Я Терапевт
Сообщество Врачей Терапевтов СОЮЗ России Врачей Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу Реклама - @annaviktorovnamedic
إظهار المزيد
Network:7 347
المشتركون
+124 ساعات
+267 أيام
+20830 أيام
توزيع وقت النشر
جاري تحميل البيانات...
Find out who reads your channel
This graph will show you who besides your subscribers reads your channel and learn about other sources of traffic.
تحليل النشر
| المشاركات | المشاهدات | الأسهم | ديناميات المشاهدات |
01 Материалы и методы исследования
Многоцентровое наблюдательное одномоментное исследование проводилось в России, Саудовской Аравии,
Кувейте и Объединённых Арабских Эмиратах.
В данной публикации приведены данные российской популяции. В рамках Фазы I (ретроспективный анализ) изучены медицинские карты пациентов, наблюдавшихся в 12 центрах России с 1 января 2016г. до визита инициации в период с 31 мая по 10 августа 2018г.
В реестр включались все пациенты в возрасте ≥21 года с диагнозом ТБА, которую определяли по критериям Американского общества торакальной медицины и Европейского респираторного общества.
Исследователи фиксировали данные о течении заболевания и проводимой терапии, количество обострений и госпитализаций в течение 12 месяцев до визита инициации, а также лабораторные показатели, в том числе количество эозинофилов крови, уровень общего иммуноглобулина E (IgE) и данные спирометрии.
Обострение БА определяли как событие, которое требовало применения СГКС или приводило к госпитализации, обращению в отделение неотложной помощи, проведению искусственной вентиляции лёгких или удвоению
дозы систематически применяемых пероральных ГКС. | 299 | 0 | Loading... |
02 Бремя заболевания и особенности ведения пациентов
с тяжёлой бронхиальной астмой в России
Сегодня рассмотрим результаты международного наблюдательного исследования, представленного в журнале Omnidoctor.
Тяжёлая бронхиальная астма (ТБА) – это БА, которая требует применения высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) в сочетании с дополнительными препаратами для контроля симптомов, включая системные ГКС (СГКС) для предотвращения неконтролируемого течения, или астма, не поддающаяся контролю, несмотря на указанную терапию.
ТБА значительно ограничивает трудоспособность как пациентов, так и их родственников, и на её долю приходится примерно 50% всех расходов системы здравоохранения, связанных с астмой.
Целью исследования стало изучение принципов ведения больных ТБА в России с оценкой демографических и клинико-лабораторных характеристик, а также особенностей использования ресурсов здравоохранения.
Продолжение следует... | 429 | 1 | Loading... |
03 ревматическая лихорадка
Клиническая картина этой пациентки указывает на митральный стеноз (МС), обусловленный ревматическим поражением сердца.
Фиброзное утолщение и сращение створок клапанов при хронической ревматической болезни сердца после острой ревматической лихорадки является наиболее распространённой причиной МС, составляющей до 99% случаев.
Часто между начальным эпизодом ревматической лихорадки и симптоматическим МС имеется латентный период 10-20 лет, причём у большинства пациентов симптомы появляются на четвёртом или пятом десятилетии жизни.
Митральный стеноз может вызвать увеличение предсердия, что, в свою очередь, может привести к фибрилляции предсердий и/или формированию пристеночных тромбов в предсердии.
Мигрирующие пристеночные тромбы могут привести к эмболическому инсульту, который, вероятно, произошёл у этой пациентки.
При аускультации сердца при митральном стенозе часто выслушивается громкий первый тон сердца (S1), ранний диастолический шум (щелчок открытия), за которым следует среднедиастолический шум вследствие турбулентного потока через митральный клапан. | 503 | 0 | Loading... |
04 Клиническая задача
42-летняя женщина доставлена в больницу из-за слабости в правой половине тела и нарушения речи.
В анамнезе отмечается диастолический шум в течение длительного времени, но пациентка не находилась под наблюдением врача. Она не курит, не употребляет алкоголь или наркотики.
По результатам КТ головного мозга обнаружен обширный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии.
Пациентка умерла через 2 дня в связи с прогрессирующим ухудшением неврологического статуса. При исследовании левого предсердия на вскрытии обнаружено диффузное фиброзное утолщение и деформация створок митрального клапана, сращение по краям створок и сужение отверстия митрального клапана.
Как считаете, что, скорее всего, стало причиной данных изменений? | 578 | 1 | Loading... |
05 Кишечный микробиом изучен лучше других бактериальных сообществ человека, и многолетние исследования показали, что именно он в большей степени влияет на метаболические процессы, обмен веществ, иммунитет, здоровье пищеварительного тракта и гормональной системы.
Приглашаем вас на видеокурс ««Микробиом 360. От определений до пробиотиков», где вы:
- Узнаете о важности понимания кишечного микробиома
- Изучите методы диагностики и коррекции микробиоты
- Получите знания о влиянии микробиома на различные заболевания
- Научитесь грамотно и своевременно корректировать состав микробиоты
📌 Программа видеокурса:
- Современные представления о микробиоте
- Физиологическое значение микробиомы толстой кишки с учетом возрастных особенностей организма
- Синдром повышенной кишечной проницаемости, как основа патогенеза различных заболеваний
- Частные случаи нарушения состава микробиоты: СИБР и дисбактериоз
- Обзор средств, влияющих на состав микробиоты толстой кишки
При приобретении тарифа «Стандарт», вы получите удостоверение о повышении квалификации и 144 балла НМО.
Обновите свои знания!
👉 Оставить заявку на курс можно по ссылке:
https://muir-events.ru/mikrobiom360?utm_source=tg&utm_medium=media&utm_campaign=soyuz_mikrobiom_june | 602 | 1 | Loading... |
06 Несколько секунд юмора
Что лучше — болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона? Альцгеймер: лучше забыть заплатить за кружку пива, чем ее расплескать.
- Алло, скорая, срочно приезжайте!
- Что у вас случилось?
- Мой муж е@анулся!
- Пожалуйста, уточните: "е@анулся" - это упал или сошел с ума? Нам нужно знать, какую бригаду отправлять - обычную или психиатрическую.
Муж пошел в аптеку за презервативами. Жена попросила его для нее купить две пипетки.
Муж возвращается в бешенстве:
- Я больше в эту аптеку никогда не пойду!
