Офтальмолог в кармане

Вы НЕ должны проводить пациенту лазерную коррекцию зрения, если заметите ЭТО Иногда одна деталь в диагностике ПЕРЕД лазерной коррекцией зрения может изменить всё решение по операции. Чаще всего на приёме офтальмохирурга пациент готов к лазерной коррекции зрения. По большинству параметров операцию можно выполнять. Но, при детальном анализе кератопограммы становится ясно - операция может быть небезопасной. 3 ред 🚩 : ▪️Асимметричный паттерн с укручением книзу > 1.5D ▪️Элевация на задней поверхности роговицы (Tor.elipsoid) >15 мкм ▪️Смещение apex пахиметрии от центра >0.5 мм по оси Y Принято решение отказать пациенту и изменить тактику коррекции. Именно поэтому в рефракционной хирургии так важно уметь правильно анализировать данные и видеть нюансы. Канал рефракционного офтальмохирурга Алены Малаховой освещает такие вопросы лазерной коррекции зрения и заботе здоровья глаз + разбирает интересные клинические случаи. Алена создала онлайн-курс по рефракционной хирургии для врачей-офтальмологов, которые хотят освоить это направление. Обучение стартует в апреле, количество мест ограничено. Также в канале Алены можно получить ответы на: ➡️ Как сделать ~расчёт и узнать можно ли делать коррекцию зрения ➡️ Три популярных метода лазерной коррекции зрения ➡️ Восстановление после лазерной коррекции методом Smile ➡️ Восстановление после лазерной коррекции методом FemtoLasik ➡️ Восстановление после лазерной коррекции методом ФРК

Тест на нарушение цветового зрения Что вы видите на картинке? 👁️ Офтальмолог в кармане

Черника, лютеин и Омега-3: работают ли витамины для глаз? Что на самом деле говорят систематические обзоры Cochrane Library про эти популярные добавки. Спойлер: природа — это прекрасно, но пилюли от «всего» работают не всегда. 1. Черника - миф с полки Почему чернику вообще считают полезной для глаз? История уходит корнями во Вторую мировую, когда летчикам давали черничное варенье для улучшения ночного видения. Звучит красиво, но... ❌ Что говорит EBM: Кокрановский систематический обзор (Cochrane Database Syst Rev) не нашел доказательств того, что черника улучшает ночное зрение или замедляет развитие катаракты . 🫐 Черника — это просто вкусная ягода. Она не лечит близорукость, не восстанавливает сетчатку и не отменяет очки. Экономически выгоднее кормить ребенка обычными сезонными ягодами, чем БАДами с черникой. 2. Лютеин и зеаксантин: кому они реально нужны? Это пигменты макулы (желтого пятна), которые действительно защищают сетчатку от светового повреждения. Их дефицит может влиять на зрение. 📄 Данные по детям: Свежий мета-анализ 2026 года (International Journal of Ophthalmology), включивший 10 РКИ с 1035 подростками, показал интересные результаты: добавки с лютеином и зеаксантином могут давать статистически значимое увеличение оптической плотности макулярного пигмента и уменьшение роста аксиальной длины глаза (SMD = -0.40) . НО! Важный нюанс: эффект был заметен только при высоких дозах и длительности приема более 12 месяцев . 👶 Данные по младенцам: Кокрейновский обзор 2025 года (включал 5 исследований, 666 недоношенных детей) показал: добавки лютеина и зеаксантина с первого дня жизни вероятно снижают риск тяжелой ретинопатии недоношенных (РН) 3 стадии и выше (RR 0.49, умеренная достоверность) . 👉 Вывод: Лютеин работает у недоношенных детей для профилактики тяжелой РН и, возможно, у подростков с быстро прогрессирующей миопией в высоких дозах и под контролем врача. Здоровым детям с нормальным зрением, сидящим за компьютером, лютеин из банки не нужен — им нужен солнечный свет и прогулки. 3. Омега-3 (ДГК): скандалы, интриги, расследования Омегу-3 (докозагексаеновую кислоту) часто рекламируют как необходимое для сетчатки вещество. И это правда: ДГК структурно входит в состав фоторецепторов. Но работает ли добавка «извне»? ❌ Кокрейновский обзор (Cochrane 2017): Систематический обзор 8 РКИ по добавлению Омега-3 в смеси для доношенных детей не нашел убедительных доказательств улучшения остроты зрения или нейрокогнитивного развития . Из 8 исследований 4 не дали эффекта, а в 3 эффект был, но наблюдался лишь у одной исследовательской группы и с высокими рисками систематической ошибки . ❌ Пигментный ретинит: Кокрейновский обзор 2020 года (4 исследования, 944 участника) не нашел ясных доказательств того, что витамин А или Омега-3 замедляют прогрессирование пигментного ретинита . Качество доказательств — от низкого до очень низкого. ✅ Где Омега-3 может работать? Есть данные по синдрому сухого глаза у взрослых. Например, исследования показывают улучшение стабильности слезной пленки (TBUT) при приеме Омега-3 . Но это касается взрослых с подтвержденным диагнозом, а не детей «для профилактики». Резюме для родителей (кратко и честно): 1. Черника — это еда, а не лекарство. Не тратьте деньги. 2. Лютеин показан только определенным группам: недоношенным (по назначению неонатолога) и, возможно, детям с быстрым ростом близорукости (строго после консультации с офтальмологом и при длительном приеме). 3. Омега-3 не улучшит зрение здоровому ребенку. Если у ребенка сухость глаз (жжение, чувство песка при долгом сидении в телефоне) — можно обсуждать с врачом, но начинать надо с гигиены зрения и увлажняющих капель. Лучшая добавка для детских глаз — это 2 часа на улице в солнечный день (выработка дофамина, тормозящего рост глаза), ограничение гаджетов и регулярная проверка зрения раз в год. 👁️ Офтальмолог в кармане

