руки и ноги или сохраняя равновесие.
Комплекс упражнений ниже👇
Источник: Британский кардиологический фонд | 6 189 | 113 | Loading... |
18 Для напоминания.
Я нигде не пишу свою фамилию. Откуда вы её знаете и как присовокупляете вместо отчества? Расскажите мне эту «загадку дыры», а? 🤣 | 6 163 | 1 | Loading... |
19 То, что я люблю ходьбу и постоянно её присовываю рекламирую всем и каждому знают все, кто читает меня не первый день. Я уверяю вас, что ходьба - отличный способ активности, направленной на профилактику ССЗ, как первичную, так и вторичную (раньше мы запрещали нашим пациентам с хронической сердечной недостаточностью двигаться, теперь мы этого не делаем).
Ходьба доступна каждому, дешёвая, не нуждается в специальном оборудовании, одежде и антураже.
Основные принципы полезной ходьбы - это а) непрерывность б) продолжительность в) интенсивность.
Что это значит. Чем менее интенсивно вы идёте, тем вы должны идти дольше по времени и не останавливаться на передышки. Встал и почесал. Я хожу очень быстро, так, что моя нагрузка маркируется, как высокоинтенсивная (по пульсу, диапазон пульса см. во вчерашнем тексте). Поэтому я могу позволить себе 75 мин ходьбы в неделю. Моя пациентка условная баба Маша ходит медленно. Её ходьба должна быть от 150 мин в неделю. Это - плинтус, ниже которого опускаться нельзя. Всё моё «нельзя» читаем как «не желательно».
А если я не хожу. Не могу, не хочу, меня ломает. Что делать, чтобы шагать больше? Да хотя бы что-то:
✔️Откажитесь от лифтов, ходите по лестницам
✔️В метро активно спускайтесь и поднимайтесь по эскалаторам.
✔️Если вы ездите на машине, паркуйтесь за пару кварталов от работы или магазина, а оставшийся отрезок пути идите пешком.
✔️При любой возможности идите пешком, потратьте обеденный перерыв на прогулку.
✔️Если можете добираться до работы на велосипеде – делайте это.
И ещё один момент. Не спортсменам и не погруженным в тему физической активности людям я не советую обсуждать вашу физкультуру и/или ходьбу с третьими лицами. Они выскажутся так, что вы почувствуете глубокую фрустрацию и нежелание что-либо делать вообще. Вам скажут, что ваша ходьба - полная ерунда, что надо так, и эдак. На самом же деле плоха только та тренировка, которой не было.
Про то, нужна ли сердцу скелетная мускулатура, зачем и в каком объеме, я расскажу позже. | 6 590 | 142 | Loading... |
20 Существует ли волшебное и абсолютно универсальное средство, способное достоверно улучшить состояние вашей сердечно-сосудистой системы?
Да! Но вы не можете просто положить его в рот, как таблетку. Вы должны его заработать. Или заслужить :)
Это - ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
Довольно давно известно о способности физических упражнений защищать здоровье сердца. Первые намёки на это появились в 50-х годах, когда исследования показали, что кондукторы лондонских двухэтажных автобусов реже страдают ишемической болезнью сердца, чем водители, и что у английских почтальонов меньше сердечных заболеваний, чем у малоподвижных телефонных операторов той же компании. С тех пор крупные исследования постоянно обнаруживали сильную обратную взаимосвязь между физической активностью и сердечными заболеваниями.
На данный момент известно несколько точных причин, по которым упражнения укрепляют сердце:
1) повышают уровень холестерина ЛПВП ("хорошего")
2) снижают уровень триглицеридов
3) снижают АД и ЧСС
4) уменьшают воспаление и улучшают контроль глюкозы крови
5) повышают чувствительность к инсулину
К ЧЕМУ СТРЕМИТЬСЯ
Что-то - лучше, чем ничего, но всё же есть рекомендуемые "дозы" этого лекарства.
