Доктор Сергей Рева

Интересная операция второй половины этой недели. У пациентки неполное удвоение мочеточников, и один из них сдавлен добавочным сосудом с выраженным проявляющимся болями в пояснице расширением лоханки. А второй мочеточник не сдавливается. Задача - устранить сдавление затронутого мочеточника, при этом не навредив второму. Однозначно правильной единственной тактики операции при этом нет… Принято решение сделать только пластику мочеточника со стриктурой. Фрагменты основных этапов операции - в ленте

Не знаю как сейчас, но 16 лет назад в Петербурге, если ребенок родится в День России (12 июня) правительство Санкт-Петербурга дарило коробку памперсов! 😅⁣⁣⠀ Почему-то очень хотелось эту коробку, но… не вышло! Это парень родился на час раньше 😁⁣⁣⠀ Теперь это вспоминаешь с улыбкой, желая своему сыну долгой и счастливой жизни!⁣⁣⠀ И с Днём России всех 🇷🇺!⁣⁣⠀ Ну и коробку памперсов, если повезет:)

Операция этих двух дней - удаление… кисты! 😬 Обычно удалить кисту занимает максимум минут 30, но есть необычные кисты. Существует классификация Bosniak, где кисты разделяются по вероятности их злокачественности от 1 до 4. То есть 1-2 считаются доброкачественными (удаляют в случае наличия клинических проявлений). Есть ещё 2F - она ближе к 2 и за ней обычно наблюдают. В различия между ними не буду вдаваться, об этом я писал раньше. Сегодняшняя пациентка имела кисту 3 типа (основной признак - перегородки, накапливавшие контраст), вероятность её злокачественного характера 50-60%. А значит к ней надо относится как к опухоли. И всё бы ничего, но эта киста-опухоль выросла до 8см, проросла в синус почки (к крупным сосудам и лоханке…), 11 из 12 баллов сложности резекции по системе RENAL. А ещё пациентка имеет выраженное ожирение (индекс массы тела 45). В общем, бодрая получилась 3-часовая резекция… На видео - заключительный момент операции, засовывание опухоли в мешок перед удалением. Испытание ловкости 😅

…потому что нужно было бросить монетку в фонтан Треви! 🤩 Скоро домой, воплощать полученные знания и навыки в жизнь 👨‍⚕️

Третий день конгресса CILR⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Сегодня я на конгрессе не засиживался. Увидел несколько интересных операций, из которых больше всего впечатлила робот-ассистированная нефрэктомия с удалением высокого тромба в исполнении профессора Inderbir Gill 🔥 ⁣⁣⠀ Как всегда в таких случаях, впечатлили в основном малозаметные нюансы: я, например, теперь знаю как легко и просто снять клипсу Hem-o-lock, наложенную не на тот сосуд 🫣⁣⁣ Кому интересно - покажу ⁣⁣⠀ Кстати, I. Gill это тот человек, который сделал первую робот-ассистированную цистэктомию, и если не ошибаюсь - вообще первую полностью робот-ассистированную операцию 🤖⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ А не засиживался я потому что… ⬇️

К вечеру решил, что не зря же я просмотрел кучу ютуба про Рим! Не зря же я узнал что на верху Алтаря Отечества @vittorioemmanuile есть терраса! И отсюда прекрасный вид на город! 😍

Второй день конгресса CILR⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Сегодня больше лапароскопии - резекция почки, пластика мочеточника при стриктуре уретероилеального анастомоза,…⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ …и, конечно, робот-ассистированная хирургия в урологии 🤖⁣⁣⠀ Из понравившегося - радикальная цистэктомия с формированием ортотопического резервуара по методике Bordeaux. За 4 часа - со стороны кажется не сложно 🫣 вернусь - повторю 😎⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Увидел в работе (радикальная простатэктомия) робот Tumai - тот что смотрел на заводе MedPort в Шанхае 🔥 ⁣⁣⠀ Найдете на каком видео этот робот?)⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Ну и внезапно - обзорный доклад Cora Sternberg о современном состоянии дел в лечении метастатического рака простаты. Отвлекла хирургов от операций! 🤓⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И я тоже пойду отвлекусь- прогулять надо, на улице за +30 всё-таки… Оказывается, не только оперировать 8 часов подряд не просто, но и смотреть на операции 😅

Ну и немного римского форума! В коротании времени между днями конгресса 😅 @CILR2024 Как подумаешь что отсюда много веков шло управление большей частью Европы (и не только) - дух захватывает

Первый день конгресса CILR (Challenges in Laparoscopy and Robotics)!⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Одномоментная трансляция на трех экранах 📺 ⁣⁣⠀ В основном - робот-ассистированная хирургия в урологии, но были и лапароскопические операции.⁣⁣⠀ В основном - «живая» хирургия, но были и записанные операции с комментариями экспертов.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ За день посмотрел довольно много - четыре варианта исполнения радикальной простатэктомии (понравилось), два - радикальной цистэктомии (не понравилось) и многое другое. Например, одномоментное выполнение двухсторонней кишечной пластики у одного пациента на двух (!) роботических системах 😳⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ А ещё познакомился с новой однопортовой роботической системой Da Vinci SP (single port) - очень много операций было выполнено именно на ней 🤖 ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Сделал много пометок в голове и в телефоне - будет что воплотить в жизнь по возвращению 😷⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Конгресс продолжается, завтра второй день. Полет нормальный 💪