𝙳𝙴𝙽𝚃𝙰𝙻 𝚂𝚃𝚄𝙳𝚈 𝙽𝙾𝚃𝙴𝚂.𝟻

إنتهى اللكچر.💖

Non-Modifiable Risk Factors عوامل غير قابلة للتغيير ⭕️العمر؛ المرض يزداد وي تقدم العمر. ⭕️الجنس؛ الرجال معرضين أكثر، ليش؟ بسبب قلة اهتمامهم بصحة فمهم مقارنةً بالنساء.🧍🏻‍♀️🧍🏻‍♂️ ⭕️العرق؛ بعض الشعوب معرضة أكثر من غيرها. ⭕️الوراثة؛ بعض الدراسات تگول اكو تغييرات بالجينات ممكن تزيد القابلية للأصابة. //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Modifiable Risk Factors عوامل قابلة للتغيير ❌Bacteria اكو 3 أنواع من البكتيريا المسببة و هي 🦠Aggregatibacter actinomycetemcomitans, 🦠Porphyromonas gingivalis, 🦠Tannerella forsythia. ❌Smoking 🚬 التدخين يقلل المناعة بالمنطقة و يساعد على تراكم البكتيريا المسببة للمرض بالمكان. ❌Diabetes🍬 علاقة ثنائية بين السكري و البريودونتايتس، السكري الما مسيطر عليه يسوء حالة البريو و البريو يسوء السيطرة على السكري. ❌Obesity🍔 مقاومة الانسولين و ازدياد الالتهابات عند هذولة الأشخاص ممكن تسرع عملية تدمير الperiodontium. ❌ Osteopenia/Osteoporosis 🦴 شافوا ان النساء الي عدهم هشاشة بالعظام معرضين أكثر للتراجع باللثة و الجنجفايتس و فقدان الاتجمنت. ❌HIV💀 ممكن يزيد شدة و وجود البريودونتايتس. ❌Stress/ Psychosocial😓التوتر و الضغط النفسي ممكن يسبب عادات صحية سيئة مثل التدخين و عدم الاهتمام بنظافة الفم. //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🌍🥼Epidemiological study designs أنواع الدراسات الوبائية بشكل عام، اكو نوعين لهذه الدراسات؛ 🔆Observational studies دراسات رصدية او فقط يتم المتابعة بدون أي تداخلات، ممكن تكون: ⭕️Case-control study ⭕️Cross-sectional study ⭕️Cohort study و 🔆Interventional studies دراسات تداخلية، ممكن تكون: ⭕️Randomized Clinical Controlled Trials ⭕️Non-Randomized Controlled Trials //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ✅CASE-CONTROL STUDIES تقارن بين أشخاص مصابين بمرض معين (cases) وأشخاص غير مصابين (controls) لتحديد العوامل المسببة المحتملة. ✅CROSS-SECTIONAL STUDIES تقيس وجود (presence) أو غياب(absence) المرض بمجموعة معينة و دراسة خصائص هذه المجموعة في وقت محدد. ❌ما تنطينا معلومات عن أسباب المرض ولا عن نتائج التداخلات. ✅COHORT STUDIES تتبع مجموعة من الأفراد الغير مصابين بمرض معين وتصنفهم حسب التعرض لrisk factor معين (مثلاً التدخين أو السكري). - تُستخدم لتقييم النتائج الصحية مع مرور الوقت، مثل تطور أمراض اللثة. النقطة هنا أنو الأفراد بالبداية ما عندهم اي مرض لكن احنا نتبعهم على فترة طويلة و نشوف شنو صاير وياهم.⏳ 🔎ممكن نعرف العوامل المسببة للمرض شنو خلال هذه الدراسة. ✅RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS يتم توزيع المرضى أو الأسنان بشكل عشوائي إلى مجموعات علاجية (treatment group) وغير علاجية (non-treatment group) و نشوف النتيجة بكل مجموعة شنو. 😻تُعتبر هذه الدراسات الأكثر موثوقية لإثبات العلاقة السببية بين التدخل والنتيجة. ‼️ ✅NON-RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS تشبه التجارب العشوائية ولكن دون توزيع عشوائي، مما قد يقلل من موثوقية النتائج. هذه كل الدراسات، و راح أنزل صور توضيحية جوة.🤝🏻