❤150 мин в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 мин высокой интенсивности
💚две тренировки по 30 мин в неделю с отягощением
Вы можете распределить аэробную активность в течение недели по своему усмотрению, например, по 30 минут пять дней в неделю или по 50 минут три дня в неделю. Это могут быть бег, плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, игра в баскетбол или теннис. Что касается силовых упражнений, то в идеале вы должны выделять по крайней мере два дня в неделю на 30-минутные упражнения, которые задействуют основные группы мышц, такие как ноги, спину, плечи и руки. Что считается силовой тренировкой? Поднятие тяжестей, использование эспандеров, выполнение упражнений с собственным весом, например йога, отжимания, приседания, и даже тяжелая работа в саду с большим количеством копания и работы лопатой или граблями.
КАК РАССЧИТАТЬ ИНТЕНСИВНОСТЬ НАГРУЗКИ
По пульсу (ЧСС)
(220-возраст) = максимальная ЧСС
Чсс при выполнении нагрузки умеренной интенсивности - диапазон ЧСС 64-76% от максимальной
При высокой - 77-93%
Пример расчета умеренной нагрузки для 60 летнего физкультурника :)
(220-60) × 0.64 (и 0.76) = 102 (122) - в таком пальмовом диапазоне нужно давать себе 30 мин нагрузки 5 дней в неделю 60-летнему человеку.
Если у вас выходит меньше, не расстраивайтесь. Физическая активность - это лекарство, которое работает в любой дозировке! | 6 215 | 234 | Loading... |
21 В одной из статей на медскейп говорится о том, что сон менее 7 ч и более 9 ч в сутки повышает сердечно-сосудистые риски.
Однако эти риски можно полностью нивелировать, если тренироваться по 25 минут в день.
И, моё любименькое. Подойдёт обычная ходьба👌 | 5 939 | 59 | Loading... |
22 «У меня изменились параметры липидограммы, эхокардиографии или иных лабораторно-инструментальных данных в худшую сторону. Я напуган и встревожен. Я буду каждые 2 недели обследовать себя с головы до пяток в надежде на то, что ситуация становится лучше».
Друзья, постарайтесь пугаться конструктивно. Я знаю, что есть тревожные, ипохондрические расстройства, это изматывает и требует вмешательства специалиста соответствующего профиля. Но иногда есть и неправильно расставленные приоритеты в отношении своего здоровья.
Как учили меня в университете, тревога - это не однозначно плохо, это и адаптационный механизм тоже. Без тревоги человек бы не выжил. На тебя несётся дикий зверь, но тебе не тревожно. Последствия понятны, будешь съеден.
То же самое и здесь.
Тревога за те параметры своего здоровья, на которые вы можете влиять, нормальна. И должна привести к вашим активным действиям. Вы не смотрите на зверя, вы убегаете или боретесь с ним.
У меня есть пациенты, которые имеют избыточный вес, злоупотребляют алкоголем, курят и не лечат артериальную гипертензию. Но при этом их эксель содержит ежемесячные отчёты по динамике исследований крови. Что было, что будет, чем сердце успокоится.
Как гласит классическая пословица, энергия должна быть направлена в мирное русло:
- минимизацию или исключение алкоголя
- полное отсутствие курения
- контроль массы тела
- ежедневную умеренную физическую активность (непрерывная ходьба или велосипед в течение 30-40-60 минут подойдут отлично)
- приём препаратов по показаниям
- контроль раз в 6-12 месяцев анализов/исследований, посещение врача. Или чаще, если предписано
На это же должны идти ваши деньги. Не на избыточные исследования, врачей, обещающих излечение от хронических болезней, которые можно только контролировать, не на БАДы. На овощи, рыбу, спортзал, препараты. Фокус на правильных вещах даёт вам здоровье, поскольку помогает экономно расходовать и приумножать энергию, которая в случае дезадаптации тратится зря или даже идет на саморазрушение. | 6 613 | 49 | Loading... |
23 Полезная страница для людей, столкнувшихся с шумом в ушах👇
Клуб Любителей Тиннитуса
Есть много материалов о шуме в ушах, в том числе упражнения со звуками разной тональности, которые направлены на то, чтобы научить мозг не слышать шум.и | 6 783 | 115 | Loading... |
24 Шумит в ушах. Это сосуды?
Проблема шума в ушах достаточно сложна. Отмахнуться "сосудами", как это часто происходит, здесь не выйдет. Нужна диагностика.