Вспышки, молнии, радужные переливы перед глазом - были ли у вас когда-нибудь такие жалобы? На днях у меня у самой перед левым глазом возник мыльный пузырь с радужными переливами, зрение резко затуманилось, длилось это примерно 5 минут. Экстренно побежала на узи глаза - отслойки сетчатки нет, на ОКТ - тракция сетчатки стекловидным телом. У меня близорукость (миопия) высокой степени 🙋‍♀️ прохожу ежегодный осмотр не просто у офтальмолога, а у лазерного хирурга с контролем периферии сетчатки на ОКТ. Год назад в динамике без ухудшения, сейчас требуется лазерное укрепление сетчатки в обоих глазах в местах, где стекловидное тело тянет сетчатку. Этот пост напоминание взрослым близоруким, особенно тем, кто когда-то сделал лазерную коррекцию зрения и теперь считает что с глазами у него проблем нет. Напоминание! Ежегодный контроль даже если отсутствует жалобы, вы можете в повседневной жизни не замечать такие явления как метоморфопсии (вспышки, молнии, деформации) они могут быть кратковременными как у меня, но скрывают за собой очень опасную ситуацию. Что если упустить? Тракционная отслойка сетчатки или надрыв сетчатки обеспечен, такие ситуации проще профилактировать с сохранением зрения сейчас, чем потом, когда сетчатка уже отслоилась пытаться вернуть зрение. 👁️ Офтальмолог в кармане

Оптическая иллюзия Линия С визуально кажется продолжением линии А, на самом деле она является продолжением линии В. 👁️ Офтальмолог в кармане

Почему в РФ не применяют атропиновые капли для контроля близорукости? За рубежом длительная атропинизация (чаще низкими дозами) — один из методов торможения миопии. В России же препарат используется иначе. Почему? Ответ прост: это вопрос регистрации и инструкции. В нашем официальном листке-вкладыше атропин разрешен только для диагностики (расширить зрачок) и лечения острых воспалений. Применение его годами для замедления роста глаза — это так называемое назначение «off-label». Чтобы метод стал официальным, производителю нужно провести новые клинические исследования в РФ и подать документы в Минздрав. Поэтому ни в одном стандарте оказания медпомощи вы длительную атропинизацию не найдете. На практике: Врач в поликлинике не имеет права выписать такой рецепт — это будет нарушением. Метод существует только в теории либо в рамках экспериментов. Поэтому сегодня мы делаем ставку на то, что одобрено и доказано: ортокератологию, специальные линзы и очки. 👁️ Офтальмолог в кармане

Атропин и близорукость у детей: что говорят исследования? Атропин в низких дозах — это не лечение самой близорукости, а способ затормозить ее рост. Представьте, что глаз ребенка — это воздушный шарик. При миопии он начинает слишком быстро растягиваться. Атропин помогает этому процессу замедлиться. Самое крупное исследование на эту тему — ATOM (Atropine for the Treatment of Myopia). Исследования показали, что лучше всего работают сверхмалые дозы — 0.01% и 0.05%. Концентрация 0.01% считается самой безопасной: она почти не вызывает светобоязнь и не дает эффекта отмены (когда после прекращения капель глаз начинает расти еще быстрее). Концентрация 0.05% работает чуть эффективнее, но риск побочных эффектов выше . Важно понимать: эти капли не назначают навсегда. Это временная мера, чтобы ребенок прошел самый активный период роста глаза (обычно до 14-16 лет) с наименьшими потерями. 👁️ Офтальмолог в кармане

Оптическая иллюзия восприятия цвета 👁️ Офтальмолог в кармане

Вот итоги розыгрыша 🎉 поздравляю победителей!