- Почему?
- Спросил у продавщицы две упаковки презервативов. Она говорит: "Презервативы кончились". Я говорю: "Тогда дайте мне две пипетки".
Жена спрашивает:
- Ну и что такого?
- Да!!! Ты бы видела! Вся аптека пять минут от смеха на полу лежала!
Хирург спрашивает медсестру:
- Вы пациенту обезболивающее вкололи?
- А зачем, доктор, он же глухонемой!
В аптеке парень просит провизора:
- Дайте два теста на беременность.
В этот момент ему на телефон приходит СМС. Он читает и в бешенстве произносит:
- Ну что за день такой!!! Дайте три, пожалуйста.
В аптеку заходит молодой человек и спрашивает:
- Скажите, а вас есть презервативы размера XXXL?
Восхищенная продавщица отвечает:
- Молодой человек, ну что же вы стоите здесь, у прилавка. Проходите, пожалуйста, вот туда в подсобку, сейчас я их принесу и помогу вам примерить.
Время, конечно, лучший лекарь. Жаль только, что исход всегда летальный.
Блондинка просит провизора:
- Дайте мне, пожалуста, таблетку.
- Девушка, вам какую?
- Мне белую.
- У нас в аптеке много белых таблеток.
- Ну, вот одну и дайте.
- Доктор, помните, когда у меня были нервы, вы мине насоветовали завести любовника?
- Таки да.
И шо?
- Вот! А теперь объясните моему Изе, шо я не гулящая, а лечусь.
- Доктор, а кто будет делать мне операцию?
- Не волнуйтесь, больной. Оперировать будут студенты с кафедры хирургии, а я буду рядом.
- А если они меня зарежут?
- А тогда мы им двоечки поставим.
Однажды отец укладывал спать свою трёхлетнюю дочь, и та произнесла:
"Боже, благослови маму, папу, бабушку. Дедушка, прощай".
- Почему ты так сказала? - спросил отец.
- Мне кажется, так будет правильно, - ответила девочка.
На следующий день умер дедушка.
- Вот это совпадение! - подумал отец.
Через несколько недель, ложась в кровать, девочка сказала: "Боже,
благослови маму и папу. Бабушка, прощай".
На следующий день бабушка умерла.
- Неужели моя дочь связана с загробным миром? - недоумевал отец.
Вскоре после этого перед сном девочка произнесла: "Боже, благослови
маму. Папа, прощай".
Отец запаниковал. Не спал всю ночь, приехал рано утром на работу и
заперся в кабинете, вздрагивая от каждого шороха. Наконец пришла
полночь. "Теперь уж, наверное, пронесло, - подумал отец и поехал домой.
- Ты так поздно. Что случилось? - спросила жена.
- Не хочу об этом говорить. Это был худший день в моей жизни.
- Думаешь только у тебя был ужасный день? - парировала жена. - Что тут
было! Сантехник умер прямо у нас на пороге.
— Пап, я хочу заняться балетом.
— Нет, Сережа, это опасно.
— Почему?
— Я тебе ноги переломаю.
Мужик сидит на крыше высотного дома, грустный, печальный и потерянный. К нему подходит уличный кот и спрашивает:"Мужик, ты что такой печальный?
Тот не удивляясь, что кот говорит, отвечает:"Представляешь, моя жена родила четверых!!! Что делать? Что делать? Хоть прыгай с крыши... "
"Ха! Проблема! Возьми и раздай! " | 597 | 4 | Loading... |
07 Мурашко пообещал новые зарплаты в 2027 году
Новая система оплаты труда медицинских работников в России должна быть внедрена в 2027 году, в 2025 году начнется пилотный режим в регионах. Об этом сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
"В следующем году мы выйдем в пилот по новой системе оплаты труда :
2025 год - это пилотный режим,
2026 год - подготовка нормативных документов,
2027 год - уже внедрение новой отраслевой системы оплаты труда",- сказал Мурашко на пленуме ЦК профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации. Министр отметил, что параллельно с разработкой новой системы оплаты труда необходимо решать вопросы по внедрению технологий и современных подходов, ведению пациентов, персонализации и подсчета ресурсов.
"Мы должны с вами понять эффективность расходов, экономику учреждения, взаимоотношения с пациентом, активизировать время, которое мы тратим на коммуникацию, все это в конечном итоге - это наши с вами финансовые ресурсы, без этого никак не пройдет", - отметил он.
ТАСС | 760 | 8 | Loading... |
08 Выгода до 20% с повышенным кешбэком с картой Пэй
Выбирайте категории с повышенным кешбэком баллами и получайте выгоду до 20%
Больше баллов Плюса с картой Пэй в июне
✅ Скидка 50% по карте Пэй и 20% по любой карте на доставку в Яндекс Еде
✅ Кешбэк 2% на покупки по QR с картой Пэй
✅ Кешбэк баллами 15% за поездки на такси во всех тарифах Яндекс Go
✅ Кешбэк 5% в категории в кафе и ресторанах с картой Пэй
✅ Скидка до 30% на покупки в Яндекс Маркете
А еще больше категорий в приложении Яндекс Пэй или на сайте
Настройте выгоду под себя
Выбрать
#реклама 16+
plus.yandex.ru
О рекламодателе | 541 | 0 | Loading... |
09 Фарингиты, тонзиллиты жвачками не вылечишь
Появилась модная тенденция. Лечить ЛОР патологию ротоглотки жвачками. Дети с радостью жуют, рекламодатели надрываются, но мы особого эффекта не видим.
Применение пробиотиков и жевательных резинок на основе ксилита оказалось неэффективным методом лечения фарингита. Исследование было направлено на рассмотрение этих вариантов лечения для снижения частоты использования антибиотиков в терапии заболеваний верхних дыхательных путей и, как следствие, ограничения глобальной угрозы антибиотикорезистентности.
В рамках рандомизированного контролируемого исследования около 1 тыс.
участников старше трех лет с фарингитом были разделены на группы, каждой из которых был назначен один из четырех режимов лечения: жевательная резинка с содержанием ксилита (15% ксилита, 5 штук в день); пробиотики в капсулах (1 капсула в день); комбинированное лечение; другая жевательная резинка без ксилита (контрольная группа).
