Невролог Шарков

"Вставай, нас топят! Держи телевизор, спасай медвежонка, брось меня и беги в шкаф" https://youtu.be/t2eucoiCZXU?si=KCXui6-zA-l-B8Qz Не могу не резюмировать переписку под одним из постов, в котором читатель сообщает о грандиозном ферноменальном сказочном эффекте цитостатиков в лечении РАС, ибо все проблемы от дефицита фолатов, приводящих к аутоиммунным изменениям головного мозга....😵‍💫 Я периодически об этом говорю и повторю вновь, если видите такую полемику в виде набрасывания научных терминов и лихому соединению фактов, на фоне эмоционального подогрева: "спасите наших детей, нет времени ждать" - бегите. Или выдыхайте, и начинайте много и кропотливо читать. Сложность разбора таких вбросов в том, что надо обладать достаточно широким кругозором, умением читать статьи и дедуктивной логикой. Вот вам дают статью аж на английском языке, куда деваться, факты налицо! https://www.researchgate.net/publication/378139067_Efficacy_of_rituximab_in_the_treatment_of_autism_spectrum_disorders_ASD_in_children_with_a_genetic_deficiency_of_the_folate_cycle_associated_with_anteneuronal_autoantibodies Читаем внимательно: 1. Это постер, там нет рецензентов, соответственно никто не проверял сопоставление фактов и результатов. 2. Как подтверждение фолатных нарушений указаны полиморфизмы гена MTHFR, уже давно несколько профильных ассоциаций не рекомендуют их использовать в диагностике из-за низкой клинической значимости https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098360021009163?via%3Dihub 3. как метод иммуннодиагностики указан метод ELISA. Этот тест не валидирован в диагностике иммунно опосредованных заболеваний у людей и не рекомендован для клинического использования (только научные). Метод не может количественно оценить образцы, превышающие референсный диапазон стандартной кривой. Анализы антител на основе ELISA могут не различать неспецифические закономерности связывания и давать более высокий уровень ложноположительных результатов. Тут подробнее - https://doi.org/10.1016/j.msard.2019.101858 4. Ослепления и рандомизации нет в работе нет, что снижает качество доказательств. 4 из 4, чтобы работу выбросить из головы. Следующая ссылка, статья в международном (!!) журнале, не хухры мухры, международный и на английском - INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL https://inj.zaslavsky.com.ua › view Efficacy of rituximab in autism spectrum disorders associated with hereditary ... Все, карты биты, аргументирвать нечем, придется включать ритуксимаб в клинические рекомендации для лечения РАС, подумаешь, что у него частота серьезных инфекционных нежелательных явлений составляет 17,3 на 100 человеко-лет. Ой, а журнала то в международных базах рецензируемых журналов нет https://www.scimagojr.com/journalsearch.php?q=International+neurological+journal+ Это что ж, он международный и уважаемый, но для кого? Проще тогда бабу Валю из первого подъезда спросить и про диагностику и про лечение, по крайней мере авторитет во дворе ее не оспорим. И вот, к сожалению, так во всем, а времени аргументировано такие вбросы разбирать уходит уйма. Поэтому старайтесь не подаваться эмоциям, взвешенно подходите к анализу информации и не стесняйтесь потратить немного времени, прежде чем предпринимать лишенных серьезных доказательств действия. Всем здоровья)

Я уже писал, напишу еще раз. Я не поддерживаю альтернативно одаренных людей, которые пикручиыают рекламу к моему каналу) Но и пока повлиять на это не могу Подробнее тут Говорят, что появится возможность в следующих версиях отключать рекламу для владельцов каналов с 20-м уровнем буста, что скроет промоблоки для подписчиков. Так что поддержите, как говориться, бустом, и надеюсь скоро будет совсем без рекламы) https://t.me/boost/drSharkov

#ОТВЕТная реакция Составной вопрос: Герпесовирусы могут спровоцировать аутоимунный энцифалит? Может такой АЭ быть причиной РАС? Кратко: да, да. Но дьявол кроется в деталях (с). Простой герпес (HSE) является одним из наиболее распространенных спорадических вирусных энцефалитов. Как правило, герпесный энцефалит (ГЭ) характеризуется монофазным коротким курсом, хотя у некоторых пациентов неврологические рецидивы или ухудшение дефицита могут развиться несколько недель спустя, когда вирусная терапия была прекращена, а признаки и симптомы повреждения центральной нервной системы (ЦНС), похоже, стабилизировались. И вот вторая стадия ГЭ уже обычно идентифицируется как аутоиммунный энцефалит после ГЭ (АЭпГЭ). Для постановки диагноза необходимы не только клиническая картина, но и подтверждение серологии в ликворе, ВСЕ пациенты с АЭ имеют положительный результат на одно или несколько антинейрональных или синаптических антител (в основном анти-NMDAR), и чем раньше появляются антитела, тем выше риск развития АЭпГЭ. Вот если был доказан факт воспалительной реакции ЦНС (и это не NSE и тп, а конкретные АТ), и есть симптомы РАС, то правомочно писать - вторичные нарушения нейроразвития: расстройство аутистического спектра. При этом, очень сомнительно, что при АЭ будут симптомы только РАС без другой псизиатрической и неврологической симптоматики (возвращаемся к началу поста). Подробнее можно посмотреть тут https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997222001574

В Питере жара жара, и не только потому что я приехал, а самая настоящая! Позагорать не успел, зато сходил в музей гигиены (слоганы там зачет), где проходил семинар по использованию "быстрых бензодиазепинов" при эпилепсии и в паллиативной службе. Если кратко, есть доступные отечественные препараты (ректальный диазепам и буккальный мидазолам), которые оформляются через врачебную комиссию по месту жительства. Не всегда это происходит гладко, но такая возможность есть, и при любых трудностях в получении препарата можно звонить на горячую линию московского эндокринного завода. Учитывая вероятность статусного приступа практически при любой форме эпилепсии, я бы выдавал хоть одну дозу "быстрого бензодиазепины " прям при постановке диагноза. По горячим следам - маленький опрос для тех кто сталкивался с "быстрыми бензодиазепинами", он занимает 4 минуты https://forms.gle/L6ZNSNZmnC7adm3J6

Ура ура! Научно обоснованные клинические рекомендации по РАС одобрены! 30 мая 2024 года Научный совет Министерства здравоохранения России одобрил обновленный проект клинических рекомендаций "Расстройства аутистического спектра у детей", разработанный Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику и Союзом педиатров России. https://apsyp.org/tpost/fu7ps62te1-odobrena-obnovlennaya-versiya-klinichesk И я там был, небольшую лепту внес)

Степан Краснощеков https://www.youtube.com/watch?v=eY7xLZ7kotY

2 ролика, которым следовало бы выйти на несколько лет раньше :) Добавить даже нечего, особенно к Степану)

🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥Лечится ли аутизм? |Смертельное тату и блокировка скорой помощи В новом ролике я затрону несколько серьезных и важных тем, и, увы, они будут тяжелыми. Что будет, если не уступить «скорой»? Как московский врач чуть не «залечил» ребенка? Можно ли умереть на сеансе тату? Переходите по ссылке, оставляйте свои комментарии 👈🏻 Подпишись 🐝

Обновленные рекомендации по терапевтическому коридору концентрации противосудорожных препаратов