⭕Шум бывает объективный (соматосаунд). Такой шум может быть зафиксирован выслушиванием с помощью фонендоскопа или с помощью аппаратуры с поверхности головы или наружного слухового прохода. Обычно он пульсирующий.
Причины возникновения объективного шума:
➡️Нейромышечные: миоклонус (сокращение) мышц среднего уха и мягкого неба, зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия (звук, генерируемый в наружном слуховом проходе колебаниями наружных волосковых клеток улитки)
➡️Мышечно-суставные: патология височно-нижнечелюстного сустава
➡️Сосудистые причины: опухоли среднего уха, артериовенозные шунты, стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномальное расположение сосудов
⭕А бывает - субъективный. Такой шум называют тиннитус. Это слуховое ощущение, не имеющее реального источника во внешней среде
Причины возникновения субъективного шума в ушах:
➡️Метаболические причины: атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипотиреоз, тиреотоксикоз
➡️Заболевания наружного, среднего, внутреннего уха: серная пробка, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера
➡️Опухоли: мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома
➡️Интоксикация: ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт
➡️Вибрация, шум как производственные факторы.
➡️Психо-неврологические заболевания: рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния.
➡️Травма
А когда шум - это «сосуды»?
О сосудистой причине шума в ушах может свидетельствовать ритмическая пульсация, синхронная с пульсом, низкочастотная "шипящая" тональность. Это не всегда какая-то страшная патология и «пережатые сосуды». Одной из наиболее частых причин сосудистого шума в ушах является венозный шум при давлении на область яремной вены. Шумом в ушах сопровождается высокий сердечный выброс при анемии, физических нагрузках, беременности, тиреотоксикозе.
❓К кому идти, если есть жалобы на шум в ушах? Прежде всего, к оториноларингологу (ЛОРу). | 10 130 | 210 | Loading... |
25 За ненавязчивую рекламу @dnevnikdoctora спасибо Киллиану нашему, Мëрфи и Юль Игоревне https://t.me/doc_internat | 6 716 | 55 | Loading... |
26 Дорогие друзья, в воскресенье и (иногда) в субботу у меня выходной.
Просьба проявить понимание и терпение, на всё, что прислано мне в личные сообщения, отвечу в понедельник. | 6 874 | 2 | Loading... |
27 ➡️Шум в ушах
➡️Головокружение
➡️Головные боли
На сердечно-сосудистые проблемы, в частности, на артериальную гипертензию, очень часто возлагают вину за плохое самочувствие. В частности, за вышеуказанные проблемы.
Правда в том, что гипертензия - это малосимптомное заболевание. Очень часто пациента, даже при внушительных цифрах артериального давления, не беспокоит вообще ничего, а жалобы появляются спустя годы, когда от постоянно повышенного АД нарушается функция органов - сосудов, сердца, головного мозга, почек. Именно поэтому гипертонию называют «ласковым убийцей».
Если симптомов у гипертонии нет (или может не быть), то делать, чтобы не пропустить заболевание? Регулярно измерять АД.
❗ПРИ ОПТИМАЛЬНОМ АД (ниже 120/80 мм рт ст) - контроль АД как минимум 1 раз в 5 лет
❗ПРИ НОРМАЛЬНОМ АД (120-129/80-84 мм рт ст) - как минимум 1 раз в 3 года
❗ПРИ ВЫСОКОНОРМАЛЬНОМ АД (130-139/85-89 мм рт ст) - выполнить домашний самоконтроль АД, если гипертония не подтвердится, то контроль как минимум 1 раз в год
Контролировать АД рекомендую аппаратом В.Well
MED-53cord:
✔️тонометр имеет размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см (подойдет 90% пользователей)
✔️память на 90 измерений с датой и временем
✔️шкалу-подсказку уровня давления (удобно для тех, кто ранее не сталкивался с измерением АД и не знает, когда стоит беспокоиться)
✔️USB разъем питания (кабель в комплекте, подключается к адаптеру как любой смартфон)
✔️экран с подсветкой с широким углом обзора до 90° (хорошо виден результат давления при любом освещении).
Аппараты B.Well имеют европейский сертификат качества и одобрены экспертами Российского кардиологического общества.