🔴Prevalence of Gingivitis and Periodontitis انتشار أمراض اللثة: 🧑‍🦯وجود و شدة الجنجفايتس يزداد مع تقدم العمر. 👦🏻ممكن يبدي من 5 سنوات! و يوصل أقصى و أشد حالة أثناء فترة البلوغ puberty ⭕️لذلك وجود الجنجفايتس عند الي أعمارهم بين 18-20 سنة هي 42%⚠️⚠️⚠️ ⭕️وجود البريودونتايتس في العراق = 40%⚠️⚠️⚠️ ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Risk factors العوامل الي تزيد خطر الإصابة بأمراض اللثة ⭕️عوامل الخطر مرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة بمرض معين، لكن ما تسبب المرض مباشرة. ⭕️أنواعها ممكن تكون: 🟡سلوكية أو متعلقة بنمط الحياة: مثل التدخين. 🟡بيئية: مثل التعرض للملوثات. 🟡عوامل وراثية: مثل الجينات المرتبطة بأمراض معينة. 🟡ميكروبية: مثل البكتيريا المسببة للأمراض و الپلاك. ⚪️Potential risk factors (risk indicators) عوامل الخطر المحتملة اول شي نحددها بعدين نختبرها لتأكد أو ننفي أهميتها كعوامل خطر حقيقية. مثلاً: HIV، هشاشة العظام، قلة dental visits. ⚪️Prognostic vs True Risk factors 🟣عوامل التنبؤ (Prognostic Factors) او Predictors مرتبطة بتطور مرض موجود مسبقًا، مثل مريض عنده periodontitis او BOP سابقاً.…… PROGRESSION 🟣عوامل الخطر الحقيقية (True Risk factors) مرتبطة ببداية المرض.………ONSET 🟣Risk determinants هي true risk factors و ما ممكن تغيرها، مثلاً: 🔸 العوامل الوراثية. 🔸 العمر. 🔸 الجنس. 🔸 الوضع الاجتماعي والاقتصادي. 🔸 التوتر.

🔴Radiographic Assessment of Alveolar Bone Loss استعمالات الأشعة و فقدان العظم: نستخدم الX-rays بال: 🔺Cross sectional studies نشوف شدة المرض 🔺Longitudinal studies نشوف تطور المرض بعدين نحچي عليهم. يتضمن الفحص بالأشعة أن نشوف عدة شغلات: 🔹Presence of intact lamina dura 🔹Width of PDL space 🔹Morphology of bone crest 🔹Distance between CEJ and most coronal part of alveolar bone crest. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Assessment of periodontal treatment needs تقييم الحاجة لعلاج اللثة: المؤشر اسمه ⭕️Community Periodontal Index for Treatment Needs (CPITN) ‼️يتم الفحص باستعمال CPI probe الي بي طوبة حجم 0.5mm بالنهاية، شريط أسود من ال3.5 - 5.5 مم و حلقة عند 8.5مم و 11.5مم. ‼️نقسم الفم ل6 اجزاء، واحد انتيرير و ثنين بوستيرير بكل فك، و لو نفحص كل الأسنان لو الأسنان الي حالتهم تعبانة كلش. النتائج لكل سدس = 5 كودات ، من ال0 لل4. من خلال هذه النتائج، ننطي سكور للحاجة للعلاج TN treatment need من ال0 إلى ال3. 🦷Code 0 = ماكو بوكت ماكو كالوكولس ماكو حشوات بيها اجزاء معلقة ماكو نزف عند الفحص. 🦷Code 1 = نفس الكلام الفوگ لكن يطلع دم عند الفحص بالبروب بأكثر من مكان. 🦷Code 2 = ماكو أسنان بيهم بوكت أكثر من 3مم بس اكو پلاك و كالكولس subgingivally. 🦷Code 3 = اكو اسنان بيهم بوكت بين ال4 - 5مم. 🦷Code 4 = اكو اسنان بيهم بوكت اكثر من 6مم. ⭕️TN 0 = ما يحتاج اي علاج. Code 0 ⭕️TN 1 = لازم ينتبه لنظافة فمه. Code 1 ⭕️TN 2 = يحتاج scaling, removal of filling overhangs, improved oral hygiene. Code 2 + 3 ⭕️TN 3 = يحتاج علاج معقد أكثر. Code 4 شوفوا الصور جوا.👇🏻 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Calibration (Alignment and Assessment) المعايرة 🔖علمود نتأكد أن النتائج موثوقة و دقيقة و صحيحة، نسوي عملية اسمها معايرة.✅ ممكن تكون المعايرة بين فاحصين مختلفين، او ممكن نفس الفاحص. 🟢Intra = نفس المريض يفحصه الفاحص نفسه و تحت الظروف نفسها لكن بوقت مختلف. 🟢Inter = نفس المريض لكن يفحصوه فاحصين مختلفين تحت الظروف نفسها.