Первичным результатом считалась средняя оценка тяжести боли в горле и затруднения глотания (от 0 до 6) в течение первых трех дней. Полные данные для первичного результата были доступны для 689 человек.
Результаты показали, что пробиотики не были эффективны в снижении тяжести симптомов: средний показатель тяжести симптомов составил 2,75 без пробиотиков и 2,78 с пробиотиками. Жевательная резинка также не показала положительного результата: средний показатель тяжести симптомов при применении жевательной резинки с ксилитом составил 2,73, с сорбитом – 2,72, без применения жвательной резинки – 2,73.
«До проведения исследования оставалось неясным, окажутся ли указанные варианты лечения эффективными при боли в горле, но приоритетной целью являлся поиск альтернативных подходов к лечению, которые не включают антибиотики», – сообщили авторы работы. | 641 | 3 | Loading... |
10 Повышение АСТ, АЛТ (печеночных трансаминаз) бывает разным. Иногда это повышение впервые и очень высокое, а иногда они стабильно, но несильно повышены. Тактика обследования таких пациентов может быть разной. 🙌🏻
Внизу напишу короткую схему для врачей по дообследованию таких пациентов:
✔️Другие показатели биохимического анализа крови?
✔️Осмотр, метаболические факторы?
✔️Анамнез приема лекарств, БАДов, алкогольный анамнез?
✔️УЗИ печени чисто?
✔️Вирусные гепатиты?
✔️Цвет кожи, зуд? Ферритин, КНТЖ?
✔️Если повышение не в первый раз, менее трех норм, то делаем скрининг на целиакию по антителам.
✔️Исключаем АИГ: ANA, SMA, AMA, anti-LKM1
✔️Если пациент младше 40 лет, то обследование на церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, суточную экскрецию меди с мочой.
Обращаю внимание, что обследоваться лучше именно в таком порядке, начиная с наиболее вероятных причин.☝🏻 | 765 | 19 | Loading... |
11 Спортивное питание, БАДы под Вашим брендом
Готовое решение для бизнеса. Надёжный производитель. Изготовим по стандартам ISO 22000
Продавайте трендовые продукты от надежного производителя без посредников и переплат.
- Ваша наценка 200%
- Собственный бренд
- Фулфилмент
- Бесплатная доставка
- Полностью под ключ
Перейти на сайт
#реклама
бад-контракт.рф
О рекламодателе | 656 | 0 | Loading... |
12 Прогрессирующая гемиатрофия лица (болезнь Пари-Ромберга) - медленно прогрессирующее похудание половины лица, обусловленное преимущественно дистрофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки, в меньшей степени - мышц и лицевого скелета. Общее состояние больных не страдает, заболевание инвалидизирует больного в связи с косметическим дефектом.
Этот нейростоматологический синдром впервые был описан в 1837 г. Парри. В 1846 г. Ромберг включил его в число трофоневрозов.
Этиология и патогенез заболевания неизвестны. В настоящее время заболевание относят к группе вегетативных синдромов. Предполагается, что прогрессирующая гемиатрофия развивается в связи с недостаточностью, возможно, врожденного характера, функций супрасегментарных вегетативных центров, локализующихся в области гипоталамуса. При дополнительном патогенном воздействии на эти центры (травма, инфекция, интоксикация и др.) нарушается их влияние на вегетативные краниальные и спинальные узлы, в результате чего нарушается вегетативно-трофическая (симпатическая) регуляция обменных процессов в зоне иннервации пораженного узла. Это предположение подтверждается существованием, наряду с гемиатрофией лица синдромов более распространенных гемиатрофий, области которых совпадают с зонами вегетативной иннервации. Описаны случаи врожденной гемиатрофии лица. В некоторых случаях появлению гемиатрофий предшествует заболевания тройничного нерва, удаление зубов, ушиб лица, травма черепа, общие инфекции. | 878 | 3 | Loading... |
13 — Они звезды, поэтому их жизнь была на виду, а диагнозы на слуху. А сколько обычных женщин, про которых мы ничего не знаем? Сколько тех, кто и не свяжут то, что они прошли процедуру ЭКО, с дальнейшим развитием онкологии? — В прошлом году проходила конференция о репродуктивном здоровье женщин и вреде абортов, там тоже говорилось, что с исследованиями на эту тему в России все плохо. Их просто нет. Про смертность от аппендицита и то знаем больше. Прошёл год, пять лет, пятнадцать, какие отдаленные последствия проявились? Причем не только у женщин, но и у рожденных таким образом детей. Этого вам тоже никто не скажет.
Источник: MKRU | 870 | 6 | Loading... |
14 Фриске и Заворотнюк: что общего в их смерти
Смерть 53-летней Анастасии Заворотнюк заставила вспомнить трагическую кончину летом 2015 года 40-летней Жанны Фриске. Обе женщины незадолго до этого стали мамами, прошли через процедуру ЭКО, у обеих вскоре диагностировали одинаковое заболевание — глиобластому.
Профессор Александр Мохов, доктор юридических наук, эксперт в области медицинского права, рассказал, может ли экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) спровоцировать рак головного мозга.
«Используются серьёзные гормональные препараты, которые затрагивают головной мозг» — Анастасия Заворотнюк родила младшую дочь в 47 лет, прибегнув к процедуре ЭКО. Так же, как Жанна Фриске, которая была моложе ее — 39 лет, но до этого лечилась от бесплодия. Естественно, параллели между их судьбами и диагнозами проводят.
— Многие полагают, что любые медицинские вмешательства, связанные с бесплодием, происходят где-то на периферии, в матке, в яичниках, но это не так. При ЭКО используются серьёзные гормональные препараты, которые обладают центральным действием, они напрямую влияют на гипоталамо-гипофизарно-овариальную систему. То есть затрагивают головной мозг. Гипоталамус – по сути, дирижер, который командует всеми процессами, происходящими в гипофизе, который связывается с другими органами, щитовидкой, яичниками.
— Идет массированная бомбардировка яичников гормонами. Все в женском организме зависит друг от друга. Это очень тонко настроенная система. И когда врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог занимается бесплодием, он в обязательном порядке проверяет внимательно голову, назначает МРТ, рентген, чтобы не просмотреть уже имеющиеся нарушения, в том числе микроопухоли, аденомы, которые, возможно, и мешали забеременеть. Когда мы стимулируем яичники, оказывается воздействие и на остальные органы-мишени. Мы же нарушаем нормальный цикл, естественную овуляцию, любые нехорошие процессы могут начать развиваться.