Рекомендую этот тонометр к покупке и использованию👍
По промокоду VASILEVA15 15% скидка на тонометры B. Well до 15 июня:
Ссылка на тонометр MED-53cord
Ссылка на все тонометры B. Well
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982
Erid: 2VtzqwQJ7TQ | 7 000 | 33 | Loading... |
28 В действующих клинических рекомендациях по АГ (опубликовано выше) есть ошибка.
В оригинале должно выглядит так.
Вопросы те же, они верные
Оценки от 0 до 3
0 - никогда бы не задремал
1 - небольшая вероятность заснуть
2 - умеренная вероятность заснуть
3 - высокая вероятность заснуть
Ключ, соответственно, публикую заново. | 7 601 | 27 | Loading... |
29 Для скрининга СОАС действующие клинические руководства рекомендуют использовать шкалу сонливости Эпсворта.
Пишите, какие баллы у вас получились ⬇️ | 7 746 | 44 | Loading... |
30 МРТ пациента в норме (слева) и с СОАС (справа).
Источник: medscape | 6 719 | 26 | Loading... |
31 Синдром обстуктивного апноэ сна характеризуется эпизодами полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) спадения верхних дыхательных путей с сопутствующим снижением концентрации кислорода в крови и пробуждением ото сна.
Большинство пациентов с СОАС громко храпят почти каждую ночь. Однако в исследовании Sleep Heart Health Study одна треть участников с СОАС сообщила о полном отсутствии храпа.
Таким образом, субъективная самооценка храпа может быть недостаточно надежным критерием СОАС.
Поэтому, если:
➡️вы беспокойно спите, дергаетесь или просыпаетесь под кучей растрепанных простыней
➡️испытываете затруднение дыхания по ночам
➡️неоднократно встаете ночью в туалет
➡️у вас есть избыток веса, короткая и массивная шея
➡️дневная сонливость и усталость
➡️гипертензия, которая плохо контролируется препаратами
Возможно, вы нуждаетесь в консультации специалиста и специальном исследовании сна (полисомнографии или кардиореспираторном мониторировании) для исключения СОАС. Повторюсь, даже при отсутствии храпа. | 7 570 | 51 | Loading... |
32 Друзья, участились случаи мошенничества. Недобросовестные граждане имитируют мой личный аккаунт или аккаунт моего канала с целью обмана: чтобы продать консультацию, обучение или 🤦🏼♀️марафон.
Мои рекомендации:
❗если вам пишут без вашего запроса, чтобы что-то впарить, не реагируйте, сразу блокируйте абонента
❗фотография на аккаунте-мошеннике будет моя, а вот имя будет просто очень похоже, но написано с искажениями либо если совпадение 100%, как в случае с аккаунтом, мошенники создают личный акк с этим названием
❗если вам всё же кажется, что пишу вам я, напишите мне в личные сообщения @CardioVasileva , мы удостоверимся что я это я. Переходите по прямой ссылке в этом посте, не вводите имя вручную | 7 426 | 7 | Loading... |
33 Утяжеленные одеяла применяются в терапии глубокого сенсорного давления. Эта методика способствует повышению эндорфинов (гормонов счастья) и тем самым переводит наш организм из режима стресса в состояние расслабления. Тяжесть одеяла действует так же, как плотная пеленка помогает новорожденным чувствовать себя уютно, создает эффект объятий, помогает быстрее заснуть, создавая чувство безопасности и снижая тревожность.
Одеяло успокаивает и расслабляет, благодаря качественному сну вырабатывается необходимое количество гормона сна, мелатонина, который нормализует работу всего организма.
Уже в течение нескольких недель я использую утяжеленное одеяло от Beauty Sleep, и я в полном восторге. Мне кажется, к обычным лёгким одеялам я уже не вернусь.
⭕️Одеяло действительно тяжелое (9 кг)
⭕️Оно очень приятное на ощупь и сделано из премиальных материалов. Система 9 слоев для максимального комфорта: 2 слоя 100% тенселя; 3 слоя наполнителя из стеклянных микро-гранул для утяжеления; 4 слоя утеплителя — дышащий холлофайбер
⭕️Адаптируется к температуре тела, создавая идеальный микроклимат для сна
⭕️Материал подходит людям с чувствительной кожей или склонным к аллергии, она шелковистая и приятная к телу, внешне напоминает натуральный шёлк
В решении проблем сна, безусловно, очень важен комплексный подход, но антистресс-одеяло точно будет отличным дополнением, о котором вы не пожалеете.