Assessment of Loss of Periodontal Tissue Support شلون نقيس فقدان الsupporting tissue؟ عدنا 2، ⭕️Periodontal Index - PI - Russell 1956 سكورات 0-1-2-6-8 ⭕️Periodontal Disease Index - PDI - Ramfjord 1959 سكورات من ال0-6 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟠🟠الPeriodontal Index PI: 🖇️0 = لثة صحية بالكامل. 🖇️1 = جنجفايتس حول جزء من السن. 🖇️2 = جنجفايتس حول السن بالكامل. 🖇️6 = اكو بوكت. 🖇️8 = فقدان وظيفة السن بسبب الحركة المفرطة. //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟠🟠الPeriodontal Disease Index PDI: ‼️يقيس مدى فقدان الattachment و ليس عمق البوكت، لذلك يعتبر IRREVERSIBLE index. هاي انتبهولها حبابين، لأن لو يقيس الpocket depth چان گلنا عليه reversible لأن البوكت ممكن تتعالج و ترجع شبه طبيعية.‼️ ⚪️ما نستعمل هذا المؤشر بالعيادات العادية، فقط في الدراسات الوبائية. ممكن نفحص كل الأسطح بكل الأسنان الموجودة او ممكن عدد معين من الأسطح بين ال 2 - 6 لكل سن او فقط اسنان محددة نسميها الRamfjord Index teeth. ⭕️حالة الصحة او gingivitis؛ بين ال0 - 3. ⭕️فقدان الattachment؛ بين ال4 - 6. ✔️0 = ماكو التهاب ماكو تغييرات باللثة. ✔️1 = جنجفايتس بسيط/متوسط في بعض المناطق. ✔️2 = جنجفايتس بسيط/متوسط في كل المناطق. ✔️3 = جنجفايتس شديد، اكو احمرار، نزف، تقرح. ✔️4 = فقدان الاتجمنت لحد 3mm و نقيسه من الCEJ ✔️5 = فقدتن بين ال3 - 6 mm. ✔️6 = فقدان اتجمنت او اكثر 6مم

❓❓Assessment of Periodontal Inflammation شلون نقيس الالتهاب بأنسجة اللثة؟ عدنا 3 مؤشرات، ⭕️Gingival Index - Loe 1967 من ال0 لل3 ⭕️Plaque Index - Silness & Loe 1964 أيضاً من ال0 لل3 ⭕️Gingival Sulcus Bleeding Index لو 0 لو 1 🔆اول واحد Gingival Index 🖇️0 = لثة طبيعية. 🖇️1 = تغير بسيط باللون، أديما (انتفاخ)، لكن ماكو نزف لمن ندخل البروب. 🖇️2 = احمرار، أديما، و نزف عند الفحص. 🖇️3 = احمرار و أديما شديد، تقرح، و استعداد للنزف التلقائي يعني من وحدها اللثة تبدي تدمي.🩸 /////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🔆ثاني واحد Plaque Index 🖇️0 = ماكو پلاك. 🖇️1 = پلاك غير مرئي لكن ينعرف باستخدام البروب. 🖇️2 = پلاك مرئي. 🖇️3 = كميات كبيرة من الپلاك. /////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🔆ثالث واحد Gingival Sulcus Bleeding Index نعرف من خلاله وجود الsubgingival inflammation، و يكون اكو سائل التهابي بالبوكت. 🖇️0 = ماكو نزف بعد الفحص. 🖇️1 = نزف يظهر خلال 15 ثانية بعد الفحص.