Знают ли женщины, чем они рискуют?
— Если женщина очень хочет ребёнка, она родит его любой ценой, в том числе – своего здоровья и даже жизни. На каждое медицинское вмешательство требуется дать информированное и добровольное согласие, в том числе на использование лекарственных препаратов. В идеале врач, конечно, обязан рассказать о том, какие побочные эффекты могут быть, а также какие отдаленные последствия существуют. Нужно пациенткам читать инструкции к препаратам, противопоказания, там все это есть, просто мало кто это делает. С возрастом риски возрастают, так как в целом возрастает количество генетических поломок в женском организме.
— А вот с этим как раз проблемы. Ведь ВРТ – это еще и миллиардный бизнес, где крутятся огромные деньги, в том числе и государственные. Многие делают его за счёт квот. Из последних цифр, что мне попадались, в бюджете пару лет назад закладывалось, по-моему, что-то около 400-500 тысяч рублей на одну женщину. В коммерческом секторе эти суммы еще больше. По идее, Минздрав должен быть озабочен тем, чтобы найти средства и профинансировать исследования о рисках, сделать их доступными для пациенток. Но в условиях современных медицинских бизнес-моделей, более выгодны публикации на тему, какое замечательное ЭКО и как оно помогает зачать. Кто будет проводить подобный анализ? Современная наука ориентирована на гранты, на госзадания. А здесь прибыль в другом, - уж не в том, чтобы отговаривать женщин.
— И Заворотнюк, и Фриске заболели раком головного мозга примерно через полтора года после рождения детей. | 814 | 10 | Loading... |
15 ПРИСТУП ОСТРОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 👁
🚨Это неотложная офтальмологическая ситуация, которую должен уметь заподозрить любой врач и отправить к офтальмологу по cito!🚨
*️⃣Без лечения потеря зрения и даже слепота могут произойти быстро во время приступа (в течение нескольких часов или дней).
*️⃣Также приступы острой закрытоугольной глаукомы могут разрешаться спонтанно и повторяться неоднократно, если не лечить.
Так что же такое ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА? 👁
⏪Глаукома (Г.) - это прогрессирующее поражение зрительного нерва с атрофией диска зрительного нерва, Г. часто сопровождается типичными дефектами полей зрения⏩
🔘Глаукома - это вторая по частоте причина слепоты после катаракты.
🔘Глаукома часто, хотя и не всегда, связана с повышением внутриглазного давления (ВГД).
⏪Закрытоугольная глаукома — форма глаукомы, характеризующаяся сужением или закрытием угла передней камеры и снижением оттока водянистой влаги [ см. картинку]⏩
Угол передней камеры может быть закрыт первично (анатомические особенности) или вторично (неоваскуляризация - разрастание новых сосудов de novo - на фоне сосудистых и метаболических заболеваний или кровоизлияние в заднем сегменте глазного яблока, которые приводят к закрытию угла).
☝🏻Возможные симптомы закрытоугольной глаукомы:
●Снижение зрения
●Ореолы вокруг огней (см. картинку 2)
●Головная боль
●Сильная боль в глазах
●Тошнота и рвота
●Покраснение конъюнктивы (см. картинку 3)
Симптомы и признаки острой глаукомы часто возникают вечером, когда более низкие уровни освещенности вызывают физиологический мидриаз, а радужка блокирует узкий угол. | 916 | 5 | Loading... |
16 Боли в области сердца | 949 | 17 | Loading... |
17 Не упустить время
Пациентам, с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, часто не удается выполнить резекцию после курса неоадъювантной терапии, что ухудшает прогнозы выживаемости.
Американские специалисты выявили несколько факторов риска, которые приводят к невозможности хирургического вмешательства. Одним из важнейших была названа сильная потеря веса по время курса химиотерапии. Ученые сравнили 2 группы пациентов (всего 102 человека): которым после терапии проводили резекцию (71 %) и тех, кто обошелся без хирургического вмешательства (28 %). Причины отказа от операции были разными: отдаленное прогрессирование и токсичность терапии оказались самыми распространёнными из них.
Свою роль при выборе метода лечения сыграли скрытые метастазы, пожелания самого пациента, а также возможные осложнения во время операции.
У пациентов, которым была проведена резекция, наблюдалась более длительная медиана общей выживаемости (23,8 мес. против 10,8). А те, кому не была проведена операция, прошли меньшее, чем было запланировано, количество курсов химеотерапии.
При этом специалисты указывают, что основной причиной невозможности проведения операции оказалось снижение веса во время курса неоадъювантной химиотерапии. Потеря веса уменьшала шансы на оперативное вмешательство на 66 %. По мнению авторов, дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на факторах риска тяжелой токсичности препаратов, которые исключают хирургическую резекцию, тем самым сокращая выживаемость пациента. | 977 | 1 | Loading... |
18 Media files | 834 | 9 | Loading... |
19 ⚡️Приказ Минздрава России от 03.05.2024 (31.05.2024) № 220н "Об утверждении Порядка оказания первой помощи" | 877 | 5 | Loading... |
20 Asocks - мобильные и резидентные прокси
Asocks - универсальный прокси-сервис за 3$ для 1GB. Более 150 локаций и постоянное расширение ГЕО позволяют беспрепятственно подключаться к практически любой точке мира. Asocks идеальный сервис для компаний при проведении маркетинговых исследований, проверке рекламы, сравнении цен. Мы гарантируем стабильное подключение и чистые IP, так как у нас собственная инфраструктура прокси.
Asocks разрабатывает кастомные решения именно для вашего бизнеса. У нас все честно - вы платите только за использованный трафик.
Еще сомневаетесь? Попробуйте бесплатно: дарим 2 Гб на пробный период после регистрации.
Перейти на сайт
#реклама
asocks.com
О рекламодателе | 620 | 0 | Loading... |
21 Липома
Это опухолевое ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ образование, основным субстратом которой является жировая ткань. Может локализоваться на любом участке тела, кроме ладоней и стоп. Характеризуется медленным ростом и безболезненным течением.
