Клинфарм замес | Евгений Никитин

Пришел пациент, ему надо назначить антибиотик, посева нет, есть только вы, пациент и его клиника, что назначить? Сегодня обсуждаем, как выбрать препарат для эмпирической антибиотикотерапии Начнем с базы: Этиотропная терапия - мы установили возбудителя и выбираем АБ конкретно против него Эмпирическая терапия - мы предполагаем возбудителя, благодаря чему выбираем АБ Главные факторы при выборе антибиотика 1. Условие возникновения инфекции: вне или внутрибольничная 2. Локализация инфекции, определяющая наиболее вероятных возбудителей 3. Учет факторов риска полирезистентных возбудителей 4. Способность достижения эффективных концентраций Теперь подробнее про каждый из факторов: 1. Вне или внутрибольничная? Для внебольничных инфекций характерно: определенный круг потенциальных возбудителей, предсказуемая устойчивость. Бывают исключения! У тех, кто на диализе, кто был госпитализирован или принимал АБ последние 3 месяца или кто пребывает в учреждениях длительного ухода, есть риск инфекций, вызванных резистентными возбудителями. Для нозокомиальных инфекций характерно: широкий круг возбудителей, высокая устойчивость. Сами бактерии и их устойчивость различаются от больницы к больнице. В таком случае используем анализ локальных 📍 микробиологических данных о возбудителях и резистентности. 2. Локализация инфекции Для каждой локализации есть более и менее характерные возбудители, например инфекции мочевыводящих путей чаще всех вызывает E.coli, а кандида и нейссерии очень редко вызывают бронхолегочное воспаление 🫁, и вряд ли они будут возбудителями внебольничной пневмонии 3. Учет факторов риска полирезистентных возбудителей Для удобства существует стратификация пациентов по 4 уровням риска полирезистентных возбудителей: I. Внебольничные инфекции, без ФР резистентных возбудителей II. Внебольничные с ФР III. Нозокомиальные инфекции: А) Вне ОРИТ, без применения АБ Б) ОРИТ >3 дней/госпитализация >7 дней, предшествующая АБТ IV. Нозокомиальная инфекция с риском инвазивного кандидоза Важно выявить факторы риска “проблемных” возбудителей: MRSA, Pseudomonas aeruginosa, карбапенемрезистентных энтеробактерии - эти факторы можно посмотреть в СКАТ - относим их к IIIБ группе 4. Способность достижения эффективных концентраций - проверьте, достигает ли препарат нужных вам мест и формирует ли там необходимые концентрации! Нет смысла давать перорально ванкомицин пациенту с инфекционным эндокардитом, он просто не будет всасываться. Такие приколы 👉👈 фармакокинетики есть у многих препаратов, поэтому смотрите инструкции В выборе эмпирической терапии есть много нюансов, которые невозможно осветить в одном посте, зато все мелочи и подробности мы обсуждаем в курсе АБТ для взрослых, сейчас присоединиться нельзя, зато можно записаться в лист ожидания, там вас уже тоже ЖДЕТ урок про топ-5 мифов про антибиотикотерапию, присоединяйтесь 😉

К черту слезы. Ты заслуживаешь счастья. Пост.

Коллеги, давайте честно, вы испытываете трудности с выбором антибиотика? Когда еще нет посева и антибиотикограммы Ставьте плачущего человечка 😭, если жиза 300 плачущих докторов 😭😭😭 и я рассказываю, по каким критериям выбирать антибиотик для эмпирической терапии (блин, наберем или нет?)))

15 дней до свадьбы Творим образы со стилистом Ничего типично-свадебного Ну и мы не то чтобы стандарт пара 👽👽 Родственники явно не в экстазе от наших идей и задумок )) У нас не все получается с первого раза Не все понятно, не все гладко И довольно нервно 🤪 Осталось две нервные клетки )))))) У всех так при подготовке к свадьбе???

Мои мысли по всем услышанным изречениям коллег- работников аптек 🔞

Я так сгорел с некоторых советов)))) выписал все, что мне наговорили в аптеках, когда я хотел купить АБ без рецепта, и теперь хочу прокомментировать это все 🎙 Разбираю в аудио эти тезисы: 1. Если пьете, пейте уже до конца 2. Амоксиклав самый безобидный антибиотик 3. Все АБ по рецепту, могу таблеточки аскорил предложить 4. Все АБ по рецепту как раз для того чтобы никто не пил вот так наобум - это вызывает привыкание и антибиотики не работают 5. Этот цирк без рецепта уже все прекратили 6. Высокая температура говорит о наличии вируса, а воспалительный процесс - это температура 37, выше 38 - это борьба с вирусом 7. Для того чтобы помочь организму, надо сбивать температуру, пить витамин С и противовирусные Приятного прослушивания 💆‍♀️

А вот с чего я охренел во второй раз: СОВЕТЫ

Можно ещё пост сделать про медицину снг В Казахстане ациклическое кровотечение лечат Цефтриаксоном в/м каждый раз🤡

Sorry, wat?