🟠Measurement of periodontal disease شلون نقيس البريودونتايتس؟ ✅نفحص مدى الانفلاميشن بالجنجفا، عمق البوكتprobing depth و مستوى الattachment، و ناخذ اكسري للalveolar bone.🩻 🔵🔵لكل فحص من ذني الفحوصات، عدنا indices او مؤشرات. ذني الindices لازم بيهم: 🟣Reliability موثوقية لازم ينطينا نفس النتائج إذا قسناه بأوقات مختلفة و تحت ظروف متغيرة. 🟣Validity الصحة لازم يقيس الشي اللي المفروض يقيسه، ويعكس الclinical stage مال المرض. 🟣Quantifiability القابلية للقياس لازم يكون قابل للتحليل الإحصائي بشكل مفهوم ومفيد. 🟣Sensitivity الحساسية لازم يگدر يلاحظ حتى التغييرات البسيطة بالحالة الصحية. 🟣Clarity, Simplicity, Objectivity الوضوح والبساطة والموضوعية لازم تكون المعايير سهلة للحفظ والتطبيق، وتكون واضحة للفاحص. 🟣Acceptability القبول ميصير يكون مؤلم أو محرج للشخص المفحوص. 🟣Practicality العملية لازم يكون سهل التطبيق وعملي ضمن ظروف الدراسة. ⭕️ذني التعاريف حفظ حبابين.

هذه اللكچر شوي ثقيلة لذلك داحاول أبسطها قدر المستطاع ابقوا وياية ان شاء الله ورا الفطور نكمل، تقبل الله صيامكم و فطور شهي. 🌙✨🤍🫶🏻

Lecture 15, Epidemiology of Periodontal Disease 📝تعريف الEpidemiology حسب منظمة الصحة العالمية (WHO): "دراسة توزيع و مسببات الأمراض او الصحة، و تطبيق هذه الدراسة للسيطرة على الأمراض و مشاكل الصحة الأخرى" ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟢Determinants: بالعربي = عوامل محددة او العوامل الي تأثر و تلعب دور بالمرض. ممكن تكون: 📌Behaviour سلوكيات مثلاً التدخين، ممارسة الرياضة. 📌Demographic ديموغرافي العمر، الجنس، العرق، الحالة الاجتماعية/اقتصادية. 📌Genetics الجينات بعض المورثات ممكن تزيد الخطر بالإصابة ببعض الأمراض. 📌Environment البيئة التلوث، الtoxins، العوامل المعدية مثلاً بكيريتا فايروسات. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟢ليش ندرس الاوبئة؟؟ حتى نعرف توزيع الأمراض بالمجتمع و مسبباتها و علاقتها بأمراض اخرى، علمود نحصل ع طرق وقائية و علاجية لهذه الأمراض. 🟢Requirements of Epidemiological Research in Periodontology متطلبات دراسة الاوبئة بالبريو: ✅نحصل ع معلومات تخص نسبة وجود المرض، و شدته. (Prevalence & severity) ✅نعرف أسباب تكوين هذا المرض، العوامل المسببة و عوامل الخطر. (Etiology, causative & risk factors) ✅نشوف مدى فعالية الإجراءات الوقائية و العلاجية. (Effectiveness of preventive & therapeutic measures) ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🔖Measuring Occurence of Disease شلون نقيس انتشار الأمراض؟؟ 🔖عدنا 4 مصطلحات، راح نتطرقلهم وحدة وحدة: Prevalence, Risk, Odd, Incidence. 🟡1. PREVALENCE الانتشار نسبة مئوية للناس المصابين بالمرض بوقت معين. تنحسب من خلال قسمة عدد المصابين على العدد الكلي الي فصحناهم. نتيجة = بين ال 0% وال100%. 🟡2. RISK المخاطر احتمال إصابة شخص أو منطقة في الفم بمرض معين خلال فترة زمنية. نتيجة= رقم بين ال0 وال1. مثلاً الرسك أنك تصاب بفلاونزا بفلان مكان بفلان فترة هي 0.5 معناها نص الي موجودين راح يصابون بالفلاونزا او وارد أنهم يصابون. 🟡3. ODDS الأرجحية نسبة حدوث المرض مقارنة بعدم حدوثه. نتيجة = رقم بين ال0 والانفنتي♾️. تنحسب من خلال قسمة أحتمالية حدوث الشيء على احتمالية عدم حدوث نفس الشيء. إذا احتمالية حدوث الشيء قليلة، فه الاحتمالية و الأرجحية تكون جداً متقاربة. Odds = probability happening / probability not happening. 🟡4. INCIDENCE معدل الحدوث عدد الحالات الجديدة الي تظهر بمجموعة سابقاً چانت صحية (يعني ما عندهم المرض) خلال فترة زمنية معينة. مثلاً، نسبة حدوث الperi-implantitis هي 17% بعد 5 سنوات عند المرضى الي مسوين overdenture.