Провокаторы образования липом:
• генетические факторы, наследственная предрасположенность
• нарушение обменных процессов в организме и жировых тканях
• сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы
• хронические патологии, которые существенно влияют на иммунные силы организма (диабет, гепатит, ВИЧ и др.);
• зависимость от алкоголя, табака, наркотических веществ
• неправильное питание
• ожирение, избыток жировой клетчатки
• травмы, повреждения
• сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
Липома доброкачественная, НО всегда существует риск развития ее малигнизации.
Признаками данного явления в организме могут стать:
• прощупываемое образование, отличающееся мягкой консистенцией, подвижностью, эластичностью
• болезненность при сдавлении нервных стволов или разрастании во внутренних органах
• стабильность размеров, либо его увеличение при потере веса
• отечность конечностей и нарушением их функции.
При этом в зависимости от точного места локализации уплотнения могут возникать и другие, более выраженные симптомы и признаки (тошнота, кашель, ограничение движений, осиплость голоса, головные боли).
Диагностируется случайно.
Методы диагностики:
• рентгенологическое исследование
• УЗИ
• КТ, МРТ
• БИОПСИЯ, позволяющая исключить развитие злокачественного онкологического процесса.
В ходе обследования также выявляются причины, вызвавшие формирование липомы.
Лечение только оперативное, иссечение самого образования, желательно, вместе с капсулой. | 975 | 3 | Loading... |
22 Угадайте 3 фильма Гая Ричи по кадрам и получите подарок
Смотрите «Министерство неджентльменских дел» в Яндекс Плюс «Больше кино» самыми первыми всего за 1 ₽убль ⚡
Смотреть
#реклама 18+
mrqz.me
О рекламодателе | 608 | 0 | Loading... |
23 В последнее время мне стали часто попадаться ролики, где девушки хвастаются ферритином 90. 😁
Якобы у всех дефицит, а они решили провериться, и опа! Подарок какой.
А я бы вот не радовалась такому ферритину 👾
Скажу больше - я бы начала переживать. Информация, что он должен быть равен своему весу - это тоже не более, чем красивая байка.
Ферритин - белок острой фазы, который повышается при воспалении. Да, когда в организме воспаления нет, то он супер точно отражает запасы железа, но какой может быть ферритин у стройной, менструирующей девушки? Точно не 90.
В лучшем случае 30-60 нг/мл.
Поверьте, я вижу этих анализов по несколько штук ежедневно, и глаз уже наметан. Ферритин 90 будет у атлетичного мужчины, который потребляет намного больше гемового железа и не имеет ежемесячных кровопотерь.
PS: ферритин повышается и от лишнего веса, потому что жировая ткань - провоспалительная ткань. Здесь не надо паниковать и искать другую причину, а оценивать запасы железа в организме стоит по другим показателям. Но это уже совсем другая история. | 917 | 5 | Loading... |
24 Столбняк и вакцинация 💉
Да, столбняк никуда не ушел, и в России всё еще ежегодно регистрирует несколько десятков случаев. 40% из них летальны.
Столбняк - бактериальное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, которое характеризуется поражением нервной системы и проявляется тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными болезненными судорогами. Картинка показывает реальную дугу, которая бывает из-за болезни. Приятного мало.
Заражение человека происходит при проникновении клостридий через поврежденную кожу или слизистые. Обычно это глубокие раны, куда не проникает кислород, что способствует активизации бактериальных спор. При несоблюдении необходимых мер асептики и антисептики возможно заражение во время обработки ожогов, отморожений, травм, операционных ран.
Однако никто из нас не застрахован от травматизма и ржавых гвоздей на даче, поэтому нужна ПРОФИЛАКТИКА.
Вакцина от столбняка делается взрослым людям с 24 летнего возраста каждые 10 лет. АДС-М, Адасель, АКДС.
Если у вас нет актуальной прививки, а вы получили проникающее ранение или грязную рану, то необходимо обратиться в травмпункт для экстренного введения столбнячного анатоксина.
▪️Если вы делали прививку менее 5 лет назад, то введение анатоксина необязательно, только ПХО (первичная хирургическая обработка раны).
А у вас стоит прививка? | 1 014 | 6 | Loading... |
25 Школа антикризисных коммуникаций НИУ ВШЭ
Кризис нельзя предотвратить, его можно только преодолеть с помощью эффективной антикризисной стратегии.
На онлайн-курсе «Школа антикризисных коммуникаций» слушатели научатся разрабатывать стратегии антикризисных коммуникаций и оценивать репутационные риски.
Что вас ждет?
✅детально разберете целый ряд громких кейсов, актуальных для российских реалий
✅узнаете, как организовывать работу пресс-центра в кризисной ситуации
✅поговорите о том, что нужно делать и что не рекомендуется делать в кризисной ситуации
✅составлять комплексный план антикризисных мероприятий
✅освоите навыки комбинирования антикризисных стратагем для выхода из кризиса и смягчения его последствий
Узнать больше
#реклама 16+
hse.ru
О рекламодателе | 611 | 0 | Loading... |
26 Media files | 888 | 6 | Loading... |
27 Дифференциальная диагностика желтух | 911 | 19 | Loading... |
28 ведь худенькая, жирное не ем, спортом занимаюсь.»
Отвечаю: только 15-20% холестерина поступает с едой, а 80% синтезируется в печени.
❓Почему печень делает такую подставу❓
Это гены. 🧬
В России каждый второй взрослый человек имеет гиперхолестеринемию. Это самое распространенное генетическое заболевание В МИРЕ.
Я в этой же лодке с вами. 👋
Что делать❓
Определить ваш индивидуальный сердечно-сосудистый риск, выполнить УЗИ сосудов шеи, следить за липидным спектром в динамике, принимать статины или другие препараты (эзетимиб, эволокумаб и др.) | 1 006 | 8 | Loading... |
29 Вакансии для врачей на Сахалине
Работа для врачей на Сахалине. Открыто более 70 вакансий.
- Зарплата до 300 000 рублей
- Единовременная денежная выплата до 1,5 млн. рублей
- Компенсация арендных платежей и расходов на переезд
- Помощь в трудоустройстве супруга/супруги
- Места в школах и детсадах без очереди
- Длительные отпуска
Также открыты вакансии для врачей-ординаторов. Единовременная выплата молодым специалистам до 450 099 рублей.