❗️мой промокод «dnevnikdoc» - 7% абсолютно на все на сайте. А на одеяла скидка с моим промокодом составит 22%.
Поспешите до повышения цен! | 7 912 | 83 | Loading... |
Photo unavailableShow in Telegram
Скучали?
#секта_котопоклонства_святые_лапки
🔥 194❤ 89🥰 48😁 15😢 1
Не бойтесь начинать заниматься физкультурой. Большинство людей, даже имея какое-либо заболевание, могут начать заниматься физическими нагрузками от легких до умеренных без предварительной консультации врача. Их здоровье пострадает больше, если они останутся неактивными.
Плюсы физической активности для взрослых людей любого возраста
🔘Смертность от всех причин:
-Уменьшение риска
🔘Кардиометаболические состояния:
-Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (включая болезни сердца и инсульт)
-Снижение заболеваемости гипертонией
-Снижение заболеваемости диабетом 2 типа
🔘Рак
-Снижение заболеваемости раком мочевого пузыря , молочной железы, толстой кишки, эндометрия, пищевода, почек, желудка и легких
🔘Здоровье мозга:
-Снижение риска деменции
-Улучшение когнитивных функций
-Улучшение качества жизни
-Улучшение сна
-Снижение чувства тревоги и депрессии у здоровых людей и у людей с имеющимися симптомами
-Снижение частоты депрессии
🔘Вес:
-Снижается риск увеличения веса
-Снижение веса и предотвращение его повторного набора после первоначальной потери веса при достижении достаточной дозы физической активности от умеренной до высокой
-Усиливает потерю веса в сочетании с умеренными ограничениями в питании
Адаптировано из exerciseismedicine.org
❤ 240🔥 86👍 42👏 8🥰 3
Павлик Веску - единственный сбор на моей странице. Уже около 10 лет. Других нет и не будет.
Ситуация экстремальная, диагноз - буллезный эпидермолиз (нет правильного соединения между слоями кожи, она слазит "чулком", постоянные раны, боль, кровь, слезы). Сбор только на атравматичный перевязочный материал и препараты, ни одной копейки ни на что иное. С волонтёром знакома лично.
Для всех желающих помочь:
✅Сбербанк: 4276201180996525
Светлана Борисовна Ш (волонтёр)
✅ПРИВАТБАНК: 4149439048637957
Веску Дойна (мама)
✅PayPal: [email protected]
❤ 168😢 15👍 2
Photo unavailableShow in Telegram
20k без пап, мам, смс и вложений - это очень приятно. Спасибо всем, кто делает репосты, это единственный источник роста :)
Вновь прибывшим, здесь контент формата "между котиком и атеросклерозом" примерно о следующем:
❌Курить нельзя. Вообще нельзя. Да, кальян по выходным тоже. И электронные сигареты - это тоже сердечно-сосудистые риски.
❌Алкоголь нельзя. Нет, красное вино не оздоравливает сосудики. Противотревожный эффект? Есть более безопасные альтернативы.
❌Лежать на диване после работы нельзя. Нужно двигаться. Где и как вы будете двигаться - не важно. Важна непрерывность нагрузки в течение 20-30 минут ежедневно. Трудно 20 минут выделить на ходьбу? Я тоже думаю, что трудно🤣 Но вариантов нет.
❗Да, здоровые люди должны принимать таблетки от холестерина и давления (при наличии показаний). Таковы современные тренды. Медикаментозная профилактика инфарктов и инсультов существует и очень эффективно работает.
❌Нет, омега-3 в капсулах вам не нужна.
❗Да, витамин D в профилактической дозировке пить постоянно. Нет, анализ не нужен.
❌Нет, гипотензия не болезнь, а конкурентное преимущество.
Добро пожаловать, не забудьте про бахилы.
❤ 886👍 214🔥 147😁 26🥰 24🎉 13🤩 8👏 5😱 1
Урсодезоксихолевая кислота при лислипидемии (повышении уровня холестерина). Надо или нет? Спойлер: не надо.