اللهم اجعلنا من الذين اطمأنّت قلوبهم بذكرك وانشرحت صدورهم برحمتك وأضيئت دروبهم بهدايتك واستجبت لهم دعائهم وبسطت لهم في أرزاقهم وعفوت عنهم و غفرت لهم

اللهم اجعلنا من الذين اطمأنّت قلوبهم بذكرك وانشرحت صدورهم برحمتك وأضيئت دروبهم بهدايتك واستجبت لهم دعائهم وبسطت لهم في أرزاقهم وعفوت عنهم و غرفت لهم

إنتهى اللكچر.💖

❔❔ليش نستخدم الLocally Delivered and Controlled Release؟؟ طالما امراض اللثة هي أمراض بكتيرية، من نسوي scaling&root planing النتيجة الي نحصل عليها هي بسبب تقليل عدد البكتيريا او تغيير مكونات الbiofilm 1. Reduction bacterial load 2. Alteration bacterial composition لكن هذا الشيء (علاج ميكانيكي) غير كافي لوحده لذلك لازم نستخدم علاج كيميائي الي هو عن طريق الantimicrobials.💊💊💊 شافوا انو لا الsystemic administration ولا الlocal administration عن طريق الجلات او غيرها جابت نتيجة نفس الcontrolled-release، ليش؟؟ ⚪️لأن الlocally delivered يغسلها و يوخرها الGCF فه ما تلحگ توصل لتركيز فعال بالبوكت. ⚪️والsystemic الها أعراض جانبية و ممكن تساعد على نمو الresistant bacteria. 🟢🟢🟢Clinical Significance: ✅الcontrolled release تحصل ع تركيز عالي و فعال لمدة طويلة. ✅كلش هواي مرضى شافوا عندهم تقليل بعمق البوكت بأكثر من 2mm لمن استخدموا هل نوع من العلاج وي الSRP و مو فقط SRP بوحده. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// الحالات الي نستخدم بيها الControlled release: 🟣علاج مساعد وي الscaling & root planing. 🟣بعد السيرجري بالمناطق الي يبقى بيها التهاب و عمق البوكت و ما يقل. 🟣التهاب ما مول الزرعات (Peri-implantitis). 🟣بالمدخنين، لأن التدخين يقلل فعالية علاج الperiodontal ، فه من نستخدم الadjunctive therapy يعني كونترول ريليس بالإضافة إلى SRP راح يجيب نتيجة أفضل. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Potential adverse effects (اعراض جانبية محتملة): ❌Hypersensitivity حساسية للمواد ❌Overgrowth of non-susceptible microorganisms يعني البكتريا الي العلاج ما موجه الها راح تنمو زيادة عن اللزوم و تسبب مشاكل. ❌Headache صداع ❌Infection (upper respiratory tract) التهابات الجهاز التنفسي العلوي. ❌Pain, tooth disorder, toothache ألم بالأسنان ❌Autoimmune disorders أمراض مناعية ❌Swelling/inflammation ورم/التهاب

🟠Periodontal Plus AB عبارة عن فايبر يحتوي على tetracycline، 💊و bioresorbable يعني يتحلل. كل فايبر (متكون من 25mg كولاجين) بي 2mg tetracycline hydrochloride💊 يتحلل خلال 7 أيام و لازم يتخلى وسط البوكت لمدة 10 أيام و يتغطى بلاصق او dressing.🩹 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 🟠Minocycline Microsphere (Arestin) مادة الفعالة = Minocycline hydrochloride✅ 🔸موضوع بbioresorbable polymer اسمه PGLA يعني يتحلل من وحده بدون لا نشيله أحنا. 🔸كل cartridge تحتوي 1mg Minocycline hydrochloride 🔸يجي على شكل POWDER 🔸و وضعه ما يحتاج local anesthesia. 💊مينوسيكلين هو فرد من عائلة الTetracycline يعني فعال ضد كلش هواي بكتيريا ، و هو bacteriostatic معناها يوقف protein biosynthesis مال البكتيريا. 👩‍⚕️ممكن يُستعمل وي الscaling & root planing لتقليل عمق البوكت 👩‍⚕️او ممكن ضمن برنامج للحفاظ على صحة اللثة يعني وياه الgood oral hygiene, و الscaling & root planing. 🗣️نگول للبيشنت يدير باله من الأكلات المقرمشة او الصلبة او الي تلزگ لمدة 1 week، و ما يلمس المكان، ما يستعمل interproximal cleaning لمدة 10 أيام بالمكان.