Подать заявку
#реклама
медсахалин.рф
О рекламодателе | 669 | 3 | Loading... |
30 Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! | 917 | 3 | Loading... |
31 *️⃣Небольшая ремарка об общении с пациента в целом.
Согласно базовым принципам сбора информации (Калгари-Кэмбриджская модель общения, soft skills), начинать сбор информации рекомендуется с открытых вопросов:
1️⃣Что-то еще вас беспокоит? (помогает выяснить сопутствующие симптомы, отношение к ситуации)
2️⃣Как вы думаете, с чем это связано? (помогает выяснить отношение пациента к его болезни, его базовые медицинские знания и опыт)
На этом этапе, часто появляется очень важная информация, которую мы можем пропустить, если начнем расспрос по своему чек-листу со списком вопросов, поэтому рекомендуем присмотреться к этому навыку😉
Если бы мы задали вопрос, как вы думаете, что вызвало ваши головокружения? Пациентка почти точно рассказала бы про первый эпизод и пережитый стресс, эпизод перенесенной инфекции. | 961 | 5 | Loading... |
32 «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом», 11 выпуск, 2023. | 969 | 22 | Loading... |
33 Старт продаж семейного ЖК «Новые Академики» (Москва)
Загородный уровень комфорта в престижном районе академической Москвы. Дом-оранжерея "Новые академики" в ЮЗАО открывает продажи этой весной.
Подать заявку
Проектная декларация на сайте https://наш.дом.рф/. Застройщик: ООО "НОВЫЕ АКАДЕМИКИ - СПЕЦЗАСТРОЙЩИК"
#реклама
new-academics.ru
О рекламодателе | 649 | 0 | Loading... |
34 На курильщиков обратят особое внимание
По разным данным, в России курит до трети взрослого населения, причем среди мужчин этот показатель значительно выше, чем среди женщин. При этом известно, что ожидаемая продолжительность жизни у курильщиков на 20 лет меньше, чем у некурящих людей. Однако, несмотря на общеизвестные факты о вреде курения, доля курящих россиян, которые хотят отказаться от этой привычки, с 2017 года значительно уменьшилась. Часто встречаются пациенты, которые «идут в отказ» и говорят, что они не хотят бросать курить. «Они составляют довольно большой пул пациентов, это примерно каждый третий курильщик. Однако этим пациентам тоже нужна помощь, в связи с чем врачи вынуждены искать новые пути работы для того, чтобы снизить вред для здоровья, который связан с этой вредной привычкой.
Прежде всего курение негативно влияет на состояние эпителия полости носа и носоглотки, который в норме должен служить барьером для патогенных микроорганизмов. Экспериментальные исследования показали, что воздействие компонентов табачного дыма на эпителиальные клетки носовой перегородки приводит к нарушению цилиогенеза1, при котором реснички эпителиальной ткани либо не растут вообще, либо становятся более короткими. Это может приводить к проблемам при лечении курящих пациентов с хроническим риносинуситом.
Другое исследование показало, как табакокурение влияет на микробиоту носоглотки. Ученые оценивали потенциальные патогены и бактерии с интерферирующими свойствами, которые обладают способностью подавлять рост этих патогенов. При сравнении количества этих микроорганизмов у курильщиков выяснилось, что за год после отказа от курения микрофлора восстанавливалась и достигала нормальных показателей. | 1 005 | 4 | Loading... |
35 Что такое "низкий иммунитет"❓
Обычно под этой фразой пациенты имеют в виду склонность к вирусным заболеваниям, хотя на самом деле, частые ОРВИ, заканчивающиеся выздоровлением, не являются критерием сниженного иммунитет, а говорят лишь о том, что организм встретился с новым вирусом, как, например, бывает у маленьких детей в саду.
А настоящая иммуносупрессия - это частые бактериальные и грибковые заболевания, диарея с потерей веса, неэффективность антибактериальных препаратов, аутоиммунные и гранулематозные заболевания и многое другое.
Причины сниженной иммунной реактивности: ПИД, затяжной стресс, дефицит белка белка, строгие диеты/голодания, комплексные дефициты (железо, цинк, витамин Д, селен), анемия, неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ инфекция, цирроз печени, тяжелые болезни почек (нефротический синдром), воспалительные заболевания кишечника, иная аутоиммунная патология (СКВ, ревматоидный артрит), спленэктомия, онкология, лучевая/биологическая/гормональная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов. | 954 | 8 | Loading... |
36 Сыграем? 3 кадра — 3 месяца фильмов и сериалов за 0 ₽!
Проверьте себя и откройте возможность провести 90 вечеров с любимыми фильмами и сериалами всего за 0 ₽!
Бонусы после прохождения теста:
— Кинопоиск и Яндекс Музыка на 3 месяца за 0 ₽.
— Доступ к вашей подписке для трёх близких людей.
Предложение ограничено до 31.05.2024.
Играть
#реклама 18+
kinopoisk.ru
О рекламодателе | 556 | 0 | Loading... |
Материалы и методы исследования
Многоцентровое наблюдательное одномоментное исследование проводилось в России, Саудовской Аравии,
Кувейте и Объединённых Арабских Эмиратах.
В данной публикации приведены данные российской популяции. В рамках Фазы I (ретроспективный анализ) изучены медицинские карты пациентов, наблюдавшихся в 12 центрах России с 1 января 2016г. до визита инициации в период с 31 мая по 10 августа 2018г.
В реестр включались все пациенты в возрасте ≥21 года с диагнозом ТБА, которую определяли по критериям Американского общества торакальной медицины и Европейского респираторного общества.
Исследователи фиксировали данные о течении заболевания и проводимой терапии, количество обострений и госпитализаций в течение 12 месяцев до визита инициации, а также лабораторные показатели, в том числе количество эозинофилов крови, уровень общего иммуноглобулина E (IgE) и данные спирометрии.
Обострение БА определяли как событие, которое требовало применения СГКС или приводило к госпитализации, обращению в отделение неотложной помощи, проведению искусственной вентиляции лёгких или удвоению
дозы систематически применяемых пероральных ГКС.
Бремя заболевания и особенности ведения пациентов
с тяжёлой бронхиальной астмой в России
Сегодня рассмотрим результаты международного наблюдательного исследования, представленного в журнале Omnidoctor.
