رمزيات طبيب أسنان

Canine بطول ٣٢

(a) Correct way of holding maxillary forceps, (b)Correct way of holding mandibular forceps

إرضا بما قسم الله لك تعش سعيد القلب مطمئن الخاطر لأن كل شيء بيد الله

RCT DEEP MARGIN

https://t.me/dentiiiiiist شاركوا رابط الكنال

للزملاء الاعزاء ماهي اجيال ال bonding وما الفرق بين : total etch tech self etch tech selective etch tech لكي نعرف الفرق بين الطرق الثلاث ينبغي اولا ان نعلم عدة أمور ولا يكون فيه ارتباط جيد بين composite restoration و Enamel & or Dentin إلا بتوفر الآتي: 1- ETCH (phosphoric Acid 37% or 35%) ووظيفته خلق مسامات صغيرة ( micro-porous ) في Enamel & or Dentin عن طريق تذويب المعادن (hydroxyapatite) وإزالة بعضsmear layer . وأشهر الأحماض المستخدمة هو حمض الفسفوريك بتركيز 37% . 2- ال primer : وهو عبارة عن monomer محب للماء Hydrophilic و مذاب يا إما في اسيتون أو ايثانول او ماء . ووظيفته إزحة الماء ليحل محله ليزيد من كفاءة عمل ال adhesive. وأشهر البرايمر مونمر هو (HEMA). 3-ال adhesive: وهو عبارة عن monomer كاره للماء Hydrophobic يتغلغل مع primer داخل الثقوب التي خلقها Etch ليكون ما يعرف ب( resin tag ) وسيرتبط كيميائيا مع composite restoration. من أشهر أنواع الادهيزف مونمر (BIS-GMA) معظم الشركات الآن تدمج primer& adhesive في عبوة واحدة . ووللعلم الإرتباط في ENAMEL أحسن منه في DENTIN لان الاينامل يحتوي على نسبة معادن أكبر وأقل نسبة ماء من الدنتين ، بالاضافة إلى طبقة (smear layer ) المترسبة في Dentin التي قد تقلل من قوة الإرتباط. وعلى حسب هذا الإختلاف النسيجي وكيفية تقديم تلك المواد جاء الإختلاف بين الطرق الثلاث والتكنيك حسب الاتي : أولا : total etch ; وهي عبارة عن تطبيق Etch على كل من Enamel و Dentin في نفس الوقت و لذلك سمي ب(total) يطبق الحامض لمدة 20-30 ثانية على الاينامل 10-15 ثانية للدنتين. ثم يغسل جيدا بالماء ضعف المدة التى وضع فيها الحامض ، لو حطيت 20 ثانية حامض ، اغسل 40 ثانية بالماء المقطر ، متبوعا بعدم التجفيف بالهواء وجفف باستخدام cotten pellete or sopnge ، هذا لل Dentin ، واما Enamel يجب تجفيفه بالهواء الخفيف لمدة لا تزيد عن 3-5 ثواني ، واحذر ان تبالغ في التجفيف بذات في الدنتين لكي لا يحصل Dryness & collagen collapses ، وبعدها يحصل sever post-operative sensitivity ، والتي تجربك على ازالة واعادة الحشو من جديد ، ثم باستخدام فرشاة البوند الصغيرة طبق البوند بطريقة جنتل على كل walls . ممنوع ان تكرر العملية هذه لاكثر من طبقتين بوند وتستخدم في حالات Deep Cavity . ثم بالهواء اللطيف (( ليس full power)) لكي يتبخر solvent ثم استخدم light cure لمدة لا تقل عن 20 ثانية. ( ملاحظة) لا تستخدم اللايت كيور بين (طبقتي البوند ) في حال deep cavity ولكن بعد الأخيرة فقط. بطريقة (total etch)هذه تتحصل على ارتباط قوي جدا ( High bond strength )بذات في الاينامل ولكن قد يشعر المريض ببعض الحساسية نتيجة تاثير الحامض . ثانيا:self- etch: هنا لا يستعمل Etching Gel وتم دمجه مع كل من : Etch و primer و Adhesive في عبوة واحدة وتطبق تماما مثل تطبيق الادهيزف في الطريقة الأولى اي Dentin & Enamel في نفس الوقت . ولكن مدة التطبيق لكل طبقة من البوند عشر ثواني بالتمام والكمال ولا يحتمل التأخير ، ثم جفف حتى تختفي حركة الادهيزف (( ماعاد فيه تموجات امامك ) فتوقف الحركة يدل على تبخر solvent . وهنا ترى لمعة الادهيزف على على سطح السن. طبّق اللايت كيور لمدة لا تقل عن 20 ثانية ، بهذه الطريقة تتحصل على ارتباط جيد في الدنتين وأقل حساسية من الطريقة السابقة والسبب عدم إزالة ال smear layer بالكامل ، لان Acid الموضوع في bottle ضعيف جداً . . ثالثا طريقة selective etch: هذه الطريقة تجمع بين الطريقتين السابقيتن بحيث يطبق حمض الفسفوريك على الاينامل فقط لمدة 10-15 ثانية ، ثم يطبق self-etch bond على Dentin & Enamel في نفس الوقت بطريقة جنتل ومسح خفيف على الاينامل بدون استعمال القوة. بالنسبة لي هذه الطريقة هي الأفضل بحيث تجمع بين قوة الارتباط في الاينامل والدنيتن مع حساسية أقل . والان في الاسواق قد تجد بعض adhesives مكتوب عليه universal bond ، وهو الجيل الثامن من الادهيزف و يمكن استعماله مع كل الطرق السابقة . ومن الأمثلة على أفضل الانواع للبوند الموجودة في السوق الان لا على سبيل الحصر : ✅Bisco universal bond ✅Tokoyama universal bond ✅Tetric N universal bond . وهناك العديد من الشركات منقول

يعني Accepted

صباح الخير

Rct of tooth no.19 and deep margin elevation #mohamdmarebi #dentist #endodontics #طب_أسنان #إندو