Благодаря коллегам-гастроэнтерологам, кажется, я поняла суть назначений (см. пост выше).
Адаптированная цитата из клинических рекомендаций по Неалкогольной жировой болезни печени (да, у этого заболевания уже новое название, я знаю), одобренных Минздравом:
«Рекомендован приëм урсодезоксихолевой кислоты на фоне приема ингибиторов ГМК-КоА редуктазы (статины) в целях предупреждения развития цитолиза и повышения эффективности снижения повышенного уровня трансаминаз. Прием уродезоксихолевой кислоты (УДХК) в дозе 10–15 мг/кг/сут на фоне приема ингибиторов ГМК-КоА редуктазы сопровождается более выраженным снижением уровня ЛПНП и рекомендуется для применения в реальной клинической практике».
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5). Это очень низкий уровень, основанный на оценке серии клинических случаев и мнении экспертов. То есть клинических исследований не проводилось, и этой рекомендацией запросто можно пренебречь. Кроме того, она присутствует только в Российских клинических рекомендациях.
Благодарю гасироэнтеролога Надежду Александровну Стрелкову
и гепатолога Анастасию Владимировну Анисонян за то что закрыли мой гештальт с этой темой🙈🤣
👍 292🔥 70❤ 53
Сначала реальный клинический случай, затем размышления на эту тему.
Ж, 25 лет, общий холестерин 9 ммоль/л, никто не обращает внимания. Та же девушка через 3 года, холестерин 11 ммоль/л, ЛПНП 9. В артериях бедра - бляшки, на коже век - ксантелазмы. Живёт в крупном городе-миллионнике, обращается к липидологу в федеральный центр. Липидолог - это кардиолог, который занимается метаболическими проблемами (липиды, сахарный диабет 2 типа, ожирение вообще и ожирение печени, подагра и кардиоваскулярными рисками пациентов с подобными расстройствами). Рекомендации липидолога: урсодезоксихолевая кислота (урсосан), ни слова о семейном характере проблемы, высоком сердечно-сосудистом риске и необходимости мощного снижения ЛПНП до 1.8 ммоль/л (а значит, подключению к терапии статина, эзетимиба, ингибиторов pcsk9).
Не обсуждая личность данного конкретного врача (это не моя работа), у меня вопрос, может кто-нибудь компетентен. Вопрос ниже.
❓Урсодезоксихолевая кислота - препарат для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, назначается, когда хирургическое их удаление не является предпочтительной методикой. А также гепатопротектор (печене - защитник), ведь российский обыватель не любит защищать свою печень отсутствием потребления алкоголя и ходьбой, а любит капать или пить гепатопротекторы. Утрирую, но не сильно. С какой целью назначается урсодезоксихолевая кислота в данном контексте? Кто и когда это придумал? Это и есть то самое пресловутое "наладить желчеотток"?
❓Вопрос номер 2. Я не прогуливала пары в университете и, насколько я помню физиологию, сам вид пищи, её запах, жевание стимулируют сокращение желчного пузыря и выработку им желчи. Что за тренд - что-то там налаживать? И какое отношение желчный пузырь имеет к гиперхолестеринемии? Какая логическая цепочка в головах этих специалистов?
Мне правда важно обсудить эту тему. Кто компетентен, объясните мне, пожалуйста.
❤ 351😱 96👍 67😢 18🔥 2
Сначала реальный клинический случай, затем размышления на эту тему.
Ж, 25 лет, общий холестерин 9 ммоль/л, никто не обращает внимания. Та же девушка через 3 года, холестерин 11 ммоль/л, ЛПНП 9. В артериях бедра - бляшки, на коже век - ксантелазмы. Живёт в крупном городе-миллионнике, обращается к липидологу в федеральный центр. Липидолог - это кардиолог, который занимается метаболическими проблемами (липиды, сахарный диабет 2 типа, ожирение вообще и ожирение печени, подагра и кардиоваскулярными рисками пациентов с подобными расстройствами). Рекомендации липидолога: урсодезоксихолевая кислота (урсосан), ни слова о семейном характере проблемы, высоком сердечно-сосудистом риске и необходимости мощного снижения ЛПНП до 1.8 ммоль/л (а значит, подключению к терапии статина, эзетимиба, ингибиторов pcsk9).