Тяжёлая бронхиальная астма (ТБА) – это БА, которая требует применения высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) в сочетании с дополнительными препаратами для контроля симптомов, включая системные ГКС (СГКС) для предотвращения неконтролируемого течения, или астма, не поддающаяся контролю, несмотря на указанную терапию.
ТБА значительно ограничивает трудоспособность как пациентов, так и их родственников, и на её долю приходится примерно 50% всех расходов системы здравоохранения, связанных с астмой.
Целью исследования стало изучение принципов ведения больных ТБА в России с оценкой демографических и клинико-лабораторных характеристик, а также особенностей использования ресурсов здравоохранения.
Продолжение следует...
❤ 2
ревматическая лихорадка
Клиническая картина этой пациентки указывает на митральный стеноз (МС), обусловленный ревматическим поражением сердца.
Фиброзное утолщение и сращение створок клапанов при хронической ревматической болезни сердца после острой ревматической лихорадки является наиболее распространённой причиной МС, составляющей до 99% случаев.
Часто между начальным эпизодом ревматической лихорадки и симптоматическим МС имеется латентный период 10-20 лет, причём у большинства пациентов симптомы появляются на четвёртом или пятом десятилетии жизни.
Митральный стеноз может вызвать увеличение предсердия, что, в свою очередь, может привести к фибрилляции предсердий и/или формированию пристеночных тромбов в предсердии.
Мигрирующие пристеночные тромбы могут привести к эмболическому инсульту, который, вероятно, произошёл у этой пациентки.
При аускультации сердца при митральном стенозе часто выслушивается громкий первый тон сердца (S1), ранний диастолический шум (щелчок открытия), за которым следует среднедиастолический шум вследствие турбулентного потока через митральный клапан.
Клиническая задача
42-летняя женщина доставлена в больницу из-за слабости в правой половине тела и нарушения речи.
В анамнезе отмечается диастолический шум в течение длительного времени, но пациентка не находилась под наблюдением врача. Она не курит, не употребляет алкоголь или наркотики.
По результатам КТ головного мозга обнаружен обширный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии.
Пациентка умерла через 2 дня в связи с прогрессирующим ухудшением неврологического статуса. При исследовании левого предсердия на вскрытии обнаружено диффузное фиброзное утолщение и деформация створок митрального клапана, сращение по краям створок и сужение отверстия митрального клапана.
Как считаете, что, скорее всего, стало причиной данных изменений?
Photo unavailableShow in Telegram
Кишечный микробиом изучен лучше других бактериальных сообществ человека, и многолетние исследования показали, что именно он в большей степени влияет на метаболические процессы, обмен веществ, иммунитет, здоровье пищеварительного тракта и гормональной системы.
Приглашаем вас на видеокурс ««Микробиом 360. От определений до пробиотиков», где вы:
- Узнаете о важности понимания кишечного микробиома
- Изучите методы диагностики и коррекции микробиоты
- Получите знания о влиянии микробиома на различные заболевания
- Научитесь грамотно и своевременно корректировать состав микробиоты
📌 Программа видеокурса:
- Современные представления о микробиоте
- Физиологическое значение микробиомы толстой кишки с учетом возрастных особенностей организма
- Синдром повышенной кишечной проницаемости, как основа патогенеза различных заболеваний
- Частные случаи нарушения состава микробиоты: СИБР и дисбактериоз
- Обзор средств, влияющих на состав микробиоты толстой кишки
При приобретении тарифа «Стандарт», вы получите удостоверение о повышении квалификации и 144 балла НМО.
Обновите свои знания!
👉 Оставить заявку на курс можно по ссылке:
https://muir-events.ru/mikrobiom360?utm_source=tg&utm_medium=media&utm_campaign=soyuz_mikrobiom_june
Несколько секунд юмора
Что лучше — болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона? Альцгеймер: лучше забыть заплатить за кружку пива, чем ее расплескать.
- Алло, скорая, срочно приезжайте!
- Что у вас случилось?
- Мой муж е@анулся!
- Пожалуйста, уточните: "е@анулся" - это упал или сошел с ума? Нам нужно знать, какую бригаду отправлять - обычную или психиатрическую.
Муж пошел в аптеку за презервативами. Жена попросила его для нее купить две пипетки.
Муж возвращается в бешенстве:
- Я больше в эту аптеку никогда не пойду!
- Почему?
- Спросил у продавщицы две упаковки презервативов. Она говорит: "Презервативы кончились". Я говорю: "Тогда дайте мне две пипетки".
Жена спрашивает:
- Ну и что такого?
- Да!!! Ты бы видела! Вся аптека пять минут от смеха на полу лежала!
Хирург спрашивает медсестру:
- Вы пациенту обезболивающее вкололи?
- А зачем, доктор, он же глухонемой!
В аптеке парень просит провизора:
- Дайте два теста на беременность.
В этот момент ему на телефон приходит СМС. Он читает и в бешенстве произносит:
- Ну что за день такой!!! Дайте три, пожалуйста.
В аптеку заходит молодой человек и спрашивает:
- Скажите, а вас есть презервативы размера XXXL?
Восхищенная продавщица отвечает:
- Молодой человек, ну что же вы стоите здесь, у прилавка. Проходите, пожалуйста, вот туда в подсобку, сейчас я их принесу и помогу вам примерить.
Время, конечно, лучший лекарь. Жаль только, что исход всегда летальный.
Блондинка просит провизора:
- Дайте мне, пожалуста, таблетку.
- Девушка, вам какую?
- Мне белую.
- У нас в аптеке много белых таблеток.
- Ну, вот одну и дайте.
- Доктор, помните, когда у меня были нервы, вы мине насоветовали завести любовника?
- Таки да.
И шо?
- Вот! А теперь объясните моему Изе, шо я не гулящая, а лечусь.
- Доктор, а кто будет делать мне операцию?
- Не волнуйтесь, больной. Оперировать будут студенты с кафедры хирургии, а я буду рядом.
- А если они меня зарежут?
- А тогда мы им двоечки поставим.
Однажды отец укладывал спать свою трёхлетнюю дочь, и та произнесла:
"Боже, благослови маму, папу, бабушку. Дедушка, прощай".