شرحنا عن الChlorhexidine products☑️ هسة نحچي ع الدوكسيسيكلين، الي هم؛ 🔺1) Ligosan slow release 🔺2) Doxycycline gel (Atridox) 🔵Ligosan Slow Release عبارة عن جل يحتوي على 260mg دوكسيسيكلين. يتحلل من وحده طبعاً، لازم ينخزن بالثلاجة، يتخلى بشيء شبه المسدس و ينضخ إلى أسفل البوكت. ⏰أعلى تركيز نوصله خلال 5 ساعات، و يبقى تركيزه فعال لمدة أقل شي 12 يوم (يعني فوق ال16 مايكروووغرام بالملي لتر انتبهولي الوحدات). 🪥ميصير التفريش لمدة 7 أيام او اي تنظيف ميكانيكي سواء مسواك سواء غيرها. 🔵Doxycycline gel (Atridox) عبارة عن سرنجايتين،💉💉ينخبطون سوية و يطلعلنا سائل لزج لونه pale yellow to yellow 🟡 يحتوي على 10% doxycycline hyclate الي هي المادة الفعالة اول ما يلتمس الcrevicular fluid يعني الGCF راح يتصلب و يبقى يفرز مادة الdrug بشكل مستمر لمدة 7 أيام. 🩹ما نشيل المادة، و نغطي البوكت و محتوياتها بلperiodontal dressing او cyanoacrylate dental adhesive في سبيل أنه يبقى گاعد بمكانه. 🔵شلون يشتغل هذا الدراگ؟؟ الدوكسيسيكلين هو bacteriostatic🦠 يعني يوقف نمو البكتيريا لأنه inhibits bacterial protein synthesis من خلال disrupting tRNA and mRNA شغلة ايجابية هو انو ما وجدوا أي نمو للopportunistic bacteria 🦠الي هي تجي لمن تشوف الوضعية تعبانة و تقرر تستغل الوضع لأن هي عايزة😂😹 🔵اندكيشن للاستعمال: علاج البريودونتايتس🔺 🔺Gain in clinical attachment 🔺Reduction probing depth 🔺Reduction in bleeding on probing.