Не обсуждая личность данного конкретного врача (это не моя работа), у меня вопрос, может кто-нибудь компетентен. Вопрос ниже.
❓Урсодезоксихолевая кислота - препарат для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, назначается, когда хирургическое их удаление не является предпочтительной методикой. А также гепатопротектор (печене - защитник), ведь российский обыватель не любит защищать свою печень отсутствием потребления алкоголя и ходьбой, а любит капать или пить гепатопротекторы. Утрирую, но не сильно. С какой целью назначается урсодезоксихолевая кислота в данном контексте? Кто и когда это придумал? Это и есть то самое пресловутое "наладить желчеотток"?
❓Вопрос номер 2. Я не прогуливала пары в университете и, насколько я помню физиологию, сам вид пищи, её запах, жевание стимулируют сокращение желчного пузыря и выработку им желчи. Что за тренд - что-то там налаживать? И какое отношение желчный пузырь имеет к гиперхолестеринемии? Какая логическая цепочка в головах этих специалистов?
Мне правда важно обсудить эту тему. Кто компетентен, объясните мне, пожалуйста.
В нашем организме есть прекрасная система стимуляции сокращения жёлчного пузыря.
Вид пищи, запах, её образ стимулируют сокращение пузыря. Жевание пищи стимулирует сокращение пузыря.
Пища с белками и жирами, попав в 12-перстную кишку, приводят к выработке гормона холецистокинина. А это мощный стимулятор сокращения жёлчного.
Не надо пить никаких вод для сокращения жёлчного пузыря. Если уж холецистокинин не справился, вода не справится и подавно. Но он чаще всего справляется.
Пейте воду по жажде. Или чтобы таблеточки для желчеоттока запить.
7 НЕ статинов:
❗НЕ разрушают печень
❗НЕ требуют назначения коэнзима Q10
❗НЕ вызывают деменцию
❗НЕ приводят к рикошетному повышению липидов при отмене, просто вернетесь к своим цифрам
❗НЕ равны по своим эффектам омега-3-пнжк
❗НЕ требуют отмены при умеренном повышении АЛТ, АСТ (ниже 3 ВГН) и КФК (ниже 5 ВГН)
❗НЕ ухудшают течение и прогноз при болезнях печени (гепатиты, жировой гепатоз), напротив, улучшают его
3 ДА статинов:
⭕Снижают риск смерти от рака молочной железы, желудка, яичников, колоректального рака, саркомы
⭕Снижают риск желчекаменной болезни
⭕Уменьшают размер существующих атеросклеротических бляшек
👍 466🔥 141❤ 75👏 12
Photo unavailableShow in Telegram
Задалась вопросом, верны ли показатели.
Сравнила B. Well PRO-35 (автомат) и механический проф Riester 1370-150 e-mega.
110/70 vs 105/75 мм рт ст
Цифры сопоставимы.
👍 233❤ 43🔥 28
«ПРАВИЛО ПОЛОВИН» ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
❗Лишь половина тех, у кого есть гипертония, знают об этом
❗Половина тех, кто знает о том, что у них повышается давление, принимают антигипертензивные препараты
❗И только половина принимающих терапию достигает оптимального контроля артериального давления
Знайте цифры своего артериального давления! Гипертензия - не заболевание, а мощный фактор сердечно-сосудистого риска. Который, к счастью, можно успешно контролировать.
Изменение артериального давления рекомендую доверить аппарату В.Well MED-53cord:
✔️тонометр имеет размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см (подойдет 90% пользователей)
✔️память на 90 измерений с датой и временем
✔️шкалу-подсказку уровня давления (удобно для тех, кто ранее не сталкивался с измерением АД и не знает, когда стоит беспокоиться)
✔️USB разъем питания (кабель в комплекте, подключается к адаптеру как любой смартфон)
✔️экран с подсветкой с широким углом обзора до 90° (хорошо виден результат давления при любом освещении).
Аппараты B.Well имеют европейский сертификат качества и одобрены экспертами Российского кардиологического общества.
Рекомендую этот тонометр к покупке и использованию👍
Ссылка на тонометр MED-53cord
Ссылка на все тонометры B. Well
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982
Erid: 2VtzqwddzzW
🔥 142👍 58❤ 38