- Почему ты так сказала? - спросил отец.
- Мне кажется, так будет правильно, - ответила девочка.
На следующий день умер дедушка.
- Вот это совпадение! - подумал отец.
Через несколько недель, ложась в кровать, девочка сказала: "Боже,
благослови маму и папу. Бабушка, прощай".
На следующий день бабушка умерла.
- Неужели моя дочь связана с загробным миром? - недоумевал отец.
Вскоре после этого перед сном девочка произнесла: "Боже, благослови
маму. Папа, прощай".
Отец запаниковал. Не спал всю ночь, приехал рано утром на работу и
заперся в кабинете, вздрагивая от каждого шороха. Наконец пришла
полночь. "Теперь уж, наверное, пронесло, - подумал отец и поехал домой.
- Ты так поздно. Что случилось? - спросила жена.
- Не хочу об этом говорить. Это был худший день в моей жизни.
- Думаешь только у тебя был ужасный день? - парировала жена. - Что тут
было! Сантехник умер прямо у нас на пороге.
— Пап, я хочу заняться балетом.
— Нет, Сережа, это опасно.
— Почему?
— Я тебе ноги переломаю.
Мужик сидит на крыше высотного дома, грустный, печальный и потерянный. К нему подходит уличный кот и спрашивает:"Мужик, ты что такой печальный?
Тот не удивляясь, что кот говорит, отвечает:"Представляешь, моя жена родила четверых!!! Что делать? Что делать? Хоть прыгай с крыши... "
"Ха! Проблема! Возьми и раздай! "
👍 8👎 4😁 3
Photo unavailableShow in Telegram
Мурашко пообещал новые зарплаты в 2027 году
Новая система оплаты труда медицинских работников в России должна быть внедрена в 2027 году, в 2025 году начнется пилотный режим в регионах. Об этом сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
"В следующем году мы выйдем в пилот по новой системе оплаты труда :
2025 год - это пилотный режим,
2026 год - подготовка нормативных документов,
2027 год - уже внедрение новой отраслевой системы оплаты труда",- сказал Мурашко на пленуме ЦК профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации. Министр отметил, что параллельно с разработкой новой системы оплаты труда необходимо решать вопросы по внедрению технологий и современных подходов, ведению пациентов, персонализации и подсчета ресурсов.
"Мы должны с вами понять эффективность расходов, экономику учреждения, взаимоотношения с пациентом, активизировать время, которое мы тратим на коммуникацию, все это в конечном итоге - это наши с вами финансовые ресурсы, без этого никак не пройдет", - отметил он.
ТАСС
🤡 7👍 1
Photo unavailableShow in Telegram
Выгода до 20% с повышенным кешбэком с картой Пэй
Выбирайте категории с повышенным кешбэком баллами и получайте выгоду до 20%
Больше баллов Плюса с картой Пэй в июне
✅ Скидка 50% по карте Пэй и 20% по любой карте на доставку в Яндекс Еде
✅ Кешбэк 2% на покупки по QR с картой Пэй
✅ Кешбэк баллами 15% за поездки на такси во всех тарифах Яндекс Go
✅ Кешбэк 5% в категории в кафе и ресторанах с картой Пэй
✅ Скидка до 30% на покупки в Яндекс Маркете
А еще больше категорий в приложении Яндекс Пэй или на сайте
Настройте выгоду под себя
Выбрать
#реклама 16+
plus.yandex.ru
О рекламодателе
Фарингиты, тонзиллиты жвачками не вылечишь
Появилась модная тенденция. Лечить ЛОР патологию ротоглотки жвачками. Дети с радостью жуют, рекламодатели надрываются, но мы особого эффекта не видим.
Применение пробиотиков и жевательных резинок на основе ксилита оказалось неэффективным методом лечения фарингита. Исследование было направлено на рассмотрение этих вариантов лечения для снижения частоты использования антибиотиков в терапии заболеваний верхних дыхательных путей и, как следствие, ограничения глобальной угрозы антибиотикорезистентности.
В рамках рандомизированного контролируемого исследования около 1 тыс.
участников старше трех лет с фарингитом были разделены на группы, каждой из которых был назначен один из четырех режимов лечения: жевательная резинка с содержанием ксилита (15% ксилита, 5 штук в день); пробиотики в капсулах (1 капсула в день); комбинированное лечение; другая жевательная резинка без ксилита (контрольная группа).
Первичным результатом считалась средняя оценка тяжести боли в горле и затруднения глотания (от 0 до 6) в течение первых трех дней. Полные данные для первичного результата были доступны для 689 человек.
Результаты показали, что пробиотики не были эффективны в снижении тяжести симптомов: средний показатель тяжести симптомов составил 2,75 без пробиотиков и 2,78 с пробиотиками. Жевательная резинка также не показала положительного результата: средний показатель тяжести симптомов при применении жевательной резинки с ксилитом составил 2,73, с сорбитом – 2,72, без применения жвательной резинки – 2,73.
«До проведения исследования оставалось неясным, окажутся ли указанные варианты лечения эффективными при боли в горле, но приоритетной целью являлся поиск альтернативных подходов к лечению, которые не включают антибиотики», – сообщили авторы работы.
👍 2
Photo unavailableShow in Telegram
Повышение АСТ, АЛТ (печеночных трансаминаз) бывает разным. Иногда это повышение впервые и очень высокое, а иногда они стабильно, но несильно повышены. Тактика обследования таких пациентов может быть разной. 🙌🏻
Внизу напишу короткую схему для врачей по дообследованию таких пациентов:
✔️Другие показатели биохимического анализа крови?
✔️Осмотр, метаболические факторы?
✔️Анамнез приема лекарств, БАДов, алкогольный анамнез?
✔️УЗИ печени чисто?
✔️Вирусные гепатиты?
✔️Цвет кожи, зуд? Ферритин, КНТЖ?
✔️Если повышение не в первый раз, менее трех норм, то делаем скрининг на целиакию по антителам.
✔️Исключаем АИГ: ANA, SMA, AMA, anti-LKM1
✔️Если пациент младше 40 лет, то обследование на церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, суточную экскрецию меди с мочой.
Обращаю внимание, что обследоваться лучше именно в таком порядке, начиная с наиболее вероятных причин.☝🏻
👍 9❤ 1