🎉 Победители в конкурсе "Оптический флиппер ": 1) Исабеков Руслан @doctor_isabekov (672065085) 2) Эмилия Рамзисовна Идрисова (1728523473) 3) Юлия Стручева @JuliaStrucheva (758888127)

Тест на цветовосприятие Что различаете на картинке? 10.02 уже скоро, подведем итоги розыгрыша (он тут) 👁️ Офтальмолог в кармане

Рецепт на очки Выше рассказала про недавний клинический случай. На повторном приеме подобрали рецепт на очки, поговорили о методах контроля, остановились на очковых линзах Stellest. Рефракция на широкий зрачок (циклоплегия): OD -5,75 OS 0,0 cyl -8,5 ax 23 В предварительной коррекции: OD -6,0 cyl -0,5 ax 70 vis 0,8 OS -6,0 vis 0,6 Итоговый рецепт подбора на узкий зрачок по данным циклоплегии: OD -6,0 vis 0,9 OS -3,5 cyl -1,25 ax 11 vis 0,7 Так как ребенок не носил до этого очки, развилась не большая амблиопия. Вытянула остроту зрения до 0,9/0,7. На левый глаз надеюсь острота хоть на одну строчку поднимется, но из-за помутнений на роговице после перенесенного кератита ожидать 1,0 не стоит. Разница в диоптриях по сферэквиваленту получилась примерно 1,75 диоптрии, при максимально допустимой разнице 1,5 диоптрии. Дала ему походить по оптике какое-то время, сразу адаптировался, дискомфорта не ощущал. Жду через 6 мес на контрольный осмотр. 👁️ Офтальмолог в кармане

Интересный и на мой взгляд сложный клинический случай Ребенок, М., 10 лет. Со слов законного представителя в детстве часто беспокоили рецидивирующие халязионы обоих глаз. В 2022 году был поставлен диагноз - Миопия слабой степени. Со слов на тот момент было -2,0. Контроль предложен не был или был? Уже не узнаем…время упущено. На приеме ребенок жалуется что стал видеть плохо доску с первой парты, со слов родителей упала успеваемость в школе. В чем сложность? Миопия высокой степени, быстропрогрессирующая, необходим просто контроль близорукости. Сложность в том, что при биомикроскопии на роговице левого глаза в оптической зоне располагаются субэпителиальные полупрозрачные инфильтраты. Эти инфильтраты создают искажение и авторефрактометр не может корректно снять рефракцию левого глаза. Приглашены на подбор коррекции. Посмотрим какой в итоге рецепт на очки у нас получится, будем подбирать метод контроля. P.S. Однозначно ортолинзы противопоказаны. Кто знает почему? 👁️ Офтальмолог в кармане

Стереокартинка. Потренируем сегодня наши глазки 👀 👁️ Офтальмолог в кармане

Гибкость (устойчивость) аккомодации - способность быстро и точно переключаться с близкого расстояния на даль и наоборот. Методика измерения гибкости аккомодации ▪️ Пациент в коррекции ▪️ Текст для близи на расстоянии 40 см, текст N5 или на 3 текста больше максимальной остроты зрения ▪️ Флиппер на +-2,0 бинокулярно, сперва положительными линзами ▪️ При наступлении четкого зрения следует перевернуть флиппер отрицательными линзами ▪️ При наступлении четкого зрения чередовать положительные и отрицательные линзы ▪️ Тестирование проводить в течении 60 секунд В норме гибкость аккомодации составляет 11 (+-3) циклов (переворотов флиппера) в 1 минуту. 👁️ Офтальмолог в кармане

Друзья! Хочу разыграть среди Вас оптический флиппер! 👀 Для чего он? - для коллег, врачей и оптометристов - удобно исследовать гибкость аккомодации. - для пациентов: помощь зрительной системе в борьбе со зрительным утомлением и спазмом. Что делать? - нажать на кнопку участвовать - выполнить условия - ждать результат Итоги розыгрыша подведем 10.02.26, будут три победителя! Чем активнее, тем выше шанс 💫 👁️ Офтальмолог в кармане

https://t.me/subinvitebot/win?startapp=6961f87b46aecf3d2d8773fc Друзья! Хочу разыграть среди Вас оптический флиппер! 👀 Для чего он? - для коллег, врачей и оптометристов - удобно исследовать гибкость аккомодации - для пациентов: помощь зрительной системе в борьбе со зрительным утомлением и спазмом

Бактериальный конъюнктивит и мягкие контактные линзы В исследовании (Contact Lens Wear and Ocular Allergy by Thomas G.Quin с соав.) было установлено, что частота инфицирования бактериальной инфекцией при использовании: ➡️ ЖГЛ (ортолинз) 1,2 : 10 тыс пользователей ➡️ МКЛ 4 : 10 тыс пользователей В 3,3 раза чаще пользователи МКЛ переносят бактериальные конъюнктивиты! Основная причина этому - нарушение правил ношения мягких контактных линз и несоблюдение гигиены. В то время как ортокератолог постоянно на связи с пациентом и при малейшем покраснении и дискомфорте просит не надевать линзы и немедленно выйти на связь с врачом. Пользователи МКЛ, как правило, не приходят на контрольные осмотры, меняют производителя и тип линзы самостоятельно. 👁️ Офтальмолог в кармане

Как думаете частота инфицирования бактериальной инфекцией выше при использовании мягких контактных линз или ортокератологических (ночных, жестких газопроницаемых) линз? 👁️ Офтальмолог в кармане

2025 - мои итоги года Канал подрос 🙏 спасибо каждому кто был со мной в уходящем году 🩷 Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом! 💫 Желаю здоровья, благополучия и достижения всех намеченных целей! P.S. После НГ вернусь на канал и продолжу постить, а пока не теряйте меня в этой предновогодней суете. 👁️ Офтальмолог в кармане