يلا بسم الله نكمل🫶🏻✨

Lecture 14, Locally-delivered Controlled-release Antimicrobials 💡فكرة هذه اللكچر هي عن الantimicrobials الي تُضع بشكل مباشر direct بالبوكت و تبقى نسبتها و تركيزها عالي و فعال لفترة طويلة، ممكن نستعملهم وحدهم كmonotherapy او كشيء إضافي وي الscaling والroot planing. ⭐️أنواع: 🟢Chlorhexidine based products الي هي؛ 🟩Chlorhexidine chip 🟩PerioCol-CG 🟩Chlo-Site 🟠Doxycycline based products الي هي؛ 🟧Ligosan slow release 🟧Doxycycline gel (Atridox) 🟣Periodontal Plus AB 🔵Minocycline Microspheres (Arestin) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 🟢اول وحدة Chlorhexidine chip ✅شفرة صغيرة مستطيلة لونها برتقالي-جوزي و طرف واحد صاير مدور، نخليها داخل الperiodontal بوكت. ✅وزنها 6.9mg و المادة الفعالة هي 2.5mg Chlorhexidine gluconate حاطيها وسط gelatin matrix و بي جليسرين و ماء مقطر. ✅كل چباية تجي وسط aluminium pack و تتخزن بدرجة حرارة 20-25 C (ممكن تتحمل 15-30 C) 🤔متى نستعملها؟؟ 🧩بيشنت عنده بوكت عمقها 5mm او أكثر، نضع چباية وحدة مرة كل 3 أشهر. 🧩نعزل البوكت و ننشف المكان كلياً قبل وضع الچب. 🧩تُلزم بالفورسبس و الجهة المدورة تدخل لعمق البوكت و تبقى هناك، ماكو داعي نشيلها لأنها تتحلل من وحدها. ⚠️شيصير إذا وگعت الچب؟؟ ⚠️إذا وگعت بعد 7 أيام، يعتبر البيشنت استفاد كامل الاستفادة من العلاج و ماكو داعي نسويله شي. ⚠️خلال 48 ساعة ……نخلي وحدة جديدة. ⚠️اكثر من 48 ساعة……ما نبدل الچب، لكن نراقب البيشنت بعد 3 أشهر، ما تراجع عمق البوكت لأقل من 5mm؟؟ نخليله وحدة جديدة. ❓❓شنو هي طريقة العمل؟؟ 💢ينفرز الChlorhexidine بشكل biphasic يعني بي فيزين. خلال اول 24 ساعة 40% من المادة تنفرز، والباقي بشكل منتظم على 7-10 أيام. 💢يعمل ضد أنواع عديدة من البكتيريا، و يدمر الcell membrane بالتالي الخلايا تموت.☠️ 💢ما يأثر سلباً على البكتيريا المفيدة/الطبيعية الموجودة في الفم فه ما يصير عندنا نمو للopportunistic microorganisms🦠🦠 🎯شنو الاندكيشن لاستعمال الChlorhexidine chip؟؟ 🎯جزء مساعد لعمليات الscaling والroot planing علمود نقلل عمق البوكت. 🎯ممكن تُستعمل كجزء من نظام حفاظ على اللثة، بالإضافة للالتزام بالgood oral hygiene والscaling + root planing ❌شنو الكونترا اندكيشن؟؟ ❌بيشنت عنده حساسية من الChlorhexidine. ‼️شنو التنبيهات الي نگولها للبيشنت؟؟ 📢تجنب تفريش الأسنان لأول 3 أيام تجنب الخيط لمدة 10 أيام بعد وضع الچب بعد هذه الفترة ارجع لروتينك الطبيعي تفريش و كلشي و كلاشي. 📢ماكو اكلات ممنوعة لكن انتبه من تاكل من الجهة الي بيها الچب أكيد. 📢نادر أن الچب توگع لكن إذا وگعت يجب إبلاغ الدنتست فوراً. 📢ألم خفيف/متوسط شيء طبيعي لكن إذا صار الم شديد او swelling فه بسرعة يتم إبلاغ الدنتست. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 🟩ثاني واحد من مجموعة الكلورهكسدين؛ ✅PerioCol-CG 🔅منين جاية الCol من الCollagen 🔅منين جاية الCG من الChlorhexidine gluconate 🔰چب صغيرة وزنها 10mg. 🔰عبارة عن كولاجين ماتركس و بي 2.5mg Chlorhexidine gluconate الي حصّلناه من محلول 20% كلورهكسدين. 🔰الچب تتخلى وسط البوكت و تذوب بعد 30 يوم لكن الجزء الكورونال يذوب خلال 10 أيام. 🔰تفرز 40-45% من مادة الكلورهكسدين خلال اول 24 ساعة والباقي بشكل مستمر لمدة 7-8 أيام Shelf life سنتين🔰 gel (Atridox) 🟣Periodontal Plus AB 🔵Mino 🟢آخر واحد من مجموعة الكلورهكسدين؛ Chlo-Site ✅يجي على شكل xanthan gel بي 1.5% Chlorhexidine بكل 0.5ml من الجل. بي نوعين من الكلورهكسدين؛ ❗️بطيء = Chlorhexidine digluconate 0.5% ❗️سريع = Chlorhexidine dihydrochloride 1.0% 🔅الجل يثبت بالبوكت و ما ينزال بسهولة بسبب السلايڤا او الGCF. 🔅يختفي الجل من البوكت خلال 10-30 يوم و يبقى تركيز الكلورهكسدين أعلى من 100 microgram/microliter لمدة 6-9 أيام 🔅 نسبة تركيزه تبقى فعالة لمدة أقلها 15 يوم.